Камені в нирках – що робити? Чому утворюються?

У статті описані симптоми каменів у нирках у жінок і чоловіків. Наведені причини їх появи та сучасні методи лікування захворювання.

Камені в нирках у чоловіків і жінок можуть тривалий час ніяк не заявляти. Людина часто дізнається про наявне у нього захворювання при першому нападі ниркової коліки. Між тим, сечокам’яна хвороба таїть у собі певні небезпеки і вимагає лікування.

Основна причина утворення каменів в нирках – це порушення обміну речовин в організмі, яке призводить до формування нерозчинних солей. Кількість каменів і місце їх локалізації може бути найрізноманітнішим.

Сечокам’яна хвороба є хронічною, схильної до частих рецидивів. Камені можуть бути виявлені в сечовому міхурі, сечоводах, а не тільки в нирках.

Привести до їх утворення можуть також зовнішні фактори, наприклад, коли людина п’є неякісну воду або тривалий час дотримується одноманітного харчування. Крім того, причиною розвитку сечокам’яної хвороби нерідко стають кліматичні умови, в яких проживає людина, наприклад, занадто жаркий клімат. Іншими факторами, що приводять до формування каменів, є: наявність стриктури сечоводу, прийом деяких лікарських засобів, гіперпаратиреоз, дефіцит вітамінів А і Д, хронічний пієлонефрит і цистит, аномалії розвитку органів сечовидільної системи. Крім того, не варто виключати фактор передачі схильності до розвитку сечокам’яної хвороби у спадок.

Виділяють кілька типів каменів, їх склад залежить від того, що стало причиною відкладення солей:

• У 70% випадків кальцієві камені.
• У 15% камені інфіковані.
• У 12% випадків сечокислі камені.
• У 2-3% випадків цистинові камені.

Зміст статті:

• Чому утворюються камені в нирках?
• Які симптоми каменів у нирках?
• Ознаки захворювання інших органів
• Що може статися, якщо у вас камінь у нирках?
• Яке потрібно пройти обстеження?
• Якщо є камені в нирках – що робити?
• Операція з видалення каменів з нирок
• Можливий рецидив, після видалення каменів з нирок?
• Висновок: дробити, видаляти або почекати?

Чому утворюються камені в нирках?

Причини формування каменів в нирках – це збій в обміні речовин. Особливо небезпечний водно-сольовий дисбаланс і збої в хімічному складі крові. Порушення обміну речовин стає причиною розвитку багатьох патологій в організмі людини, в тому числі, причиною розвитку сечокам’яної хвороби. Вміст солей у сечі збільшується, що призводить до формування кристалів.

Сприяти збою в обміні речовин можуть різні фактори, що надалі призведе до утворення каменів, серед них:

• Регулярне вживання води з високим вмістом солей. Чим жорсткіше вода, яку п’є людина, тим швидше у нього в нирках формуються камені. Особливо високий відсоток захворюваності сечокам’яної хвороби в тих областях, де рівень жорсткості водопровідної води перевищено. Тому людям, які проживають у таких регіонах, обов’язково потрібно використовувати різні методи для її пом’якшення. З цією метою можна пременять фільтри, не варто забувати про народні методи пом’якшення води. Це дозволяє значно знизити ризик формування каменів у нирках.
• Погрішності в харчуванні. Вживання кислих, солоних, гострих і смажених страв в надлишковій кількості. Гострі, смажені та жирні страви сприяють підвищенню рівня кислотності сечі, що призводить до формування каменів у нирках. Також не слід вживати надто багато солі і пити велику кількість мінеральної води. Якщо виключити з раціону всі шкідливі страви, то можна мінімізувати ризики розвитку не тільки сечокам’яної хвороби, але і багатьох інших захворювань. Тому всі лікарі рекомендують дотримуватися правильного харчування.
• Недолік рідини в організмі Сеча буде тим концентрованіше, чим менше людина п’є води. Вживання достатнього об’єму рідини сприяє її розрідження. Крім того, кров стає менш в’язкою. Це дозволить організму швидше позбавлятися від шкідливих речовин, а також не допустити появи каменів. Людині потрібно пити стільки рідини, скільки вимагає її організм. Загальноприйнятою нормою вважається 2-3 літри води в день. Однак, потрібно стежити, щоб це негативно не позначилося на роботі інших систем і органів. У першу чергу це стосується серця. Тому визначатися з обсягами води, що випивається в день, потрібно індивідуально.
• Малорухливий спосіб життя. Гіподинамія – це проблема сучасного суспільства. Від нестачі фізичної активності розвиваються багато хвороби, адже кров не може нормально циркулювати в організмі, а значить, всі органи страждають від нестачі кисню і поживних речовин.

Дуже схильні до розвитку сечокам’яної хвороби лежачі пацієнти. Ще більш небезпечний сидячий спосіб життя. Як показує статистика, гіподинамія збільшує ризики смерті на 40%.

Чим менше людина рухається, тим більше страждає його кістково-м’язова система, і тим швидше з кісткової тканини вимивається кальцій. В результаті цього рівень кальцію в крові підвищується, і організм безуспішно намагається вивести його разом з сечею. У підсумку, в нирках починають формуватися камені.

Щоб не допустити розвитку сечокам’яної хвороби, потрібно вести активний спосіб життя, більше ходити пішки, їздити на велосипеді, відмовитися від користування ліфтом. Слід пам’ятати – камені в нирках утворюються у людей, які мало рухаються.

• Кліматичні умови. Якщо людина проживає в жаркому кліматі, то він часто страждає від зневоднення організму, особливо на тлі недостатньо споживання води. Концентрація солей у сечі зростає, що веде до появи каменів у нирках. У групі ризику знаходяться ті люди, які проживали в зоні помірного клімату, а потім переїжджають в спекотні райони. Організм не встигає адаптуватися, посилюється потовиділення, наростає зневоднення і т. д.
• Порушення в роботі нирок і сечовивідних шляхів. Будь-які травми нирок призводять до застою в них сечі. З цієї ж причини небезпечно звуження сечоводу, а також верхніх сечовивідних шляхів. Крім того, підвищується ризик приєднання інфекції. Подібні порушення необхідно вчасно виявляти і лікувати.
• Хронічні хвороби органів травлення і органів сечостатевої системи. Інфекції сечовивідних шляхів. Небезпечні такі хвороби сечовидільної системи: пієлонефрит і цистит. Часто до формування каменів у нирках призводить простатит і виразкова хвороба шлунка. Втім, практично будь-яка інфекція здатна спровокувати порушення обміну речовин, тому будь-який запальний процес необхідно якнайшвидше усувати. Ведення здорового способу життя – ось запорука того, що більшість хвороб обійдуть людини стороною. Не секрет, що порушення роботи однієї системи, веде за собою порушення роботи організму в цілому. Саме так, покроково, розвиваються найрізноманітніші захворювання.
• Хвороби кісток, перенесені травми. У плані формування каменів у нирках такі небезпечні захворювання, як остеомієліт, остеопороз та інші хвороби кісткової системи. Тому так важливо підтримувати здоров’я кістково-м’язового апарату.
• Спадкова схильність до розвитку хвороби Якщо близькі родичі страждали від каменів в нирках, то ризик розвитку цього захворювання підвищується. Однак, боротися зі спадковою схильністю до каменеутворення можна і потрібно. На допомогу приходить здоровий спосіб життя і правильне харчування.
• Дефіцит вітамінів, надлишок вітамінів. Камені в нирках формуються при високому рівні вітаміну С в організмі. Небезпечний дефіцит вітаміну Д та вітаміну А.
• Брак ультрафіолету. Якщо людина рідко буває на сонці, то у нього зростають ризики розвитку сечокам’яної хвороби.
• Алкоголізм, надмірне вживання діуретиків. Прийом сечогінних препаратів сприяє тому, що організм швидко втрачає рідину. Це призводить до збільшення концентрації сечі з наступним формуванням каменів. Тому так важливо не відходити від рекомендацій лікаря, дотримуватися дозування та кратність прийому сечогінних препаратів, якщо вони були призначені. Самолікування діуретиками неприпустимо. Прийом алкоголю також таїть у собі небезпеку в плані утворення каменів у нирках. В цілому, зловживання спиртними напоями сприяє інтоксикації організму.
• Прийом деяких лікарських препаратів. Можливе формування каменів у нирках на тлі прийому аскорбінової кислоти, сульфаніламідів і інших препаратів, які призводять до збою метаболічних процесів.

Які симптоми каменів у нирках?

Основні симптоми каменів у нирках можна виділити наступні:

Болі в нирках. Болі локалізуються в поперековій області. Вони також можуть вказувати не тільки на сечокам’яну хворобу, але і на інфаркт нирки, на пухлину органу та ін.

Приступ ниркової кольки характеризується болями в животі, що виникають з лівого або з правого боку. Болі іррадіюють в лобок або в область стегна. Ниркова коліка вимагає надання негайної допомоги людині.

Домішки крові у сечі. Наявність крові в сечі (гематурія) – грізний симптом. Він може вказувати на камені у нирках, на камені в сечоводі, на пієлонефрит, на пухлина нирок і на інші запальні захворювання сечовивідної системи.

Кров в сечі часто можна виявити самостійно. Виводиться організмом рідина стає схожа на м’ясні помиї. Гематурія може розвинутися після травми сечового міхура або нирок, або після надмірних фізичних навантажень.

Іноді сеча може забарвлюватися в червоний колір після прийому деяких продуктів, що містять відповідний пігмент. Наприклад, після вживання в їжу буряків або гранатів. До гематурії це ніякого відношення не має.

Збільшення температури тіла. Такий ознака, як підвищення температури тіла сам по собі не вказує на камені в нирках. Однак, якщо температура збільшується на тлі інших симптомів сечокам’яної хвороби, то необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Поява набряків. При захворюванні нирок у людини завжди з’являються набряки. Особливо вони помітні після пробудження. Набрякають ноги і руки, під очима з’являються мішки. До вечора вони спадають, а до ранку знову збільшуються. Незважаючи на це, люди часто не помічають або просто ігнорують цей ознака хвороби нирок.

Збільшення рівня артеріального тиску. Артеріальна гіпертензія — це привід для того, щоб пройти обстеження всієї сечовидільної системи. Дуже часто порушення в роботі нирок і надниркових залоз призводять до стрибків артеріального тиску.

Поява болю під час сечовипускання. Болі під час сечовипускання можуть вказувати на наявність каменів у нирках, на цистит і уретрит. При цьому потрібно оцінити колір сечі, що виділяється. У нормі вона прозора, з жовтуватим відтінком. Якщо колір сечі змінюється, то це може бути ознакою хвороби не тільки нирок, але і печінки, крові або жовчовивідних шляхів.

Зміна об’єму сечі, що виділяється. Добовий об’єм сечі, що виділяється скорочується до 500 мл (олігурія). Цей симптом може вказувати на гломерулонефрит. Крім того, олігурія є ознакою того, що людина споживає мало рідини, або у нього підвищене потовиділення.

• Добовий обсяг сечі скорочується до 50 мл (анурія). Подібний симптом може вказувати на гостру ниркову недостатність, на інтоксикацію організму отрутами або наркотичними речовинами, на ниркову кольку. Не виключена поява анурії при закупорці сечоводу каменем.
• Добовий обсяг сечі збільшується до 10 л (полакіурія). Цей симптом вказує на хронічні захворювання нирок, на розвиток незворотного процесу в тканинах органів. Також полакіурія є симптомом цукрового діабету.

Зміни з боку шкіри. На хвороби нирок може вказувати зміна кольору шкіри. Так, на тлі гломерулонефриту, шкіра суха, бліда, з жовтуватим відтінком. На захворювання нирок вказують множинні підшкірні крововиливи.

Погіршення загального самопочуття. Людина швидше втомлюється, у нього погіршується апетит, відбувається втрата ваги.

Ознаки захворювання інших органів

Дискомфорт в області попереку може вказувати на багато хвороби. Тому так важливо з’ясувати причину болю.

• Гострий апендицит може проявлятися болями в поперековій області. Крім того, у людини підвищується температура тіла, може приєднатися нудота і блювота. При виникненні подібних симптомів, необхідно звертатися за негайної лікарської допомоги.
• Запалення органів статевої системи. Болі в попереку можуть виникати при запальних процесах в статевих органах, причому сечовидільна система з статевою системою має дуже тісний взаємозв’язок.
• Хвороби органів, розташованих в черевній порожнині, можуть відгукуватися поперековим дискомфортом. Щоб з’ясувати природу болю, необхідно звертатися до лікаря для проведення більш точної діагностики.
• Остеохондроз хребетного стовпа дуже часто призводить до виникнення болів в області попереку. Сюди ж можна віднести і інші патології опорно-рухового апарату.

Що може статися, якщо у вас камінь у нирках?

Якщо у людини є камінь у нирках, то цей стан потребує лікування.

Коли ніякої терапії не проводиться, можливий розвиток таких ускладнень:

• У тому місці, де розташований камінь, виникне хронічний запальний процес. Особливо часто це відбувається після переохолодження, після перенесеної ГРВІ і на фоні загального зниження імунітету. У підсумку, приєднуються такі захворювання як пієлонефрит, уретрит і цистит.
• Надалі пієлонефрит може ускладнюватися паранефритом, можливе формування гнійних наривів у нирці або карбункула. Це загрожує абсцесом органу, загибеллю ниркових сосочків і сепсисом. У результаті людині буде потрібно термінове оперативне втручання, так як подібний стан несе пряму загрозу життю.
• Можливий розвиток ниркової коліки, яка виникає при закупорці каменем сечоводу. Крім того, закупорка каменем нирки робить неможливим відтік сечі. Це здатне привести до збільшення нирок в розмірах, гідронефрозу, а в подальшому, до розвитку ниркової недостатності.
• Камені здатні рости. Іноді вони досягають таких розмірів, що займають всю чашково-мискову систему. Це, в свою чергу, провокує появу постійної нечіткою болі в області попереку з подальшим розвитком прогресуючої ниркової недостатності.
• Наявність каменя в нирках може спровокувати розвиток нефрогенної гіпертензії, тобто у хворого буде підвищений артеріальний тиск, який неможливо контролювати звичайними препаратами.

Може боліти камінь в нирці?

Камінь в нирці може хворіти. Болі носять тупий характер, вони можуть з’являтися при закупорці каменем сечоводу або балії нирки. Якщо на тлі болів сеча набуває мутний колір, у людини підвищується температура тіла, погіршується загальне самопочуття, то це буде вказувати на приєднання інфекції.

Біль локалізується в поперековій області, що може віддавати в спину, в лівий або правий бік, в низ живота. Болі можуть нагадувати про себе під час спорожнення сечового міхура. Іноді болі посилюються під час трясіння, наприклад, при поїздці в громадському транспорті, або після фізичних навантажень.

Болі при каменях в нирках можуть бути зовсім незначними, або дуже інтенсивними (ниркова колька). Іноді біль не турбує людину зовсім, і він навіть не підозрює про наявність у нього каменю в нирках. Перший напад болю може відразу протікати за типом ниркової кольки.

Ниркова коліка – що це таке?

Ниркова колька – це гострий напад болю, який трапляється на фоні раптового порушення відтоку сечі. Найчастіше ниркова коліка розвивається при обмеженні каменю в одному з відділів сечоводу. Стан супроводжується підвищенням артеріального тиску та ішемією нирок.

Ниркова коліка виражається в переймоподібних болю в області попереку. Вони поширюються на сечовід і нижче. Сечовипускання також стає вкрай болючим. Паралельно у людини виникає нудота, може приєднатися блювання. Хворий перебуває в збудженому стані. Ниркова коліка вимагає надання негайної лікарської допомоги.

Причини ниркової коліки. При закупорці сечоводу каменем різко підвищується тиск у нирковій мисці, балія розтягується. Так як у стінці миски багато больових рецепторів, то біль зазвичай дуже сильна. Коли розмір каменю не більше 0,5–0,6 см, то камінь може вийти сам з сечею. Якщо ж камінь великий або ж звужені сечові шляхи або з інших причин камінь довго знаходиться в сечових шляхах, заважаючи сечі відходити, тиск у нирковій мисці довго залишається високим або ж постійно зростає, і це може призвести до порушення функції і навіть загибелі нирки.

Може розчинитися камінь у нирках?

Камінь у нирках може розчинитися, але для цього знадобиться проведення специфічної терапії у поєднанні з дієтою. Достовірно розчинними з допомогою литолитической терапії є тільки сечокислі камені.

Оксалатні і уратних камені можна розчиняти з допомогою лужного пиття. Іноді невеликі уратні камені можна розчинити, перейшовши на посилений питний режим (для цієї мети підходить звичайна вода).

Можуть камені в нирках підвищувати тиск?

Камені в нирках можуть підвищувати тиск. Цей стан називається синдромом вторинної артеріальної гіпертензії. Найчастіше тиск підвищується тоді, коли приєднуються ускладнення сечокам’яної хвороби, наприклад, хронічний калькульозний пієлонефрит. У таких хворих артеріальний тиск підвищений у 12-64% випадків. Також артеріальний тиск завжди підвищується на тлі нападу ниркової коліки.

Можуть камені в нирках вийти самі?

Суцільні камені, виходять з нирок через уретру – явище вкрай рідкісне. Найчастіше вони виходять разом з сечею у вигляді піску. При цьому людина буде відчувати болі, які посилюються при здійсненні різких рухів, можливо почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла, зміна складу і кольору сечі.

Якщо нирки вийде не піщинка, а камінь, то у хворого виникне ниркова коліка, з усіма супутніми симптомами. Коли камінь сплощений, має витягнуту форму, то він може з нирки потрапити в сечовід і почати по ньому рухатися. Однак сечоводи мають вигнуту форму, що є природною перешкодою для руху навіть не дуже великого каменя, тому вони часто застряють у вузьких місцях. Іноді камені проходять через весь сечовід, але затримуються біля виходу в сечовий міхур, повністю або частково перекриваючи струм сечі. На тлі повного порушення пасажу сечі необхідно оперативне втручання.

Яке потрібно пройти обстеження?

Діагностика каменів у нирках – обов’язкова умова, яку потрібно виконати перед початком лікування. Якісне обстеження дозволяє підібрати оптимальні терапевтичні заходи для конкретного пацієнта. Під час діагностики дуже важливо встановити, де розташовуються каміння та який їх розмір.

Отже, для виявлення каменів у нирках потрібно:

• Пройти УЗД нирок і сечового міхура. Цей метод має свої переваги. Наприклад, при виконанні рентгенологічного обстеження уратні камені виявити не можна, а на УЗД їх добре видно.
• Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити камені великих розмірів – від 3 см і більше. На знімках видно оксалатні конкременти. Уратні камені не видно для рентгенівських променів, так як вони просто пропускають їх крізь себе. Рентгенологічне дослідження нирок – це допоміжний, а не основний метод виявлення каменів.
• Здача лабораторних аналізів дозволяє виявити порушення обмінних процесів, а також зробити висновок про хімічний склад каменів. За аналізом крові та сечі можна запідозрити наявність запального процесу в організмі.
• Визначити місце локалізації каменя і його точні координати дозволяє екскреторна рентгеноконтрастная урографія нирок. Для проведення цього виду дослідження у вену вводять спеціальну речовину, яка потрапляє в нирки і накопичується в них. Після чого хворого обстежують за допомогою рентгенологічного методу. Небезпека цього виду дослідження зводиться до виникнення алергічної реакції на введений препарат.
• КТ нирок. Томографія є одним з найбільш інформативних методів дослідження, що дозволяє дати максимум інформації про каменях у нирках.

Якщо є камені в нирках – що робити?

Для лікування каменів у нирках застосовується як оперативна, так і консервативна терапія. Визначити оптимальний метод позбавлення від сечокам’яної хвороби можна тільки спільно з урологом. Тактика ведення пацієнта визначається виходячи з його віку, місця розташування каменю, розміру каменю, симптомів хвороби, анатомічних і фізичних особливостей людини. Крім того, важливо уточнити, що розвивається у хворого ниркова недостатність.

Підбір дієти. Їжа, яку приймає хворий з каменями в нирках, не повинна сприяти утворенню нових каменів. Крім того, людина повинна отримувати достатньо рідини, щоб добовий діурез був не менше 1,5 літрів. Хоча раціон повинен бути різноманітним, необхідно загальний обсяг їжі урізати.

В залежності від складу каменів, можуть бути надані наступні рекомендації:

• При уратних каменях потрібно обмежити надходження білка в організм, повністю відмовитися від вживання кави, шоколаду, гострих і жирних страв. Не можна приймати алкоголь, також виключається м’ясо, паштети, ковбаса.
• При кальцій-оксалатних каменях потрібно обмежити вживання шоколаду, молока, сиру, сиру, горіхів, полуниці, салату, щавлю, шпинату. Не варто пити міцний чай. З фруктів під заборону потрапляють всі цитрусові.
• Якщо у хворого фосфатно-кальцієві камені, то не можна вживати в їжу сир, сир, ягоди, гарбуз, всі зелені овочі, картоплю і боби. З напоїв під заборону потрапляє молоко і лужна мінеральна вода.

Водні удари для промивання нирок. Якщо в результаті УЗД були виявлені мікроліти (дрібні кристали), а не каміння, то можливо промивання нирок за допомогою води. Для цього людині потрібно натщесерце випити 0,5-1 літр води, або відвару з сухофруктів. Якщо немає лікарських заборон, то повторювати цю процедуру можна 1 раз в тиждень. Цей метод дозволяє позбутися від мікролітів і не допустити утворення каменів.

Медикаментозне лікування. Якщо камені відходять самостійно, то пацієнтам призначають препарати з групи терпенів. Вони мають седативну, спазмолітичну і бактеріостатичним ефектом.

Для розчинення цистинових каменів може бути використаний препарат Уралит. Для позбавлення від оксалатних каменів – препарат Пролито. При фосфатних каменях рекомендований прийом препарату Пролито.

Найважливішим фактором, що робить вплив на перебіг сечокам’яної хвороби, є порушення обміну речовин, тому його необхідно привести в норму. Для зниження рівня сечової кислоти приймають Алопуринол і Бензбромарон. Можливе доповнення цих препаратів цитратними сумішами. Також пацієнтам призначають вітаміни А і Е, як потужні антиоксиданти, які нормалізують роботу клітинних мембран нирок. Доза, кратність прийому і вибір конкретного препарату підбирається індивідуально для кожного хворого.

При розвитку ниркової коліки, пацієнту показаний прийом спазмолітиків (Дротаверин або Метамізол натрію), а також теплові процедури (прийом ванни, накладання грілки). Якщо спазмолітики виявляються неефективними, а напад ниркової коліки затягується, необхідно введення новокаїнової блокади сім’яного канатика або маткової зв’язки.

При приєднанні запальних процесів, показаний прийом антибіотиків. Важливо розуміти, що повністю позбутися від пієлонефриту чи інших хвороб, спровокованих сечокам’яної хвороби буде неможливо до тих пір, поки камінь залишається в нирках.

Метод дистанційної літотрипсії

Метод дистанційної літотрипсії дозволяє роздрібнити камені від 4 мм до 1,5 см в діаметрі. Його також застосовують для позбавлення від дрібних каменів, які стійкі до консервативної терапії.

Дистанційна літотрипсія може бути застосована для лікування хворих в будь-якому віці, так як це безконтактний метод лікування. Протипоказаннями до виконання процедури є:

• Вагітність;
• Маса тіла більше 130 кг;
• Аневризма аорти;
• Гемофілія;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Загострення захворювань шлунково-кишкового тракту і нирок.

Сама процедура за часом триватиме близько 40 хвилин. Хворого укладають на спеціальний стіл-літотриптор, потім на зону впливу наводять апарат. Він, не торкаючись до тіла, починає дробити камені. У цей час людина може відчувати лише незначне поколювання.

За кордоном дистанційну літотрипсію проводять в амбулаторних умовах. У Росії прийнято госпіталізувати пацієнта на термін до 3 днів. Після проведення процедури камені починають виходити з нирок. Час їх виведення залежить від стану організму людини, від віку хворого, від хімічного складу каменю. Найчастіше пісок виходить практично безболісно. Вже через добу нирки пацієнта повністю очищаються. В інших випадках камені можуть виходити більше місяця, при цьому людина буде відчувати болю, що протікають по типу циститу.

Через 1-2 дні після літотрипсії необхідно прийти на прийом до уролога. Повторити відвідування лікаря необхідно через 30 днів. В цей же час виконують ультразвукове дослідження нирок. Найчастіше для повного виведення каменів достатньо 1 або 2 процедур.

Операція з видалення каменів з нирок

Показаннями до операції з видалення каменів з нирок, виступають:

• Гематурія.
• Виражений больовий синдром.
• Часті рецидиви пієлонефриту.
• Гідронефроз нирки.

Лікарі, при виборі типу оперативного втручання, повинні йти по найменш травматичного шляху. Якщо раніше єдиним способом видалення каменя була відкрита операція, яка часто призводила до видалення нирки, то сучасні технології дозволяють цього уникнути. Відкриту операцію виконують лише при наявності каменів великого розміру, при наростаючій ниркової недостатності, при неможливості реалізації інших методів лікування з тих чи інших протипоказань. Також відкритим способом видаляють камені при приєднанні гнійного пієлонефриту.

Види відкритої операції на нирках:

• Пієлолітотомія. Її виконують за умови перебування каменя в балії нирки. Проводиться задня, нижня і передня пієлолітотомія.
• Якщо камені мають великі розміри, то потрібно контактна дроблення. Застосовується такий метод, як нефролитолапаксія. В цьому випадку хворому вводять наркоз (спинальний або загальний), після чого проколюють шкіру над брунькою, з допомогою бужей розширюють її внутрішній простір і починають дробити камінь. Дроблять камені ультразвуком, пневматичними апаратами або лазером. Вся процедура контролюється рентгеном і УЗД.
• Уретеролитотомия. Цю операцію проводять за умови перебування каменя в сечоводі. У сучасній хірургії цей метод застосовується вкрай рідко.

Визначаючись з методом хірургічного лікування, дуже важливо звернути увагу на такі критерії, як:

• Розмір каменю;
• Його розташування в сечових шляхах;
• Можливість візуалізації каменю за допомогою рентгенологічного обладнання (рентгенонегативний або рентгенопозитивний камінь).

Що стосується хімічного складу каменю, то на нього слід звертати увагу при виборі найбільш оптимальної дієти для хворого. Від цього залежатиме набір дозволених і заборонених продуктів, включених у меню пацієнта. Крім того, мінеральний склад каменю дозволяє визначитися з вибором препаратів, які будуть сприяти його розчинення.

Можливий рецидив, після видалення каменів з нирок?

Рецидив після видалення каменів з нирок можливий. Тому так важливо після проведеного лікування дотримуватися лікарських рекомендацій. Слід дотримуватися дієти, обмежити вживання рибних і м’ясних страв. Це потрібно зробити з причини того, що в м’ясі і рибі містяться пурини, вони провокують вироблення сечової кислоти, що в подальшому призводить до формування каменів.

Ще одна важлива рекомендація – це вживання достатнього об’єму рідини. Як мінімум у день необхідно випивати 1,5 літра води. Це дозволить розбавити сечу і зробити її менш концентрованою. Як підсумок, створення несприятливого середовища для запуску процесу каменеутворення.

Також можливе використання фітотерапевтичних препаратів. Вони володіють певним сечогінну і антисептичним ефектом. Крім того, пацієнтам, які пройшли лікування з приводу сечокам’яної хвороби, необхідно 1 раз в 3-6 місяців здавати аналізи сечі. УЗД всій сечової системи роблять 1 раз в 6 місяців.

Сечокам’яна хвороба часто призводить до різних хвороб запальної природи. Під час їх загострення камені з нирок не видаляють. Для початку потрібно провести БАК-посів на мікробну флору і усунути запалення.

Запалення нирок лікується за допомогою антибіотиків. Лише після ліквідації запального процесу можна буде приступати до оперативного втручання. Винятком є екстрені операції, їх проводять без попереднього лікування.

Висновок: дробити, видаляти або почекати?

Метод лікування визначається розміром каменів, а також тими порушеннями в організмі, які вони спровокували. Камені значно підвищують ризики розвитку запальних процесів не тільки в нирках, але і в сечоводах, а також в сечовому міхурі. Вони можуть спровокувати розвиток пієлонефриту, циститу, ниркової недостатності, інфаркту та загибелі нирки. Надалі людині потрібно проведення гемодіалізу і пересадка органа.

Тому якщо лікар наполягає на операції, то відмовлятися від неї не варто.

Ризики розвитку сечокам’яної хвороби збільшені у наступних категорій людей:

• Пацієнти з генетичною схильністю;
• Пацієнти з захворюваннями органів травлення та органів сечостатевої системи;
• Хворі на остеопороз;
• Пацієнти з порушеннями в роботі паращитовидних залоз;
• Люди, що вживають велику кількість гострих, кислих і солоних страв, а також білкових продуктів;
• Люди, які дотримуються одноманітною дієти;
• Люди, що п’ють неякісну жорстку воду, що містить велику кількість солей.

Операції відкритого типу при каменях у нирках проводять рідко, наприклад, на тлі звуження сечоводу або при порушенні пасажу сечі.

Найчастіше використовують такі методи лікування, як:

• Дистанційна літотрипсія. З допомогою цього методу видаляють каміння розміром до 1,5 див. Процедура проводиться за допомогою спеціальної апаратури. При цьому інвазійного втручання в організм не відбувається.
• Трансуретральна, контактна або черезшкірна нефролитолапаксія. Ці методи застосовуються в тому випадку, коли камені мають великі розміри, або, коли їх багато. Для реалізації кожної процедури потрібно ввести хворому анестезії. Будь-яка операція проводиться під контролем УЗД і рентгена. Проколи в шкірі і дроблення каменів виконують за допомогою спеціальних трубок. Дробиться камінь лазером, ультразвуком, електроімпульсом або пневматикою. Ця процедура дозволяє не тільки зруйнувати камені, але і видалити їх залишки з нирки.

Завдяки сучасним технологіям, відновний період після операції значно скоротився, якщо порівнювати з відкритими хірургічними методиками, проведеними раніше. Тим не менше, вибір методу лікування повинен здійснити фахівець.

Запідозрити сечокам’яну хворобу можна за такими ознаками, як:

• Дискомфорт і болі в поперековій області;
• Болі в нижній частині живота з іррадіацією в пах і в статеві органи;
• Наявність домішок крові в сечі;
• Почастішання сечовипускання, хворобливі сечовипускання, каламутна сеча;
• Поява набряків;
• Збільшення температури тіла.

Можливо, вас зацікавить: