Корисні поради на всі випадки життя

Безпліддя у жінок – причини безпліддя у жінок

Безпліддя у жінок – причини безпліддя у жінок

Зміст:

Що таке безпліддя?

Безпліддя у жінок (жіноча инфертильность) – це неможливість зачаття протягом року регулярних проникнень, життєздатних та активних сперматозоїдів, природним або штучним шляхом, дітородні органи жінки статевозрілого віку. Діагноз безпліддя ставиться також, якщо вагітність завжди закінчується викиднями. До 20% пар безплідні.

Безпліддя у жінок не слід плутати з не виношуванням вагітності, коли зрілий ооцит успішно запліднюється сперматозоїдом, але вагітність закінчується, на стадії ембріогенезу, викиднем або абортом.

Жінка не вважається безплідною якщо у її партнера лабораторними методами виявляють нежиттєздатні, слабкі сперматозоїди або вони взагалі відсутні.

Проблема безпліддя. Проблема безпліддя в даний час набагато серйозніше, ніж була раніше, кілька століть тому. Сексуальна революція несе серйозну відповідальність, хоча б із-за того, що вона поширює інфекційні захворювання. А молоді люди все більше не хочуть народження дітей, відстрочка вагітності все більше зростає. Якщо взяти всіх безплідних пар за 100%, то у 33,3% безплідним є чоловік, ще у 33,3% безплідним є жінка, а в решти пар є безплідними обидва партнера.

Причинами безпліддя може бути пороки у розвитку статевої системи, порушення функцій статевих органів, сильними інтоксикаціями і загальними захворюваннями організму, а також психічні і неврологічні розлади. Безпліддя не відноситься до групи самостійних хвороб, воно завжди з’являється в результаті різних захворювань організму. Основною причиною жіночого безпліддя є запальні захворювання.

Фізіологія місячних циклів

Безпліддя може бути при порушених і нормальних місячних циклах. Природний місячний цикл жінки, триває 21-35 днів, складається з трьох послідовних фаз.

1. Фолікулярна фаза — дозрівання яйцеклітини (не менше 7 і не більше 22 днів)

2. Овуляторная фаза дозрівання і звільнення зрілого ооцита, наступ фертильного періоду.

3. Лютеїнова — фаза жовтого тіла, катаболізму (від 13 до 15 днів).

Кілька днів до і після овуляції називається фертильний період (фаза) – це час найбільшої ймовірності зачаття. До цього моменту і після вагітність настати не може! Однак треба розуміти, що у різних жінок ця фаза відбувається в різний період місячних. Якщо цикл не вирішився вагітністю, то організм, під дією естрогенів готується до наступного циклу.

Класифікація безпліддя

Безплідність може бути:

В окремих джерелах, присвячених дослідженням фізіології і патофізіології жіночої статевої сфери, поняття доповнюється наступними видами інфертильності.

Ознаки і симптоми безпліддя у жінок

Важливим ознакою, що вказує на безпліддя у жінки, є неможливість завагітніти, протягом року і більше, при наявності сприятливих умов для зачаття, а саме:

Безпліддя не має патогномоничного (провідного) ознаки, часто протікає безсимптомно, або має непрямі симптоми. Ознаки безпліддя встановлюють при зборі анамнезу, огляду, фізикальних, лабораторних, інструментальних досліджень.

Анамнез. Встановлюють явні симптоми, пов’язані з порушенням регулярних циклів: довгі, короткі, болючі, рясні, з сторонніми виділеннями. Припустити безпліддя можна на підставі, встановлення непрямих симптомів, характерних, інфекційний, неінфекційний і хірургічним захворюванням.

Фізикальне обстеження

При фізикальних обстежень у клініці, можливими ознаками безпліддя, є:

Лабораторні та інструментальні методи

Ознаки, можливо, вказують на безпліддя, встановлюють в процесі лабораторних і інструментальних досліджень, при:

Причини безпліддя у жінок

Инфертильность жінок – обумовлена безліччю приватних причин (факторів). Не завжди причини очевидні. У ряді випадків вони не піддаються діагностиці або поєднуються один з одним, посилюють негативний ефект на жіночий організм.

Якщо узагальнити відомі причини (фактори) безпліддя, виділяють кілька великих груп – причин безпліддя:

Вище перераховане описує більшість приватних (конкретних) причин жіночої інфертильності. Відмічено, що у жінок після 35 років, особливо не народжували раніше, підвищується ризик безпліддя.

Виділяють дві загальні причини зниження фертильності, не пов’язані з перенесеними раніше гінекологічними захворюваннями:

Безпліддя від протизаплідних

У літературі зустрічаються протилежні думки з приводу застосування гормональних контрацептивів. Прихильники доводять користь протизаплідних у зв’язку з «ребаунд-ефект» після відміни гормональних контрацептивів. Тобто скасування чинників, що гальмують процес запліднення, стимулює різкий викид естрогенів, підвищує ймовірність завагітніти. В деяких випадках так і відбувається.

З іншого боку, відомі випадки тимчасового або постійного зниження фертилизации (запліднення) після тривалого застосування контрацептивів. Очевидно, що істина посередині. Негативний вплив гормональних препаратів слід уникати, спираючись на поради гінеколога, при плануванні особистої (подружнього життя. Можливо комбінування різних методів контрацепції і тоді вони не будуть однією з причин безпліддя.

Причини вторинного безпліддя у жінок

За допомогою визначення причин безпліддя звертаються жінки, які раніше успішно народжували. Неможливість протягом тривалого часу повторно завагітніти називається вторинним жіночим безпліддям. Якщо не брати до уваги добровільна відмова від зачать і віковий фактор, найбільш очевидні причини вторинного безпліддя – перенесені раніше захворювання, в тому числі гінекологічні інфекційного або неінфекційного етіопатогенезу.

Фактори безпліддя

Безпліддя практично завжди має багато причин (факторів). В результаті досліджень і клінічних спостережень встановлено, що фактори безпліддя структуруються (групуються) на підставі об’єднання однорідних ознак, за:

Шийковий фактор безпліддя

Для успішного запліднення в матку жінки має потрапити не менше 10 мільйонів активних сперматозоїдів. Середа піхви здорової жінки є бар’єром для будь-яких жіночому організму чужорідних агентів, у тому числі сперматозоїдів. При вагінітах причини загибелі сперміїв в піхву пов’язані з патологічними процесами. Нормальна середовище не є абсолютною перешкодою для сперматозоїдів, активні клітини, переміщуються в шийку матки, покриту слизом. Слиз на стінках шийки матки виробляються клітинами епітелію.

Здатність сперматозоїдів проникати через цервикальную слиз залежить від:

При патологіях властивості слизу змінюються стаючи непереборним бар’єром навіть для активних сперматозоїдів. Неможливість чоловічих статевих клітин подолати шийку матки називають шийковий фактор безпліддя.

Шийковий фактор безпліддя (зміна в’язкості слизу, інших властивостей) може бути результатом:

Трубний чинник безпліддя

По маткових трубах транспортується зріла яйцеклітина з яєчника до порожнини матки. Слизова маткових труб вистелена мерцательним епітелієм.

Рух яйцеклітини відбувається в результаті:

Пошкодження війок, провокує патологічне закріплення яйцеклітини в трубу, створює ризик позаматкової вагітності. Найбільший негативний вплив пов’язаний з повною або частковою непрохідністю труб для зрілої яйцеклітини – це трубний фактор безпліддя.

Непрохідність (обструкція) маткових труб може бути:

Діагностичне значення має встановлення видів непрохідності:

Непрохідність труб – фактор безпліддя може бути спричинена спазмом або перекриттям просвіту труби в наслідок запальних спайок, розростання пухлини, іншими причинами. Захворювання маткових труб, що супроводжується непрохідністю труб і скупченням в їх просвіті транссудату (рідини) називається гідросальпінкс.

Типові причини гідросальпінксу – це ускладнений перебіг запалень:

Перешкода на шляху яйцеклітини може супроводжуватися больовими відчуттями в області живота. Для діагностики гідросальпінксу використовують рентгенологічне дослідження (гістеросальпінгографію) та/або лапароскопію (особливий вид огляду черевної порожнини).

Цервікальний фактор безпліддя

Наскрізний отвір – зів в центі шийки матки, подібно до шлюзу, з’єднує порожнину матки і піхву. Функцію шлюзу, зів каналу шийки матки, проявляє у вигляді періодичної:

Функція забезпечується слизом цервікального каналу, яка під впливом естрогенів змінює свої фізико-хімічні та реологічні (в’язкість) властивості в різні періоди місячного циклу.

Якщо цервікальна слиз зіву шийки матки, під впливом патологічних факторів, недоступна проникненню сперматозоїдів в фертильную фазу – це цервікальний фактор безпліддя.

Цервікальна слиз в організмі здорової жінки, виконує функції:

Зовнішній зів – візуально обстежується піхвовим дзеркалом. Внутрішній зів – недоступний звичайним методам обстеження.

Цервікальний фактор безпліддя виявляють копмоскопією виявляючи «симптом зіниці» в зіві каналу шийки матки. Позитивний симптом зіниці – прозора водяниста периовулярная слиз.

Цервікальний фактор виявляють лабораторними методами:

Лабораторні тести проводять досвідчені лікарі-лаборанти. Результати досліджень залежать від правильно обраного часу дослідження.

Трубно перитонеальний чинник неплідності

Черевна порожнина і внутрішні органи, захищені брижі від дотику і зрощування з черевною стінкою і сусідніми органами. Брижа – це серозна оболонка, що вистилає зсередини порожнину живота, поділяють на:

Черевна порожнина заповнена серозною рідиною, також служить захистом від органів взаємного зрощування і тертя. У нормі всі внутрішні органи мають деяку ступінь просторової рухливості.

На брижі підвішені маткові труби і матка. Під дією патогенних факторів відбувається утворення спайок між матковими трубами і брижі або сусіднім органом.

В результаті маткові труби, з’єднаний з брижі, втрачають:

В результаті спайок в черевній порожнині, маткові труби перестають повноцінно виконувати свої функції. Припинення функціонування маткових труб під впливом спайок очеревини називають трубно перитонеальний чинник неплідності.

Причини трубно перитонеального чинника неплідності:

Пошкодження труб призводить до порушення місячних циклів, хронічного больового синдрому.

Безпліддя або зниження фертильності трубно перитонеального генезу проявляється:

Для диференціальної діагностики трубно перитонеального чинника неплідності проводять УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження, лапароскопію, ехографію.

Імунологічний фактор безпліддя

У нормі імунна система жінки, при проникненні чужорідних білків – у вигляді насіннєвої рідини і сперматозоїдів (антигенів), не реагує виробленням специфічних антитіл (АСАТ). Причини, в результаті яких відбувається імунологічне відторгнення сперми, до кінця не вивчені.

Поява АСАТ у жінок, ймовірно, є результатом розвитку реакцій відторгнення по типу алергічних реакцій 2 типу. Бар’єрні властивості слизових оболонок можуть порушуватися в результаті зменшення кількості слизу на внутрішніх поверхнях статевих органів при дегенеративних запальних процесах. В даний час дана патологія лікується методами імунокорекції, зниженням кількості циркулюючих антитіл, стимуляцією репаративних (відновних) процесів на слизових оболонках родових шляхів.

Інша імунологічна патологія – фактор безпліддя, вироблення жіночим організмом антиовариальних антитіл (АОА) на власні яйцеклітини. Причини появи імунних комплексів, що руйнують власну імунну захист, складні, перебувають у компетенції лікарів імунологів. Як і всі аутоімунні захворювання на ранніх етапах патогенезу піддаються лікуванню. У запущених випадках прогноз обережний.

Ендокринний фактор безпліддя

Порушення гормонального обміну призводять до нерегулярних циклах або їх відсутності. Основні причини такого роду безпліддя – порушення функцій:

Ендокринні порушення досліджуються при порушеннях місячних циклів, на тлі зовнішніх ознак ендокринних порушень (ожиріння, виснаження, інші).

Психологічний фактор безпліддя

Стрес – це загальна пристосувальна реакція організму на різні подразники, має складний механізм регулювання з участю в тому числі гормонів організму. Безглуздо шукати приватні причини стресу, як психологічні чинники безпліддя, вони індивідуальні для кожної жінки. В узагальненому вигляді джерела стресу це:

При хронічному стресі відбувається виснаження адаптаційних механізмів захисту організму. Структури біорегуляції (вегетативна нервова система, гормони надниркових залоз, гіпофіза та інші) перестають працювати у напрямку адаптації, викликають патофізіологічні зміни організму. За психологічними факторами безпліддя ховаються патофізіологічні перебудови організму (гормональні порушення в тому числі). Для визначення причин психологічного безпліддя слід припинити шукати джерело стресу, необхідно:

Генетичні фактори безпліддя

В літературі докладно описані генетичні фактори чоловічого безпліддя. Генетичні фактори безпліддя жінок вивчені мало. Відомі приватні патології, що викликають жіноче безпліддя, мають генетичні корені.

Відомі також інші захворювання, що супроводжуються генетично обумовленим безпліддям. Причини і вірогідність виключення в майбутньому генетичних аномалій – предмет досліджень генетиків. В даний час розробляються лабораторні методи діагностики генетичних факторів безплідності.

Ступінь безпліддя

Этимологическое значення слова «ступінь» в медицині означає, величину порівняння, різних по інтенсивності патологічних процесів. Використання терміна доречно при порівнянні приватних (конкретних) патологічних процесів, обмеженої групи пацієнтів, з подібним діагнозом. Частіше, у доступній літературі, безпліддя характеризують як I і II вид безпліддя.

Безпліддя 1 ступеня у жінок. Або безпліддя I – це відсутність вагітності у жінки раніше ніколи не народжували. Зазвичай термін безпліддя відраховується через рік початку регулярного статевого життя без використання протизаплідних засобів. Причини безпліддя 1 вказані вище в тексті (див. класифікацію безпліддя).

Безпліддя 2 ступеня у жінок. Або безпліддя II – це неможливість зачаття, ставиться до жінок, раніше мали вагітність або народили. Термін безпліддя відраховується від перших спроб повторної вагітності. Зазвичай також через рік. Причини безпліддя II вказані вище в тексті (див. класифікацію безпліддя).

Безпліддя 3 ступеня у жінок. Термін, який характеризує ступінь неможливості завагітніти, в доступній літературі не використовується.

Методи лікування

Рекомендації при підозрі на безплідність

Фахівці стверджують, що для досягнення максимального шансу на запліднення, потрібно проводити зачаття з 11 по 18 день менструального циклу. Нагадуємо, що за перший день приймається перший день менструації. Чоловікам не слід проводити еякуляцію частіше, ніж раз в 2 дні, так як концентрація сперми підтримується на максимумі, тільки в цьому випадку. Обидва партнери не повинні застосовувати мастил. А після сексу, жінка не варто підмиватися. Крім всього цього, фахівці стверджують, що займатися сексом під час запліднення потрібно в позі «місіонера», причому після статевого акту, жінка повинна ще полежати на спині хвилин 15-20, із зігнутими і піднятими колінами.

Якщо подання методи не дадуть належного результату, то парі призначать пройти лікування. У разі, коли усунути причини безпліддя неможливо, фахівці рекомендують сучасні допоміжні репродуктивні методи, такі як ЕКО.

Екстракорпоральне запліднення — порівняно молодий метод лікування безпліддя, суть якого полягає в заплідненні яйцеклітин сперматозоїдами в пробірці і подальше перенесення заплідненої яйцеклітини розвивається (ембріона) в матку. Така процедура дає непогані шанси настання вагітності, однак, варто підійти відповідально до вибору клініки. Головними факторами, що впливають на вибір клініки, є рівень професіоналізму та досвіду лікарів-репродуктологів, а також сучасного оснащення апаратурою.

Серед центрів Росії з найкращою репутацією можна виділити московський Центр репродукції «Лінія життя», який повністю відповідає вищевикладеним вимогам. Центр має новітнім інноваційним обладнанням, що дозволяє в рази збільшити ефективність процедури. А персональний склад – це висококласні фахівці, які вважаються одними з кращих в області ЕКО, в тому числі стоїть біля витоків вітчизняної репродуктології Потапов М. Е. і член Ради Російської асоціації репродукції людини Колода Ю. А

Навіть якщо жінці, яка мріє про дитину, поставлений діагноз безпліддя, то це ще не привід впадати у відчай! Сучасна медицина не тільки дає надію на поповнення у сім’ї, але й доводить свої можливості результатом численних щасливих сімей.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: