Коліт кишечника – причини, діагностика, як лікувати?

Зміст статті:

• Що таке коліт кишечника?
• Симптоми коліту кишечника
• Причини коліту кишечника
• Форми коліту кишечника
• Види коліту кишечника
• Наслідки коліту кишечника
• Диференціальна діагностика
• Як лікувати коліт кишечника?

Що таке коліт кишечника?

Коліт являє собою гострий або хронічний запальний процес, що протікає в товстому кишечнику, який виникає внаслідок токсичної, ішемічного або інфекційного ураження органу.

В уявленні пересічного обивателя без особливих медичних знань коліт асоціюється з кишковою колькою. Однак два цих стану далеко не однакові. Кишкова колька — це дискомфортне нападоподібне болюче відчуття в нижній частині живота. Колька — всього лише симптом, що характеризує величезне число захворювань і патологій, від банального до метеоризму онкологічних процесів.

Коліт ж, у свою чергу, самостійне захворювання, що відрізняється власною етіологією, симптоматикою й особливостями перебігу.

Щоб краще зрозуміти, що собою являє ця патологія, необхідно звернутися до основ анатомії шлунково-кишкового тракту.

Кишечник поділяється на два відділи: товстий кишечник і тонкий кишечник. Кожен має власні травними функціями. Тонкий відділ починається відразу ж після шлунку і в ньому відбуваються основні процеси травлення (у тому числі остаточна переробка їжі, виділення поживних речовин і транспортування їх в кровоносне русло через стінки органу).

Від товстого кишечника тонкий відділений слизової мембраною. Завдяки їй, відходи життєдіяльності і мікроорганізми з товстого кишечника не надходять у попередній відділ. У товстому кишечнику відбувається остаточна переробка їжі та всмоктування рідини. Не останню роль у цьому процесі відіграють особливі бактерії (в товстій кишці їх обсяг сягає близько 1,5 кг або навіть більше).

У товстій кишці крім «корисних» бактерій (які сприяють переробці залишків їжі) мешкають також і патогенні організми. Ці мікроорганізми в процесі життєдіяльності виробляють величезну кількість активних речовин, що володіють високим токсичним потенціалом. Якщо в результаті споживання неякісної їжі або з інших причин концентрація патогенної мікрофлори в органі зростає, слизова оболонка товстої кишки запалюється. Так проявляється імунна реакція, щоб запобігти проникненню токсинів в кровоносне русло. Розвивається коліт.

У ряді випадків патогенна мікрофлора може проникнути в тонку кишку, в такому випадку розвивається ще більш важка форма патології — здуттям живота.

Етіологія коліту не обмежується інфекцією. Тим же ефектом володіють деякі медикаменти (побічний ефект), а також коліт може супроводжуватися деяким іншим патологічним процесам.

Симптоми коліту кишечника

Перші ознаки гострого і хронічного коліту істотно відрізняються по інтенсивності і ступеня наростання симптоматики.

Симптоми гострого коліту

Коліт у гострій фазі відрізняється стрімким наростанням проявів та їх високою інтенсивністю. Однак це не аксіома, і багато що залежить від індивідуальних особливостей організму хворого (зокрема, особливостей імунної системи). В одних пацієнтів симптоми проявляються яскраво, хвороба протікає важко. В інших відзначається незначний дискомфорт, і патологія характеризується млявим перебігом.

Важливими чинниками крім особливостей імунної системи є: вік хворого, ступінь токсичного, інфекційного або ішемічного ураження кишечника, наявність інших супутніх патологій.

Серед симптомів найбільш характерні такі:

• Дискомфортні і больові відчуття. Часто супроводжують захворювання, посилюються після терапевтичних процедур (клізм), прийому їжі, механічного впливу (наприклад, трясіння в транспорті), ходьби або бігу.
• Розлад і нестабільність стільця. Це прояв не можна назвати основним або характерним тільки для коліту кишечника. запори, а також їх поперемінне чергування характеризує більшість розладів ШКТ, від холециститу до отруєння ботулотоксином. Головна відмінність стільця при коліті — наявність в ньому безбарвних або зеленуватих слизових прожилок або домішок крові.
• Помилкові позиви до дефекації (т. зв. тенезми). Характерні не тільки для коліту, але також і для ряду інших захворювань, таких як, наприклад, проктосигмоїдит (запалення сигмовидної і тонкої кишки) або проктит. Виділення мізерні, слизові. При розвитку коліту в товстій кишці — позиви відносно рідкісні, турбують пацієнтів не частіше 2-3 разів на день. Однак якщо процес локалізується в прямій, або сигмовидній кишці — позиви більш болісні, частіше виникають вночі і закінчуються малою кількістю виділяються калових мас (по типу «овечий кал») з рясними домішками крові, слизу, гною.
• Важкість у животі.
• Здуття.
• Метеоризм.

Симптоми хронічного коліту

Якщо лікування було розпочато несвоєчасно, або проведено неправильно, хвороба може затихнути, перейшовши в хронічну форму.

Загострення можуть виникати до декількох разів на рік. Симптоматика схожа з гострим колітом. Навіть на стадії ремісії у 35-40% випадків спостерігаються мляві прояви.

• Метеоризм (підвищене газоутворення).
• Проблеми зі стільцем. У 80% випадків язик йде про важких спастичних запорах, що пов’язано з недоліком «корисної мікрофлори і порушенням перистальтики кишечника.
• Бурчання в животі, що виникає через кілька годин після прийому їжі.
• Слабо виражені больові відчуття в животі після фізичного навантаження чи стресу.
• — Шкірний висип, обумовлена токсичною поразкою організму через порушення виведення калу.
• Слабкість, головні болі, нудота.

Симптоматика посилюється в періоди загострень.

Симптоми виразкового коліту

Приватним випадком коліту кишечника виступає виразковий коліт. Його головна відмінність — наявність виразкових дефектів на стінках слизових оболонок (аж до перфорації), що обумовлює більш тяжкий перебіг патології. Виразковий коліт відрізняється особливою симптоматикою.

• Часті помилкові позиви до дефекації. На початку процесу — мізерні проноси (до 15-20 разів на день), неможливість утримати стілець. Симптом спостерігається більш ніж у половини хворих (55-60%).
• Сторонні домішки в калі. Кров, зеленувата слиз, стрічки гною. Виділення крові варіюється від незначного (виявляється тільки на туалетному папері) до рясного, визначного неозброєним оком в кале.
• Раптові запори, які свідчать про запалення відділів тонкого кишечника. Зустрічається приблизно у чверті пацієнтів.
• Прояви інтоксикації організму. Прояви схожі з ГРВІ. При важких ураженнях спостерігається блювота, знижений апетит. Проноси також можуть призвести до зневоднення організму.
• У деяких випадках можуть розвиватися симптоми не пов’язані з ураженнями шлунково-кишкового тракту. Порушення зору, шкірний висип, біль в суглобах. Крім того, можуть страждати печінка і жовчний міхур.

Болі при коліті кишечника

Больові відчуття при коліті товстої кишки носять ниючий або тупий характер. Іноді пацієнти скаржаться на розпираючий біль. Неприємні відчуття можуть бути стійкими і болісними, однак найчастіше болі виявляються періодами (схваткообразность).

Локалізація болю різниться від випадку до випадку. Часто локалізацію визначити неможливо, біль розливається по всьому животу або блукає. На початковому періоді виникає дискомфорт у нижній лівій частині живота.

Біль іррадіює в спину, крижі, ліву частину грудної клітки. З цієї причини часто пацієнт не може самостійно визначити джерело болю, приймаючи коліт за проблеми з хребтом або серцем.

Після прийому препаратів (спазмолітичних, холінолітичних), відходження кишкових газів, дефекації, зігрівання ураженого місця болю слабшають, однак через деякий період часу знову повертаються. У деяких хворих відходження газів, навпаки, призводить до посилення больових відчуттів.

Причини коліту кишечника

У даний момент причини коліту кишечника до кінця невідомі. Проводяться численні наукові дослідження, проте вчені до цих пір не прийшли до єдиної думки. Незважаючи на це, можна назвати ряд провокуючих факторів. Вони виступають тригерами, ініціювали початок патологічного процесу.

• Інфекційні ураження організму. Цілком тривіальна ситуація, коли людина споживає неякісні прострочені продукти харчування. Харчові отруєння викликаються патогенною мікрофлорою, яка активно розмножується в кишечнику. Крім того, за інших умов людина може стати носієм кишкової інфекції, холерного вібріона, туберкульозу, шигеллеза.

У всіх випадках патогенні мікроорганізми виділяють токсини, що подразнюють стінки кишечника і викликають специфічні симптоми. Незважаючи на походження захворювання в даному випадку, коліт, викликаний інфекцією, вважається незаразних.

• Порушення харчування (аліментарні причини розвитку коліту). На побутовому рівні коліт, викликаний порушенням режиму споживання їжі, називається «розлад шлунка». Аліментарний коліт викликається надмірним споживанням фаст-фуду, нерегулярним харчуванням, зловживанням алкоголю, недоліком споживаної клітковини, недостатнім вживанням «корисної їжі (овочів, фруктів, натуральних м’ясних продуктів) і т. д.
• Генетичні фактори. Деякі генетичні мутації можуть зумовити вроджені порушення роботи кишечника.
• Наявність супутніх патологій. імунітету і ослаблення організму після перенесених вірусних захворювань.
• Прийом медикаментів. Багато ліків негативно впливають на кишкову мікрофлору і знижують перистальтику кишечника. Антибіотики, протизапальні препарати, аминогликозоидние препарати, проносні засоби, препарати для контрацепції та ін.
• Токсичні отруєння. Можуть носити як екзогенний характер (отруєння солями ртуті, фосфором, миш’яком), так і ендогенний (наприклад, отруєння солями-уратів при подагричних ураженні).
• Алергічна реакція. Харчові та інші форми алергії сприяють порушення роботи кишечника.
• Механічний вплив. Зловживання очисними клізмами або свічками призводить до порушення роботи кишечника внаслідок постійного подразнення слизової оболонки кишечника.

Форми коліту кишечника

Гострий коліт кишечника

Гостра форма коліту кишечника викликається однієї з названих вище причин і протікає в більшості випадків стрімко з поступовим наростанням характерних симптомів.

Найчастіше гострий коліт провокується харчовим отруєнням, алергічною реакцією (в результаті якої руйнуються огрядні клітини-базофіли і у великій кількості виділяється гістамін, порушує цілісність клітин слизової оболонки кишечника, в результаті чого кишечник дратується) або надмірним прийомом деяких медикаментів.

Захворювання починається з розвитку гіпотермії (температура підвищується до відміток 37.2-38.1 градус). Хворий відчуває слабкість, слідом за температурою виникають переймоподібні болі і спазми в животі. Товста кишка по всій довжині болюча і при натисканні висловлюється тупим болем.

Позиви до дефекації часті, супроводжуються незначними виділеннями слизу або невеликої кількості рідкого калу.

Больові напади супроводжуються запамороченням, блідістю шкірних покривів. Спостерігається картина інтоксикації організму.

Крім специфічної симптоматики спостерігаються і загальні явища з боку організму.

• Різке падіння маси тіла на 2-6 кг.
• Періодичне підвищення температури тіла.
• Сонливість і стомлюваність.
• Нудота, блювання.

Ці явища можуть зберігатися досить тривалий термін після перенесеного гострого коліту (до 10-25 днів).

Якщо адекватне лікування патології не було проведено з перших же днів — коліт може перейти в хронічну форму з періодичними рецидивами. При переході захворювання в іншу форму симптоми також слабшають і зникають самі собою.

Хронічний коліт кишечника

Гастроентерологи сходяться на думці, що основною причиною коліту кишечника виступає порушення раціону харчування. Тому серед осіб у віці від 25 до 40 років коліт розповсюджений набагато ширше, ніж можна припустити.

У ряді випадків у хронічну форму переходять коліти, викликані:

• Ускладненнями перенесених інфекційних захворювань кишечника (сальмонельозу, холери, кишкової форми грипу тощо);
• Тривалим впливом на організм солей важких металів і токсичних неметалів (характерно для осіб, які працюють на шкідливих промислових підприємствах);
• Дисбактеріозом, в результаті якого порушується концентрація корисної мікрофлори і перистальтика кишечника;
• Ферментативною недостатністю внаслідок захворювань жовчного міхура, підшлункової залози і шлунка.

Первинною причиною залишається неправильне харчування. Недолік клітковини в раціоні призводить до зниження секреції слизу і порушення нормальної евакуації калових мас з товстої кишки. Застій калу в кишечнику призводить до подразнення і запалення слизової.

Суттєву роль у розвитку коліту грає неправильна дієта (тому додатково особливу групу ризику становлять жінки).

Хронічній формі не обов’язково передує яскраво виражена гостра фаза. Можлива ситуація, за якої буде спостерігатися один єдиний симптом гострої форми, і то дуже млявий. В інших випадках симптомів може зовсім не бути, тоді патологія протікає у зворотному порядку.

Яскраве і тяжкий перебіг хронічного коліту можливо тільки на занедбаному етапі.

Перші симптоми, на які слід негайно звернути увагу:

• Сухість у роті;
• Порушення стільця;
• Постійна спрага;
• Відсутність апетиту.

Якщо не провести необхідне лікування, захворювання сформується остаточно, а прояви вщухнуть.

Раптово і нізвідки хронічний кишковий коліт не з’являється. Щоб хвороба проявилася у всій красі» потрібен тригер, спусковий механізм. Таким може стати тригером харчове отруєння, інфекція, травма, напад алергії та ін.

Тільки у 10-12% від всього числа пацієнтів після розвитку тригера коліт не проявляється, а затихає і поступово мимовільно виліковується, в інших випадках ця неприємна патологія стає довічним супутником людини.

У періоди загострення наявності картина гострої форми патології, однак, як було сказано, специфічні симптоми (хоч і в ослабленому вигляді) супроводжують хворого навіть в період ремісії.

Види коліту кишечника

• Виразковий коліт кишечника
• Спастичний коліт кишечника
• Катаральний коліт кишечника
• Атрофічний коліт кишечника
• Ерозивний коліт кишечника
• Дифузний коліт кишечника

Виразковий коліт кишечника

Виразковий коліт кишечника являє собою запалення слизової оболонки товстої кишки, що супроводжується виразками її поверхні, набряком і дегенеративними змінами епітелію оболонки.

До групи підвищеного ризику входять молоді люди у віці від 20 до 40 років, а також особи старшого віку (після 50-55).

Для патологічного процесу характерно виразка стінок товстого кишечника на всьому протязі органу.

Етіологія даного типу коліту до кінця невідома, в даний момент висувається ряд теорій:

• Інфекційна. Грунтується на тому, що виразковий коліт кишечника — викликається вірусом або бактерією. Точний штам, однак, невідомий.
• Генетична. Свідчить, що виразковий коліт являє собою аутоімунне захворювання, при якому клітини виділяють антитіла, які руйнують клітини епітелію слизової кишечника (на зразок того, як виробляються антитіла проти йодовмісних речовин руйнують клітини-тиреоцити аутоімунному тиреодите Хашимото).
• Спадкова. Відповідно до даної теорії виразковий коліт передається спадково і обумовлений агресивними факторами зовнішньої середовища, воздействовавшей на батьків.

Захворювання викликається наступними тригерами:

• Гіподинамія (малорухливість);
• Раціон, багатий вуглеводами;
• Недолік клітковини в раціоні;
• Стреси;
• Дисбактеріоз.
• Захворювання протікає в трьох основних формах: легкої, середньої і важкою.
• При легкому ступені ураження, стінки кишечника не піддаються серйозному виразки. Хвороба практично нічим не дає про себе знати, крім невеликих прожилок слизу і крові в калі. Симптоматика, специфічна для коліту, може бути відсутнім взагалі.

Середня ступінь протікання патології характеризується підвищенням температури тіла (максимум до 38.1), переймоподібними больовими відчуттями і загальним нездужанням. Позиви до дефекації виникають 4-6 разів на добу, переважно в нічний час.

Важка ступінь протікає при високої температури (понад 38.1) на тлі розладів серцево-судинної системи (тахікардія). Спостерігається блідість шкіри, нерівність дихання. Болі в животі сильні переймоподібні. Позиви не рідше 7-10 разів в день. Болі особливо виражені безпосередньо перед актом.

В особливо важких випадках можливий розвиток перфорації кишечника з наступним сепсисом, перитонітом і масивним кровотечею.

Спастичний коліт кишечника

Спастичний коліт відрізняється від інших типів даної патології значно зниженою функцією товстої кишки через недостатню перистальтики. На відміну від виразкового коліту, спастичний важкою патологією не вважається і відноситься, скоріше, до розладу функцій кишечника.

У нормі акти дефекації відбуваються з певною частотою. Для кого-то нормою вважається 1 раз на день, для інших — 1 раз на тиждень. При спастичному коліті основним симптомом є стійкий запор. Тяжкість перебігу захворювання все ж суто індивідуальна та у двох пацієнтів симптоматика буде абсолютно різною.

Симптоматика, в цілому, схожа з іншими формами і включає в себе:

• Важкість у животі, здуття;
• Ниючий біль в лівому боці або внизу зліва;
• Різке чергування запорів і проносів з переважанням останніх;
• Велику частину часу зберігається запор;
• Підвищена продукція газів.

Спастичний кишковий коліт проходить легше, бо стан пацієнтів можна охарактеризувати як задовільний.

При пальпації товстої кишки, а також проведенні ультразвукової діагностики добре видно спазмовані ділянки товстої кишки. Для даного типу захворювання характерні зміни кишечника. В одних ділянках він надмірно розширено, в інших — навпаки, скорочується.

Тривале захворювання викликає поступові атрофічні зміни гладкої мускулатури товстої кишки, викликані зниженням роботи. Тонус кишечника падає, по всій протяжності органу спостерігається виділення слизу, набряклість. Ці ознаки виявляються при ректороманоскопії. Якщо виявлені дегенеративні або атрофічні процеси, необхідна більш ретельна діагностика, оскільки в цьому випадку стінки кишечника стають сухими, починають тріскатися. Тріщини можна прийняти за виразки, що відрізняють виразковий коліт.

З цієї причини важливо враховувати комплекс симптомів і факторів у сукупності з даними інструментальної діагностики для точної постановки діагнозу.

Катаральний коліт кишечника

Катаральний коліт — швидше не самостійний тип даної патології, а етап у її розвитку. Катаральний коліт являє собою початковий етап формування патологічного процесу. По тривалості катаральний тип протікає в 2-3 дня терміном і відрізняється вираженою симптоматикою.

Крім того, катаральний коліт може бути не початком захворювання, а лише проявом (наприклад, харчове отруєння) який при грамотному лікування зійде нанівець і не перейде в хронічну форму.

Симптоми даного типу коліту:

• Поступове запалення слизової оболонки кишечника викликає наростаюче відчуття дискомфорту в здухвинній ділянці, в нижній лівій частині живота або в області лобка.
• Запалений кишечник збільшується в розмірах, у зв’язку з чим хворий відчуває сильну тяжкість і здуття живота.
• В калі виявляється велика кількість кров’янистих виділень, що свідчить про процес дегенерації слизової.
• Пошкоджені ділянки піддаються некрозу, тому навіть після закінчення гострої фази дисфункції кишечника, а також больові відчуття будуть зберігатися.

Для катарального коліту, як і будь-якого іншого типу характерні загальні прояви, начебто симптомів інтоксикації (слабкість, головний біль, дратівливість і втому, сонливість та ін), запорів або проносів, часті тенезми, больових відчуттів та ін.

Катаральний коліт легко виявити навіть неспеціалісту без медичної підготовки, тому особливих діагностичних маніпуляцій крім збору анамнезу для постановки загального діагнозу не потрібно. Слід уважно поставитися до лікування катарального типу патології, оскільки вона схильна до швидкого прогресування і через 8-10 днів переходить в фібринозний тип, а ще через тиждень-півтора може почати переходити в виразковий тип.

Атрофічний коліт кишечника

Атрофічний коліт часто йде рука об руку зі спастичним колітом і розвивається на більш пізніх стадіях. Суть патологічного процесу полягає в атрофію гладкої мускулатури товстої кишки внаслідок тривалого застійного процесу. Потрібно відзначити важливий момент. Якщо інші типи коліту кишечника вражають як товстий, так і тонкий кишечник, атрофічний коліт характерний тільки для товстої кишки.

Часто разом з атрофічним колітом діагностується гастрит, однак невідомо, чи між даними захворюваннями причинно-наслідковий зв’язок.

Симптоматика схожа з іншими типами і не має особливих проявів. З плином часу атрофічний коліт може перейти в виразкову форму, оскільки слизова оболонка товстої кишки з плином часу стоншується, а кількість патологічних мікроорганізмом в органі не знижується, що може призвести до швидкої дегенерації епітеліальної тканини. В особливо запущених випадках все може закінчитися перфорацією товстої кишки і важкими ускладненнями, начебто сепсису або сильної кровотечі.

Складність даного захворювання полягає в складності діагностичних заходів. Тільки грамотний і уважний лікар-фахівець здатний вірно диференціювати діагноз.

Ерозивний коліт кишечника

Ерозивний коліт не завжди виділяється фахівцями як окремого типу. Вірніше було б говорити про даному типі, як про початковій стадії розвитку виразкового коліту. Єдина і головна відмінність — ерозивні зміни носять незначний характер і не закінчуються перфорацією, однак симптоматика досить характерна, щоб виділити ерозивний коліт без особливих складнощів.

Практично завжди, незалежно від індивідуальних особливостей організму ерозивний коліт представлений всім комплексом типових проявів, серед яких:

• Нудота (пацієнта «каламутить»), можлива блювота.
• Важкість у животі (локалізується переважно в ділянці шлунка).
• Болі в шлунку. Недосвідчений лікар з-за цього симптому може прийняти ерозивний коліт за одну з форм гастриту і призначити в корені не правильне лікування.
• Звук в животі (бурчання).
• Металевий кислуватий присмак у роті.
• Печія (також зазвичай характерні для гастриту з підвищеною кислотністю).
• Порушення апетиту.

Крім комплексу симптомів, якими супроводжується ерозивний коліт, захворювання супроводжують і типові для будь-якого симптоми коліту, начебто порушення стільця і т. д.

Дифузний коліт кишечника

Дифузний коліт кишечника найчастіше зачіпає відразу обидва відділу, протікаючи важко. Оскільки коліт вражає і товстий і тонкий кишечник, симптоми яскраво проявляються з першого ж дня. В симптоматиці присутні як ознаки гастриту, так і ознаки ентериту.

Діагностувати дифузний коліт, як правило, не так складно за наявності мінімальної медичної підготовки.

Цей тип патології відрізняється рядом симптомів:

• Больові відчуття. Болі при дифузному типі коліту не локалізуються в якому-небудь одній ділянці, а розливаються по всьому животу. Часто спостерігається переміщення неприємних відчуттів з однієї частини живота в іншу (блукаюча біль). У ряді випадків на другий-третій день болю набувають помітний характер і розташовуються в нижній лівій або правій нижній частині живота. В останньому випадку слід додатково провести функціональні проби на апендицит. Болі ниючі або тупі, носять коликообразний характер.
• Біль може віддавати в область серця. Укупі з серцебиттям це дає підстави пацієнту припускати патології серця, а не ШКТ.
• Часто при виявленні дифузного типу спостерігається не зниження апетиту, а його повна відсутність.
• Дуже часті тенезми. У перший день — рясний пронос з характерними домішками. Після акту дефекації больові відчуття посилюються, проте не відразу, а через 1.5-2 години. На 2-3 день пронос продовжується. Виділяється незначна кількість рідкого з украй неприємним запахом калу. Майже завжди пронос починається в нічний час доби, зазвичай — 5-7 годин ранку (т. зв. «пронос-будильник»).
• Нудота, блювання. Позиви до блювоти зберігаються навіть при порожньому шлунку.
• Печія, відрижка.
• Клінічна картина суперечлива. На рентгенологічному дослідженні з контрастним речовиною видно як ділянки звуження, так і патологічного розширення кишечника. Перистальтика може як в рази прискоритися, так і бути пригнобленої.
• Язик хворого обкладений сірим або жовтуватим нальотом.
• При пальпації відзначаються жорсткі, спазмовані ділянки, при пальпації хворі вказують на больові відчуття.

Наслідки коліту кишечника

Коліт кишечника, незважаючи на незначні на перший погляд прояви, а також відносну легкість лікування здатний викликати грізні ускладнення. Гострий коліт, як було сказано, у відсутності належної терапії в 90% випадків переходить у хронічну невиліковну форму і протягом усього життя переслідує пацієнта.

Особливо небезпечне захворювання в дитячому віці. Навіть якщо дитина отримав необхідне лікування, ризик переходу патології в хронічну форму високий і наближається до 95-100%.

У дорослих людей і гострий, і хронічний коліт можуть стати причиною розвитку чотирьох важких наслідків:

• Виразка.
• Внутрішня кровотеча.
• Перитоніт.
• Зараження крові (сепсис).

Виразки формуються переважно при застарілій формі хронічного коліту, коли агресивний агент постійно впливає на слизову стінку кишечника. Виразки можуть призвести до перфорації стінки і виходу вмісту кишечника за його межі.

В результаті перфорації швидко розвивається рясне внутрішня кровотеча, що вимагає негайного хірургічного втручання. Без медичної допомоги пацієнт ризикує загинути від втрати крові. Крім того, в результаті перфорації вміст кишечника виявляється в черевній порожнині і викликає інфекційне зараження, також здатне привести до летального результату.

Сепсис. Кишечник має розвинену і складну кровоносну систему, тому будь-яке пошкодження стінок органу тягне одночасно і пошкодження кровоносних судин. Калові маси багаті шкідливими речовинами і патогенними організмами, які, потрапивши в кров, можуть викликати її зараження. Особливо високий ризик сепсису при інфекційної причини кишкового коліту.

Крім того, коліт, особливо хронічний, завжди супроводжується застійними процесами в товстому кишечнику. Як підсумок — шкідливі речовини вчасно з організму не виводяться і всмоктуються назад у кров, отруюючи організм. У хворих постійно спостерігаються ознаки інтоксикації: слабкість, головний біль, порушення апетиту та ін

Також коліт здатний призвести до зневоднення організму, оскільки велика частина води не встигає засвоїтися в товстому кишечнику і виходить з частими проносами.

Досить частим і небезпечним наслідком коліту є кишкова непрохідність. Оскільки перистальтика кишечника слабшає, калові маси не евакуюються з організму і набувають кам’янисту структуру. Поступово накопичуючись, вони здатні викликати повне закриття просвіту кишечника. У цьому випадку без оперативного втручання у найкоротші терміни не обійтися.

Диференціальна діагностика коліту кишечника

Сучасна медицина володіє широким спектром лабораторних та інструментальних методів дослідження. З їх допомогою можна визначити наявність патології, її стадію і форму.

Лабораторні методи

До лабораторних методів диференціальної діагностики коліту відносять:

• Загальний аналіз крові. Клінічна картина кишкового коліту характеризується запальним процесом, а це значить в крові буде визначатися висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), значна концентрація тромбоцитів, лейкоцитоз, низький рівень гемоглобіну.
• Аналіз калу (копрограма). У калі може спостерігатися утримання крові, лейкоцитів і еритроцитів.
• Посіви випорожнень на інфекційні і бактеріальні агенти (дизентерія, холера, туберкульоз та ін).
• Діагностика ПЛР. Дозволяє виявити гельмінтоз, а також вірусні ураження кишечника.
• Аналіз на наявність специфічних антитіл до цитоплазмі клітин-нейтрофілів (pANCA) дозволяє визначити наявність генетичних аутоімунних патологій, які знижують ефективність роботи кишечника.
• Аналіз на фекальний кальпротектін. Проводиться з метою виявлення Хвороби Крона, вторинною ознакою якої може виступати коліт.

Інструментальні методи

До інструментальних методів диференціальної діагностики коліту відносять:

• Контрастна іригоскопія. У ході дослідження в пряму кишку хворого вводиться контрастна речовина. Через деякий час проводиться рентгенографія, дозволяє оцінити ступінь функціональних порушень органу. Іригоскопія дає можливість виключити розростання пухлин, стеноз стінок кишечника і т. д.
• Фиброилеоколоноскопия. Ендоскопічний огляд кишечника. Дозволяє визначити дислокацію патологічного процесу, його характер і стадію, а також взяти біологічний матеріал на дослідження (щоб виключити злоякісні новоутворення і можливість їх формування) .
• Ультразвукове дослідження. Проводиться з метою виявити зміни просвіту кишки або стінок органу.
• МРТ
• Огляд проктолога з пальцевим дослідженням ануса і прямої кишки. Проводиться з метою виключити патології прямої кишки: геморой.
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і функціональні проби печінки виявляють запалення печінки, підшлункової залози і жовчного міхура.
• Біопсія. Симптоми та клінічна картина коліту дуже схожі з симптоматикою різних злоякісних новоутворень. Підозрілі фрагменти кишечника необхідно піддавати біопсії, щоб виключити онкологію.

Як лікувати коліт кишечника?

Для того, щоб призначити лікування або розпізнати коліт, необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога або до лікаря-колопроктологу. Головною ланкою в ланцюжку лікування коліту є спеціальна дієта.

Дієта

Лікування коліту, на відміну від лікування багатьох інших захворювань характеризується тим, що дієта є невід’ємним елементом терапії. Оскільки слизова оболонка товстої (а можливо і тонкої) кишки роздратована, ні в якому разі не слід дратувати її ще більше. Тому мета дієти — скоротити до мінімуму навантаження на кишечник, зберігаючи при цьому оптимальний режим харчування, багатого всім необхідним.

Із раціону тимчасово виключаються продукти, багаті клітковиною:

• Насіння гарбуза
• Арахіс
• Сирі фрукти і овочі
• Висівки
• Маринад і копченості
• Всі солоні, кислі і солодкі продукти харчування

Їжа повинна бути м’якою, тому при термічній обробці перевага віддається гасіння на пару, варінні.

Харчування має бути дробове, 4-6 разів на день, щоб уникнути зайвого навантаження на ШКТ. Продукти, що поліпшують перистальтику кишечника і володіють послаблюючу ефектом також вживати в їжу не варто. Це стосується чорносливу, молока, гарбуза, капусти і т. д. Краще всього є протерту їжу.

При коліті слід пити достатню кількість рідини, оскільки організм швидко зневоднюється.

Методи лікування медікоментозного

Перерахуємо також ряд заходів, які можуть застосовуватися в ході лікування:

• Антибіотики і протимікробні препарати. Призначаються якщо виявлено інфекційна етіологія захворювання. Призначаються препарати Энтерофурил, Альфа Нормикс (Рифаксимин), Цифран. Курс лікування короткий, 3-5 днів суворо за показаннями і під контролем лікаря.
• Гельмінтоз. Якщо причина кишкового коліту полягає в гельмінтозі (паразитарному ураженні кишечника), призначаються спеціалізовані протигельмінтні медикаменти (конкретні найменування залежать від типу гельмінта і ступеня ураження).
• Зняття больового синдрому. Яскраво виражений больовий синдром знімається препаратами-спазмолітиками, такими як Но-шпа, Папаверин. У більш важких випадках до спазмолитикам додаються холіноблокуючу лікарські засоби.
• Лікування супутніх ускладнень. При коліті кишечника нерідко формується проктит або проктосигмоїдит. Для усунення цих наслідків коліту проводять специфічну місцеву терапію із застосуванням свічок (ректально вводять препарати, на основі беладонни, анестезину, вводяться в’яжучі засоби), а також клізм (фітотерапевтичні з календулою, ромашкою, або препарати танін, проторгол).
• Усунення порушень стільця. Запори і проноси усуваються різними способами. Для припинення проносу рекомендуються в’яжучі засоби (дубова кора, нітратна сіль вісмуту, танальбін, біла глина та ін), для усунення запору проводиться очисна клізма.
• Нормалізація мікрофлори. Нормальна і стабільна перистальтика неможлива без корисної мікрофлори. В результаті проносу або запору мікрофлора гине. Якщо проводилися очисні заходи — бактерії вимиваються, в результаті чого може початися затяжний запор. Призначаються спеціальні препарати-пробіотики, такі як Лінекс, ферменти (якщо хвороба протікає на тлі їх недостататочности), ентеросорбенти (полісорб, активоване вугілля, Поліфепан, Ентеросгель, Фільтрум та ін).

Як лікувати виразковий коліт?

Виразковий коліт кишечника піддається лікуванню складніше. Потрібна інтенсивна терапія, а значить більш довга і дорога. Препарати для лікування даного типу патології не тільки дорогі, але і мають масу побічних ефектів, тому застосовуються строго за приписом спеціаліста.

Випускаються вони у формі ректальних свічок, клізм, в таблетованій формі (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол). У ряді випадків прибігають до використання препаратів біологічної терапії, начебто препаратів Хумир (Адалімумаб), Ремікейд (Інфліксімаб). У найбільш важких випадках можливе використання кортикостероидих медикаментів (Преднізолон, Метилпреднізолон, Гідрокортизон). Препарати випускаються у вигляді ректальних крапельниць, свічок, таблеток.

Якщо причина захворювання в аутоімунному захворюванні або алергічної реакції призначаються имуннодепрессори (Циклоспорин, Азатіоприн, Метотрексат).

Також при хронічному коліті рекомендується санаторно-курортне лікування.

Можливо, вас зацікавить: