Корисні поради на всі випадки життя

Аденома простати у чоловіків – симптоми, лікування, наслідки операції

Аденома простати у чоловіків – симптоми, лікування, наслідки операції

Аденома передміхурової залози – доброякісна пухлина, яка утворюється з строми простати або із залозистого епітелію. Це захворювання цілком виліковне, якщо вчасно його діагностувати і почати лікування, користуючись рекомендаціями лікаря. На жаль, не всі чоловіки відповідально ставляться до свого здоров’я, і часто на прийом до лікаря вони приходять з запущеною стадією захворювання, лікування якої пов’язане з великими труднощами. Тому слід знати симптоми патології та причини, що призводять до її розвитку.

Синоніми захворювання – аденома простати, доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Передміхурова залоза – орган, що складається з часточок залозистої тканини, сполучної тканини, або строми. Простата виробляє секрет, що підтримує нормальне функціонування сперматозоїдів.

Динаміка розвитку аденоми простати невтішна. За даними Всесвітньої Організації охорони Здоров’я у 82% 80-річних чоловіків є це захворювання. Після 80 років воно є у 96% літніх чоловіків. У віковій категорії 40-50 років патологія діагностується у 12% чоловіків. За даними ВООЗ, частота виникнення аденоми залежить від расової приналежності й особливостей харчування жителів різних країн. Представники негроїдної раси хворіють цим захворюванням частіше інших, а жителі Китаю і Країни Висхідного Сонця дещо рідше з-за їжі, насиченої фітостероли.

Зміст статті:

Які причини появи аденоми простати у чоловіків?

Точні причини захворювання досі ще не встановлені. Точно відомо, що є прямий зв’язок з віком пацієнтів. Чим ближче «чоловічий клімакс», тим вище ризик появи гіперплазії передміхурової залози. Мабуть, велике значення має нейроендокринна регуляція діяльності простати – зменшення вироблення тестостерону, головного чоловічого гормону, і збільшення концентрації естрадіолу. Цей гормон здатний стимулювати посилене розмноження кліток передміхурової залози.

Фактори, що сприяють розвитку аденоми простати:

Всі інші фактори, типу недостатньою статевої активності, наслідки статевих інфекцій, шкідливих звичок, не знайшли підтвердження в наукових дослідженнях.

Основні симптоми аденоми простати

Обструктивні симптоми аденоми, пов’язані з порушенням сечовипускання:

Ирригативние прояви – симптоми подразнення тканин сечового міхура:

Ирригативние симптоми виникають із-за того, що в сечовому міхурі накопичується і довгий час знаходиться сеча.

Велику роль у появі симптомів грає порушене функціонування детрузора – м’язи, відповідальної за вигнання сечі. У нормі вона скорочується, коли шийка сечового міхура розкривається, однак при аденомі детрузор нестабільний. Це пов’язано з впливом адренергетиков, концентрація яких змінює його активність, послаблюючи скоротливу здатність. Вогнища гіперплазії порушують нормальне функціонування сечового міхура через патологічно ослабленого кровопостачання.

Також симптоми захворювання залежать від того, на якій стадії вона знаходиться:

1 стадія

Негативні відчуття з’являються при спорожненні сечового міхура

2 стадія

Порушується функціонування сечового міхура, який не може до кінця випорожнитись після сечовипускання

3 стадія

Розвивається парадоксальна ішурія, коли сеча майже не виділяється при переповненому сечовому міхурі, припиняється функціонування сечового міхура

Чим відрізняється аденома простати від простатиту?

Ці стани нерідко плутають, підміняючи поняття, що відрізняються один від одного. Аденома простати – збільшення тканин передміхурової залози, або гіперплазія. Простатит – запальні явища в передміхуровій залозі.

Аденома простати

Простатит

Вікові особливості виникнення

Після 40-45 років, у молодих чоловіків практично не зустрічається

Вік найвищої статевої активності – 20-42 року

Причини виникнення

Прояви андрогінну недостатності, що виявляється під час «чоловічого клімаксу»

Процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі

Освіта і зростання вузлів, що здавлюють сечовипускальний канал

Запальний процес у тканинах простати

Особливості лікування

Консервативна терапія препаратами, в запущеній стадії – операція (ектомія вузлів гіперплазії)

Терапія протизапальні та антимікробні засобами, анальгетиками

Можливі ускладнення та наслідки

Якщо відкладати відвідування лікаря з появою перших симптомів гіперплазії передміхурової залози, невелика проблема може перейти в стан, небезпечний для життя і загрожує ускладненнями.

Ускладнення аденоми простати:

Діагностика

Загальний стандарт збору анамнестичних даних був прийнятий у 1997 році Міжнародним комітетом з питань гіперплазії простати. Симптоми захворювання оцінюють за допомогою опитувальника IPSS та шкали оцінки якості життя QQL. Отримані результати та вираженість симптомів захворювання оцінюють у балах:

Лікар-уролог з допомогою хворого заповнює щоденник сечовипускання, де враховується об’єм сечі і частота сечовипускань, проводить різні методи діагностики:

Норма ПСА при аденомі простати

PSA, або простатоспецифічний антиген – фермент, що продукується клітинами передміхурової залози в нормі для розрідження насінної рідини. Частина ферменту ПСА потрапляє в системний кровотік. При аденомі передміхурової залози концентрація PSA в крові збільшується, при малігнізації пухлини рівень ферменту стає ще вище.

Норма PSA в залежності від віку:

Концентрація ферменту більше 10 нг/мл – свідоцтво підвищену ймовірність злоякісного переродження пухлини. Кожен грам доброякісної пухлини збільшує рівень PSA на 0,3 нг/мл, кожен грам злоякісного новоутворення – на 3,5 нг/мл Динаміка зростання рівня ферменту в крові при аденомі передміхурової залози – не більше 0,75 нг/мл протягом року. При більш вираженому зростанні виникає підозра на малігнізація пухлини.

Розрізняють наступні форми простатоспецифического антигену, що визначаються при лабораторних дослідженнях:

При концентрації вільного антигену менше 15% його загальної кількості є ризик онкологічного перетворення пухлини простати. Такі ж підозри викликає підвищена щільність PSA (більш 0,15 нг/мл/см3). Її визначають, ділячи рівень ферментативного білка в крові (нг/мл) на об’єм простати (у см3).

При підозрі на перебіг злоякісного процесу проводять біопсію тканин залози та їх гістологічне дослідження.

Лікування аденоми простати у чоловіків

Медикаментозне лікування

Застосування лікарських препаратів не може позбавити чоловіка від аденоми простати. Їх дія дещо уповільнює ріст пухлини і мінімізує симптоми захворювання.

Фармацевтичні групи препаратів, що застосовуються в консервативному лікуванні аденоми:

Операції з видалення аденоми простати

Хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози проводиться за абсолютними показаннями після обстеження пацієнта. В екстрених випадках проводиться позапланове оперативне втручання.

Показання для екстреної операції:

Екстрене хірургічне втручання проводять протягом доби після появи ускладнень. Його результатом стає видалення передміхурової залози (аденэктомия простати).

Абсолютні показання для позапланової операції:

Перед операцією пацієнт проходить обстеження – здає загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів (ознака запалення), еритроцитів і гемоглобіну (ознака анемії). Загальний біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити стан нирок з рівнем креатиніну і сечовини. Аналіз крові на згортання допоможе виключити ризик операційного та післяопераційного кровотечі і тромбоемболії. Проведення ЕКГ дозволить попередити ускладнення серцевої діяльності.

Види операції з видалення аденоми:

> Відкрита простатектомія – традиційна порожнинна операція, що проводиться під загальним наркозом. Показання – маса залози понад 60 м, об’єм залишкової сечі – не менше 150 мл.

Тактика проведення простатектомії в 2 етапи:

> Трансуретральний ендоурологічне лікування проводиться в порожнині уретри з застосуванням ендоскопічного обладнання. Ендоскоп через уретру підводиться безпосередньо до залозі, під його контролем видаляються вогнища гіперплазії.

Переваги методу:

Можуть виникнути ускладнення – ретроградна еякуляція, нетримання сечі, стеноз уретри, склероз стінки сечового міхура.

> Трансуретральна электровапоризация – застосовується при малих і середніх розмірах простати. Через уретру вводиться роликовий електрод, він випалює гіпертрофовані тканини простати, одночасно підсушуючи операційне поле і коагулюючи судини. Зниження ризику кровотечі при випаровуванні аденоми – велика перевага методу.

> Электроинцизия аденоми передміхурової залози – застосовують при внутрипузирной аденомі невеликих розмірів. Здійснюється поздовжнє розсічення шийки сечового міхура і тканин залози.

> Лазерна хірургія – проводиться контактним і безконтактним методом. Основні напрямки операцій із застосуванням лазера:

> Трансуретральна мікрохвильова термотерапія – застосовується при невеликих пухлинах, для проведення операції на аденомі підводиться катетер з трансуретральной антеною, через яку подаються високі температури +55+80°C, тоді як клітини можуть виносити нагрівання не вище +45°C.

> Трансуретральна радіочастотна термодеструкція – застосовують для лікування аденоми з кальцинацией і склеротичними змінами її тканин. Використовується електромагнітна енергія, що передає на тканині залози високі температури +70+82°C. Операція триває 50-60 хвилин.

> Кріодеструкція – заморожування і подальше руйнування тканин пухлини рідким азотом, що подається через заморожуюче голівку. Для захисту від пошкодження уретри в її зону вводиться зігріваючий елемент.

> Балонна дилатація – проводиться при протипоказання до оперативного втручання. Метод полягає в розширенні сечівника балоном, введеним в уретру за допомогою цистоскопа. Дилатація зменшує симптоми, але не знищує пухлину і не знижує її зростання.

> Уретральне стентування – в просвіт уретри імплантується уретральний стент для дренування сечового міхура. Метод застосовується у 2 та 3 стадії аденоми передміхурової залози для усунення обструктивних симптомів.

Лікування фітопрепаратами

Якщо аденома простати знаходиться в 1 або 2 стадії, можливо лікування захворювання фітопрепаратами:

Які можуть бути наслідки операції при аденомі простати?

Ускладнення під час хірургічного втручання можливі, вони залежать від обраної тактики операції.

Можливі негативні наслідки під час і після трансуретральной резекції і відкритого видалення простати:

Емболізація аденоми простати

Метод лікування аденоми передміхурової залози шляхом емболізації кровотоку, що живить пухлину, отримав поширення відносно недавно, в 2009 році. Суть методики – введення хірургом у кровоносну судину ембол (найдрібніших частинок), що перекривають кровотік. Завдяки цьому порушується живлення пухлини і зменшення її розміру.

Цей метод – відмінна альтернатива оперативного втручання для лікування аденоми простати. Емболізація проводиться ендоваскулярних хірургом під контролем рентгенографії в рентгенооперационной, тобто для її проведення потрібні спеціальні умови.

Методика проведення емболізації при гіперплазії простати:

Показання до операції – розмір передміхурової залози 80 см3 і більше. Її прогноз – зменшення розмірів аденоми в 2 і більше рази без ускладнень, що часто зустрічаються при традиційних оперативних втручаннях.

Неефективні методи лікування

Лікування аденоми простати народними методами – абсолютно неефективна тактика терапії цього захворювання. Відвар ліщини, гарбузовий сік, волоські горіхи, пихтовая вода не сповільнять зростання аденоми. Навпаки, сподіваючись на «чудодійні засоби», хворий втрачає дорогоцінний час для боротьби із захворюванням. Масаж простати так само відноситься до неефективних методів лікування.

Чим менше розмір аденоми, тим легше і безпечніше буде лікування з використанням малоінвазивних методів. Тому не варто відкладати відвідування лікаря з появою перших ознак аденоми. Завдяки цьому лікування буде простіше, а небезпека ускладнень зменшиться.

Аденома простати: що можна і що не можна робити?

> Чи можна застосовувати будь-які фізіотерапевтичні методи лікування аденоми простати? Для проникнення лікарських препаратів безпосередньо до тканин передміхурової залози застосовують електрофорез.

Заборонені методи фізіотерапії:

Всі ці процедури погіршують стан хворого і перебіг аденоми простати.

> Можна використовувати масаж як метод лікування? Масажем лікують хронічний простатит, в терапії аденоми простати цей метод не застосовується, будучи абсолютним протипоказанням.

> Які продукти слід вживати в їжу? На ранній стадії лікування захворювання відмінний ефект дає вживання гарбузового насіння. Їх використовують щодня, що покращує ефект лікарської терапії.

> Чи існують вправи, які слід робити при аденомі простати? В якості лікувальної гімнастики рекомендується щоденне виконання наступного комплексу вправ:

Кожну вправу слід виконувати по 5-10 підходів.

> Буває злоякісна аденома простати? Аденома передміхурової залози – доброякісна перетворення тканин, що не дає метастази в сусідні органи. Її зростання обмежується розмірами простати.

Тим не менш, з плином часу аденома може перетворитися на злоякісну пухлину передміхурової залози. Визначають початок цього процесу по появі в крові на ПСА (простатоспецифического антигену). Проведення біопсії та гістологічний аналіз біологічного матеріалу підтвердить або спростує діагноз.

Чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз захворювання. Рак передміхурової залози на відміну від аденоми, дає метастази в найближчі та віддалені тканини.

Профілактика і прогноз

Щоб попередити розвиток аденоми, застосовують наступні заходи:

Рання діагностика аденоми простати і правильно проведене лікування гарантують сприятливий прогноз перебігу захворювання. Він стане несприятливим при відкладанні звернення до лікаря. Можливі ускладнення у цьому випадку – гостра затримка сечі, розвиток сечокам’яної хвороби, часті рецидиви інфекцій сечовидільної системи.

Ниркова недостатність, що розвивається у важких випадках, підвищує ризик летального результату. Малігнізація аденоми призводить до раку простати. Малігнізація передміхурової залози можлива при пізній діагностиці, ігноруванні лікувальних і профілактичних заходів.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: