Артрит ліктьового суглоба – причини, симптоми і лікування
Автор: Петро Малінін
Зміст статті:
Що таке ліктьовий артрит?
Запальні процеси можуть виникати в різних частинах тіла. Мабуть, самими неприємними з них є ті, які вражають місця зчленування кісток – суглоби. Артрити супроводжуються гострим больовим синдромом і значно обмежують рухливість кінцівок.
Ліктьовий артрит – це запалення ліктьового суглоба.
Ліктьовий артрит являє собою складне зчленування і складається з трьох кісток:
- Ліктьовий;
- Променевої;
- Плечовий.
Відповідно і простих суглобів тут стільки ж:
- Плечелучевой (лат. articulatio humeroradialis);
- Плечі-ліктьовий (лат. articulatio humeroulnaris);
- Лучелоктевой (лат. articulatio radioulnaris proximalis).
Артрити зустрічаються приблизно в 10 % всіх випадків болю в області ліктя. Вони мають тенденцію швидко поширюватися на інші суглоби. Так моноартрит переходить в поліартрит. Для діагностики захворювання лікар проводить бесіду з пацієнтом для з’ясування всіх деталей клінічної картини. Проводиться огляд з пальпацією. Для уточнення локалізації запалення роблять рентген у двох проекціях: прямій і боковій. Щоб з’ясувати ступінь запалення, здають аналіз крові.
Якщо рентгенографії виявляється недостатньо, то проводять ультразвукове дослідження, роблять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографії. Додатково використовуються атро — і термографії (обстеження тепловізором). Також можлива пункція вмісту синовіальної сумки, біопсія тканин для виявлення етіології захворювання. Аналізуючи хімічний склад системи вмісту, можна встановити збудників запального процесу.
Форми артриту ліктьового суглоба:
- Гостра;
- Хронічна.
Перебіг хвороби та методи лікування різні для дорослих і дітей. Статистика захворюваності артритом така: ним хворіють 80 % людей 65 років і старше. Кожен шостий з них стає інвалідом. Туберкульозний артрит ліктьового суглоба зазвичай зустрічається серед дітей і становить приблизно 3 % всіх специфічних захворювань опорно-рухової системи. Фактори ризику захворіти ділять на генетичні — обумовлені спадковістю (тільки у жінок) і набуті. У жіночої статі хвороба провокує ген HLA-В27.
У більшості випадків захворювання носить ревматоїдний характер, тобто розвивається поступово. З часом може з’явитися дуже важке ускладнення – суглобова контрактура («стягування, звуження»). Це вимушене закріплення руки в одному положенні, що виникає через рубцювання навколишніх м’яких тканин. Лікують контрактуру витягом, з допомогою гіпсових пов’язок і навіть операцій. Відновлювальні процедури дуже болючі.
Ще один неприємний наслідок ліктьового артриту – флегмона. Часто розвивається ускладнення у вигляді бурситу – запалення навколосуглобових сумки. Наслідком ліктьового артриту може стати і анкілоз – знерухомлених зчленування внаслідок повного зрощення суглобових поверхонь. Хвороба іноді призводить до ураження серцево-судинної системи, шкірних покривів і слизових оболонок.
Чому ж багато хворі постійно відкладають візит до лікаря? Це пов’язано з особливістю артритних болів. Вони загострюються вранці або після довгої нерухомості руки. Трохи розробивши хворий лікоть, хворий значно знижує неприємні відчуття. Найчастіше люди звертаються за медичною допомогою, коли хвороба входить у гостру фазу, і терпіти біль стає неможливо.
Від того, на якій стадії хвороби почалося купірування запального процесу, залежить тривалість лікувального курсу. Чим раніше звернутися за допомогою, тим швидше можна відновити працездатність. Легка форма ліктьового артриту виліковується протягом тижня, важка – декількох місяців.
Після лікування хворий не повинен нехтувати заходами профілактики. Вітається перебування в спеціалізованих санаторіях. Якщо ж знехтувати болями, відкласти лікування на невизначений час, то ліктьовий артрит не тільки стане хронічним, але і викличе важкі ускладнення. Деякі з них можуть привести до летального результату.
Симптоми артриту ліктьового суглоба
Ліктьовий артрит супроводжується наступними симптомами:
- Больовий синдром через здавлювання нервових корінців при опуханні — артралгія (суглобовий біль);
- Загальна слабкість;
- Ломота в м’язах;
- Нездужання;
- Гіпертермія (гарячка);
- Нудота;
- Блювання;
- Набряклість з-за надлишку синовіальної рідини в суглобовій капсулі;
- Почервоніння шкірних покривів;
- Локальне підвищення температури (лікоть гарячий на дотик);
- Підвищення ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів і кількості лейкоцитів, с-реактивний білок у крові;
- Тугоподвижность суглоба.
Частіше ці ознаки проявляються у жінок. Симптомокомплекси при різних типах артриту практично не розрізняються. Крім перерахованих симптомів хворого турбують і прояви супутніх захворювань.
Важливо пам’ятати! Симптоматика ліктьового артриту загострюється при відсутності лікування. Хворий все більше втрачає працездатність, а біль стає нестерпною. Різновид ліктьового артриту на ранній стадії хвороби визначити досить непросто. Але після отримання результатів досліджень лікуючий лікар зможе підібрати найбільш ефективну терапевтичну методику.
Причини артриту ліктьового суглоба
Причини ліктьового артриту наступні:
- Інфекції — бактерії, віруси, грибки (інфекційний артрит);
- Хвороби травної системи;
- Дисбактеріоз;
- Харчове отруєння (этероартрит);
- Хронічні патології верхніх дихальних шляхів (тонзиліт та інші);
- Аутоімунні порушення після стресу або великий психоемоційного навантаження;
- Алергічні реакції;
- Порушення метаболізму;
- Авітаміноз;
- Колагенози — захворювання сполучної тканини: вовчак та інші;
- Подагра — хвороба обміну речовин з надлишковим відкладенням солей в суглобах;
- Псоріаз — різновид шкірного захворювання (псоріатичний артрит);
- Вірусний гепатит;
- Уретрит;
- Ентероколіт;
- Цукровий діабет;
- Пієлонефрит;
- Цистит;
- Сепсис — загальне зараження мікробами;
- Туберкульоз (туберкульозний артрит);
- Кір;
- Бруцельоз, передається від домашніх тварин;
- Гонорея — гнійне запалення сечостатевої системи;
- Сифіліс;
- Надмірні фізичні навантаження — руху, які перевищують фізіологічні межі суглоба;
- Травми: відмороження (травматичний артрит);
- Злоякісні пухлини;
- Несприятливі побутові умови (антисанітарія, підвищена вологість, погана вентиляція та інші).
Залежно від причини артрит може бути первинним (розвинутися самостійно) або вторинним (супроводжувати іншим хворобам). Гнійний ліктьовий артрит також ділять на первинний і вторинний. Перший тип виникає через попадання збудників інфекційних безпосередньо в суглоб через порушені шкірні покриви. Таке можливо внаслідок травмування.
Вторинний гнійний артрит розвивається за «нападу» патогенів з прилеглих тканин (вірусів, стрептококів та ін). Налічують більше 100 чинників, що провокують розвиток артриту. Досі невідомо, які причини викликають багато видів цієї хвороби.
Успіх в лікуванні будь-якого захворювання багато в чому визначається правильною постановкою діагнозу і виявленням причини, запустила патологічний процес. Якщо ліктьовий артрит є наслідком іншої хвороби, то лікування повинно в першу чергу направлятися на неї.
Лікування артриту ліктьового суглоба
Лікуючий лікар (ортопед, ревматолог або артролог) зазвичай призначає консервативне лікування.
Оперативне втручання застосовується тільки в дуже важких випадках. Використовуються наступні терапевтичні методи:
- Медикаментозна терапія;
- Фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапія, ампліпульс, електрофорез, лазер, ультразвук — фонофорез, лікування парафіном і озокеритом;
- Масаж і лікувальна фізкультура для активації кровообігу і обмінних процесів у хворої кінцівки;
- Хірургічне лікування.
З лікарських засобів у першу чергу призначаються знеболюючі і протизапальні засоби. Щоб зменшити біль, руку мобілізують. Зазвичай достатньо деякий час тримати її на перев’язі (косиночная пов’язка). Іноді застосовуються спеціальні ортопедичні засоби, наприклад, бандажі або налокітники.
Анальгетики призначаються найрізноманітніші:
- Ацетамінофен;
- Парацетамол;
- Анальгін;
- Капсаїцин;
- Тайленол;
- Оксикодон;
- Метадон;
- Трамадол;
- Ібупрофен.
Запалення знімають з допомогою нестероїдних засобів:
- Ацетилсаліцилова кислота;
- Німесулід;
- Язикліс або Мелоксикам;
- Піроксикам;
- Целебрекс;
- Німесил;
- Індометацин.
Також знижують запальний процес стероїдні гормони:
- Гідрокортизон;
- Преднізолон;
- Триамцинолон;
- Кеналог;
- Детралекс.
Якщо запалення протікає з утворенням гною, то роблять розтин і видалення вмісту. При цьому запалену область обробляють сильними протизапальними препаратами та антибіотиками.
Хрящову тканину відновлюють з допомогою хондропротекторів:
- Хондроітінсульфат;
- Глюкозамін;
- Хондролон;
- Структум;
- Артра.
Хондропротектори приймаються тривалими курсами навіть після закінчення основного лікування. Вони значно прискорюють регенерацію клітин. Якщо артрит спровокований інфекційним збудником, то проводиться антибіотикотерапія (етіотропна). Додатково вводять імуностимулятори і противотоксические засоби.
Форми медикаментозних препаратів, що призначаються при артриті ліктьового суглоба:
- Таблетки (наприклад, Диклофенак);
- Розчини для внутрішньом’язових і внутрішньосуглобових ін’єкцій (наприклад, кортикостероїди);
- Гелі (наприклад, Диклак);
- Крему;
- Мазі (наприклад, Бішофіт, Никофлекс, Меновазин);
- Розчини для примочок (наприклад, Димексид).
Ці ліки мають безліч побічних ефектів, перевантажують шлунково-кишковий тракт, тому одночасно з прийомом вимагається дотримання дієти і призначення підтримуючих травний процес засобів. Проведення фізіотерапії, масажу або лікувальної фізкультури можливо тільки після зняття больового синдрому. Ці методи лікування необхідні для профілактики атрофії м’язових волокон.
Відновлювальний лікувально-фізкультурний комплекс зазвичай включає аеробні, силові і рухові вправи для конкретних м’язових груп. Показано плавання і піші прогулянки. Можна відвідувати і тренажерний зал, а займатися тільки під наглядом інструктора. До сучасних методів лікування артриту ліктьового суглоба відноситься застосування стовбурових клітин. Ця технологія знаходиться в стадії розробки і апробації.
Хірургічні методи лікування:
- Артроскопія — видалення відростків з кістки та інші маніпуляції через мікророзріз;
- Ендопротезування — заміна компонентів суглоба імплантатами;
- Артодез – повна іммобілізація суглоба;
- Артроліз або операція Вольффа — висічення фіброзних спайок;
- Синовэктомия — видалення ураженої синовіальної оболонки;
- Остеотомія — видалення частини кістки з метою зменшити тиск на суглоб;
- Резекція – видалення суглоба або його частини;
- Артропластика — заміна суглоба.
Основна мета терапії – зупинити процес дистрофії ураженого суглоба. Велика в цьому роль відновлення нормального кровопостачання і метаболічних процесів. У випадках, коли артрит є вторинним захворюванням, тобто ускладненням іншої хвороби, терапія обов’язково повинна бути комплексною. Без позбавлення від першопричини всі зусилля зупинити запалення будуть безплідними. Якщо відсутнє лікування артриту ліктьового суглоба, то патологічні зміни в руці стають незворотними.
При постійних болях в області ліктя необхідно якомога швидше звернутися до фахівця. Запальний процес, ще не перейшов у гостру стадію, купірується набагато легше і швидше. Тільки своєчасне лікування дозволяє уникати неприємних ускладнень та інвалідизації.
