Грибок нігтів на руках – стадії і лікування. Як вилікувати?

Грибок нігтів на руках – це інфекційне ураження нігтьової пластини, яке провокується патогенними та умовно-патогенними грибками.

Згідно з наявними статистичними даними, оніхомікоз кистей рук викликається в першу чергу, дріжджоподібними грибами роду Кандида (на 44,5% випадків), за ними йдуть гриби групи дерматомицети (до 36,4% випадків), плісняві гриби (16,5%) та інші мікотичні організми (до 0,5%). При грибку рук може вражатися як одна, так і декілька нігтьових пластин, можливо паралельне ураження нігтів пальців нижніх кінцівок.

Клінічні спостереження вказують на те, що зростання числа людей, що страждають грибком нігтів на руках, з кожним роком зростає, що пояснюється чинником внутрісімейного зараження. Фахівці вказують на зростаючу кількість хворих зі змішаною недерматофитной флорою на нігтях. Так, змішана флора зустрічається у 7,3% випадків. Це досить небезпечна тенденція, так як є думка щодо того, що змішані недерматофитние грибки здатні посилювати сенсибілізацію організму людини.

Число людей з грибковим ураженням нігтів за різними даними, варіюється в межах від 2% до 18,5% від загальної популяції людства.

Зміст статті:

• Симптоми грибка на руках
• Причини появи грибка на руках
• Чим небезпечний грибок на руках?
• Лікування грибка нігтів на руках
• Чим ще можна лікувати грибок на руках?

Симптоми грибка на руках

• Симптоми грибка на руках при ураженні дріжджоподібними грибами роду Кандида. Захворювання маніфестує з бічних і задніх валиків нігтів рук. Вони поступово стають товщі, набрякають і червоніють. Можливо візуалізувати сріблясті лусочки, які утворюються по краях валиків. По мірі прогресування грибкової інфекції, запалення поширюється на весь валик, він починає лущитися. Шкіра стоншується, эпонихион зникає. Якщо натиснути на валик, то з нього може виділитися сукровиця, гнійний вміст (при приєднанні бактеріальної інфекції) або невелику грудочку білого крошковатой маси.
• Наступна стадія захворювання – це ураження нігтьової пластинки. Вона поступово тьмяніє, починає відділятися від ложа в області луночки. Руйнування протікають за типом онихолизиса, по площі пластини з’являються борозни і височини. Подібні процеси зумовлені збоєм в кровопостачанні пластини в районі матриксу. Вони носять трофічний характер, і спровоковані інфікуванням валика.
• При ураженні нігтя дріжджоподібними грибами по латеральному шляху, руйнування пластини починається з латеральних країв. Нігті стають тонше, починають відділятися від ложа, їх колір змінюється на жовто-бурий. При огляді нігтя створюється візуальне враження, що його обстригли з боків.
• Іноді гриби роду Кандида вражають ніготь, але при цьому валик не запалюється. У цьому випадку пластина не приростає до ложа, ніготь поступово стоншується, але валик залишається неушкодженим.
• Симптоми грибка на руках при ураженні червоним тріхофітоном (рубромікоз нігтів). На нігтях утворюються світло-жовті, білуваті або сіруваті плями і смужки. Їх локалізація — центр нігтя. По мірі прогресування захворювання ніготь тьмяніє і піддається деформації – нормотрофичекой, гіпертрофічній, атрофічної або за типом онихолизиса.
• Симптоми грибка на руках при ураженні T. interdigitale. У центрі нігтьової пластини, в її товщі, з’являються яскраві жовті плями або смуги. У вільного від плям краю іноді відбувається потовщення нігтя. Пластина з часом деформується і має поїдений вигляд.
• Симптоматика грибка на руках при ураженні атропофильними трихофитонами. Цей тип грибкового ураження часто протікає паралельно з ураженням волосистої частини голови і гладкої шкіри. Поверхнева трихофітія найчастіше маніфестує саме з нігтів верхніх кінцівок. По боках і з дистального краю нігтя з’являється пляма сірого кольору, який поступово збільшується в розмірах. Також можливе утворення смуг на нігтьовій пластині. Вона потовщується і починає кришитися. Протягом тривалого відрізку часу деформації нігтя не відбувається. Найчастіше подібне ураження нігтьових пластин спостерігається у пацієнтів, які тривалий час страждають фавусом.
• Симптоми грибка на руках при ураженні зоофильними трихофитонами і микроспорумами. Подібний тип ураження зустрічається досить рідко. Протікає захворювання за типом оніходістрофії. На початку з’являються білі плями і смужки на нігтях, після чого пластина деформується, а потім руйнується з проксимального або дистального краю. Ніготь перестає приростати до ложа, забарвлення при такому захворюванні часто залишається незмінною. Іноді ніготь набуває жовтий колір.
• Симптоми грибка на руках при ураженні нігтя пліснявими грибами. Поразка нігтів пліснявими грибами розвивається вторинна інфекція, при нелечнном оніхомікозі будь-якої природи (читайте також: Оніхомікоз – причини і профілактика). Цвілеві грибки важко піддаються іррадіації з нігтьової пластини і вимагають призначення системних лікарських препаратів. При цьому сам ніготь змінює колір, який варіюється в залежності від типу збудника. Забарвлення може бути чорним, коричневим, синім, зеленим або жовтим.

В залежності від форми ураження виділяють наступну симптоматику грибка нігтів:

• При нормотрофической формі відбувається тільки зміна забарвлення нігтів. Спочатку зміни кольору зачіпають тільки ту частину нігтя, де утворюються плями і смуги з наступним залученням у процес всього нігтя. При цьому його товщина і блиск залишається без зміни.
• При гіпертрофічній формі ніготь втрачає блиск, тьмяніє і потовщується. Відбуваються різного ступеня вираженості деформації, аж до розвитку онигрифоза. Ніготь руйнується з боків і нагадує кіготь птиці.
• При онихолитической формі спостерігається потьмяніння нігтя, він набуває сіруватий відтінок в тій частині, де сталося ураження. Можливо відторгнення частини пластини від ложа. Після оголення ділянки нігтя, під ним виявляється ділянку з пухкими нашаруваннями. Тривалий час проксимальна частина пластини залишається невовлеченной в патологічний процес.

Основні симптоми оніхомікозу кистей рук зводяться до наступним:

• Ніготь в тій чи іншій мірі змінює свій колір, що залежить від типу збудника. Найчастіше це відбувається при тотальній дистрофії.
• Поверхня нігтя стає шорсткою. Шорсткість може визначатися як візуально, так і при обмацуванні.
• Розшарування нігтя найчастіше відбувається при дистально-латеральному ураженні. По мірі прогресування захворювання площа розшарування збільшується.
• Поява білих плям під нігтем.
• Втрата здорового блиску. Це відбувається поступово, можливо тривалий час інших проявів мкотического поразки спостерігатися не буде.
• Посилення утворення задирок. Цей симптом спостерігається при ураженні шкірного валика, коли шкіра по краю нігтя починає швидко відмирати і лопатися.
• Відшарування всієї нігтьової пластини. Цей симптом характерний для тотальної дистрофії.
• Лущення шкіри кистей. Іноді грибки вражають не тільки нігті, але і шкіру рук і вона починає відшаровуватися у вигляді невеликих лусок.
• Поява крихт на поверхні нігтьової пластини. Цей симптом може спостерігатися при білій поверхневою формою грибкового ураження. Згодом на поверхні нігтя утворюються невеликі поглиблення.

Причини появи грибка на руках

Відомо, що грибок на руках з’являється в результаті інфікування микотическими організмами, або через посилення патогенної активності власної грибкової мікрофлори людини.

На це можуть вплинути наступні фактори:

• На розвитку грибка на руках може позначитися порушення клітинного імунітету, яке часто провокується різними захворювань, у тому числі ВІЛ-інфекцією, цукровий діабет. (читайте також: Причини, ознаки і симптоми цукрового діабету)
• Невиправданий прийом антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, особливо в профілактичних цілях при самостійному лікуванні. Сюди ж можна віднести широке використання лікарських засобів, що надають імуносупресивну дію (цитостатики, глюкокортикоїдні гормони).
• Використання накладних нігтів, під якими формується сприятливе середовище для розвитку патогенної мікрофлори.
• Частий контакт з водою, який може бути обумовлений професійною діяльністю. У групу ризику входять: обслуговуючий персонал ресторанів, готелів, працівники металургійних виробництв, будинків відпочинку, санаторіїв, їдалень тощо Чим довше руки і нігті знаходяться в вологому середовищі, тим вище ризик розвитку захворювання, особливо кандидозного ураження нігтів.
• Вплив на нігті хімічними та лужними речовинами, часте знежирення нігтьової пластини (особливо при виконанні манікюру) послаблює власну захист нігтя, сприяє витончення пластини, а значить, збільшує ризик розвитку хвороби. До факторів екзогенного впливу також можна віднести частий контакт кистей з ґрунтом та розчинами, що містять цукру. Тому у групу ризику також входять працівники кондитерських цехів та аграрній промисловості.
• Зрілий і похилий вік – ще один фактор ризику розвитку патології. Кожні 10 років ризик захворювання збільшується в 2,5 рази. Фахівці пов’язують це з уповільненням швидкості росту нігтьової пластини, з порушенням харчування нігтя, з розвитком ангіопатій.
• Будь-які травми нігтя, як при виконанні манікюру, так і отримані в результаті удару, затиску, здавлення і ін. Сюди ж можна віднести будь-які руйнування нігтя, геморагії з формуванням каналів і порожнин, оніхолізисом. Окрему групу ризику по травм нігтя складають музиканти, гітаристи, оператори ПЕОМ.
• Наявність хворого родича, що проживає на одній території. Використання загальних рушників, манікюрного приладдя, користування спільною ванною і душовою – все це підвищує ризик інфікування.
• Наявність грибка стопи. Відомо, що найчастіше микотическому ураження нігтів рук передує нелікований онихомиокз ніг. По мірі прогресування захворювання, при ослабленні імунної системи і під впливом інших факторів ризику, відбувається поширення інфекції із залученням у патологічний процес нігтів на руках.
• Психологічні причини. Ризик грибкового ураження збільшується при наявності шкідливої звички гризти нігті. Є також дві психогенних патології: онихофагия (неконтрольоване обкушування нігтів) і онихотилломания (нав’язливе бажання, що полягає в руйнуванні власного нігтя).

Чим небезпечний грибок на руках?

Грибок на руках – це не тільки естетична проблема. Це серйозне захворювання, яке здатне приводити до різних ускладнень, особливо якщо ігнорувати цей процес. Часто грибок тривалий час не доставляє людині вираженого неспокою, однак, при ослабленні імунних сил, а також в результаті вікових змін мікотичні організми посилюють свою активність і призводять до серйозних проблем зі здоров’ям.

Можливі наслідки відсутності терапії мікозу рук:

• Поширення патологічного процесу на шкіру рук.
• Ймовірність розвитку запалення через приєднання бактеріальної флори. Пошкоджений ніготь і шкірний валик є вхідними воротами для різних бактерій.
• Розвиток хронічного бешихового запалення кінцівки.
• Розвиток інвазивного мікозу.
• Розвиток аспергильоза, тобто ураження нігтьової пластини пліснявими грибками.
• Розвиток полививалентной сенсибілізації на фоні тривалого виділення грибками продуктів життєдіяльності. Це, в свою чергу, тягне за собою почастішання шкірних алергічних реакцій, їх посилення і труднощі терапевтичної корекції, формування лікарської резистентності.
• Посилення наявних шкірних патологій: дерматозів, псоріазу, гемодермий, атопічного і себорейного дерматиту (читайте також: Дерматит — причини, симптоми, лікування і дієта).

Крім того, людина, яка ігнорує лікування, стає рознощиком інфекції і становить небезпеку для оточуючих людей в плані інфікування.

Лікування грибка нігтів на руках

Традиційна терапія будь-яких оніхомікозів передбачає використання системних та зовнішніх антимікотиків. Що стосується видалення нігтьової пластини хірургічним шляхом, то цього методу відмовилися всі сучасні лікарі. Його практикують лише при приєднанні бактеріальної інфекції, або при тривалій відсутності ефекту від місцевої та системної антимікотичної терапії.

Як альтернатива хірургічному методу може бути призначена авульсия або розчинення нігтя. Виконується ця процедура з використанням таких препаратів як Ногтивит або Ногтимицин. У цьому випадку можливе виконання процедури в домашніх умовах, однак попередньо необхідна лікарська консультація.

Засоби для місцевого застосування

Коли мікоз нігтів рук діагностується на ранніх етапах розвитку, можливе позбавлення від захворювання шляхом застосування лише місцевих препаратів. Це можуть бути креми, лаки, мазі, гелі, аерозолі, розчини та інші лікарські засоби.

Їх переваги у порівнянні з системними атимикотиками наступні:

• Можливість тривалого лікування, що не завжди вдається здійснити при пероральному прийомі.
• Кількість побічних ефектів не так велика у порівнянні з системними антимикотиками.
• Алергічні реакції і індивідуальна чутливість організму до компонентів препаратів для місцевого нанесення зустрічаються набагато рідше, ніж при прийомі лікарських засобів всередину.
• Ризик передозування зводиться до мінімуму.

Показаннями до початку лікування виключно з допомогою місцевих антимікотиків зводяться до наступним:

• Патологічного процесу піддалося менше 50% нігтя;
• Вражені кілька нігтів, але точкові ураження;
• Форма нігтьової пластини не змінена;
• Є протипоказання до перорального прийому антимікотиків;
• Форма ураження нігтьової пластини дистально-латеральна.

Тим не менш, незважаючи на ряд переваг відмовитися від системних антимікотиків не завжди вдається. Адже вглиб нігтьової пластини препарати місцевої дії проникнути не в змозі. Часто саме в ложі нігтя скупчуються грибки, що володіють підвищеною кератинизацией. Щоб добитися попадання місцевого препарату вглиб нігтя потрібно видалення його рогових структур, що можливо завдяки використанню спеціальних пилок (механічний спосіб) або завдяки накладенню кератолітичну пластирів, які дозволяють розм’якшити структури пластини.

Отже, можливе використання наступних протигрибкових лаків:

• Лоцеріл. Володіє широким спектром дії, здатний позбавляти від десятків різновидів микотических організмів. Протигрибковий ефект досягається завдяки розриву клітинної мембрани грибка. Основна діюча речовина називається Аморолфіна. Одноразове нанесення лаку сприяє тому, що лікарська речовина зберегтися в нігті до 10 днів. Іноді пацієнти відзначають відчуття печіння під час нанесення препарату.
• Батрафен. Цей препарат володіє високою проникаючою здатністю і широким спектром дії. Робить згубний вплив не тільки на дерматомицетов і дріжджових грибків, але і на цвілеві мікотичні організми. Крім того, Батрафен здатний згубно впливати на деякі бактерії.
• Демиктен. Завдяки дії альдегіду мурашиної кислоти, Демиктен сприяє усуненню грибка нігтів. Можливе застосування лаку в якості профілактичного засобу.
• Микозан. В упаковці з препаратом, можна також виявити пензлик-аплікатор і набір пилочок для нігтів. Завдяки цим аксесуарів вдасться доставити речовина вглиб нігтя і дозовано витрачати лікарський засіб.

Крім того, для лікування оніхомікозу можливо використання наступних лікарських форм антимікотиків локальної дії:

• Препарати з групи Азолів: Кетоконазол (Нізорал) – крем або мазь, Ізоконазол (Травоген) — крем, Клотримазол (Кандід) – випускається у формі розчину, мазі і крему.
• Препарати з групи Аліламінів – крем Тербінафін (Ламізил), крем або розчин Нафтифін.
• Препарати – похідні гидроксипиридона – це крем Батрафен (циклопироксоламин).
• До кератолітичну засобів відносять Саліцилову мазь в 3%-му концентрації і Сірчану маз 10%-ій концентрації. Мазі призначають для руйнування вже загиблих кератиноцитів, що віднімає в грибків їх природний продукт харчування.
• Для профілактики бактеріальної інфекції під час лікування, можливе використання галогеносодержащих препаратів, а саме 2% настоянки йоду. Крім того, це засіб при місцевому нанесенні сприяє уповільненню зростання микотических організмів.

Місцеве лікування повинно бути тривалим і може становити до півроку. Однак, якщо через два тижні від початку терапії ефекту не спостерігається, необхідно переглянути обрану тактику з можливою заміною препарату.

Препарати від грибка нігтів на руках

Пероральний прийом антимікотиків показаний у наступних випадках:

• Ураження піддалося більше 50% нігтьової пластини.
• Діагностовано піднігтьового гіперкератоз.
• Уражено більше трьох нігтів на руках.
• Є супутні захворювання.
• Вік пацієнта перевищує 50 років (при відсутності протипоказань).

Протигрибкові лікарські засоби сприяють знищенню грибкових спор, впливають на ороговілі частини нігтя, розм’якшуючи їх. Дозування та кратність прийому, також як і тривалість курсу лікування визначає виключно лікар. Можлива реалізація пульс-терапії, тобто прийом лікарських препаратів короткими курсами. Це дозволяє мінімізувати побічні дії препаратів без шкоди для лікувального ефекту.

• Гризеофульвін. Перший анттимикотик системної дії. Він використовується в микотической практиці вже більше 40 років. Перший місяць лікування полягає в прийомі до 1000 мг на добу, у другий місяць доза не змінюється, але прийом препарату здійснюється через день. Подальше лікування залежить від швидкості відростання здорового нігтьової пластини. Препарат приймають до повної заміни нігтя у звичній дозуванні, але два рази в 7 днів. Таким чином, терапевтичний курс може становити до півроку. Прийом препарату строго обмежений і може бути рекомендований тільки лікарем, так як є велика кількість протипоказань до його застосування.
• Кетоконазол (Микозорал, Фунгинок, Ороназол) приймають по 1 таблетці 200 мг під час прийому їжі. Лікування не може продовжуватись більше 60 днів, так як засіб володіє вираженим гепатотоксичний ефект.
• Ітраконазол (Орунгал, Кандитрал, Ирунин, Ітраконазол-Ратіофарм, Румикоз, Текназол, Миконихол, Итрамикол) використовується при пульсової терапії. У перший тиждень лікування призначають по 400 мг на добу, розбиті на два прийоми. Потім пацієнт три тижні відпочиває від терапії. Кількість курсів при оніхомікозі кистей – два.
• Флуконазол приймають протягом півроку один раз в сім днів по одній таблетці 150 мг. Препарати з аналогічною діючою речовиною – Мікомакс, Медофлюкон, Цискан, Дифлазон, Флюкостат, Фунзол, Нофунг, Флукозид, Мікосист, Дифлюкан.
• Тербінафін приймають всередину протягом шести тижнів по одній таблетці 250 мг щодня. Тербінафін має не тільки фунгистатическим, але і фунгіцидним ефектом завдяки здатності розривати клітинні мембрани грибка. Крім того, цей препарат має властивість тривалий час зберігатися в дистальних частинах нігтів, аж до 48 тижнів. Тому саме Тербінафіном або Тербизилом воліють лікувати своїх пацієнтів від онихомиокза багато мікологи. Можливе також використання аналогічних лікарських препаратів – Ламизил і Бинофина.

Навіть якщо схема прийому лікарського засобу здається гранично зрозумілою, не слід займатися самолікуванням. Всі без винятку антімікотікі мають протипоказання до прийому, які можуть в повній мірі проявитися при неправильному підході до лікування. Крім того, переконатися, що від грибка вдалося повністю позбутися можна тільки після здачі лабораторних аналізів. Якщо лікування завершити раніше терміну, то це може призвести до розвитку стійкості микотических організмів стосовно наявних лікарських засобів. Надалі навіть професійний підхід до лікування грибка рук може не дати бажаного результату.

Незважаючи на доступність лікарських засобів, не варто займатися самостійним лікуванням оніхомікозу нігтів рук. Щоб лікування було комплексним, потрібно консультація лікаря, проходження діагностики, дотримання схеми лікування і лабораторний контроль його результатів.

Чим ще можна лікувати грибок на руках?

Лікування лазером

Лікувати грибок на руках також можна за допомогою лазера. Цей спосіб позбавлення від оніхомікозу відноситься до фізіотерапевтичним методам і має доведеною високою ефективністю. Хворий ніготь під час процедури піддається опроміненню з регульованою інтенсивністю.

Лазер здатний проникати вглиб нігтя і місцево знищувати мікотичні організми. Можливе призначення лазеротерапії як самостійного методу лікування при неможливості використання місцевих і системних антимікотиків. У всіх інших випадках бажано поєднання лазеротерапії з консервативними методами лікування. До того ж при опроміненні за допомогою лазера, доставка лікарської речовини всередину нігтя поліпшується. Тривалість процедури не перевищує 25 хвилин, для досягнення максимального ефекту потрібно виконати до 4 опромінень. Однак більшість пацієнтів відзначають видимий ефект вже після першого сеансу фізіотерапії.

Побічних ефектів від процедури не спостерігається, вона повністю безболісна для пацієнта. Єдиний недолік такої терапії – ймовірність рецидиву захворювання при застосуванні його як самостійного терапевтичного методу.

Апаратна чистка

Ще один метод – апаратна чистка нігтя дає можливість позбутися від його верхнього шару, який найбільше зазнав микотическому поразки. Ця процедура необхідна для застосування в тому випадку, коли грибок зруйнував ніготь у великому обсязі. Процедура безболісна і сприяє прискоренню термінів одужання в два рази. Адже оголення нігтьового ложа дозволить безпосередньо доставити в нього атимикотик.

Можливо, вас зацікавить: