Корисні поради на всі випадки життя

Лямбліоз (лямблії) у дорослих – ознаки, симптоми і лікування

Лямбліоз (лямблії) у дорослих – ознаки, симптоми і лікування

Що таке лямбліоз?

Лямбліоз – це інвазивне захворювання, що викликається протозойними паразитами і характеризується ураженням тонкої кишки. Основні прояви лямбліозу – це алергічні та патологічні неврологічні реакції.

Збудником лямбліозу є найпростіший жгутиковий мікроорганізм – лямблії (Giardia). Сучасній науці відомо близько 40 різновидів лямблії, проте в кишечнику людини паразитує тільки Lamblia interstinalis.

Цей протозойний мікроорганізм існує у формі цисти і у формі вегетацій. Вегетативна лямблії має грушовидну форму, дещо нагадує людське обличчя з натягнутою посмішкою. У довжину лямблії не досягають більше 24 мкм, а в ширину 12 мкм, тому вони видно тільки під мікроскопом.

На черевній стороні паразита є присасивательний диск, який використовується для кріплення до ворсинкам, вистилающим кишечник людини. Лямблії харчуються всією поверхнею тіла, всмоктуючи необхідні для життєдіяльності речовини.

У формі вегетації лямблії дуже активно рухаються. У цьому їм допомагають джгутики, їх у паразита є 4 пари. Поза людського тіла вегетативні форми не здатні до тривалого існування і гинуть через кілька годин.

Після того, як паразити проникають в кишечник людини, лямблії починають ділитися, утворюючи нову вегетацію і цисту. Цисти виходять разом з каловими масами хворого. На відміну від вегетацій, цисти мають хорошу стійкість у навколишньому середовищі. Вони зберігають свою життєздатність без тіла людини протягом 18 діб і більше у воді, а при достатній вологості живуть близько 4 днів. Цисти не реагують на обробку хлором, однак не переносять посуху. Без достатнього зволоження цисти гинуть через кілька годин.

Лямблії ведуть незалежний спосіб життя, повністю забезпечуючи свої потреби за рахунок організму господаря. Лямбліоз поширений повсюдно. Найбільше носіїв даної протозойні інфекції проживають в країнах Латинської Америки, в Африці і в Середній Азії. Вперше збудник хвороби був виявлений у випорожненнях людини в 1684 році Антоні ван Левенгуком, а докладно описав паразита вчений Д. Ф. Лямбль в 1859 році. Саме його ім’ям був названий цей мікроорганізм.

Тварини поряд з людиною схильні лямблиозу. Ця паразитарна хвороба виявляється у кроликів, собак, кішок, гризунів, великої рогатої худоби і у інших ссавців. Людина найчастіше заражається від іншої людини, що виділяє в зовнішнє середовище цисти лямблій, однак не виключена можливість зараження від тварин.

Вже через 9-22 дня після первинної інвазії, людина стає небезпечним для оточуючих, так як з фекаліями починає виділяти в зовнішнє середовище цисти паразитів, готових до зараження. Лише в 1 г фекалій може міститися 23 млн цист паразитів, проте середня кількість цист на 1 г фекалій становить 1,8 млн. При цьому для того, щоб сталося зараження, в ШКТ людини може потрапити від 1 до 10 цист. За таких умов ризик інвазії буде коливатися в межах 10-30%.

Зміст статті:

Статистика лямбліозу

Кожен рік в Росії реєструється понад 140 тисяч випадків лямбліозу. Кількість дорослих людей від цієї цифри складає близько 30%. Захворювання небезпечне, в першу чергу, тим, що має безсимптомний перебіг, а клінічні ознаки, які виникають у дорослої людини, не є специфічними. Часто лямбліоз ховається під маскою дискінезії жовчних шляхів, під хронічним ентеритом і іншими патологіями органів ШКТ.

Механізм передачі паразитарної інфекції – фекально-оральний. Шляхи передачі – через руки, через воду, через продукти харчування, обсемененние цистами паразитів. Переносити цисти лямблій можуть деякі комахи, зокрема, мухи.

Поширеність лямбліозу пояснюється високою обсіменінням цистами паразитів більшості об’єктів зовнішнього середовища:

Цисти зберігають свою життєздатність у воді від 15 до 70 діб, у кале вони живуть від 2 годин до однієї доби. Якщо цисти потрапляють у відкриті водойми, то при температурі від 2 до 22 градусів вони можуть жити близько 3 місяців. У морі цисти зберігають здатність до інвазії протягом 47 діб.

Однак, цисти не стійкі до нагрівання і при кип’ятінні вони гинуть моментально. Що стосується продуктів харчування, то на фруктах цисти паразита здатні зберігати життєздатність протягом 6 годин, в молочних продуктах вони можуть жити до 12 діб, а іноді і до 112 діб.

У різних країнах по всьому світу були зареєстровані спалахи лямбліозу через пиття неочищеної води, яка не пройшла належну обробку на водопровідних спорудах. Наприклад, подібна ситуація спостерігалася в Америці, в Єгипті, в Швеції.

У більшості ДНЗ діти заражаються через брудні руки. Джерелом поширення лямбліозу є інші діти, а також персонал.

Не варто виключати можливість зараження паразитами через їжу. Цисти можуть потрапляти на готові продукти харчування з рук тих людей, які з ними контактували. Або зараження відбувається при вживанні в їжу погано оброблених фруктів, овочів, зелені і т. д.

Причини зараження лямбліозом

Причини зараження лямбліоз – це інвазія кишковим паразитом під назвою Lamblia intestinalis.

Лямблії розмножуються в тонкому кишечнику людини, в тих місцях, де їх накопичується найбільше. Спосіб розмноження – безперервне парне поділ вегетативних особин. Швидкість цього процесу дуже велика і складає в середньому 20 хвилин, в результаті, кишечник заселяється паразитами досить швидко.

Активність лямблій і швидкість їх розмноження безпосередньо залежить від стану органів травлення людини. Різко знижується кількість особин під час голодування і при вживанні хворим достатньої кількості білкової їжі. При надходженні в організм вуглеводної їжі, навпаки, відбувається недостатнє виділення жовчі в просвіт кишечника, що стимулює ріст і розмноження паразитів.

Чим активніше процеси пристінкового травлення в кишечнику, тим швидше починають ділитися лямблії, що пояснює високу поширеність інвазії серед дітей, у порівнянні з дорослим населенням. Сприятливими умовами для існування паразита в кишечнику є знижена кислотність шлункового соку.

Джерелом інфекції є хвора людина. Причому сам він може бути носієм лямблій, а симптомів хвороби відчувати при цьому не буде зовсім. Заразним людина стає приблизно через 8-12 днів після інвазії. Інкубаційний період у ряді випадків може бути більш коротким, особливо при масивному зараження лямбліями.

Цисти виділяються в зовнішнє середовище хвилеподібно. Пауза між цим процесом може становити від 1 до 17 днів. Якщо людина була інфікована одноразово, а наступною реінфекції не відбувається, то він буде залишатися заразним протягом 6 місяців.

З точки зору максимальної заразності найбільш небезпечним є той хворий, у якого симптоми лямбліозу стихли. У цей період нормалізується перистальтика кишечника, і створюються сприятливі умови для розмноження паразитів.

Один грам фекалій може містити в собі близько 1,8 млн. цист, здатних до інвазії. А для того, щоб відбулося зараження, досить проковтнути лише 10 цист.

Механізм передачі лямблій – фекально-оральний. Шляхи поширення інфекції: харчовий, контактно-побутовий і водний.

Найчастіше до масових спалахів інфекції призводить водний шлях поширення лямбліозу. Не виключено зараження під час відвідування басейну, при купанні у відкритих водоймах. Лямбліоз може передаватися при вживанні продуктів харчування, заражених цистами паразита. Відомі випадки зараження під час статевого контакту між мужчинками-гомосексуалістами.

Високий ризик передачі лямбліозу при наступних умовах:

Більшою мірою схильні інвазії дорослі люди таких професій:

Фактори ризику розвитку лямбліозу у дорослих:

В Російській Федерації захворювання найчастіше реєструється навесні (в квітні і в травні), а також влітку. Найменше випадків лямбліозу спостерігається в листопаді і жовтні.

Протягом довгих років небезпека лямбліозу значно недооцінювалася. У сучасних науковців немає сумнівів щодо того, що паразити несуть загрозу для здоров’я людини. Тому лямблії у дорослих потрібно своєчасно діагностувати і лікувати.

Вхідними воротами для паразитів є верхні відділи тонкого кишечника. Там зрілі цисти втрачають свою захисну оболонку і стають вегетативними особинами. Одна циста дає 2 трофозита. За допомогою джгутиків вони пересуваються по слизовій кишечника, знаходячи собі комфортні умови для існування.

Після прикріплення до ворсинкам кишечника вегетативні форми починають поділ. Колонізація органу відбувається дуже швидко. Лише на одному квадратному сантиметрі кишечника може перебувати до 1 мл особин. Максимальна чисельність лямблій припадає на верхню ділянку тонкого кишечнику. Саме тут паразити мають оптимальні умови для доступу до проміжків між ворсинками, з яких вони всмоктують вуглеводи, жири, білки, мінеральні солі та інші поживні речовини. У більш пізні періоди лямблії спускаються в середні і кінечні відділи тонкого кишечника.

Ті вегетативні форми лямблій, які не прикріпилися до ворсинкам опускаються в товстий кишечник, де вони стають цистами. Після чого цисти вбирають в себе джгутики і вкривається захисною оболонкою. Цей процес максимально полегшений за умови нормальної перистальтики кишечника. Якщо вона прискорена, що спостерігається при діареї, вегетативних форм лямблій не вистачає часу для формування повноцінних цист, і вони виходять у зовнішнє середовище недостатньо захищеними. Як було сказано, такі вегетації дуже швидко гинуть поза тіла людини.

Протягом довгого часу існувала впевненість, що лямблії здатні паразитувати в жовчовивідних шляхах. Однак, доведено, що жовч у високих концентраціях для цих паразитів згубна. Вони втрачають в ній життєздатність за кілька секунд.

Факторами, які сприяють масових спалахів лямбліозу серед населення, є:

Природно, що ризики інвазії для дорослої людини зростають, якщо в будинку проживає один або декілька дітей віком молодше 10 років.

Передаються чи лямблії?

Симптоми лямбліозу

Симптоми лямбліозу дуже часто відсутні зовсім. Безсимптомний перебіг захворювання спостерігається у 65% пацієнтів. Якщо клінічна картина проявляється яскраво, то найчастіше це пов’язано або з масивної інвазією, або з порушенням роботи імунної системи людини, або з попаданням в організм окремих штамів інфекції, що володіють високою вірулентністю. Наприклад, у людей з ВІЛ хвороба протікає набагато важче, ніж у здорових пацієнтів. Періоди ремісії змінюються частими періодами загострення.

Найбільш повною прийнято вважати таку класифікацію лямбліозу:

На основі вивчення симптомів лямбліозу у людей різних вікових груп, Залипаева Т. Л. виділила такі основні синдроми хвороби:

При цьому відзначено, що подібні синдроми можуть бути присутні при будь-якій з перелічених клінічних форм лямбліозу. Що стосується лабораторних даних, то при лямбліозі у 31,5% пацієнтів спостерігається збільшення кількості еозинофілів на 5-7%.

Симптоми лямбліозу в гострій стадії

Для гострої стадії лямбліозу характерні наступні симптоми:

Гострий період продовжується протягом п’яти днів, але іноді може розтягнутися на тиждень. Якщо у людини є імунодефіцит, то гострий період лямбліозу, як правило, більш тривалий, а всі перераховані симптоми проявляються повною мірою.

Іноді в гостру фазу виникають симптоми дискінезії жовчних шляхів. Якщо у дітей при лямбліозі підвищується температура тіла і наростають симптоми інтоксикації, то для дорослих хворих подібна клінічна картина не характерна.

Через тиждень лямбліоз або самостійно проходить, або переходить в хронічну форму.

Симптоми лямбліозу у хронічній стадії

Симптоми, що вказують на хронічну форму лямбліозу у дорослих:

Якщо лямблії у дорослої людини паразитують на протязі тривалого часу, то будуть спостерігатися ознаки пригнічення імунітету та симптоми інтоксикації. При цьому періодично запалюються лімфатичні вузли збільшуються мигдалики, температура тіла підвищується до субфебрильних відміток.

Ще одним непрямим ознакою лямбліозу у дорослих є непереносимість цільного коров’ячого молока, так як ці паразити вражають энтероцити, відповідальні за гідроліз вуглеводних компонентів їжі. Цим же пояснюється підвищений газоутворення в кишечнику.

Наслідки лямбліозу

Наслідки лямбліозу виникають при тривалому перебігу захворювання. У першу чергу страждає імунна система людини, що провокує постійні вірусні та бактеріальні захворювання.

По-друге, підвищуються ризики розвитку хронічних хвороб травної системи, від яких неможливо позбутися навіть після лікування лямбліозу. Можливий розвиток гострого панкреатиту, холециститу, гастродуоденіту, виразкових уражень шлунка та кишечнику.

По-третє, при паразитарної інвазії хворий страждає від алергічних реакцій, які здатні виливатися в бронхіальну астму. Її симптоми можуть зберігатися протягом всього життя, навіть за умови лікування лямбліозу.

Діагностика

Діагностика лямблій у дорослих повинна в обов’язковому порядку проводитися за такими показаннями:

Візуальними позначками хворих з лямбліозом є: сухість шкірних покривів, болючість мезогастріі, здуття живота, обкладений язик, можливе збільшення печінки в розмірах.

Сучасна діагностика лямблій у дорослих включає в себе наступний комплекс можливих заходів:

Базовим методом діагностики є мікроскопічне дослідження калу. Його необхідно проводити не менше 3 разів, особливо в тому випадку, якщо є підозра на наявність паразитів в організмі людини. Найчастіше у випорожненнях виявляються цисти лямблій.

Щоб результат був максимально достовірним, необхідно дотримувати наступні умови:

Додатковими методами діагностики лямбліозу у дорослих можуть служити такі дослідження, як: загальний аналіз крові та сечі, біохімія крові, копрограма і посів калу на мікрофлору, тест на лактазну недостатність, ФГДС та ін.

Лікування лямбліозу у дорослих

Лікування лямблій у дорослих проводиться лікарем-інфекціоністом.

Перед тим, як визначитися з терапією, доктор повинен врахувати такі аспекти, як:

Не менш важливо постаратися визначити джерело інвазії, щоб не допустити реинфицирования. Не слід починати лікування з прийому антипротозойних препаратів, так як це буде сприяти загострення симптомів хвороби і може спровокувати реактивний відповідь організму.

Тому лікування лямблій у дорослих проводиться поетапно:

Підготовчий етап перед лікуванням лямбліозу. На підготовчому етапі необхідно спробувати механічним шляхом прибрати з кишечнику максимальна кількість лямблій, а також зняти інтоксикацію з організму. В цей час пацієнт повинен дотримуватися дієтичної схеми живлення.

Для цього хворий повинен дотримувати наступні рекомендації:

Доповненням дієти стає прийом ентеросорбентів, жовчогінних препаратів, антигістамінних засобів і травних ферментів. Таким чином у кишечнику будуть створені умови, несприятливі для розмноження паразитів і швидкість їх розподілу значно знизиться.

Застосування антипаразитарних засобів проти лямблій. Другий етап антипаразитарної терапії займає 5-10 днів. Всі лікарські засоби призначаються лікарем, так як практично всі препарати мають протипоказання і побічні ефекти.

Як лікувати лямблії у дорослих – список ліків:

Препарати й дозування для лікування дітей підбирають з особливою ретельністю, намагаючись мінімізувати токсичну дію ліків.

Як лікувати лямблії у дітей – лікарські засоби:

Одночасно з прийомом антипаразитарних препаратів і дорослі, і діти беруть курс антигістамінних засобів, ферментів та сорбентів.

Відновлення організму після лікування лямбліозу. Заключний етап лікування спрямований на підвищення імунітету пацієнта, на нормалізацію мікрофлори кишечника. Для цього йому призначають вітамінно-мінеральні комплекси, кишкові бактерії, ферментні препарати.

Як правило, прогноз при лямбліозі у дорослих досить сприятливий. У тому випадку, якщо пацієнт строго виконує всі призначення лікаря, одужання спостерігається у 92-95% випадків. Однак, не виключено реінфікування, тому пацієнт повинен залишатися на диспансерному спостереженні протягом 3-6 місяців. За цей час його необхідно обстежити не менше 2 разів.

Схеми лікування лямбліозу

Схеми лікування лямбліозу реалізуються з допомогою прийому антипаразитарних препаратів, серед яких:

Після закінчення лікування необхідно провести контрольне дослідження на лямбліоз. Ще раз паразитологічні обстеження проводять через 30 днів.

Профілактика лямблій у дорослих

Профілактика лямблій у дорослих зводиться до дотримання наступних заходів:

Від лямбліозу немає вакцини, а імунітет, який виробляється після перенесеної хвороби дуже не стійкий. Тому ризик реінвазії зберігається на високому рівні.

Який лікар лікує лямбліоз?

Лікування лямбліозу займається лікар-інфекціоніст.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: