Аскаридоз у дорослих – які симптоми і лікування? Що робити?
Автор: Петро Малінін
Що таке аскаридоз?
Аскаридоз – це різновид гельмінтозу, викликана круглими хробаками, що належать до класу нематод, сімейства Ascarididae (аскариди). Вони паразитують у кишечнику людини і тварин. Існує кілька видів цих паразитів, що вражають різних представників хребетних: кішок, собак, птахів, свиней. В основному вони вибірково ставляться до вибору основного господаря, віддаючи перевагу тільки певний вид і не зачіпаючи інших тварин. Вид Ascaris lumbricoides (аскарида людська) паразитує тільки в організмі людини, де вона може прожити від одного до двох років.
Основне місце життєдіяльності аскарид – тонкий кишечник. При цьому черв’яки не мають ніяких пристосувань типу сколексів, що дозволяють прикріплятися до стінок кишок. Для того, щоб утриматися в кишечнику, дорослої аскариде доводиться постійно проводити рухи в напрямку, протилежному руху харчового комка. Цього гельмінта неможливо виявити живим у калових масах. Туди потрапляють тільки загиблі особи або яйця, відкладені самками аскариди. Розмноження починається тільки при наявності в кишечнику статевозрілих самок і самців. Особи однієї статі не здатні до відтворення, найчастіше вони існують в організмі людини до природного кінця свого життя. Такі випадки зустрічаються рідко, так як при масової інвазії немає недоліку у представників обох статей.
В країнах з високими санітарно-гігієнічними стандартами і відмінним рівнем розвитку медицини захворюваність аскаридозом значно нижче, ніж в розвинених країнах, де не вистачає навіть чистої води і якісної їжі. Найчастіше заражаються цієї паразитарної інфекцією діти від 3 до 7 років. Ця вікова категорія відрізняється недостатньо ретельним дотриманням вимог гігієни, діти миють руки від випадку до випадку, часто вживають погано вимиті фрукти і овочі, грають з тваринами.
Прояви аскаридозу найчастіше турбують хворих під час міграції личинок і дорослих особин організму. Наявні симптоми залежать від стадії паразитарної інвазії і місця локалізації гельмінтів. Найчастіше інвазія проявляється у вигляді порушень нормальної роботи травної системи (за життєдіяльності дорослих особин) і органів дихання (де мігрують личинки).
Аскаридоз у більшості випадків не призводить до летальних наслідків, хоча порушення в організмі людини можуть обернутися серйозними ускладненнями. Найчастіше такий розвиток подій загрожує дітям і дорослим з ослабленим імунітетом.
Докладніше: Схема розвитку життєвого циклу аскариди
Зміст статті:
- Хто така аскарида?
- Симптоми аскаридозу
- Ускладнення аскаридозу
- Причини зараження аскаридозом
- Діагностика аскаридозу
- Лікування аскаридозу
- Який лікар проводить лікування аскаридозу?
- Лікування аскаридозу під час вагітності
- Профілактика аскаридозу
Хто така аскарида?
Аскарида – це черв’як Ascaris Lumbricoides, що відноситься до групи круглих гельмінтів. Довжина самок може досягати 40 см, а довжина самців 25 см, ширина особин становить від 4 до 6 див. Хвостова частина самців має характерний вигин в бік черевця. Колір аскарид біло-рожевий або жовто-рожевий, форма веретеноподібна. Виявити яйця аскарид можна в грунті, у воді, на продуктах рослинного походження. Спосіб передачі паразитів – орально-фекальний (через воду, грунт або продукти харчування, обсемененние яйцями хробака).
Личинки аскариди проникають в організм людини при недотриманні правил особистої гігієни. Проявляється захворювання в підвищенні температури тіла до високих позначок, у загальному нездужанні, в наполегливому сухому кашлі, в порушенні роботи шлунково-кишкового тракту, алергічних реакціях. Для виявлення паразитарної інвазії потрібно забір калу на яйця глистів, допоміжними методами є проведення загального аналізу крові, серологічних проб. Дорослих аскарид часто вдається виявити при виконанні рентгенівського знімка легенів і кишечника.
Скільки аскариди живуть в організмі людини?
Аскариди проживають в тонкому кишечнику людини. Вони утримуються в ньому за рахунок постійного руху в бік, протилежний напрямку руху їжі. Разом з калом виводяться назовні яйця аскарид і загиблі особи. Паразит живе в організмі людини від одного року до двох років, потім він гине від старості. В кишечнику при зараженні найчастіше виростають особини обох статей.
Як виглядають аскариди?
Яйця аскарид у калі розгледіти неозброєним поглядом досить складно, так як їх розмір не перевищує 0,05-0,07 мм. Вони можуть мати круглу або овальну форму. Якщо яйце гельмінта не запліднено, то його форма буде неправильною. Яйце має щільну оболонку з парних шарів. Розглянути яйця можна тільки під мікроскопом. В кале вони з’являться приблизно через 2-3 місяці від зараження паразитами.
Скільки яєць відкладає аскарида щодня?
Щодня статевозріла аскарида в кишечнику людини відкладає понад 200 000 неинвазионних яєць. Вони разом з фекаліями виділяються в зовнішнє середовище. Після потрапляння в грунт, при наявності сприятливих умов, яйця через два тижні набувають здатність викликати захворювання.
Симптоми аскаридозу
Аскаридоз у дорослої людини, що не має важких хронічних патологій, тривалий час може протікати безсимптомно. Такі ознаки аскаридозу, як відрижка, печія, розлади травлення, біль у кишечнику, пацієнти можуть відносити на рахунок порушень звичного раціону або режиму харчування. Причина такої безпечності полягає в тому, що аскаридоз не має специфічних симптомів, притаманних тільки цьому захворюванню. В більшості випадків його доводиться диференціювати від інших порушень роботи травної системи.
Прояви симптомів аскаридозу залежать від стадії захворювання і супутніх патологій. Розрізняють ранню стадію гельмінтозу (міграційну), і пізню (кишкову). Міграційна фаза триває протягом 2-3 тижнів, поки личинки мігрують з током крові по печінці та легким. Кишкова фаза триває рік і більше, до тих пір, поки аскариди знаходяться в тонкому кишечнику хворого.
В яких органах виникають симптоми аскаридозу?
Більш всього від аскаридозу страждає тонкий кишечник, де статевозрілі особини живляться й розмножуються. Однак складний цикл розвитку паразита змушує їх проникати і в дихальну, і в кровоносну систему. Тут личинки аскариди знаходяться нетривалий час у порівнянні з кишковою фазою захворювання.
Органи, які можуть потрапити аскариди при масивній інвазії:
- Кишечник на всьому його протязі, в тому числі сліпа кишка і апендикс;
- Протоки підшлункової залози;
- Шлунок і стравохід (короткочасно);
- Жовчний міхур і холедоха (жовчні протоки);
- Легкі;
- Печінка;
- Серце.
В інших органах знаходження аскарид нетипово для цього виду гельмінтів. У таких випадках вони утворюють порожнини за типом абсцесів. Такі утворення не збільшуються і самостійно не можуть деструктироваться. Небезпеки вони не представляють, оскільки у них личинки аскариди не можуть розвиватися в дорослу особину.
Симптоми аскаридозу у фазі міграції
Симптоми аскаридозу найчастіше проявляються у шлунково-кишковому тракті і дихальної системи. Гельмінти ушкоджують тканини легенів і кишечника, а також викликають алергічні прояви. Час маніфестації симптомів залежить від концентрації аскарид в організмі людини. Інвазія невеликою кількістю аскарид викликає стерті, слабко виражені симптоми (стомлюваність, слабкість, знижена працездатність) або не провокує взагалі ніяких проявів.
Симптоми аскаридозу при масивній інвазії:
- Кашель може бути сухим і вологим, мати різну інтенсивність, містити у виділеннях слизову мокротиння, іноді прожилки крові. З’являється з-за пошкодження тканин легенів при переміщенні личинок з легеневих капілярів в альвеоли.
- Біль у грудній клітці помірної інтенсивності – викликана переміщенням личинок, а так само тимчасовим відключенням частки легені від дихального процесу.
- Задишка при фізичному навантаженні – проявляється при вираженої алергічної реакції, а також при наявній в анамнезі, бронхіальній астмі.
- Субфебрильна температура (37-37,9) з приєднанням ознобу, болю в м’язах і суглобах, підвищеного потовиділення, болі в животі.
- Тахікардія – прискорене серцебиття з частотою 80 уд./хв і частіше.
- Скачки артеріального тиску частіше в бік гіпотонії з пониженням тиску до 90/60 мм рт. ст. і менше.
Приєднання симптомів алергії у дорослих пацієнтів відбувається нечасто і виявляється повною мірою тільки при підвищеній чутливості організму. Найчастіше алергічні симптоми проявляються в період линяння личинок аскарид і можуть бути виражені набряками, шкірним свербежем, висипами. Фактор активації біохімічні реакції в організмі, – циркуляція імуноглобуліну класу IgE. Наслідком цього стає кропив’янка, збільшені лімфатичні вузли, алергічні гепатити та міокардити. Найважче ускладнення алергії на продукти життєдіяльності аскарид – анафілактичний шок, який може закінчитися летальним результатом від задухи.
На пізній стадії розвитку аскаридозу і при переході його в хронічну форму більша частина симптомів пов’язана з діяльністю статевозрілих аскарид у тонкому кишечнику.
Симптоми аскаридозу в кишкової фази
Поле того, як аскариди вдруге потрапляють в тонкий кишечник, вони починають там рости.
Це призводить до виникнення наступних симптомів:
- Нестійкість стільця, при якому запори змінюються проносами.
- Здуття кишечника, дизентерійні симптоми.
- Болі в животі, блювота і нудота. Болі локалізуються переважно в правій здухвинній ділянці і в районі пупка. Характер болю переймоподібний.
- Свербіння в задньому проході і почервоніння шкіри ануса.
- Погіршення апетиту, різка втрата маси тіла. Хворий виглядає виснаженим і изнеможенним.
- Неврологічна симптоматика виражається в істеричних припадках, в порушення нормального нічного відпочинку (хворим часто сняться кошмарні сни), характерні нічні викрики. Не виключена поява судом. Періодично виникають головні болі, запаморочення. Хворі з аскаридозом дуже швидко втомлюються.
- З боку органів зору порушення спостерігаються досить рідко, проте не виключена патологічна реакція на яскраве світло, анізокорія і амбліопія.
- Артеріальний тиск у пацієнтів з аскаридозом найчастіше знижений.
- Аналізи крові у кишкову фазу: рівень еозинофілів приходить в норму, а рівень гемоглобіну падає.
- На тлі зниження імунітету в першу чергу починають страждати шкірні покриви і слизові оболонки. Часто спостерігаються нагноєння, запалення. Хворий стає більш вразливим до різних інфекційних хвороб.
- Якщо аскариди пробуравливают кишечник, то вони можуть потрапити в сліпу кишку і спровокувати розвиток гострого апендициту.
- Масивні інвазії нерідко призводять до закупорки жовчних проток з розвитком холециститу, механічної жовтяниці, абсцесу печінки, перитоніту, гранульоматозного гепатиту. При масивному скупченні черв’яків в кишечнику розвиваються симптоми кишкової непрохідності.
Клінічна медицина описує випадки задухи аскаридами, коли черв’яки заповзали в дихальні шляхи, в горло і пазухи носа. Крім того, паразити можуть бути виявлені в легенях, в правому шлуночку серця, в головному мозку людини.
Вкрай небезпечний аскаридоз для вагітних жінок, так як процес виношування плоду ускладнюється сильним токсикозом, що сприяє затримці внутрішньоутробного розвитку і порушень пологової діяльності.
Ускладнення аскаридозу
Цей вид гельмінтозу не представляє великої небезпеки для життя людини або його здоров’я. Частина інфікованих пацієнтів благополучно існують разом з аскаридами, не підозрюючи про їх існування. Однак у окремих категорій хворих (вагітні жінки, особи з хронічними патологіями в анамнезі) аскариди можуть викликати ускладнення. Імунітет таких людей значно ослаблений, і паразитарна інвазія швидше поширюється.
Найбільш часто зустрічаються ускладнення аскаридозу:
- Непрохідність кишечнику, її причина – закупорка просвіту тонкого кишечника клубком гельмінтів. Інша причина цього ускладнення – спазм кишечника через ураження нервово-м’язової регуляції його стінок. Нервові закінчення в цьому випадку дратуються виділеннями аскарид. Симптоми – біль у животі, тривала відсутність дефекації, сильне здуття черевної стінки. Їжа не може просуватися по кишечнику, можливий розрив його стінки і перитоніт. Несвоєчасно надана медична допомога підвищує ризик інтоксикації, з’являється блювота з запахом калу.
- Гострий панкреатит – провокується попаданням гельмінтів в протоки підшлункової залози. У результаті цього порушується виділення травних ферментів, в нормі відправляються в 12-палу кишку. В результаті цього ферменти затримуються і активуються в підшлунковій залозі, ніж руйнують її структуру. Симптоми – віддає в спину оперізуючий біль, кинджальний біль у верхній частині живота, блювання. Процес може закінчитися панкреонекрозом.
- Механічна жовтяниця виникає внаслідок проникнення гельмінтів з 12-палої кишки в холедоха (жовчні протоки). Гельмінти повністю закупорюють вузькі протоки, жовч позбавляється можливості природного відтоку. Застій жовчі призводить до підвищення рівня білірубіну, шкіра і склери очей набувають жовтого відтінку. Порушується засвоєння жирів з їжі, з’являються головні болі, сонливість, тяжкість у правому підребер’ї. Чим вище рівень білірубіну, тим інтенсивніше виражені симптоми.
- Перитоніт – не є специфічним симптомом, виникає з-за бактеріального зараження очеревини в результаті розриву кишечника, як ускладнення апендициту, при панкреонекроз. Несвоєчасна діагностика перитоніту і відсутність допомоги призводить до летального результату.
- Апендицит – у пацієнтів з аскаридозом це ускладнення з’являється часто, що може бути пов’язано з проникненням аскарид в сліпу кишку. Симптоми – біль праворуч внизу живота, що віддають в пупок, гіпертермія, блювота. Стан небезпечно для життя, вимагає негайної медичної допомоги, затримка з нею загрожує летальним результатом.
- Печінковий абсцес – виникає через попадання аскарид в печінку по системі портальної вени разом з током крові, а також за желчевиводящим протоках. Гельмінти пошкоджують слизову оболонку органу, через пошкодження в тканину печінки потрапляють гноєтворні бактерії, виникає абсцес.
- Гнійний холангіт – розвивається через пошкодження гельмінтами слизової оболонки жовчних шляхів і приєднання до процесу бактерій, що викликають запалення тканин. Симптоми – значна гіпертермія (до 39°С), озноб, сильні болі в правому підребер’ї.
- Пневмонія — з’являється під час легеневої стадії розвитку аскаридозу. Бактерії, що викликають запалення легенів, розмножуються на пошкоджених капілярах і дихальних альвеолах. Симптоми бактеріальної пневмонії проявляються прискореним диханням, підвищенням температури, хрипами при прослуховуванні легенів. Короткочасне перебування личинок в дихальній системі не дає можливості лікареві встановити зв’язок між пневмонією і аскаридозом.
- Атипова локалізація аскарид – проявляється в результаті попадання личинок гельмінтів або дорослих особин з током крові в пазухи носа, середнє вухо, слізний канал, органи сечостатевої системи. Там вони не викликають деструкції тканин, з плином часу гинуть і виявляються абсолютно випадково.
- Асфіксія в результаті закупорки дихальних шляхів – виникає внаслідок рефлекторного спазму гладких м’язів, в результаті чого дихальні шляхи перекриваються, зупиняється дихання. Причина спазму – подразнення слизової оболонки глотки личинками паразита. Асфіксії може передувати сильний болісний кашель.
Поява ускладнень найчастіше провокується надмірної рухової активністю аскарид. Вона підвищується при дії препаратів, приєднання кишкових інфекцій, гіпертермії. Статевозрілі особини починають активні рухи по травній системі, провокуючи ускладнення. Їх ризик збільшується при повторному зараженні, що пояснюється особливостями розвитку паразита.
Причини зараження аскаридозом
Джерелом зараження і господарем аскарид є тільки людина. Разом з фекаліями хворого яйця черв’яків потрапляють в грунт. Там вони можуть існувати протягом багатьох років, хоча перетворюються в готових до інвазії личинок вже через два тижні. Але розвиватися поза організму людини личинки не можуть. Сприятливими умовами для дозрівання яєць є температура повітря +24 градуси, насичене вологою повітря і грунт. Яйця аскарид потрапляють в організм людини з водою або забрудненими грунтом продуктами харчування. Насамперед, це немиті ягоди та овочі. Недотримання правил особистої гігієни та недбале ставлення до миття рук – два небезпечні чинники, що підвищують ризик інвазії.
Аскаридоз дуже часто реєструється у дітей дошкільного віку. Адже вони не здатні повноцінно виконувати правила особистої гігієни і дуже часто контактують з грунтом (з піском). У групу ризику також входять сільські жителі, садівників, дачників, люди, що проживають в несприятливих умовах. Пік зараження аскаридозом припадає на осінь і на літні місяці, коли контакт з грунтом і водою трапляється набагато частіше. Крім того, підвищується ризик вживання в їжу заражених овочів і фруктів, а також некип’яченої води.
Зараження відбувається за допомогою фекально-орального механізму, аліментарним шляхом. Тобто, виділені у зовнішнє середовище яйця повинні знову потрапити в кишечник. Заносяться вони туди через рот у шлунково-кишковому тракту. Надалі відбувається міграція личинок з організму з кінцевим осіданням в кишечнику.
Нерідко зустрічаються випадки самозаражения яйцями аскарид, які виробляє дорослими особинами у власному кишечнику хворого. Такий шлях зараження зустрічається у дітей. Вони не миють руки, на яких знаходяться яйця гельмінта, розносячи їх на їжу та іграшки, предмети побуту. Повторне заковтування яєць призводить до початку нового циклу розмноження паразита.
Навіть якщо личинки потрапили на якийсь час в кровоносну систему, неможливо заразитися аскаридами через кров. Паразит мігрує по малому колу кровообігу: з травного тракту в печінку та легені людини. Звідти аскарида потрапляє в глотку і ротову порожнину. При поцілунках, кашлі і чханні, при контакті зі слиною заразитися аскаридами неможливо, так як подібна міграція відбувається тільки під час сну.
Щоб максимально убезпечити себе від можливого зараження, необхідно дотримуватися наступних правил:
- Під час будь-якої роботи із землею необхідно надягати рукавички.
- Всі продукти рослинного походження слід ретельно мити.
- Нігті повинні бути коротко остриженними, особливо це актуально для хліборобів, городників, садівників.
- Перш ніж приступити до приготування їжі або їжі, руки потрібно вимити з використанням мила.
- Діти повинні з раннього віку привчатися стежити за чистотою своїх рук.
Діагностика аскаридозу
Виявлення аскаридозу може бути ускладнене тим, що кожна стадія розвитку гельмінта має характерні зміни. Для точної оцінки лікарю може знадобитися кілька тижнів (не менше 2-3), протягом яких можна переконатися в наявності аскарид в організмі. Цього часу зазвичай буває достатньо і для виявлення ускладнень, викликаних інвазією гельмінтів.
Методи діагностики аскаридозу, що застосовуються у дорослих на різних стадіях захворювання:
- Аналіз крові загальний та біохімічний;
- Аналіз крові на антитіла;
- Аналіз мокротиння;
- Аналіз калу на яйця аскарид;
- Аналіз сечі;
- Рентгенографія легень;
- УЗД.
Аналіз крові на аскаридоз
В більшості випадків ці методи не показують специфічних змін, що відбуваються в організмі при аскаридозі. Підвищення рівня лейкоцитів відзначається під час переміщення личинок в легені з травного тракту. Таким чином імунна система відповідає на контакт з організму гельмінтів. Високий рівень лейкоцитів обумовлений зростанням фракції еозинофілів – клітин крові, раніше за інших реагують на інвазії паразитів. Ця реакція короткочасна, вона проявляється протягом декількох днів. Такий же симптом може спостерігатися при алергії зовсім іншого походження.
Аналіз на антитіла до аскариди
Серологічний метод діагностики точно визначає наявність інвазії. В його основі лежить визначення антитіл до аскариди в сироватці крові хворого. Вони формуються відразу ж після того, як личинки гельмінта потрапили в організм. Своєрідна захист не може протистояти паразита, захищеному кутикулою. Утворення антитіл ненадовго затримує його розвиток в початковій стадії.
Серологічні методи дослідження на антитіла до аскариди
- Реакція кольцепреципитации;
- Реакція непрямої гемаглютинації;
- Реакція аглютинації з карміном;
- Прискорене осідання еритроцитів за наявності в пробі антигену аскарид;
- Імунофлюоресцентний аналіз;
- Реакція преципітації;
- Реакція зв’язування комплементу;
- Реакція бентоніт-флокуляції.
Метод визначення антитіл до аскариди інформативний на личинкової стадії розвитку гельмінта. Кишкова фаза захворювання найбільш точно діагностується при аналізі калу на яйця глистів.
Аналіз мокротиння на аскаридоз
Метод інформативний у легеневій фазі розвитку аскаридозу. Мікроскопічне дослідження мокротиння, що виділяється при кашлі пацієнта, виявляє в ній личинки аскарид. Цей симптом супроводжується підвищеним вмістом у крові еозинофілів.
При відсутності виділень досліджують лаваж – змив бронхіального секрету, отриманий під час бронхоскопії. Таке дослідження проводять рідко, так як воно досить трудомістко, пов’язане з неприємними відчуттями для пацієнта. Його виконують, як єдиний засіб діагностики аскаридозу у тяжкохворого пацієнта.
Аналіз калу на аскаридоз
Найбільш поширений метод діагностики цього захворювання. Він заснований на такій особливості розвитку аскарид, як відкладання статевозрілої самкою великої кількості запліднених яєць. Жовто-коричневе еліпсовидна яйце гельмінта діаметром від 30 до 60 мкм відмінно диференціюється при аналізі калу під мікроскопом.
Методи дослідження:
- За Красильникової;
- За Калантарян;
- За Фюлленборну.
Відсутність яєць гельмінтів у калі пацієнта не може служити гарантією того, що захворювання відсутня. На личинкової стадії паразит не відкладає яйця, він зможе їх виконувати лише через кілька місяців після попадання в організм. Отже, аналіз калу повинен бути виконаний повторно. При попаданні в організм декількох особин тільки жіночого роду допустимо наявність в калі незапліднених яєць. Вони мають невеликий розмір, відрізняються за кольором і погано помітні при мікроскопічному дослідженні. Гельмінти чоловічої статі не відкладають яйця зовсім, хоча й завдають значної шкоди організму.
Аналіз сечі на аскаридоз
Специфічний біохімічний аналіз сечі на наявність летких жирних кислот допоможе підтвердити наявність аскаридозу. Такі кислоти виділяють як дорослі особини, так і личинки гельмінта в процесі вуглеводного обміну. Метод дозволяє визначити присутність паразита на самій ранній стадії захворювання, до настання статевої зрілості і періоду відкладання яєць. Метод може призвести до помилкових висновків, так як таке ж порушення відбувається при інших патологіях.
Рентгенографія при аскаридозі
Метод застосовується для визначення змін в легенях і кишечнику. Є доступним та недорогим методом діагностики, що використовується відразу ж при перших підозрах на аскаридоз.
Зміни, виявлені на рентгенівському знімку:
- Рентген черевної порожнини – діагностується скупчення калу і повітря при кишкової непрохідності, може проводитися з метою відрізнити аскаридоз від інших патологій ШКТ. Безпосередньо аскариди на рентгенівському знімку не визначаються.
- Рентген грудної клітини – характерні зміни в тканинах виявляються під час легеневої стадії аскаридозу (протягом 10 днів). Діагностується летючий інфільтрат Леффлера, який змінює місце свого розташування через кілька днів. Відмінності між аскаридозом і пневмонією, а також новоутворення в легенях стають очевидними при повторному знімку, коли скупчення паразитів переміщуються на іншу ділянку. Пневмонія може діагностуватися у пацієнтів з ослабленим імунітетом, як вторинне ускладнення захворювання.
Ультразвукове дослідження при аскаридозі
Особливість цього методу – різне відображення звукових хвиль від тканин організму. УЗД не в змозі виявити локалізацію аскарид, але це дослідження ефективно діагностує подібні по симптоматиці захворювання травної системи (виразку шлунка і кишечнику, коліт, хвороба Крона). При ускладненнях з допомогою УЗД виявляються пошкодження органів, вироблені аскаридами (холангіт, панкреатит, кишкова непрохідність).
Найбільш точним методом діагностики аскаридозу з усіх перерахованих вище вважається серологічний тест на антитіла. Інші дослідницькі прийоми використовуються лише для диференціації, так як отримані з їх допомогою результати можуть свідчити про абсолютно далеких від гельмінтозу патологіях.
Лікування аскаридозу
Для лікування аскаридозу лікар підбирає лікарський засіб з урахуванням віку пацієнта і особливостей організму, тяжкості і масивності інвазії. Сучасні антипаразитарні засоби гарантують лікування захворювання на 80-100%.
Противогельминтная терапія аскаридозу не представляє труднощів, але повинна обов’язково проводитися під керівництвом лікаря. В його арсеналі є велика кількість сучасних високоефективних засобів, які можуть за одноразовий прийом повністю знищити паразита. На відміну від бактерій, гельмінти не в змозі виробити стійкість до певних препаратів. Однак більшість таких коштів мають високу токсичність, і передозування може завдати шкоди організму людини. Правильно розрахована доза і поділ її на кілька прийомів допомагають зменшити ризик токсичного впливу.
Напрямки комплексного лікування аскаридозу:
Лікування аскаридозу починається відразу ж після уточнення діагнозу. У регіонах з високим рівнем поширення інвазії здійснюється профілактичне лікування всіх жителів одноразовою дозою препарату.
Обов’язково проводиться лікування аскаридозу перед оперативним втручанням на кишечник або легенів. Приєднання ускладнень, викликаних аскаридозом, може спровокувати летальний результат під час операції або в післяопераційному періоді.
Дізнайтеся більше: ліки від аскарид.
Лікарський лікування аскаридозу
Для усунення аскаридозу використовуються протипаразитарні препарати, які застосовуються з урахуванням локалізації аскарид і форми захворювання. Аскаридоз може бути діагностований як у гострій, так і в хронічній стадії розвитку інвазії. Лікарем враховуються індивідуальні особливості пацієнта та можливі протипоказання до застосування високотоксичних препаратів.
Назва препарату
Фото
Режим прийому
Протипоказання
Декарис (Левамізол)
Застосовується при масивних інвазіях. Дорослим одноразово 120 — 150 мг, дітям – 2,5 мг на 1 кг ваги.
Не призначається вагітним і годуючим жінкам і дітям до 14 років.
Мебендазол (Вермокс)
Є препаратом вибору при одночасному аскаридозі і трихоцефальозі. Приймається по 100 мг 2 рази на день протягом 3 – 4 днів.
Протипоказаний при виразковому коліті, хворобі Крона, печінкової недостатності. Не призначається дітям до 2 років, вагітним і годуючим жінкам.
Мінтезол (Тіабендазол)
50 мг/кг маси тіла двічі на день протягом тижня. Препарат ефективний на ранніх стадіях хвороби.
Протипоказаний дітям віком до 2 років, вагітним жінкам, годуючим матерям.
Альбендазол
Дорослим доза 100 мг розбивається на 2 рази на добу. Беруть три доби. Для дітей доза 25 – 50 мг/добу (вік від 2 до 10 років).
Протипоказаний дітям віком до 2 років, вагітним жінкам, годуючим матерям.
Піперазину цитрат
Високоефективний засіб для лікування аскаридозу і ентеробіозу, застосовують у формі таблеток або розчину. Хімічна сполука (Піперазину Адипінат) не гигроскопично, приймає кристалічну форму. Дозування – 3 рази на добу через годину після їжі, курс лікування – 3 дні.
Заборонено паралельне призначення хлорпромазину.
Пірантел
По 10 мг/кг одноразово внутрішньо після їди.
Можна застосовувати при вагітності під суворим контролем лікарів. Заборонений при нирковій недостатності і дітям у віці до півроку.
Коли аскаридоз знаходиться в міграційній фазі, для лікування інвазії у дітей і дорослих використовують препарати від нематод універсального дії:
- Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс (від 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
- Левамізол – Декарис (від 70 до 90 крб.);
- Тіабендазол – Мінтезол, Мертект, Арботект, Тресадерм, Мінтезол, Текто.
Додатково призначаються бронхолітики при обструктивному бронхіті й запаленні легенів, а також кортикостероїди.
Кишкова стадія аскаридозу купірується такими ліками:
- Пірантелу памоат – Гельминтокс (від 90 до 120 руб.), Пірантел (від 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, всі препарати розраховані на одноразове застосування;
- Декарис – приймають згідно з інструкцією, орієнтуючись на вік та вагу пацієнта.
- Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар.
Універсальні препарати для специфічної терапії аскаридозу:
- Сантонін – приймається протягом 2 діб, дозування засоби коригується залежно від віку. Підготовка до лікування Сантонином у дорослих – очищення кишечника за допомогою проносних засобів. Дозування препарату – 3 р/добу, за годину до їжі. На ніч обов’язково приймається проносне, використовується легко засвоюється їжа. Повторний курс лікування через місяць. Протипоказання до застосування – гастроентерит, нефрозонефрит.
- Санкафен – високоефективний препарат, діє аналогічно Немозолу. Перед лікуванням Санкафеном пацієнту напередодні проводиться очисна клізма, він приймає проносне. Дозування – 2 рази в день, курс лікування – 2 дні. Препарат приймають на наступний день після легкого сніданку, у 2 прийоми з інтервалом у годину всю добову дозу. Через 2-2,5 години дозволений прийом їжі, ввечері призначають легке проносне. Другий день лікування аскаридозу проходить аналогічно, з тією різницею, що ввечері приймають сольове проносне. Дієта під час лікування пропонується з обмеженням жирів і гострої їжі.
Забороняється самостійне лікування аскаридозу, так як неправильно розрахована доза може обернутися серйозною інтоксикацією організму. Короткочасні побічні ефекти від застосування препаратів настільки різноманітні, що можуть призвести до негативних наслідків для пацієнта.
Крім орального способу прийому препаратів можуть використовуватися і пероральні методи. При масивній інвазії допускається введення ліків за допомогою зонда – безпосередньо з носа в шлунок, минаючи ротову порожнину і контакт зі слиною.
Проносні засоби не застосовується в терапії гострого аскаридозу, особливо у разі запору. Він може бути викликаний кишковою непрохідністю, і додаткова стимуляція м’язів кишечника призведе до розриву його стінки і розвитку перитоніту. Можливе застосування проносних препаратів після дегельмінтизації для якнайшвидшого виведення загиблих або паралізованих аскарид з організму.
При підозрі на приєднання бактеріальної інфекції може знадобитися проведення курсу лікування антибіотиками. В цілому лікування аскаридозу, не ускладненого супутніми патологіями, досить швидко.
Інші методи лікування аскаридозу
Використання кисню – сучасний метод лікування аскаридозу, розроблений Н. Кравець.
Метод полягає у введенні в шлунок кисню під невеликим тиском за допомогою тонкого зонда чи катетера (при лікуванні дітей від року до трьох років). Зонд вводиться через ніс, прилад з’єднаний з кисневою подушкою, апаратом пневмотораксу або балоном Річардсона. Попереднього очищення кишечника не потрібно. Процедура проводиться в положенні лежачи, натщесерце, мінімальними дозами. Курс лікування – 2 дні по 2 години. Через пару годин після процедури можна харчуватися в звичному режимі, обмежуючи лише жирні і гострі страви.
Відсутність стільця на протязі доби – привід для прийому проносного. Протипоказання до використання методу – загострення виразки шлунка та 12-палої кишки, небезпека перитоніт, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.
Гептилрезорцин – препарат виробляється у формі таблеток.
Їх не можна розжовувати щоб уникнути подразнення слизової оболонки рота, глотки і стравоходу. Перед лікуванням потрібно перевірити, в стані хворий проковтнути препарат, не розжовуючи. Попередня підготовка – 12-годинне голодування, прийом перед сном напередодні проносного засобу (сольовий препарат). Вранці пацієнт приймає повну дозу препарату з інтервалом 5 хвилин між вживанням таблеток, запиваючи їх водою.
Протягом дня пацієнт дотримується постільний режим, на ніч або на наступний ранок проводиться прийом сольового проносного засобу. Можливі побічні дії (біль в животі, блювота) купіруються теплою грілкою або клізмою. Дієта протягом усього лікування аналогічна дієти при лікуванні Сантонином.
Протипоказання до застосування – виразкова хвороба, запалення шлунково-кишкового тракту, загальне ослаблення організму. Повторний курс – протягом 20 днів.
Хеноподієве масло – володіє гострим смаком, має світло-жовтий колір.
Доза препарату відміряють за допомогою градуйованої піпетки, перемішується із проносним засобом (касторова олія), приймається одномоментно. Підготовка до лікування – очищення кишечника за допомогою клізми напередодні ввечері. На наступний день вранці через 2 години після легкого сніданку приймається розчин препарату. Наступний прийом їжі – через 3 години. При запорі призначають прийом проносних засобів або ставлять клізму. Протипоказання до застосування хеноподиевого масла – патології нирок, грудної вік, захворювання ШКТ у гострій формі, патології ЦНС, загальна ослабленість. Повторний курс лікування проводиться через 2 місяці під контролем лабораторних досліджень.
Ентеросорбенти для відновлення роботи кишечника (Поліфепан, Полісорб, активоване вугілля) завершують лікування аскаридозу. Контроль ефективності противогельминтной терапії проводиться через місяць після проведеного курсу.
Дізнайтеся більше:Як вивести аскарид з організму?
Який лікар проводить лікування аскаридозу?
Діагностику і лікування аскаридозу проводить лікар-паразитолог. Такий лікар вузької спеціалізації є не у всіх медичних установах, частіше паразитарними інвазіями займається лікар-інфекціоніст. Він виконує ті ж функції діагностування та лікування аскаридозу, що і паразитолог. Оскільки першими симптомами, на які хворий звертає увагу, стають порушення роботи травної або дихальної системи, то можливе звернення до терапевта або сімейного лікаря. Для уточнення діагнозу або купірування наслідків і ускладнень аскаридозу залучаються вузькі фахівці суміжних профілів.
Консультування лікарів при лікуванні аскаридозу:
- Імунолог – при проявах алергії;
- Хірург – для обстеження і проведення хірургічного лікування ускладнень;
- Гастроентеролог – при наявності хронічних патологій травної системи;
- Мікробіолог – для проведення поглибленого обстеження і постановки уточненого діагнозу.
Потрібно лягати в лікарню при аскаридозі? Після постановки діагнозу і первинного обстеження лікар призначає лікування. Оскільки в більшості випадків воно являє собою одноразовий прийом ліків проти гельмінтів, достатньо лікування в домашніх умовах. Для виконання рекомендацій інфекціоніста не потребує госпіталізації, можливе оформлення лікарняного листа.
Підтвердити одужання можна після проведення лабораторних досліджень (аналізу калу та ін). Лише повторний негативний результат може бути гарантією того, що пацієнт позбавився від гельмінтів.
Лікування в умовах стаціонару проводиться тільки при наявності серйозних ускладнень. Особливої уваги вимагають такі, що загрожують життю пацієнта стану, як апендицит, непрохідність кишечнику, панкреатит. Приєднання до аскаридозу процесів, спровокованих хвороботворними бактеріями, може значно погіршити стан хворого. Спостереження лікаря потрібна пацієнтам з цукровим діабетом, серцевою або дихальною недостатністю, так як аскаридоз може спровокувати різке погіршення їхнього самопочуття.
Лікування аскаридозу під час вагітності
Якщо аскаридоз у середньостатистичного пацієнта вважається небезпечним захворюванням, то під час вагітності ця небезпека збільшується у кілька разів. Плацентарний бар’єр не може служити перешкодою для проникнення в організм плода личинок цього гельмінта. Токсини, що виділяються під час життєдіяльності аскарид, надають негативну дію на організм жінки, яка чекає на народження дитини. З’являються болі в животі, посилюється нудота, може виникнути блювота.
Якщо личинки аскариди проникли в легені ще не народженої дитини, він напевно після народження буде страждати від хронічного бронхіту або пневмонії, запалень дихальних шляхів, проявів алергії. Ці захворювання вкрай важко піддаються лікуванню. Аскариди, проникають у печінку новонародженої дитини, викликають її запалення (гепатит) і хронічну жовтяницю.
Підбираючи протигельмінтний засіб для лікування аскаридозу у вагітної жінки, лікар віддає перевагу найменш токсичного препарату. Частіше інших застосовуються Піперазин і Гептилрезорцин.
Профілактика аскаридозу
Профілактика аскаридозу має велике значення для повного лікування від цього захворювання. Навіть після вигнання паразитів з організму в середовищі, що оточує пацієнта, могли залишитися яйця аскарид. Цей фактор може призвести до реінвазії. Профілактичні заходи допоможуть уникнути нового зараження в результаті попадання в організм яєць і личинок паразита. Ігнорування запобіжних заходів прискорює повторну захворюваність аскаридозом.
Заходи щодо профілактики аскаридозу:
- Ранній скринінг захворювання. При підозрі на зараження аскаридами слід пройти необхідне діагностичне дослідження: аналіз калу на яйця гельмінтів, аналіз крові на виявлення антитіл до аскариди та інші дослідження. При позитивному результаті проводиться лікування, і роз’яснювальна бесіда по дотриманню правил гігієни. Зараження не менше 10% населення наказує в деяких країнах обов’язкову перевірку раз в рік всіх жителів регіону. При 40% зараженні рекомендується проводити загальний профілактичне лікування антигельмінтними препаратами.
- Ретельне гігієнічне миття рук. Оскільки земля – це найбільш ймовірна середовище поширення аскарид, розвитку їх личинок з яєць, то всі, хто має контакт з грунтом, повинні приділяти особливу увагу ретельному миттю рук.
- Миття продуктів, які не проходять термічну обробку перед їжею. Фрукти, овочі, яйця птиці можуть бути в контакті з грунтом, що містить личинки аскарид. Так як ці продукти можуть використовуватися для їжі без термічної обробки, їх слід промивати з особливою ретельністю. Короткочасне нагрівання при температурі близько +50°C повністю виключить ризик зараження від продуктів.
- Проведення інструктажу співробітниками СЕС. Категорії населення, що піддаються підвищеному ризику зараження аскаридозом, повинні володіти повною інформацією про це захворювання і заходи обережності. Це співробітники громадського харчування, дошкільних установ, працівники сільського господарства та асенізатори. Такий інструктаж зобов’язані проводити санітарно-епідеміологічні служби регіону. Особливу увагу слід приділяти вихованню у дітей навичок дотримання гігієнічних норм їх батьками та вихователями дитячого саду.
- Захист грунту від забруднення фекаліями. Санітарна захист грунту включає в себе наступні заходи: аналіз складу грунту перед початком будівництва об’єктів і виділенням сільгоспугідь, обов’язкове цементування вигрібних ям, створення відповідної законодавчої бази.
- Моніторинг стану водопровідних і каналізаційних мереж. Зношена система каналізації з-за своїх дефектів забруднює грунт фекаліями. Через пошкодження водопровідних трубах яйця аскарид потрапляють у воду для пиття і приготування їжі.
- Боротьба з переносниками захворювання. Яйця аскарид можуть переноситися на продукти харчування мухами і тарганами при їх контакті з фекаліями і зараженим грунтом. Саме тому боротьба з ними на підприємствах громадського харчування має таке велике значення.
Якісна захист від зараження аскаридозом створюється спільними зусиллями лікарів СЕС, епідеміологів і інфекціоністів, а так само адміністрацією регіону. Але їх зусилля будуть марними, якщо пацієнт зазнає зараження через недотримання елементарних правил гігієни.
