Корисні поради на всі випадки життя

Кров у калі — що робити?

Кров у калі - що робити?

Кров у калі – симптом великого числа досить серйозних захворювань. Іноді це єдиний ознака неблагополуччя, але частіше поява кров’яних включень супроводжується й іншими проявами, нехарактерними для організму в нормі. Зіставивши всі симптоми, лікар зможе визначити основну причину тривожного ознаки.

Кровотеча у шлунково – найбільш часта причина появи крові в калі. Довжина травного тракту становить близько 10 м, його слизова оболонка насичена бактеріями, здатними змінити звичний нам вид крові. З цих причин вона рідко потрапить у фекалії в незміненому вигляді. Свіжа кров в них може виявитися лише тоді, коли джерело кровотечі знаходиться недалеко від ануса. Найчастіше, локалізація кровотечі — пряма кишка або нижні відділи товстого кишечника. При кровотечі з верхніх відділів травного тракту колір крові в калі змінюється, вона набуває темно-бурий або чорний колір (мелена).

При геморої, злоякісної пухлини нижніх відділів кишечника, тріщини анального отвору сліди крові з’являються не тільки в калі, але і на туалетному папері, на нижній білизні. Якщо кров’янисті включення мають вигляд темно-червоних згустків або прожилок – це симптом хронічного захворювання кишечника: неспецифічний дизентерія, сальмонельоз).

Приховану кров у калі, ознака серйозних захворювань ШКТ, неможливо побачити. При підозрі на приховану кров, призначають проведення спеціального аналізу. Привід для помилкової тривоги може дати вживання буряка, чорниці, смородини, помідор. Продукти їх переробки схожі на включення крові у фекаліях.

При появі крові в калі слід протягом 2-3 днів виключити з раціону продукти, що змінюють колір фекалій. Якщо тривожний симптом залишається, слід негайно звернутися до лікаря. Радикально змінити колір стільця можуть фармацевтичні препарати – активоване вугілля, препарати заліза.

Яскраво-червона, не згорнулася кров

Хворий виявляє кров не тільки в калі, але і на нижній білизні, на туалетному папері після дефекації, причина – кровотеча внаслідок тріщини анального отвору, пухлини прямої кишки, внутрішнього геморою

Діарея з кривавими включеннями, гіпертермія

Інфекції кишечника – дизентерія, сальмонельоз

Згустки або прожилки крові темно-червоного кольору

Запалення верхніх відділів кишечника – неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, дисбактеріоз

Аналіз на приховану кров позитивний

Поліпи або рак товстого кишечника, ускладнення глистової інвазії, злоякісні пухлини шлунка, стравоходу, прямої кишки

Зміст статті:

Якщо видно кров в калі – причини

Тріщини заднього проходу. Яскрава кров яскраво-червоного кольору, не змішана з каловими масами – симптом тріщини анального отвору. Вона утворюється при хронічних запорах, коли пацієнт докладає надмірні м’язові зусилля при дефекації. Після того, як кал покинув ампулу прямої кишки, в районі анальної тріщини відчувається легкий дискомфорт. Кров в калі при цій патології спостерігається протягом декількох днів, її обсяг досить малий.

Поставити діагноз вдається при візуальному огляді хірургом або проктологом, а так само при пальцевому дослідженні періанальної області. Корекція – відновлення регулярного стільця за допомогою дієти та застосування проносних засобів. Додатково протягом 5-7 днів застосовують Анузол або свічки з олією обліпихи.

Геморой. Темна кров у калі, регулярно з’являється на його поверхні, біль і свербіж у прямій кишці, що супроводжуються відчуттям розпирання — симптоми, що вказують на геморой (варикоз вен прямої кишки). Причин появи геморою досить багато, всі вони пов’язані з перенапруженням внутрішньочеревного тиску, розтягування. Пошкодження судинних стінок викликають кровотечу.

При зовнішньому геморої варикозні вузли видно при візуальному огляді, при внутрішньому геморої вони виявляються при ректороманоскопії прямої кишки. Лікування геморою передбачає консервативну терапію і хірургічне втручання. Терапія за допомогою лікарських засобів використовується на ранніх стадіях захворювання. Це венотоніки у формі таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форт, Венорутон, Венолан), крапель і драже (Ескузан), мазей і гелів (Троксевазин, Антистакс, Венітан), веносклерозирующие засоби (Гепатромбин Р у формі свічок, Этоксисклерол). Додатково застосовуються НПЗП, противосвертивающие і проносні засоби.

Операцію з видалення геморою проводять в запущених випадках, на пізній стадії захворювання, або в екстрених випадках – при рясному кровотечі з венозного гемороїдального вузла.

Неспецифічний виразковий коліт. Це захворювання є результатом запалення імунної природи. При виразковому коліті спостерігаються деструктивні процеси, слизової і підслизової оболонки прямої та ободової кишки. Кров у калі – не єдине свідчення захворювання, на тлі запалення кишечнику з’являються гній і слиз у фекаліях, біль у животі, кишкова непрохідність.

Діагноз ставиться після ФГДС та дослідження тканин кишечника на гістологію. Лікування виразкового коліту – терапія за допомогою глюкокортикостероїдів, цитостатиків та сульфалазина. Екстрене хірургічне втручання показане при ускладненому перебігу коліту.

Хвороба Крона. Захворювання передається по спадку або виникає в результаті запалення імунної природи. Розвивається у всіх відділах травної системи як ускладнення кору, алергії на продукти харчування, на тлі куріння або стрес. Частіше виникає в ободової кишці та тонкому кишечнику.

Симптоми хвороби Крона – часта діарея, гній, слиз і кров у калі, біль в животі і суглобах, висип на шкірі, лихоманка, виразки на слизовій оболонці рота, зниження гостроти зору. Діагностика – ФГДС та гістологічне дослідження тканин. Лікування захворювання – терапія із застосуванням Ципрофлоксацину, Метасалазина, Метронідазолу.

Кишкові інфекції. Кров в калі може з’явитися при попаданні в організм збудників гострих кишкових інфекцій, викликаних:

Наслідком цих інфекцій стає ураження тонкого (ентерити), і товстого кишечника (коліт).

Симптоми інфікування – рідкий стілець, що містить гній, слиз і кров у калі, підвищення температури. При вірусних омської, кримської і середньоазіатської геморагічних лихоманках уражаються дрібні судини. Це призводить до появи на шкірі геморагічної висипки і до кишкових кровотеч. При ураженні товстого кишечника цитомегаловірусом відзначається пронос з кров’ю, лихоманка та біль в проекції кишечника.

Діагностика інфекцій – бактеріологічний посів калу, мікроскопічне і серологічне дослідження крові на виявлення антигенів збудників. Лікування бактеріальних інфекцій у гострій стадії – терапія Цефалоспорином, Фуразолідоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробіотиками. Лікування вірусних кишкових інфекцій – Арбідол, інтерферони (Віферон, Кипферон). Антигельмінтну терапія – Тинідазол, Метронідазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Пухлини різних відділів кишечника. Симптоми онкологічного ураження – кишкова непрохідність, кров в калі при руйнуванні стінки кишки або судин, перфорація з каловим перитонітом. Діагностика – тотальне рентгенівське дослідження черевної порожнини (симптом газових бульбашок, «чаші Клойбера»). Лікування – резекція частини кишечника, коагуляція уражених судин або їх ушивання.

Дисбактеріоз. Альтернативне назва – надмірне бактеріальне обсіменіння кишечника. Дисбактеріоз провокує прийом антибіотиків. Кров в калі при цій патології з’являється при ураженні слизової кишечника клостридиями. Лікування – Метронідазол, Бактрим, Ванкоміцин.

ІПСШ. Ця абревіатура означає інфекції, що передаються статевим шляхом – ректальна гонорея, аноректальний сифіліс, герпес, венерична гранульома. Симптоми – кров у калі, або на його поверхні внаслідок порушення цілісності слизової оболонки кишечнику.

Якщо інфекції ускладнюються атеросклеротичним ураженням артерій, розвивається ішемічний коліт (кисневе голодування одного з відділів товстого кишечника). Симптоми ішемічного коліту – гостра біль в районі кишечника, кровотеча з-за ерозії стінки кишки. Перша допомога, вона ж експрес-діагностика, прийом Нітрогліцерину. При ішемії він відмінно купірує біль.

Причини прихованої крові в калі

Кров у калі, що надійшла з верхніх відділів ШКТ, зазвичай має дещо інший вигляд. Причина цього – розпад гемоглобіну, його перетворення в сірчанокисле залізо. В результаті цієї біохімічної реакції кров набуває чорний колір, такий стілець отримав назву «мелена».

Кров в калі може з’явитися внаслідок отруєння щурячою отрутою або отруйними рослинами (буркун, бересклет). Можливо кровотеча – результат зниженій функції згортання крові спадкового характеру або побічної дії лікарських препаратів: НПЗЗ (Аспірин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Поява крові при дефекації на тлі прийому ліків – привід для відміни препарату і консультації лікаря.

Діагностика прихованої крові в калі

При мінімальних втратах крові при видаленні зубів, ранах і виразках у роті, невеликих кровотечах в травній системі кров у калі може бути не помітна візуально. Щоб упевнитися в її присутності, проводять лабораторне дослідження під назвою «реакція Грегерсена».

Для максимальної достовірності аналізу хворий за 3 дні до його проведення не повинен їсти м’ясо, рибу, чистити зуби, вживати препарати заліза. Зібраний після підготовки кал обробляють розчином реактивів в оцтовій кислоті, аналізують зміну забарвлення препарату. Якщо він придбав синій або зелений колір, тест на приховану кров вважається позитивним.

Причини присутності крові в калі у дитини

У дитячому віці діагностуються практично всі описані вище патології травної системи, тому кров у калі у дітей може з’являтися з тих же причин, що і у дорослих. Однак, у педіатричній практиці зустрічаються специфічні причини, властивим тільки дитячому віку.

Дисбактеріоз. Порушення раціону харчування грудних дітей, невиправдане лікування антибіотиками, слабка імунна захист можуть призвести до появи наступних симптомів: здуття живота, слиз і кров у калі, діарея, діатез, знижений апетит. Причина цього – ентероколіт, спричинені стафілококом або клебсиелл.

Проводиться диференціальна діагностика від гельмінтозів і гострих кишкових інфекцій з подібними симптомами. Лікування грудних дітей – бактеріофаги за типом збудника, дітей старше року – Энтерофурил. Після контрольного аналізу проводиться курс пробіотиків (Лінекс, Бифилюкс, Біфіформ, Нормофлорин, Біфікол).

Додатково дітям пропонують додатковий обсяг рідини та профілактичну дозу вітаміну D. Консистенція стільця регулюється дієтою, застосуванням Лактулози, Нормазе, Дюфалака, свічок з маслом обліпихи.

Кишкова непрохідність. Найбільш небезпечні передумови того, що у дітей до двох років з’являється кров у калі – це кишкова непрохідність або інвагінація кишечника. Причина цих станів – вроджена аномалія розвитку кишкової трубки, перегодовування дитини, занадто ранній прикорм, зміна звичної молочної суміші. Інвагінація – перекриття просвіту кишки іншою її частиною. Наслідком цього стає непрохідність кишечника.

Починається все з неспокою і сильного крику малюка після годування, енергійний блювоти. Потім з’являється частий рідкий стілець і кров у калі. Цей стан швидко погіршується, протягом декількох годин дитина починає випорожнюватися червоної слизом. Зволікання з медичною допомогою призводять до шоку або колапсу, який закінчуються летальним результатом.

Діагностика – оглядовий рентген або УЗД черевної порожнини. У дітей до року можна уникнути операції, зробивши клізму з барієм. У дітей старше року стан лікують, проводячи лапаратомію.

Харчова алергія. Види алергії на продукти харчування:

Симптоми алергії – діарея, пінистий стілець, кров у калі у вигляді прожилок, кров’янистих вкраплень, плаксивість, неспокійна поведінка, недостатня прибавка у вазі. При появі подібних симптомів слід звернутися до педіатра.

Швидка медична допомога потрібна, якщо у дітей діагностуються наступні симптоми:

З такими проявами потрібне лікування в умовах дитячого інфекційного стаціонару.

Кров у калі у чоловіків

Специфічна причина появи крові в калі у чоловіків, пов’язана з гендерними відмінностями, — пізні стадії раку передміхурової залози. В запущеній стадії пухлина простати проростає крізь стінку товстого кишечника і травмується при дефекації.

Кров при дефекації у жінок

Специфічні причини появи крові в калі у жінок пов’язані з фізіологією жіночого організму:

Наприкінці вагітності матка надає механічну дію на органи малого таза і очеревини. Нижні відділи кишечника, статеві органи інтенсивніше звичайного забезпечуються кров’ю, її згортання злегка знижується в межах фізіологічної норми розвитку вагітності. Тому при дефекації, що супроводжується запором, зрідка можлива кров у калі. При його посилення слід звернутися за медичною допомогою для диференціації від вагінального кровотечі. Профілактика появи крові при дефекації – введення в раціон продуктів з рослинної клітковиною, використання м’якого туалетного паперу.

При ендометріозі у жінки в різних органах поширюються клітини, функціонують аналогічно клітин слизового менструації.

Можливі ускладнення при значних осередках можлива кишкова непрохідність, стеноз. Лікування – гормональна терапія.

Ускладнення променевої терапії може бути променевої коліт. Його симптоми – чергування проносів і запорів, поява слизу і крові в калі. Лікування симптоматичне, збігом часу відбувається регенерація слизової оболонки.

Що робити, якщо ви виявили кров у калі?

При появі такого симптому, перш за все, потрібно звернутися за консультацією до проктолога, і зробити це якомога швидше. Лікар з’ясує деталі патології, вивчить анамнез і призначить діагностичні заходи.

Якщо виявлена кров у калі – основна лабораторна та інструментальна діагностика:

При уточненні діагнозу проводиться додаткова діагностика:

Для обстеження верхніх відділів травної системи необхідна консультація гастроентеролога. Лікар проаналізує скарги пацієнта, проведе пальпацію живота в проекції шлунка і тонкого кишечника.

Можливі дослідження:

У більшості випадків, якщо з’явилася кров у калі, виявляється достатньо декількох досліджень для уточнення діагнозу. Слід пам’ятати, що раннє звернення до фахівця і своєчасно проведене діагностичне дослідження допоможе зберегти здоров’я та життя, скоротити термін відновлення здоров’я після лікування.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: