Корисні поради на всі випадки життя

Хвороба холецистит – види, симптоми гострого і хронічного холециститу

Хвороба холецистит – види, симптоми гострого і хронічного холециститу

Види і симптоми гострого і хронічного холециститу

Опис захворювання

Зміст:

Холецистит – це запальний процес у жовчному міхурі, найчастіше, спровокований зараженням органу кишковою мікрофлорою на тлі порушення відтоку жовчі через закупорений міхурову протоку. Зазвичай холецистит виступає ускладненням жовчнокам’яної хвороби. Жовчний міхур розташовується поруч з печінкою і активно бере участь в процесі травлення. Вихід жовчі при цьому відбувається через тонку кишку, але іноді з евакуацією виникають проблеми, і жовч збирається в жовчному міхурі, результатом чого стає сильна біль та підвищений ризик розвитку інфекції.

Як правило, захворювання перебігає у поєднанні з холангітом – запаленням жовчних проток. Холецистит є поширеною хірургічною патологією, особливо серед жінок середнього і старшого віку – вони хворіють в три-вісім разів частіше за чоловіків-однолітків.

Основні причини гендерної схильності до холециститу:

У групу ризику, незалежно від статі і віку, входять люди, раніше перехворіли:

Доведена рефлекторний зв’язок патологій жовчного міхура та анатомічно не пов’язаних з ним органів черевної порожнини – це так звані висцеро-вісцеральні рефлекси. Всі названі вище причини холециститу зумовлені або порушенням прохідності (обструкцією) жовчного міхура, або порушенням його моторики (дискінезією).

За етіологічним ознакою виділяють дві великі нозологічні групи холециститів:

За течією холецистити підрозділяють на:

За характером запалення вони бувають:

Гангренозние і флегмонозние форми хвороби відносяться до групи деструктивних холециститів.

Жовчний міхур анатомічно і фізіологічно близький до печінки. Функції печінки різноманітні, одна з них – безперервна вироблення жовчі і її викид в дванадцятипалу кишку. Надлишок жовчі скупчуються в жовчному міхурі і витрачаються порційно.

Роль жовчі у фізіології травлення:

Симптоми холециститу

Початковими симптомами холециститу, як правило, є різкі болі в правому боці нижче ребер, які виникають несподівано. Причиною цього стає камінь, який перегороджує міхурову протоку. В результаті розвивається подразнення і запалення жовчного міхура.

Біль проходить через якийсь час сама по собі або після прийому знеболюючого, але в подальшому спостерігається її поступове посилення, а потім вона стає регулярною. Відбувається розвиток захворювання, яке супроводжується високою температурою, блювотою і нудотою. Стан хворого продовжує погіршуватися.

Припиняється нормальне надходження жовчі в кишечник, ознакою чого є жовтянична забарвлення шкіри і очних склер. Передумовами до жовтяниці якраз і служить наявність каменів, які перегороджують жовчні протоки. Тяжкість патогенезу характеризується пульсом хворого: зазвичай ЧСС становить від вісімдесяти до ста двадцяти – ста тридцяти ударів в хвилину (або навіть вище), що є серйозною ознакою, що означає, що в організмі відбулися небезпечні зміни.

Що стосується хронічної форми холециститу, то ознаки можуть особливо не проявлятися, надалі хвороба може дати знати про себе в більш запущеному вигляді або прийняти гостру форму. У цьому випадку лікування тільки в спеціальному медичному закладі дозволить уникнути погіршення стану.

Симптоми холециститу виявляють при зборі анамнезу, фізикальних обстеженнях (огляд та пальпація), лабораторних та інструментальних дослідженнях:

Нудота при холециститі – поширений симптом. Нудота – це стан, зазвичай передує блювотного рефлексу. У деяких випадках нудота і блювання є захисною реакцією організму на інтоксикацію. При холециститі нудота і блювота завжди виступає частиною патогенезу захворювання.

Нудоту при холециститі слід диференціювати від аналогічних симптомів при інших захворюваннях і патологіях:

Для диференціації нудоти і блювоти при холециститі має значення:

Пронос (діарея) при холециститі спостерігається дуже часто. Пронос, запор, здуття живота – незмінні ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі, холециститу. Раптова поява розлади стільця в період лікування холециститу свідчить про ускладненому перебігу захворювання.

Поява діареї характерно при:

Запори і здуття характерні при:

Причини холециститу

Причини захворювання можуть бути самі різні, але найчастіше холецистит виникає через накопичення каменів в міхурово протоці, теле і шийці жовчного міхура, що утрудняє вихід жовчі. Причиною також може служити будь-яка травма або інфекція, а також наявність таких важких захворювань, як цукровий діабет, однак тут холецистит буде проявлятися як ускладнення вже наявний патології, а не як самостійна хвороба.

Результатом усього переліченого може стати гостра форма холециститу з запаленим жовчним міхуром. Хронічна форма захворювання зазвичай спостерігається в тих випадках, коли подразнення довго не спадає і носить затяжний характер, у результаті чого стінки органу ущільнюються.

Гострий холецистит

Провісники гострого холециститу – напади нудоти і болю через деякий час після прийому жирної їжі, що знімаються тільки сильнодіючими знеболюючими препаратами.

Гострий холецистит клінічно проявляється вже після утворення конкрементів і закупорки ними жовчного міхура або при гострому розширенні порожнини органу. Найважливіший симптом – сильна біль.

Крім болю, визначають наступні симптоми гострого холециститу:

Ускладнення гострого холециститу:

Біль при гострому холециститі – патогномонічний (головний) симптом.

Біль проявляються в наступних проекціях тіла:

Біль при холециститі – відчуття суб’єктивне, пацієнти описують її як сильну, гострий, колючий, тупий, пекучий, ниючий, давлячий, пульсуючу і розпирає.

Для діагностики холециститу використовують методики провокації болю, притому, гострий холецистит проявляється різким болем у відповідь на:

Хронічний холецистит

Періоди ремісії холециститу завжди змінюються загостреннями.

Причини хронічного холециститу:

Симптоми хронічної форми холециститу згладжені, для неї характерно:

Різкі болі при хронічному холециститі не спостерігаються. У деяких випадках больовий синдром може взагалі бути відсутнім. Частіше пацієнти відзначають у себе тупий або ниючий біль. Хронічний безкам’яного холецистит цілком може протікати без виражених больових відчуттів. Методи провокації болю показують негативну або слабоположительную реакцію. Біль посилюється при загостренні захворювання.

Види холециститу

Зміст:

Розрізняють дві основні виду холециститу:

По суті, це два різних з точки зору етіопатогенезу захворювання. У першому випадку причина – подразнення і розтягування оболонок жовчного міхура, а у другому – порушення функціонування стінок міхура з-за недостатнього кровопостачання та іннервації.

Калькульозний холецистит

Калькульозний холецистит (кам’яний холецистит) – це поєднання і взаємне дію трьох патологічних процесів в організмі, що включають порушення обміну речовин, утворення каменів і запалення.

Патогенез калькульозного холециститу розвивається в кілька етапів:

Освіта каменів – результат патологічних процесів, викликаних порушенням обміну речовин. Камені складаються з холестерину, пігментів (білірубіну) і вапна, практично завжди вони змішані, з переважанням холестерину. У нормі зайвий холестерин, білірубін і кальцій видаляються з калом.

Камені в жовчному міхурі можуть мати наступну структуру:

Розмір каменів варіюється. Камені діаметром менше 3 мм, що мають рівну форму, безперешкодно видаляються з організму через кишечник.

Камені при калькульозному холециститі підрозділяють на:

Докладна стаття про це вигляді холециститу знаходиться тут

Хронічний калькульозний холецистит – це запалення стінок жовчного міхура, яке характеризується періодами ремісії і загострення. Період загострення хронічного калькульозного холециститу слід розглядати, як гостре запалення.

Періоди хронічного калькульозного холециститу:

Симптоми загострення проявляються через деякий час після прийому жирної їжі:

Оскільки в основі калькульозним холециститів лежить жовчнокам’яна хвороба (ЗБК), діагностику, лікування та профілактику хронічного калькульозного холециститу розглядають з урахуванням перебігу ЖКХ.

Холецистит жовчного міхура

Жовчнокам’яна хвороба (холелітіаз) – це патологічний освіта в жовчних протоках печінки і жовчному міхурі конкрементів (жовчних каменів). Спочатку хвороба протікає як порушення обміну речовин, без участі запальних реакцій. Для захворювання характерна стадійність патогенезу. ЖКБ може тривало протікати латентно (приховано) або субклінічні (з незначним проявом симптомів). На пізніх стадіях холелітіаз має різноманітну клінічну картину, в тому числі, атипову, маскується під подібні захворювання шлунково-кишкового тракту та серця.

Розрізняють наступні форми ЖКХ:

Хронічний холецистит жовчного міхура в стадії ремісії діагностують на підставі лабораторних та інструментальних методів.

Лабораторні методи включають в себе дослідження:

Застосовуються наступні інструментальні методи:

Бескалькулезний холецистит

Запалення жовчного міхура на тлі утрудненого відтоку жовчі без участі холелітіазу називається бескалькулезним холециститом. Це захворювання завжди поєднується з гепатитами, запалення жовчних проток і підшлункової залози.

Бескалькулезний холецистит може розвиватися під впливом:

Бескалькулезний холецистит виявляється типовими і атиповими симптомами:

Хронічний некалькульозний холецистит – це запалення жовчного міхура, яке виникає в результаті мікробного зараження, що супроводжується розростанням сполучної тканини і застою жовчі без утворення каменів.

Проникнення мікрофлори у вогнище патогенезу відбувається по висхідному або низхідному шляху, або лімфогенно:

Розвиток патогенезу хронічного бескалькулезного холециститу супроводжується втратою скорочувальної та всмоктувальної функцій жовчного міхура, що призводить до застою (оклюзії) жовчі, потовщення стінок і зморщування органу.

Деструктивний холецистит

Дві форми холециститу – флегмонозна і гангренозна – включені в єдину нозологічну групу. Загальна назва важких запальних процесів — деструктивний (руйнівний) холецистит. Прогноз флегмонозного холециститу обережний, гангренозний – несприятливий. Флегмонозний холецистит майже завжди виступає продовженням катарального і гнійного холециститу, але в окремих випадках має самостійний патогенез.

До основного симптомокомплексу (сильний біль, нудота, гіркота в роті) приєднуються:

Гангренозний холецистит – це продовження флегмонозного холециститу. Захворювання характеризується:

Катаральний холецистит

Катар – це вид ексудативного запалення. Головний компонент катарального ексудату – слиз. Диференціальну діагностику катарального запалення жовчного міхура проводять за результатами гістологічного та патологоанатомічного дослідження тканин міхура, а також інструментальних методів лапароскопії.

Симптоми катарального холециститу:

Гнійний холецистит

Емпієма жовчного міхура (гнійний холецистит) – це запалення його стінок, що супроводжується скупченням гною в порожнині органа. Причина – зараження гноєродной мікрофлорою і подальше запалення слизової оболонки жовчного міхура.

Ускладнення гнійного холециститу:

Симптоматика гнійного холециститу у початковій стадії нагадує клінічну картину катарального запалення при ускладненому перебігу флегмонозно форми хвороби.

Виділяють три ексудативних форми холециститу:

Діагностика гнійного холециститу: виявлення сильного лейкоцитозу при лабораторному дослідженні крові, збільшення ШОЕ на тлі високої температури. Підсумком гнійної інтоксикації організму є неприборкана блювота і сильний головний біль.

Напад холециститу

Напади характерні як для первинного холециститу, так і для загострень хронічної форми захворювання. Провісниками нападів є неприємні відчуття в животі після прийому жирної, гострої їжі або алкоголю.

Симптоми гострого нападу холециститу:

Як зняти напад холециститу?

Для купірування нападу холециститу необхідно:

  • Викликати швидку допомогу;
  • Лягти в ліжко і прикласти до живота холод;
  • Прийняти спазмолітик (папаверин, но-шпа) і анальгетик (анальгін, баралгін);
  • Для зменшення нудоти випити м’ятного чаю або негазованої мінеральної води кімнатної температури;
  • При наявності блювоти забезпечити збирання блювотних мас на аналіз.
  • Наслідки холециститу

    Гостра форма холециститу без адекватної терапії переходить в хронічну з періодами загострення і ремісії. А хронічні захворювання лікувати складно, так як в патогенез втягуються інші органи. Запущена форма холециститу діагностується у 15% хворих. Її результатом може стати гангрена, жовчні нориці, які повідомляють кишечник, нирки та шлунок з жовчним міхуром, механічна жовтяниця, абсцес, гострий панкреатит, а іноді і сепсис.

    Наслідки (прогноз) калькульозного і некаменного холециститів:

    Лікування і дієта при холециститі

    Лікування гострого холециститу та хронічного захворювання у стадії загострення здійснюється в хірургічному стаціонарі. Методи лікування підбираються індивідуально за показаннями.

    Консервативне лікування холециститу:

    Хірургічне лікування холециститу:

    Список самих корисних продуктів при холециститі ви можете дізнатися з цієї статті

    Дієта при холециститі

    У період гострого нападу хворому дають тепле пиття малими порціями. Об’єм рідини – до півтора літрів на добу.

    Після зняття гострих болів в харчовий раціон включають каші, киселі, парові котлети з нежирного м’яса або риба, куряче яйце у вигляді омлету, білий хліб.

    Режим харчування при холециститі:

    Раціон хворих холециститом повинен включати в себе:

    При холециститі заборонено вживати наступні продукти:

    Зразкове меню на тиждень для хворих холециститом з рецептами супів, страв і салатів ви можете знайти в статті


    Де ви зараз? Ось тут:



    Схожі записи: