Ангіна — ускладнення, причини і симптоми ангіни
Автор: Петро Малінін
Зміст статті:
Що таке ангіна?
Ангіна – це гостре запалення неба, язичної і носоглоткової мигдалин. Найчастіше запалюються піднебінні мигдалини. Ангіна відноситься до гострих інфекційно-алергічних захворювань. В процесі хвороби запалюються піднебінні мигдалини, як правило, збудником ангіни є гемолітичний стрептокок групи А.
Причини ангіни
Інфекція ангіни може передаватися повітряно-крапельним шляхом, через їжу і питво, а також при прямому контакті з хворою людиною. Ангіна розвивається найчастіше в холодне, сире пору року (весна, осінь), вона може бути наслідком переохолодження або проявом таких захворювань, як дифтерія, грип, скарлатина, коклюш, а в деяких випадках – хвороби крові.
Проте ви помиляєтесь, вважаючи переохолодження головною причиною ангіни. Причиною ангіни найчастіше (у 90 % випадків) є гемолітичний стрептокок. Тому заразитися можна повітряно-крапельним шляхом від здорової людини, який є носієм бактерій. Ще один шлях передачі – контактний (через брудний посуд). Можна заразитися і через їжу, наприклад, якщо ви вип’єте сирого молока від корови, хворої на мастит. А іноді людина заражає себе сам. У таких випадках ангіна може бути наслідком хронічного гаймориту, хворих зубів, інших постійних вогнищ інфекцій в організмі. Ситуацію ускладнюють несприятливі умови: переохолодження, зниження імунітету, алергізація організму.
Симптоми ангіни
Симптоми ангіни з’являються після того, як завершується інкубаційний період, який найчастіше становить 24-48 годин.
Основні симптоми ангіни можна назвати наступні:
- Ангіна має гострий початок. У людини, на тлі повного здоров’я, різко погіршується самопочуття.
- Температура тіла підвищується, виникає озноб. Позначка на термометрі може досягати 40 градусів.
- З’являються симптоми інтоксикації з головним болем, ломотою в суглобах, загальною слабкістю.
- Горло сильно болить, болі посилюються під час ковтання. На другу добу хворобливі відчуття досягають свого піку і присутні на постійній основі.
- Апетит погіршується, страждає сон.
- Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають болючими при пальпації. У першу чергу страждають підщелепні вузли.
- Мигдалини набрякають, збільшуються в розмірах, на них можуть візуалізуватися точкові освіти жовтого кольору. Їх розмір становить 2-3 мм. Ця картина характерна для фолікулярної ангіни. При лакунарній ангіні мигдалини покриваються гнійним нальотом у вигляді обнесених ділянок неправильної форми.
- Якщо хвороба протікає важко, то на мигдалинах формуються ділянки некрозу, які мають темно-сірий колір. Омертвілі тканини відторгаються, заміщаючи на дефектні ділянки розміром в 10 мм.
Що стосується паратонзилліта і паратонзиллярного абсцесу, то ці стани розвиваються як ускладнення ангіни. Спочатку запалюються тканини, що оточують мигдалини (паратонзилліт), після чого вони розплавляються під впливом гною (паратонзіллярний абсцес). Виникають такі ускладнення після 2-3 днів після ангіни. Людина починає скаржитися на сильні односторонні болі в горлі, різко підвищується температура тіла, посилюється слинотеча. Людина інтуїтивно нахиляє голову в ту сторону, де локалізується запалення. Таким чином він прагнути знизити напругу в пошкоджених тканинах.
Під час огляду помітна значна асиметрія. Мигдалина з боку ураження збільшена в розмірах і зміщена до центру, язичок відсунутий убік, м’яке небо отекшее.
Звернення за медичною допомогою повинне бути негайним при виникненні таких симптомів:
- Збліднення шкірних покривів, поява синюшного відтінку;
- Зміна збудження на загальмованість;
- Різке падіння температури тіла;
- Порушення свідомість;
- Зменшення обсягів відокремлюваної сечі (симптом інфекційно-токсичного шоку);
- Поява судом, втрата свідомості (втягнення в процес запалення нервової системи);
- Поява крововиливів (пошкодження судин, порушення у процесах згортання крові);
- Труднощі з диханням, неможливість відкрити рот, наростання інтенсивності болю в горлі (паратонзилліт);
- Відчуття нестачі повітря, поява тупих болів в попереку, за грудиною, у боці, біль під час спорожнення сечового міхура, зміна кольору сечі (ураження нирок і серця).
У тому випадку, якщо температура тіла тримається 5 днів, слід змінити схему лікування, так як це вказує на її неефективність.
Головними симптомами саме ангіни, а не ГРЗ, є швидке підвищення і утримування температури тіла в межах 39 градусів, поява гострої неприємною болю в горлі. Стає боляче їсти, пити і навіть розмовляти. Пізніше у хворого починаються напади сильної втоми, нездужання, починає ломити в суглобах. Якщо у вас вже з’явилися перші ознаки захворювання, слід негайно звернутися до дільничного лікаря.
Якщо лікар після огляду визначить збільшення лімфатичних вузлів, а також зміна кольору мигдалин, м’якого піднебіння, небесної дужки і язичка, то він призначить необхідне лікування. У деяких випадках на мигдалинах можуть утворитися гнійники або ж невеликі ділянки скупчення гною.
Багато плутають перші симптоми ангіни з симптомами застуди, але як показує практика, ангіна переноситися набагато важче. Якщо біль у горлі триває більше тижня, і вона лише посилюється – тоді в цьому випадку про застуді і мови бути не може. У таких випадках дуже важливо почати цілеспрямоване лікування вчасно, і не запускати хворобу.
В залежності від тяжкості та певного характеру ангіна завжди протікає по-різному. Прийнято розрізняти симптоми за типами:
- Катарральная ангіна зазвичай розвивається дуже швидко і гостро. У більшості випадків людина захворює раптово, проявляються нездужання, сухість і першіння в горлі. Після перших неприємних відчуттів хворий відчуває припухлість в зіві, біль при ковтанні. Піднебінні мигдалини при візуальному огляді здаються почервонілими і припухлими, а промацування шиї в області підщелепної лімфатичної залози зазвичай завдає досить сильний біль. Як правило, біль при ковтанні наростає. Через кілька годин температура тіла досягає 39 градусів. Ангіна супроводжується важким ознобом і болісної ломотою, мігрені провокують маревні стани.
- Фолікулярна ангіна являє собою більш тривале й важке захворювання. Вона звичайно дає дуже серйозні ускладнення. Основними ознаками є також головні болі, підвищення температури, болі в суглобах і загальне нездужання. Всі симптоми виражені набагато яскравіше, ніж при катарральной ангіні. В порожнині рота у багатьох хворих значно підвищується вміст слини. Фолікулярна ангіна повинна лікуватися тільки в стаціонарі при постійному лікарському спостереженні. (Більш докладно про причиних, симптоми і способи лікування фолікулярної ангіни)
- Лакунарна ангіна вважається не менш серйозним захворюванням. Вона супроводжується помітним погіршенням загального стану організму. Підвищення температури у дітей може досягати 40 градусів. Крім головних болів неприємні відчуття викликає ковтання їжі і рідин. Нерідко болю в глотці віддаються у вухах. Слизова мигдаликів сильно припухає і червоніє. У пацієнтів в лакунах утворюються типові для ангіни білі або жовтуваті нальоти, так звані пробки, що складаються в основному з отторгнувшихся клітин і бактерій. При огляді завжди помітна набряклість і почервоніння піднебінних дужок. (Детальна інформація про лакунарній ангіні)
У середньому ангіна триває близько двох тижнів, у малюків — трохи довше. Ангіна дуже заразна, тому ізоляція хворого обов’язкова.
Варто вирізати гланди? Якими важкими ускладненнями ангіна небезпечна? На ці питання відповість лікар-терапевт Алла Протасова:
Форми ангіни
Розрізняють кілька форм ангіни катаральну, лакунарну і фолікулярну:
- При катаральній ангіні хворий скаржиться на незначний біль у горлі, головний біль, підвищення температури, відчуття печії.
- Фолікулярна ангіна має більш важкий перебіг: сильний біль при ковтанні, виражена загальна слабкість, біль у суглобах. Температура тіла може піднятися до 40 °С. підщелепні Лімфатичні вузли збільшені, болючі при натисканні. Мигдалики збільшені, дуже червоні, можна побачити на їх поверхні поодинокі гнійнички.
- У лакунарної ангіни також важкий перебіг. Хвороба починається з дуже високої температури, сильного болю у горлі при ковтанні. У дітей можуть бути блювота і розлад шлунка. Піднебінні мигдалики збільшені в розмірах. На слизовій оболонці помітні окремі гнійні смужки.
Крім того, ангіна поділяється на первинну, вторинну і специфічну:
Первинна ангіна
Є безліч форм ангіни, одна з них первинна. Первинна ангіна – це гостре захворювання інфекційної природи, що вражає тканини горла. Найчастіше первинні ангіни провокуються стрептококами, проявляються у збільшенні температури тіла, запаленні піднебінних мигдалин і лімфатичних вузлів, у хворобливих відчуттях.
Головна небезпека первинної ангіни полягає в тому, що висока ймовірність маніфестації аутоімунного процесу в організмі хворого. Подібне ускладнення виникає найчастіше в тому випадку, коли відсутня адекватна противострептококковая терапія. У пацієнта може розвинутися гломерулонефрит і ревматизм з ураженням нирок і серця.
Збудником ангіни в 90% випадків є бета-гемолітичний стрептокок. У 8% випадків запалення провокується золотистим стафілококом (можлива комбінована інфекція стафілокок + стрептокок). Такі мікроорганізми, як гемофільна паличка, пневмокок або коринебактерії ангіну викликаю дуже рідко.
Заразитися ангіну можна від хворої людини, яка є носієм інфекції. Особливо небезпечні люди з інфекцією верхніх дихальних шляхів.
Переважає повітряно-крапельний шлях зараження ангіною. Спалахи інфекції часто спостерігаються в згуртованих колективах, коли люди тісно контактують один з одним. Однак не виключено аліментарний шлях інфікування, коли здорова людина вживає в їжу продукти, запліднена стафілококом.
Варто відзначити, що не кожен контакт з людиною, хворим на ангіну, обов’язково призведе до зараження. Так, ризики підвищуються при порушеннях в роботі місцевого імунітету піднебінних мигдаликів. Іншими провокуючими факторами виступають: переохолодження організму, стреси, перевтома тощо
Розмножуються стрептококи переважно в піднебінних мигдаликах. Язичні мигдалини і бічні валики задньої стінки горла втягуються в інфекційний процес рідше. Бактерії, після потрапляння на тканину мигдаликів, долають захисний бар’єр, проникають всередину і починають активно там розмножуватися. Даний процес супроводжується виділенням токсичних речовин, що і призводить до запалення. Не виключено ураження регіональних лімфатичних вузлів. Найчастіше мигдалинами і лімфатичними вузлами процес інфікування обмежується, хоча можливе поширення бактерій на поряд розташовані тканини (паратонзіллярний абсцес, паратонзилліт) і навіть їх проникнення у кров (сепсис). Сепсис є небезпечним для життя станом, так як бактерії з током крові поширюються по всьому організму, вражаючи кровоносні судини, нирки, печінку, серце та інші органи.
Серцевий м’яз може постраждати при ангіні навіть без септичного зараження, так як мигдалини пов’язані з нею нервовими шляхами. Тому будь-яке порушення в роботі мигдалин провокують збої в роботі серця.
Не завжди адекватно на ангіну реагує імунна система організму. Імунітет виробляє для боротьби з інфекцією імунні комплекси, які осідають на нирках, на тканинах серця і починають їх знищувати, сприймаючи за чужорідних агентів. Таким чином розвивається аутоімунна лихоманка. Послужити поштовхом може несвоєчасно розпочате лікування, схильність людини до ревматичних захворювань, неправильно підібрана терапевтична схема. Якщо ангіна розвивається у людини кожен рік або кілька разів на рік, то її називають повторної.
Ангіна буває декількох типів:
- Фолікулярної, з нагноєнням фолікулів мигдалин;
- Катаральній, з залученням в запальний процес слизової оболонки мигдаликів;
- Лакунарній, з проривом гнійних фолікулів в тканини мигдалин;
- Некротичної, з відмиранням тканин мигдаликів.
Вторинна ангіна
Вторинна ангіна – це запалення тканин горла на тлі інфекційного або неінфекційного ураження інших органів або систем органів.
Хвороби, які супроводжуються ангинозними змінами в горлі:
- Скарлатина;
- Кір;
- Туляремія;
- Мононуклеоз;
- Сифіліс;
- Туберкульоз;
- Хвороби органів кровотворення (агранулоцетоз, лейкоз);
- Грип;
- ГРВІ.
Якщо у хворого розвивається скарлатина, ангіна маніфестує у перші дні від початку захворювання. При цьому слизові оболонки набувають яскравий червоний колір. Через 4-5 днів симптоми ангіни зникнуть. Для скарлатини характерний так званий «малиновий» язик з набряклими сосочками, почервоніння щік, синюшність носогубного трикутника, висип на тілі.
Якщо у людини сифіліс, то ангіна у нього може з’явитися при оральному способі передачі захворювання. Через 21-30 днів від інфікування, спостерігається збільшення мигдалини в розмірах (процес носить односторонній характер), після ще кількох днів, на гланди формується шанкр. Найбільш поширеною формою ангіни при сифілісі є ерозивна ангіна з формуванням блискучою рівною ерозії до 1 см в діаметрі. При вторинному сифілісі в патологічний процес втягуються обидві мигдалини. На них формуються бляшки в 0,5 см по діагоналі. Бляшки мають яскраву червону облямівку, що підносяться над поверхнею гланд.
Якщо у хворого туляремія, то можливі всі три основні форми ангіни (некротична, катаральна, плівчаста). Спершу на мигдалинах з’являються ділянки нальоту жовтуватого кольору, після чого вони зливаються, покриваючи їх товстою плівкою. Шийні лімфатичні вузли набухають, стають болючими при пальпації. Паралельно збільшуються в розмірах селезінка та печінка.
Якщо у хворого на лейкоз, то ангіна спершу має катаральну форму, після чого переходить в некротичну. Коли наліт відторгається, на поверхні мигдалин залишаються кровоточать ділянки з горбистою поверхнею. Паралельно у хворого піднімається температура тіла, виникають головні болі, з’являється озноб. Для лейкозу характерні носові кровотечі, поява геморагій на шкірі. В аналізі крові спостерігається значний стрибок лейкоцитів.
Якщо у хворого на інфекційний мононуклеоз, то ангіна маніфестує або з перших днів від початку захворювання, або через 5 днів від старту хвороби. При цьому мигдалини вкриваються пухким нальотом, який збирається в лакунах і добре знімається. Паралельно уражаються всі лімфатичні вузли: підключичні, завушні, пахові, а не тільки шийні. Більше в розмірах стають селезінка та печінка.
Якщо у хворого агранулоцитоз, то ангіна протікає за типом запалення при лейкозі. Однак аналіз крові вказує на вкрай низьку кількість лейкоцитів.
Коли у хворого ангіна виникає на тлі ентеровірусної інфекції, то на мигдалинах з’являються висипи за типом бульбашок, які незабаром розкриваються і формують болючі виразки. Зверху вони вкриті нальотом білого кольору. Температура тіла підвищується до 40 градусів. Захворювання триває близько тижня.
Виставити діагноз лікар може на підставі симптомів ангіни. По мірі необхідності виконують бак-посів. Це дозволяє визначити чутливість мікроорганізмів до того чи іншого антибіотика. Біохімія крові і електрокардіографія необхідні для виявлення ускладнень хвороби.
Специфічна ангіна
У медицині зустрічаються специфічні форми ангіни.
Дифтерія зіва. За симптомами дифтерія зіва нагадує первинну ангіну.
Прийнято розрізняти три форми дифтерії:
- Поширена дифтерія, при якій наліт виявляється не тільки на мигдалинах, але і на м’якому небі, і на поверхні задньої стінки горла.
- Локалізована дифтерія, при якій нальотом покриті тільки мигдалини.
- Токсична дифтерія, при якій набрякає увесь зів і тканини шиї.
При локалізованій і поширеній дифтерії наліт має щільну консистенцію, зняти його зі слизової досить важко. Якщо його все-таки прибрати, то тканини під нальотом кровоточать, а саму відокремлену плівку важко розтерти або розчинити у воді.
Якщо хворому не вводиться протидифтерійна сироватка, то хвороба продовжує розвиватися, залучаючи в процес запалення всі великі ділянки горла.
Лікування
Ангіна вимагає негайного лікування, і воно повинно бути комплексним. Слід дотримуватися постільного режиму, особливо в перші дні. Обов’язковим є полоскання горла антисептичними розчинами або відварами трав (календули, ромашки, шавлії). Рекомендується пити багато рідини: зелений чай з лимоном, малиною, липовим цвітом, медом. Ефективним методом ще є збризкування горла розчином інтерферону.
Ще до того як ви зберетеся йти до лікаря, потрібно почати полоскати горло, причому кожну годину, якщо не частіше. Полоскати можна розчином солі, соди або води з йодом. Лікар, швидше за все, призначить антибактеріальні препарати. Тому після лікування ангіни вам слід провести профілактику дисбактеріозу. Без антибіотиків сучасна медицина обійтися не може. Лікування ангіни народними засобами не володіє такими побічними діями, але не забувайте, що до лікаря за консультацією слід звернутися в будь-якому випадку.
Не забувайте і про те, що слід обмежити спілкування хворого з членами сім’ї, щоб не поширювати інфекцію. Виділіть хворому окремий посуд і рушник. За умови правильного і своєчасного лікування одужання настає приблизно через сім днів.
Види і методи лікування:
- Список антибіотиків від ангіни
- Як і чим полоскати горло при ангіні?
- Лікування лакунарної ангіни
- Лікування фолікулярної ангіни
- Лікування гнійної ангіни
- Лікування ангіни народними засобами
Ускладнення ангіни
Ангіна дуже небезпечна своїми ускладненнями. Одне з них – паратонзіллярний абсцес, який є продовженням ангіни. Здається, настало одужання, але раптово у хворого виникає сильний біль у горлі, яка постійно посилюється. Через 2-3 дні ковтання стає неможливим, підвищується температура, посилюється слиновиділення. Незабаром стан хворого погіршується настільки, що під час ковтання в результаті набрякання м’якого піднебіння їжа може потрапляти в носоглотку і ніс. Утруднюється дихання. В цьому випадку допоможе тільки термінова госпіталізація і хірургічне втручання.
Є й інші ускладнення. Розрізняють місцеві та загальні прояви. До місцевих належать гострий гнійний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), флегмона шиї. До загальних ускладнень – менінгіт. Саме тому після ангіни слід обов’язково двічі досліджувати кров, сечу і зробити електрокардіограму, щоб переконатися, що немає ускладнень.
