Корисні поради на всі випадки життя

Далекозорість — причини, симптоми і лікування

Далекозорість - причини, симптоми і лікування

Далекозорість – це порушення зору, при якому зображення навколишніх предметів фокусується за сітківкою, а не на її поверхні, як у здорового ока. В результаті людина втрачає здатність чітко бачити об’єкти, розташовані в безпосередній близькості від обличчя, і намагається відсунутися подалі, щоб їх розгледіти. Захворювання характеризується також швидким стомленням і почервонінням очей, відчуттям печіння в них, головними болями.

У медицині далекозорість іменується гіперметропія. Цей термін походить від трьох грецьких слів: гіпер (понад), метрон (міра) і опс (очі). Поширеність патології серед дорослого населення вкрай висока – до 35% юнаків і дівчат до моменту досягнення повноліття мають ту чи іншу ступінь гіперметропії. А після 40 років це порушення діагностується більш ніж у 50% людей. Потрібно розуміти, що дитяча далекозорість носить фізіологічний характер і зустрічається у 90% трирічних малюків. Проте далеко не у всіх зоровий апарат по мірі дорослішання набуває здорову функціональність, а в старості ресурси організму виснажуються, і проблема далекозорості стає ще гострішою.

Зміст статті:

Будь-яка медична енциклопедія скаже вам, що гіперметропія характеризується недостатньою рефракцією і вимагає постійної напруги акомодації. Розібратися в цих наукових визначеннях нелегко, тому більшості людей хотілося б дізнатися, що таке далекозорість простими словами. Сьогодні ми постараємося розповісти вам усе найцікавіше про це захворювання доступною мовою: причини і симптоми, відмінності від короткозорості та інших порушень зору, сучасні методи корекції і лікування. Тут ви знайдете відповіді на багато важливих питань: як уникнути вікової далекозорості і що зробити для того, щоб вчасно виявити хворобу і загальмувати її розвиток.

Що таке далекозорість простими словами?

Гіперметропія – це особливість рефракції ока, яка полягає в тому, що в стані спокою зображення об’єктів фокусуються в площині, розташованої за сітківкою, а не на ній. Поки людина молода, і далекозорість у нього не дуже виражена, зоровий апарат може компенсувати цей дефект за допомогою напруги акомодації. Але з віком очі зношуються і така здатність втрачається. Тепер давайте розберемося в цих поняттях детально, простими словами.

Рефракція – це процес заломлення світлових променів, що проходять через оптичну систему ока. Коли промені фокусуються на сітківці, її клітини перетворюють отриману інформацію в нервові імпульси. Ті, в свою чергу, потрапляють в головний мозок, де і виникає зображення. Але якщо фокус знаходиться за поверхнею сітківки, як при гіперметропії, розташовані поблизу об’єкти сприймаються нечітко.

Рефракція вимірюється в діоптріях і залежить від декількох факторів:

Найбільш важливим критерієм оцінки якості зору у людини виступає клінічна рефракція ока, тобто положення точки перетину світлових променів щодо сітківки в стані спокою зорового апарату. Якщо фокус розташовується точно на поверхні сітківки, кажуть про 100%-ном зорі. Якщо ж він зміщується ближче або далі, виникають відповідні порушення: короткозорість і далекозорість.

Акомодація (від латинського слова «пристосування») і є той механізм, який ми використовуємо, щоб впоратися з цією проблемою. За допомогою напруги і послаблення циліарного м’яза і цинновой зв’язки змінюється заломлююча сила кришталика, і наша оптична система підлаштовується під візуальне сприйняття предметів, розташованих на різній відстані: занадто близько для нас або занадто далеко. Людина немов підкручує об’єктив бінокля, намагаючись навести різкість». Таким способом можна відкоригувати рефракції в межах цілих п’яти діоптрій! Але акомодація напруги – функція не вічне, з віком вона втрачається.

При природженої далекозорості у людини постійно виникає необхідність посилювати рефракцію. З-за цього очі швидко втомлюються, особливо при читанні, роботі за комп’ютером і уважному вивченні дрібних близько розташованих предметів. Виникає почервоніння і печіння кон’юнктиви, а при посиленої експлуатації зорового апарату розвиваються головні болі. Гіперметропія також виступає благодатним полем для запальних і дегенеративно-дистрофічних очних патологій: глаукоми.

Існує помилкова думка, що далекозорість – це коли людина поблизу бачить погано, а вдалині – добре.

Це твердження частково справедливо, але лише для літніх людей, які не мають вродженого дефекту зору і просто страждають від пресбіопії («старечого ока»). У них кришталик знаходиться в розслабленому стані, і при цьому предмети, розташовані вдалині, дійсно виглядають досить чіткими. Але якщо говорити про людей, які мають далекозорість все життя і вимушених довго напружувати очі, то вони до зрілого віку погано бачать як поблизу, так і здалека.

Далекозорість – це «плюс» чи «мінус»?

Більшість людей, що зіткнулися з порушеннями зору, в першу чергу цікавляться, яким позначається знаком далекозорість: «+» або «-»? Адже ці відомості необхідні для правильного підбору окулярів і лінз. Щоб вам не довелося просто запам’ятовувати відповідь на це питання, давайте спочатку розберемося, як влаштований людський очей. Тоді поняття про позитивних і негативних значеннях діоптрій сформується саме.

Отже, оптична система ока складається з наступних частин:

Зниження якості зору може бути викликано різними причинами, наприклад, дефектами дистрофією сітківки або зорового нерва. Але більшість проблем виникає саме через порушення заломлюючих характеристик наших органічних лінз – рогівки і кришталика. Коли вони працюють неправильно, людина втрачає здатність чітко бачити об’єкти, що перебувають на певній відстані. А які саме це будуть об’єкти, розташовані близько чи далеко – залежить від того, яка ступінь заломлення світла: недостатня (вимагає «плюс») або надмірна (вимагає «мінуса»).

Отже, повернемося до головного питання: що ж таке далекозорість – «плюс» чи «мінус»?

При гіперметропії людині необхідні очки з збирають двояковипуклими лінзами, які беруть на себе частину функцій кришталика і підсилюють заломлення світлових променів. Такі вироби маркуються позитивними значеннями діоптрій (+2, +3, +4 тощо). Отже, далекозорість – це «плюс».

Короткозорість і далекозорість: відмінності

Еметропія – здорове стовідсоткове зір – це такий стан оптичної системи ока, при якому процес заломлення світла (рефракція) завершується фокусуванням променів точно на поверхні сітківки в умовах спокою, тобто без залучення пристосувальних можливостей кришталика (акомодації).

Міопія (короткозорість) – це порушення зору, при якому на тлі спокою фокус зміщується в площину, розташовану перед сітківкою. Причин тому може бути декілька: очне яблуко від народження має збільшену довжину; воно витягується з часом під впливом високих зорових навантажень або дегенерації склер. Фокусна відстань при цьому скорочується через занадто великий заломлюючої сили рогівки. В такій ситуації людина змушений підносити розглядаються предмети до особі або підходити до них ближче. Все, що знаходиться за ними, при цьому буде виглядати розмитим плямою, як задній фон портретного фотознімку. Допомогти короткозорій людині можуть окуляри з розсіюючими двояковогнутими лінзами.

Гіперметропія – далекозорість – це порушення зору, при якому в умовах спокою заломлені промені світла фокусуються в площині, розташованої за сітківкою ока. Виникає ця проблема теж з кількох причин: у людини занадто короткі очні яблука (в процесі дорослішання вони так і не прийняли правильну сферичну форму, сталася травма, до вкорочення призвело захворювання або пухлина), заломлююча сила рогівки слабка, кришталик втратив здатність до зміни кривизни. Поки є резерв акомодації, далекозорість може бути частково або повністю компенсована. Але це вимагає постійної напруги глазодвигательной і циліарних м’язів, що призводить до прискореного зносу зорового апарату, головного болю, підвищеного ризику розвитку запальних і дегенеративно-дистрофічних патологій очей. Дальнозоркому людині потрібні окуляри з двояковипуклими збирають лінзами.

Отже, основні відмінності від короткозорості далекозорості:

Короткозорість і далекозорість одночасно – чи можливо?

Іноді буває так, що одне око у людини міопічний, а інший – гіперметропічний, і в такій ситуації можна говорити про наявність відразу обох порушень зору. Але зустрічається ще більш парадоксальний діагноз: далекозорість і короткозорість одночасно на обох очах. Як таке можливо, і чому відбувається? Причиною розвитку змішаної патології виступають пресбіопія і астигматизм.

Пресбіопія – це вікове зниження акомодаційної здатності кришталика, обумовлене природним процесом старіння. Як ми вже згадували вище, саме з допомогою акомодації люди можуть компенсувати прояви гіперметропії. І якщо у людей з эмметропией (нормальним зором) пресбіопія починає розвиватися після 40-45 років, то у короткозорих вона виникає пізніше, а у далекозорих – значно раніше, вже у віці 30-35 років, оскільки кришталик і управляє їм пара м’язів і зв’язок до цього часу зношуються від постійної експлуатації. Розвивається факосклероз, дегідратація, ущільнення ядра і капсули кришталика, він втрачає свою еластичність. Ускладнення ситуації сприяє поступова дистрофія циліарного м’яза, відповідальної за зміну кривизни кришталика.

Проявляється пресбіопія зниженням гостроти зору зблизька, розпливчастістю контурів предметів, неможливістю прочитати текст, написаний дрібним шрифтом, швидкою стомлюваністю очей, бажанням відсунутися подалі від розглянутого об’єкта або включити більш яскраве світло.

Перші симптоми пресбіопії у здорових людей виникають приблизно після 40 років, коли поріг чіткості ближнього зору віддаляється на 30-33 см від обличчя. А до 60-65 років цей поріг зливається з точкою ясного бачення на далекій відстані, і тоді можна говорити, що акомодація вийшла в нуль, її ресурси повністю вичерпані.

У людей з короткозорістю пресбіопія може довгий час залишатися непоміченою і не викликати особливих незручностей. Навіть при міопії -3-5, щоб добре розгледіти близькорозташованих об’єкт, людині досить просто зняти окуляри.

Зовсім інша справа з далекозорістю. Люди, які страждають цим порушенням зору, починають відчувати прояви пресбіопії вже після 30-35 років. У них спостерігається аккомодативная астенопія (підвищена стомлюваність зорового апарату), з’являються тупі болі в очних яблуках, надбрівних дугах і переніссі, а також головні болі, сльозотеча і світлобоязнь.

Далекозорість не тільки сприяє ранньому виникненню пресбіопії, але й суттєво прискорює її розвиток. При цьому людина погано бачить як поблизу, так і здалека, тобто у нього є короткозорість і далекозорість одночасно.

Існує ще одне, більш рідкісне захворювання очей, при якому міопія і гіперметропія можуть поєднуватися один з одним – астигматизм. Про нього читайте далі.

Далекозорість і астигматизм

Астигматизм – порушення зору, обумовлене неправильною формою рогівки, кришталика, очного яблука або поєднанням цих дефектів. Поряд з короткозорістю і далекозорістю, астигматизм відноситься до аметропиям – патологічним змінам заломлюючої функції оптичних середовищ ока з спотворенням заднього фокуса. У структурі офтальмологічних захворювань астигматизм займає до 10% від загального числа діагнозів.

З-за нерівномірного кривизни рогівки та/або кришталика світлові промені, потрапляючи в око, не сходяться в одній точці, як це повинно бути, а приймають форму відрізка, еліпса або вісімки, причому вони можуть фокусуватися на сітківці, так і за неї, і перед нею. Страждає астигматизмом людина бачить навколишні предмети спотвореними, розпливчастими або навіть двоящимися.

Найпоширенішою причиною розвитку хвороби є спадковість – якщо хтось із батьків має астигматизм, в 50% випадків цей же діагноз буде поставлений їх дитині вже в ранньому віці. Однак зустрічається і набута форма захворювання, обумовлена рубцевими змінами, травмами і пухлинами очей, офтальмологічними операціями, запальними і дистрофічними процесами.

Класифікація астигматизму:

Отже, існує змішаний тип хвороби, при якому рефракція в меридіанах різна, тоді можна говорити, що у людини короткозорість і далекозорість одночасно, причому це порушення зору ускладнюється спотвореннями, викликаними астигматизмом.

Для лікування захворювання використовують мікрохірургія і лазерну корекцію. Виправити виражений астигматизм за допомогою окулярів дуже складно. Якщо при астигматизмі понад 1 дптр спостерігається прогресуюче зниження гостроти зору, астенопія, посилення далекозорості або короткозорості, необхідно терміново звертатися за допомогою до офтальмолога.

Вроджена та придбана далекозорість

Коли дитина з’являється на світ, його очні яблука мають не таку форму, як у дорослої людини – вони більш короткі в передньо-задньому напрямку. Фізіологічна далекозорість у дітей є варіантом норми і зазвичай самостійно проходить до семи років. Але якщо вона була дуже вираженою і генетично обумовленою, говорять і природженої далекозорості, яка не зникне сама і згодом призведе до серйозних проблем із зором. Оскільки око людини зростає аж до 15-16 років, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, якщо дитина скаржиться на нечіткість зображення поблизу. Особливо це актуально для тих сімей, де є гіперметропія в одного або обох батьків.

Довжина очного яблука дорослої людини становить 2,4 см, а малюка – 1,8 див. На жаль, у 25% дітей віком до 7 років очі не доростають в довжину до фізіологічної норми – діагностується вроджена далекозорість тій чи іншій ступеня тяжкості.

Гіперметропія дуже небезпечна для здоров’я зорового апарату дитини. Вона часто стає причиною розвитку серйозних ускладнень: стробизму (косоокості) і амбліопії.

Співдружня косоокість виникає у малюків з вродженою далекозорістю понад 3 діоптрій з-за того, що їм доводиться постійно зводити погляд до носа, намагаючись краще розгледіти близкорасположенние об’єкти. При цьому якщо одне око бачить добре, а інший – погано, здоровий зможе правильно фокусуватися і почне брати на себе весь обсяг зорових функцій, а хворий – почне косити.

Амбліопія (синдром «тупого» або «ледачого» очі) характеризується як раз неучастю одного з органів в акті зору. Головний мозок отримує від очей різну інформацію: від одного – ясну, від іншого – розмиту, і не може поєднати їх в загальну картинку, тому просто вимикає дефектний орган з функціоналу зорового апарату дитини. З часом людей з вадами зору очей стане працювати ще гірше, оскільки він не буде тренуватися, підтримують його м’язи ослабнуть. Така патологія діагностується приблизно у 2% малюків і потребує своєчасного лікування з допомогою оптичної корекції, оклюзії, пеналізації та методів зорової терапії.

Що ж стосується придбаної далекозорості, то вона виникає з наступних причин:

Вікова далекозорість (пресбіопія) виступає найбільш поширеною формою цього захворювання і заслуговує детального розгляду.

Кришталик являє собою органічну двовипуклу лінзу, яка росте і безперервно оновлюється. Її діаметр у новонародженого немовляти становить 6,5 мм, а у дорослої людини – 9 мм. Регенерація тканин кришталика забезпечується особливими клітинами, що розташовуються по краях. Вони діляться, і прозоре волокно спрямовується до центру. Там виникає область підвищеної щільності – ядро кришталика. Це ядро до сорокарічного віку стає настільки твердим, що порушує еластичність лінзи, тим самим погіршуючи здатність до акомодації. А приблизно в 60 років ядро і зовсім склерозується, остаточно позбавляючи наші очі пристосувального механізму.

Ресурс акомодації знижується на 0,001 діоптрії кожен день з моменту народження людини і до досягнення нею віку шістдесяти років.

Циліарний (ресничная) м’яз і циннова зв’язка (війковий поясок) здійснюють управління кришталиком – вони змінюють його кривизну в залежності від того, на якій відстані знаходиться розглянутий об’єкт. При скороченні м’яза і розслабленні зв’язки кришталик округляється, а фокус наближається, у зворотній ситуації він ущільнюється, а фокус, відповідно, видаляється. Саме округленням кришталика забезпечується акт акомодації, який так необхідний для самоподстройки зору у гиперметропов. Тобто якщо робота циліарного м’яза і цинновой зв’язки буде порушена, то далекозорість вже не зможе компенсуватися. Адже ці частини зорового апарату старіють і зношуються так само, як і весь людський організм. З часом вони втрачають тонус, піддаються дистрофії і дегенерації, заміщення сполучною тканиною. Ось чому пресбіопія практично неминуча.

Причини далекозорості

Гіперметропія є результатом невідповідності оптичної функції зорового апарату довжині очного яблука. Причому ці фактори – недостатня заломлююча сила рогівки та/або кришталика і вкорочення ПЗО (переднезадней осі) очі – можуть зустрічатися як окремо, так і в поєднанні один з одним.

Фізіологічна далекозорість в межах +2+4 діоптрій характерна для всіх новонароджених малюків – ПЗО їх очних яблук має довжину 16-17 мм. Примітно, що якщо цей показник відхиляється від норми в меншу сторону, гіперметропія часто поєднується з іншими вродженими очними патологіями (микрофтальмом, лентиконусом, аниридией), а також вадами розвитку плода (заячою губою, вовчою пащею).

У міру зростання і дорослішання дитини розмір ПЗО його очних яблук досягає 23-25 мм, і на зміну фізіологічної далекозорості приходить еметропія – здорове стовідсотковий зір, яке зазвичай встановлюється до 12 років. Проте вже в семирічному віці показники довжини ПЗО очей повинні наближатися до норми. Якщо цього не відбувається, необхідно звертатися за професійною консультацією лікаря-офтальмолога. Оскільки в 7 років діти відправляються в школу, перед початком першого навчального року буде зайвим перевірити зір дитини, особливо якщо хтось із батьків страждає вродженою гіперметропія.

У віці 15-16 років зоровий апарат людини завершує свій ріст, і до цього моменту приблизно у 50% молодих людей є та чи інша ступінь далекозорості, а серед решти 50% юнаків і дівчат половина короткозорі, половина здорові.

У чому ж причина такого широкого поширення гіперметропії? Вчені досі не можуть точно відповісти на це питання – очні яблука ні з того ні з сього починають відставати в рості, і чимось, окрім генетичної схильності, пояснити цю патологію важко. Окремо слід згадати про вроджених дефектах або повній відсутності рогівки або кришталика – ці вади розвитку зустрічаються вкрай рідко і майже завжди призводять до сліпоти.

Однак у більшості випадків, за умови молодості пацієнта і невисокою ступеня далекозорості, вона може бути компенсована за допомогою механізму акомодації. Тому найбільш гостро проблема гіперметропії постає в зрілому віці, після 40 років, коли очі поступово зношуються. А чому і як це відбувається – дивіться на відео.

Класифікація далекозорості

Насамперед, прийнято розрізняти природну фізіологічну далекозорість у дітей, а також вроджену і придбану, до якої належить «старече зір», тобто пресбіопія.

Залежно від причин і механізму розвитку, лікарі виділяють наступні типи гіперметропії:

Виходячи з можливостей компенсації порушення, говорять про двох основних типах далекозорості:

За ступенем вираженості гиперметропию ділять на три типи:

Симптоми далекозорості

Вираженість симптомів і термін їх маніфестації залежить від тяжкості захворювання:

Діагностика

Першим кроком до виявлення цієї недуги стає стандартна перевірка гостроти зору – візометрія. Її проводять або взагалі без будь-якої корекції, або із застосуванням пробних «плюсових» лінз з різними значеннями діоптрій, якщо підозра на гиперметропию вже існує. Процедура візометрії дуже проста і всім знайома з дитинства: людини розташовують на певній відстані від великого плаката, на якому зображені ряди букв – зверху найбільші, а внизу – найдрібніші. В залежності від того, яким буде останній за рахунком помітний ряд, встановлюється ступінь і характер порушення зору – міопія або гіперметропія. При астигматизмі зображення букв спотворене і нечітке в будь-якому ряду.

Якщо за результатами проведеної візометрії виявлена далекозорість, наступним кроком стане дослідження рефракції очей методом скиаскопии або комп’ютерної рефрактометрії. Щоб виявити і підтвердити приховану далекозорість у дітей і молодих пацієнтів, рефрактометрія здійснюють після закапування в очі сульфату атропіну для штучного створення циклоплегии (паралічу циліарного м’яза) і мідріазу (розширення зіниці).

В рамках діагностики далекозорості і супутніх патологій лікарем за своїм розсудом можуть бути задіяні додаткові методики:

Лікування далекозорості

Якщо у людини відсутні неприємні астенопічні симптоми і гострота обох очей – не менше одиниці за умови стійкого бінокулярного зору, то йому не показано ніяке лікування, підбір окулярів або контактних лінз також не потрібно. Але це не означає, що приховану далекозорість потрібно ігнорувати. Резерв акомодації вичерпаємо, тому варто прикласти всі зусилля для його економії. Зір потрібно берегти: давати очам відпочинок після кожних 2-3 годин роботи за комп’ютером, з дрібними предметами або документами. Дуже корисно виконувати спеціальну гімнастику для очей і використовувати розслаблюючі вправи – наприклад, пальмінг. Не зашкодить прийом вітамінно-мінеральних комплексів і біологічно активних харчових добавок, призначених для живлення тканин ока, підтримання процесу їх регенерації та збереження гостроти зору. Але з цього приводу необхідно окремо проконсультуватися з фахівцем.

При більш вираженій далекозорості потрібне лікування:

При далекозорості понад +3 дптр для дошкільнят підбираються окуляри. Якщо до 6-7 років не проявляться ознаки амбліопії або косоокості, окуляри відміняють. Якщо ж такі ускладнення все-таки виникнуть, то доведеться продовжувати носити окуляри, які необхідно буде регулярно міняти по мірі розвитку захворювання. Рекомендується також курсове апаратне лікування («Струмочок», «Амбліокор», «Амбліотренер», «Синоптофор»), масаж, фізіотерапія, гімнастика для очей, прийом вітамінів і біодобавок для підтримки зору. Що стосується дорослих пацієнтів, то їм при високих ступенях гіперметропії можуть знадобитися так звані біфокальні окуляри, що дозволяють коректувати короткозорість і далекозорість одночасно.

Лазерна корекція доступна з віку 18 років і актуальна в разі погіршення гостроти ближнього зору до +6 діоптрій. При більш вираженому відхиленні від норми подібні процедури можуть виявитися марними. Незважаючи на різноманітність назв (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK), суть всіх цих методик зводиться до формування оптично правильної поверхні рогівки за допомогою точкового впливу на неї лазерним променем по периферії. Після такої процедури рогівка стискається і набуває потрібну силу заломлення.

Найпоширеніші методи хірургічного лікування далекозорості називаються кератомия (створення радіальних насічок по зовнішньому краю рогівки) і термокератокоагуляция (використання для цієї ж мети найтоншої розпеченої голки). Можлива також наскрізна кератопластика (пересадка донорської рогівки), імплантація факичной лінзи прямо на кришталик (гиперфакия) або повне його видалення (ленсэктомия) з подальшою заміною штучним аналогом (гиперартифакия).

Профілактика і прогноз

Для попередження розвитку вікової далекозорості необхідно слідувати нескладним правилам:

На жаль, профілактика далекозорості виявиться марною, якщо переднезадняя очна вісь у людини коротше 23,5 мм. Єдиним способом загальмувати прогресування хвороби в цьому випадку є своєчасний і правильний підбір окулярів або контактних лінз.

Бажано якомога далі відсунути той момент, коли вроджена гіперметропія стане некорригированной, тобто вже не буде компенсуватися з допомогою акомодації. Це призведе не тільки до погіршення одночасно близького і далекого зору, але і до виникнення серйозних ускладнень, наприклад, глаукоми. Тому до ресурсів пристосувального механізму своїх очей потрібно ставитися дбайливо, слідувати всім рекомендаціям і вказівкам лікаря і одразу ж звертатися за допомогою у разі появи нових тривожних симптомів або різкого падіння гостроти зору.

Прогноз вікової далекозорості теж невтішний – вона буде швидко збільшуватися без використання якісної оптики і дбайливого ставлення до свого зорового апарату. У літніх людей, які погано бачать поблизу, зазвичай формується вкрай негативна звичка терти очі, які постійно сльозяться і болять, наче в них насипали пісок. Імунний захист організму, між тим, слабшає, і все це в сукупності призводить до розвитку запальних захворювань – кон’юнктивітів, блефаритів, кератитів. На їх фоні страждає рогівка, і далекозорість ще більше прогресує. Ось чому потрібно звести ризик пошкодження очей і занесення до них інфекції до мінімуму, а якщо це сталося, негайно відправитися до лікаря і пройти курс лікування. Бережіть очі, і будьте здорові!


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: