Крововилив у сітківку ока – причини, симптоми і лікування
Автор: Петро Малінін
Зміст статті:
- Що таке крововилив у сітківку ока?
- Причини крововиливів в сітківці ока
- Симптоми крововиливи в сітківку ока
- Лікування крововиливу в сітківку ока
Що таке крововилив у сітківку ока?
Крововилив у сітківку ока – це кровотеча тканина сітківки, що виникло внаслідок пошкодження стінок очних судин. Такий крововилив візуально може бути малопомітним, але є дуже небезпечним, так як у сітківці розташовані зорові рецептори.
Крововилив у сітківку зустрічається досить часто і може стати наслідком як механічної травми, так і деяких захворювань. Будь крововилив, тим більше повторне, вимагає обов’язкової лікарської консультації, оскільки в даному випадку істотно зростає ризик відшарування сітківки ока.
Причини крововиливів в сітківці ока
Найпоширенішою причиною такого крововиливу є тупа травма (контузія) очі. При цьому зовнішня механічна сила може діяти як безпосередньо на око, так і через навколишні тканини (удар по обличчю, по голові або навіть в діафрагму).
По силі тяжкості виділяють три ступені контузії:
Навіть легкі удари можуть спричинити за собою серйозні зміни структури очного яблука. Точно також симптоми і зовнішні прояви контузії не завжди відповідають реальній ступеня тяжкості травми. Нерідко крововиливи в зорові органи супроводжують закритих травм головного мозку.
Другу, досить численну групу причин, складають загальні захворювання:
- Атеросклероз – стінки судин, вкриті склеротичними бляшками, втрачають свою еластичність і стають більш сприйнятливими до впливів;
- Артеріальна гіпертензія – при підвищеному тиску ризик розриву стінок судин збільшується;
- Цукровий діабет – високий вміст глюкози призводить до аневризмам (випинання) і ослаблення судинних стінок;
- Системні захворювання сполучної тканини (червоний вовчак) – збільшують проникність та ламкість судин;
- Захворювання крові (лейкози, коагулопатія) – порушення згортання і патологічні зміни складу крові чинять негативний вплив на стінки судин.
До третьої групи відносяться безпосередньо захворювання очей:
- Внутрішньоочні пухлини, здавлюють судини;
- Міопія (короткозорість) середнього та високого ступеня;
- Аномалії розвитку і запальні процеси судинної оболонки ока (ангіопатія або тромбоз вен сітківки, увеїт, ірит).
В окрему групу можна виділити інтенсивні фізичні навантаження:
- Заняття спортом, кардіотренування;
- Потуги при пологах;
- Сильний кашель або крик;
- Тряска (особливо у немовлят).
Симптоми крововиливи в сітківку ока
Загальні симптоми крововиливи в око включають:
- Зниження гостроти і чіткості зору, розмитість, роздвоєність зображення;
- Обмеження рухів очного яблука;
- Освіта сітки перед очима;
- Миготіння «мушок».
Спочатку перед очима з’являється мутна пляма, що поступово зростає. При значному обширному ураженні зір може зникнути повністю.
При контузії очної орбіти, захворюваннях крові і васкулітах можливо виражене випинання очного яблука (екзофтальм).
Якщо минула кров локалізується по ходу судин або на периферії очного дна, погіршення зору відсутній або незначно. Якщо ж крововилив стався в центральній частині сітківки (макулярної зони), то зір знижується швидко і в значній мірі.
Крововиливи за межами макулярної зони можуть залишатися непоміченими для людини і виявлятися тільки при огляді у офтальмолога, при діагностиці очного дна.
Лікування крововиливу в сітківку ока
Крововилив у сітківку ока діагностується при дослідженні очного дна за допомогою офтальмоскопа. Також необхідно зробити загальний аналіз крові з метою уточнення причини крововиливи або можливого виявлення основного захворювання, щоб прийняти відповідні заходи для запобігання повторних крововиливів.
При великому крововиливі і важкому ураженні сітківки може здійснюватися оперативне втручання – вітректомія. При цій операції видаляються помутнілі частини склоподібного тіла ока та кров’яні згустки. Зір після операції відновлюється протягом декількох тижнів. Обсяг відновленої зорової функції залежить від стану сітківки та зорового нерва. Якщо в них присутні органічні зміни, то навіть при позитивних результатах операції (прозорість склоподібного тіла, гарне прилягання сітківки), зір може залишитися низьким.
При помірному крововиливі, не пов’язаному з серйозними захворюваннями, основною рекомендацією є максимум відпочинку і спокою для очей. Корисно спокійно сидіти з закритими очима протягом тривалого часу, це сприяє природному осідання крові. Дуже важливо не допускати в цей час потрапляння в очі будь-яких сторонніх тіл (смітинок і т. д.), щоб не отримати зараження. Зір відновлюється протягом 3-4 тижнів.
З медикаментозних препаратів можуть призначатися кровоспинні і сосудоукрепляющим засоби; спеціальних препаратів для лікування крововиливів у сітківку в даний час немає. Наприклад, очні краплі «Эмоксипин» зміцнюють судини очей і захищають їх від надмірного освітлення. Застосовувати їх можна тільки після обстеження та за призначенням лікаря. Також рекомендується приймати вітаміни С і К, які зміцнюють стінки судин і покращують згортання крові.
Профілактичні заходи зводяться до зміцнення імунітету, своєчасної терапії загальних захворювань. Людям, які знаходяться в групі ризику, слід уникати різких рухів головою і нахилів вниз.
