Брадикардія серця – що це таке? Що треба робити?

Брадикардія – це уповільнення пульсу, яке провокується захворюваннями серцево-судинної системи. Вона може розвиватися у людей будь-якого віку, проте переважно виявляється у пацієнтів старше 40 років. Встановлено, що брадикардія в 4 рази частіше виявляється у людей з ожирінням.

Терапія брадикардії зводиться не тільки до прийому лікарських засобів, але й до корекції режиму харчування. Важливо приймати такі препарати, які будуть підтримувати нормальну роботу серця, усуваючи гострі напади. Підбором лікарських засобів повинен займатися лікар, так як препарати для лікування серцевих патологій мають безліч протипоказань і побічних ефектів.

Зміст статті:

• Брадикардія – що це?
• Види брадикардії
• Симптоми брадикардії
• Причини брадикардії
• Діагностика брадикардії
• Консервативне лікування брадикардії
• Перша допомога при брадикардії

Брадикардія – що це?

Брадикардія – це підвид аритмії, яка характеризується порушенням серцевого ритму. Кисень надходить до серця з кров’ю. Якщо кровообіг порушено, то серцевий м’яз відчуває кисневе голодування. Тому брадикардія найчастіше розвивається на тлі атеросклерозу або ішемічної хвороби серця.

Діагноз виставляється за наступних показниках пульсу;

• Менш 55-60 ударів/хв – для дорослої людини.
• Менше 110 ударів/хв – для новонародженого.
• Менше 100 ударів/хвилину, а для місячних дітей.
• Менше 85 ударів/хв – для дітей 1-6 років.
• Менше 70 ударів/хв – для дітей 6-10 років.
• Менше 65 ударів/хв – для підлітків.

Найчастіше брадикардія не несе жодної загрози життю людини. Однак це не означає, що патологія не потребує лікування. Якщо хворий не буде отримувати терапії, то він почне страждати від регулярних нападів хвороби. Кожне загострення брадикардії супроводжується підвищенням ймовірності летального результату на 3-6%. Тому так важливо отримувати лікування, яке дозволить уникнути загострення хвороби.

Види брадикардії

МКБ не передбачає розмежування брадикардії, як серцевої патології, на які-небудь підвиди. Проте практикуючі кардіологи виділяють кілька видів хвороби, залежно від тяжкості її перебігу, причини виникнення та патогенетичних ознакою.

Стадії розвитку брадикардії

Стадія

Опис

Початкова

Брадикардія на цій стадії є фізіологічним явищем і не потребує проведення терапії. Щоб позбутися від нападів хвороби, потрібно переглянути свій спосіб життя, внести зміни в меню. Сам чоловік на початковій стадії розвитку брадикардії не помічає, що у нього трапляються напади уповільнення пульсу, так як симптоми цього порушення відсутні. Прогноз при легкому ступені брадикардії сприятливий.

Помірна

ЧСС знижується до 40-50 ударів/хвилину. Така різновид брадикардії характерна для людей похилого віку, а також для людей, які професійно займаються спортом. Якщо брадикардія діагностується у даних категорій громадян, то лікарі вважають це варіантом норми.

Важка

Пульс у хворого знижується до позначки 40 ударів/хвилину, що призводить до появи патологічних симптомів. Якщо лікування відсутній, це підвищує ймовірність розвитку летального результату.

Симптоми брадикардії

Брадикардія найчастіше має прихований перебіг, дає мізерну симптоматику, тому виявити її самостійно практично неможливо. Як правило, виявляють її випадково, під час відвідування лікаря з приводу інших порушень.

У ряді випадків навіть важкий перебіг брадикардії проявляється такими симптомами, які людина без медичної освіти не в змозі правильно диференціювати. Щоб уточнити діагноз, потрібно відправитися на прийом до лікаря і пройти комплексне обстеження.

Якщо у людини виникають не менше 2 симптомів з перерахованих нижче, то слід виключити брадикардію, як діагноз:

• Бліда шкіра. Брадикардія супроводжується зниженням артеріального тиску, тому кров приливає до шкіри повільно. Вона стає блідою. Зміна кольору дерми відбувається або локально, або по всьому тілу. Помітно блідне обличчя, на кінцівках можуть проступати плями синього кольору. Важливо взяти до уваги, що такий симптом брадикардії розвивається у людей із запущеною формою серцевої патології.
• Біль у грудях. Вона з’являється лише під час нападів, коли ЧСС падає до позначки в 40 ударів/хв або нижче. Біль – це наслідок гіпоксії серця і відмирання клітин м’язи. Тому такий симптом вимагає виклику бригади швидкої допомоги. Після того, як гострий напад буде усунутий, потрібно звернутися до лікаря. Біль не завжди зосереджена саме в області серця. Іноді вона розливається за грудною кліткою, іррадіює в плече, в межлопаточную зону. Яка б не була причина болю, необхідно відвідати кардіолога і отримати у нього консультацію.

Приступ серцевої болю (стенокардія) розвивається у людей з брадикардією під час емоційного потрясіння, при фізичних перевантаженнях. Тому таким хворим потрібно намагатися звести до мінімуму всі хвилювання. Якщо контролювати свої емоції складно, необхідно звертатися до фахівця.

• Непритомність, запаморочення. Втрата свідомості найчастіше трапляється у людей з низьким артеріальним тиском. Це реакція організму на дефіцит кисню. У людини починає крутитися голова, після чого він на якийсь час може втратити свідомість. При цьому запаморочення не можна назвати симптомом, який би характеризував виключно брадикардію. Воно також розвивається у людей з іншими хворобами, наприклад, при ураженні нервової, ендокринної або травної системи. Тому пацієнти, у яких паморочиться голова, не завжди звертаються саме до кардіолога.
• Задишка. Цей симптом брадикардії розвивається після фізичних перевантажень, наприклад, після бігу. Серцевий м’яз не в змозі впоратися з перекачуванням посилення струму крові, так як звикла до її повільного перебігу. Під час нападу задишки у людини може виникати кашель, з’являються болі в грудній клітці. Впоратися з ними прийомом лікарських засобів складно.

Запаморочення, блідість шкіри – це 4 основних симптому, які розвиваються у людей з брадикардією. Проте є і інші ознаки, які можуть наштовхнути на думку про захворювання. Коли струм крові по судинах сповільнюється, страждає не тільки серце, але і інші внутрішні органи: головний мозок, легені тощо Людина навіть після міцного сну відчуває втому, він прокидається розбитим, не може зосередити свою увагу на професійні обов’язки.

Денна втома – це характерна ознака брадикардії. Вона переслідує людину все час, стаючи хронічним явищем. Особливо виразно відзначають зниження працездатності офісні робітники. Їх самопочуття погіршується не тільки кисневим голодуванням серцевого м’яза, але і гіподинамією, комп’ютерним випромінюванням, стресами і конфліктними ситуаціями.

Почастішання пульсу під час занять спортом – це ще одна ознака брадикардії. Причому він різко підвищується, що відбувається з-за неможливості серцевого м’яза компенсувати підсилюється кровотік.

Перераховані симптоми і ознаки брадикардії можуть виникати і при інших хворобах. Тому не варто намагатися самостійно виставити собі діагноз. Потрібно відправитися на прийом до спеціаліста і лише після комплексного обстеження приступати до лікування.

Причини брадикардії

Причинами брадикардії є негативні зміни у провідній системі серця, які ведуть до порушення поширення електричного імпульсу з синусового вузла, що змушує серце скорочуватися. Збої в роботі можуть виникнути і в самому синусовом сайті, що призводить до порушення серцевого ритму і в кінцевому підсумку – до брадикардії, атеросклероз коронарних судин, викликають ішемічну хворобу серця, кардіосклероз, постінфарктним рубці та ін

Крім цього, на серцевий ритм величезний вплив роблять вегетативна нервова система, ендокринні захворювання, важкі інфекції, високий внутрішньочерепний тиск.

На серцевий ритм впливають різні лікарські препарати, сприяючи розвитку брадикардії чи тахікардії. На це варто звертати пильну увагу при призначенні різних ліків.

Однак не тільки патологічні стани можуть стати причиною розвитку брадикардії. Вона також зустрічається і у здорових, навіть у тренованих людей.

Невеликі порушення синусового ритму зазвичай не викликають у людини якихось негативних відчуттів. У випадках, якщо пульс стає менше 40 ударів на хвилину, людина відчуває слабкість, запаморочення, холодний піт, непритомність, так як відбувається гіпоксія мозку (кисневе голодування) внаслідок недостатнього кровопостачання.

Діагностика брадикардії

Для того, щоб поставити діагноз «брадикардія», необхідно зробити електрокардіограму, холтерівського моніторування ЕКГ. Після огляду лікаря і бесіди з хворим по мірі необхідності лікар призначає додаткові дослідження.

Консервативне лікування брадикардії

Лікування брадикардії передбачає прийом лікарських засобів. Призначити їх повинен лікар, так як багато з них мають серйозні побічні ефекти. Більшість пацієнтів віддають перевагу лікам саме у формі таблеток. Однак така терапія може допомогти тим хворим, у яких брадикардія тільки почала розвиватися. Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то необхідно ін’єкційне введення лікарських засобів.

Ізадрін

Ізадрін можна придбати як у формі розчину для ін’єкцій, так і в таблетованій формі. Це лікарський засіб чинить виключно допоміжний ефект, так як безпосередньо на серцевий ритм не впливає. Таблетки викликають деякі побічні ефекти, серед яких: сухість у роті, нудота.

Таблетку розсмоктують під язиком, не проковтують. Цю масу потрібно намагатися утримувати в роті якомога довше. Одноразова доза становить 2,5-5 мг. Приймати лікарський засіб потрібно 2-3 рази в день. Тривалість курсу визначається лікарем.

Ізопреналін

Щоб добитися максимального терапевтичного ефекту, необхідно вводити Ізопреналін внутрішньовенно.

Аналогом того лікарського засобу є адреналін. Основні ефекти Ізопреналіну:

• Почастішання скоротливості міокарда.
• Стимуляція адренергічних рецепторів серцевого м’яза.
• Підвищення тонусу симпатичної нервової системи.

Препарат приймають 2-4 рази на день. Дозу підбирає лікар. Багато в чому вона визначається тяжкістю перебігу хвороби і самопочуттям пацієнта на момент початку лікування. Середня доза для дорослого хворого варіюється в межах 2,5-5 мг.

Ефедрину гідрохлорид

Це лікарський засіб сприяє підвищенню артеріального тиску, так як викликає звуження кровоносних судин. Його призначають при порушенні провідності міокарда. На один прийом достатньо 25 мг препарату (1 таблетка). Курс лікування становить 7 днів. Приймають препарат 2-4 рази на день. Це загальна рекомендація для всіх пацієнтів з брадикардією. Якщо потрібні якісь коригування, то вони вносяться доктором.

Атеросклероз судин, гіпотиреоз, патології серця органічного походження – всі ці захворювання є протипоказаннями до прийому Ефедрину.

Орципреналіну сульфат

Цей препарат є аналогом Изадрина. Однак пацієнти переносять його краще, так як він не провокує появи побічних ефектів. Його не можна використовувати для лікування хворих з атеросклерозом судин.

Орципреналін випускають у таблетованій формі і у формі розчину для ін’єкцій. У перебігу дня пацієнт повинен прийняти 3-4 таблетки.

Іпратропію бромід (Ипратропиум)

Цей препарат частіше за інших використовують для лікування синусової брадикардії, так як він не робить якого-небудь впливу на ЦНС. Пацієнти не відчувають сонливості, не страждають від загальмованості. Цей препарат має добрий терапевтичний ефект, але здатний стати причиною таких порушень, як: кишкові розлади, сухість у роті, підвищення артеріального тиску.

Також в медичній практиці були випадки, коли у хворих відбувалося порушення серцевого ритму. Причиною цього був саме Іпратропію бромід. У зв’язку з цим, лікарський засіб не слід приймати самостійно. Його використання можливе тільки за призначенням лікаря. Середня доза препарату становить 1-1/2 таблетки 2-4 рази на день.

Вагітним жінкам, пацієнтам з глаукомою і тахікардією Іпратропію бромід не призначають.

Перша допомога при брадикардії

Якщо в сім’ї людина страждає від брадикардії, близькі родичі повинні знати, як допомогти йому впоратися з нападом хвороби (коли частота пульсу знижується до 35 ударів). У таких ситуаціях підвищується ймовірність загибелі хворого, тому лікування не має запізнюватися.

Рекомендації з надання першої допомоги людям з низьким пульсом:

• Запропонувати людині міцну каву або чай. Можна доповнити напій 15 крапель настойки беладони або женьшеню. Ці препарати дозволяють усунути напад, тому вони завжди повинні бути під рукою.
• Людину слід покласти на тверду поверхню, а голову підняти. Під ноги теж підкладають подушки. Це дозволить посилити приплив крові до серця.
• Якщо напад супроводжується хворобливими відчуттями, то можна запропонувати людині таблетку Нітрогліцерину або Изадрина. Їх розсмоктують під язиком. Як правило, поліпшення повинно настати через 10-15 хвилин.

Якщо людина в непритомності, або скаржиться на інтенсивні болі в грудній клітці, потрібно якомога швидше викликати бригаду медиків. Поки лікарі не приїхали, слід подбати про документи. Важливо надати лікарям повну інформацію про лікарські засоби, які отримує людина і про його діагноз.

Найчастіше брадикардія не несе загрозу життю. Однак це не означає, що захворювання не є небезпечним. Потрібно обов’язково отримувати лікування. В іншому випадку підвищується ймовірність розвитку таких патологій, як гіпертонічний криз та ін

Терапія брадикардії – завдання, яку пацієнт повинен вирішувати спільно з доктором. Якщо лікування підібрано вірно, то прогноз буде максимально сприятливим. Тому відкладати візит до фахівця не рекомендується.

Можливо, вас зацікавить: