Мастопатія молочної залози – як лікувати? Ознаки, симптоми і причини
Автор: Петро Малінін
Мастопатія – це патологічне зміна тканин молочних залоз, має фіброзно-кістозний характер. У грудях відбувається формування дрібнозернистих ущільнень, які найчастіше є болючими. Освіти мають доброякісний походження, однак розцінюються лікарями як фактор ризику розвитку онкологічного захворювання, оскільки не виключена можливість малігнізації процесу.
Мастопатія – це збірний термін, він об’єднує в собі цілу групу патологій. Всі ці порушення пов’язані із змінами в молочних залозах, при яких спостерігається дисбаланс співвідношення між сполучної та епітеліальної тканини. ВООЗ у 1984 році класифікував мастопатію, як фіброзно-кістозна хвороба.
Статистика говорить, що ризик розвитку цього захворювання істотно збільшується після того, як жінка переступить сорокарічний віковий рубіж. У молодих пацієнток мастопатія, обумовлена різними причинами, діагностується в 30-45% від загального числа хвороб грудей. Крім того, жінки, які мають в анамнезі безліч гінекологічних захворювань, у 70-95% випадків страждають і від мастопатії теж.
Розвиток хвороби безпосередньо залежить від нейрогуморальної регуляції. Відомо, що за розвиток і зростання молочних залоз відповідають численні гормони. Найбільше значення в цьому плані мають естрогени, пролактин, прогестерон і соматотропний гормон. Від їх співвідношення в організмі безпосередньо залежить стан грудей. Коли настає гормональний дисбаланс, тоді і підвищується ризик розвитку мастопатії.
Зміст статті:
- Ознаки і симптоми мастопатії молочних залоз
- Причини мастопатії
- Чим небезпечна мастопатія молочних залоз?
- Як лікувати мастопатію?
- Список ліків від мастопатії
- Гормональні препарати
- Негормональні препарати
- Відповіді на популярні питання:
- Можна при мастопатії вагітніти?
- Чи можна годувати грудьми при мастопатії?
- Чи можна робити масаж спини і грудей при мастопатії?
- Чи можна паритися в баню при мастопатії?
- Чи можна засмагати при мастопатії?
Ознаки і симптоми мастопатії молочних залоз
Ступінь вираженості симптоматики мастопатії залежить від того, яка форма захворювання у жінки. Значення має також її емоційний стан, наявність супутніх патологій і навіть особливості характеру.
- Хворобливі відчуття в грудях можуть бути різного ступеня виразності, змінюється їхній характер та інтенсивність. Початкові етапи мастопатії проявляються болями, які виникають у молочних залозах лише перед черговою менструацією. Більшість жінок не звертають на них уваги, вважаючи це явище частиною передменструального синдрому. Болі можуть бути тупими, ниючими, що тягнуть, гострими. Іноді до грудей навіть неможливо доторкнутися. Хворобливі відчуття виникають у результаті того, що застоюється у венах кров, навколишні тканини набрякають, і це призводить до збільшення грудей в обсязі. Крім того, фіброзні розростання чинять тиск на нервові закінчення, що пронизують молочні залози. Коли менструація завершується, біль зникає. По мірі прогресування мастопатії біль починає переслідувати жінку постійно з тенденцією до наростання перед черговими місячними. Це негативно позначається на самопочутті: порушується сон, з’являється надмірна дратівливість, невмотивована агресія на тлі лабільності психіки. Біль може іррадіювати в руку або лопатку. Тим не менш, до 15% жінок відзначають, що на початковому етапі мастопатії болі їх не турбували. Притому у них діагностують патологічні освіти значною мірою вираженості. Вчені пов’язують це з різним порогом больової чутливості та індивідуальними особливостями розгалуження нервової системи молочних залоз у жінок.
- Нагрубання грудей у другій фазі менструального циклу. Цей симптом обумовлений венозним застоєм в судинній системі молочних залоз. Сполучна тканина може набрякати настільки, що жінка відзначає збільшення залоз на 15%. Груди при цьому стає гіперчутливою, пацієнтки різко реагують на спробу пальпації.
- Виділення із сосків різної інтенсивності. Можливо їх поява лише після натискання на сосок. Але іноді виділення бувають досить вираженими, і щоб їх виявити, не потрібно прикладати якісь зусилля. Що стосується консистенції, то вона варіюється. Колір може бути білим, зеленим, коричневим, кров’яним або відсутня зовсім – в цьому випадку виділення прозорі. Особливу небезпеку становлять саме виділення, що містять домішки крові. Вони можуть вказувати на злоякісні процеси, що відбуваються в залозі. Однак не варто ігнорувати навіть прозорі виділення – при їх виявленні необхідно звертатися до лікаря. Жінці потрібно пам’ятати: в нормі виділення із сосків відсутні (якщо немає вагітності і лактації). Будь-які виділення з грудей в інший період вказують на те, що молочні протоки залучені в патологічний процес.
- Поява вузлів – одного або кількох. Якщо при пальпації грудей виявляється ущільнення, це є приводом для негайного звернення до мамолога.
Ознаки мастопатії можуть змінюватись в залежності від її форми:
- Дифузний фіброаденоматоз. Найчастіше цей вид мастопатії діагностується у жінок у молодому віці. Під час обстеження виявляються збільшені молочні залози з нагубанием. Крім того, прощупується дрібна зернистість. Груди чаші болюча, її дольчатость сильно виражена. Для зняття болю жінці можуть знадобитися аналгезуючу препарати.
- Вузлова мастопатія. Якщо дифузна мастопатія не була піддана своєчасному лікуванню, то вона переходить в вузлову форму. Під час пальпації промацуються окремі ущільнення або кістозні утворення. Ущільнення не мають чітких меж, дольчатость не прощупується.
Іноді виявляються досить великі вузли, аж до 70 мм. На кісту вказує наявність явної кордону з чіткими контурами, притому, зв’язку освіти з оточуючими тканинами немає. Форма кісти частіше овальна або округла.
Причини мастопатії
Всі етіологічні фактори, що впливають на розвиток захворювання, в тій чи іншій мірі пов’язані з гормональним дисбалансом, що відбуваються в організмі жінки. В першу чергу, це нестача прогестерону, дисфункція яєчників, а також підвищення рівня естрогену до вкрай високих або відносно високих значень. Адже саме естрогени сприяють розростання епітелію шляхом його поділу в молочних ходах і альвеолах залоз. Крім того, естрогени впливають на посилення активності фібробластів, які також провокують поділ строми залоз.
У механізмі розвитку мастопатії має значення підвищений рівень простагландинів та гіперпролактинемія. Пролактинемия сприяє тому, що тканини молочних залоз стають більш сприйнятливими до естрогенів.
Важливо розуміти, що навіть при існуючому гормональному дисбалансі мастопатія молочної залози не почне розвиватися стрімко. Для маніфестації захворювання буде потрібно кілька років постійного впливу факторів ризику та їх взаємодія один з одним.
До причин, здатним спровокувати мастопатію, відносяться:
- Раннє статеве дозрівання і ранній початок менструацій. Особливо небезпечно менархе, що виникло до досягнення дівчинкою віку 12 років. Це здатне спровокувати прискорену гормональну перебудову, що в результаті негативно позначиться на стані молочних залоз.
- Пізніше настання менопаузи. Як правило, якщо у жінки місячні припиняються у віці старше 55 років, це негативно позначається на тканинах молочних залоз. Патологічні процеси провокуються занадто тривалим впливом гормонів.
- Порушення нормального перебігу вагітності – її переривання. Це призводить до того, що в організмі жінки відбувається різкий спад гормонів і повна перебудова гормонального фону. Причому неважливо, як саме відбулося переривання вагітності: трапився викидень жінки, чи вона зробила аборт.
- Повна відсутність вагітностей і пологів протягом життя.
- Відмова від годування дитини груддю, або нетривалий період лактації з її штучним завершенням.
- Спадковий фактор. Особливе значення в цьому плані має наявність будь-яких захворювань грудей (доброякісних або злоякісних) у матері або у родичок по материнській лінії.
- Вік жінки старше 35 років.
- Наявність шкідливих звичок.
- Стреси, які потягли за собою ендокринні порушення.
- Будь-які запальні процеси, місцем локалізації яких є молочні залози.
- Травмування грудей, носіння не підходить за розміром бюстгальтера – тісного або незручного.
- Захворювання, пов’язані з дефіцитом йоду.
- Прийом невідповідних гормональних протизаплідних пігулок. Будь-який лікарський препарат, що містить гормони, повинен призначатися виключно лікарем після ретельного обстеження.
- Захворювання гінекологічної сфери, обумовлені гормональними порушеннями. До них можна віднести ановуляцію, аменорею, міому матки, ендометріоз, безпліддя.
- Захворювання щитовидної залози і печінки.
- Надлишкова маса тіла. Справа в тому, що жирова тканина є базою для зберігання естрогенів. Чим її більше, тим більше гормонів накопичується в організмі. А це веде до відповідних порушень.
- Пухлини гіпоталамуса та гіпофіза.
- Нерегулярне статеве життя. Це веде до застійних явищ в органах малого тазу. Збої кровообігу, у свою чергу, провокують порушення роботи яєчників і, як наслідок, гормональний дисбаланс.
Чим небезпечна мастопатія молочних залоз?
Мастопатія молочних залоз є захворюванням, яке самостійно не проходить. Його необхідно лікувати. Сама головна небезпека мастопатії – це переродження в рак грудей. Тому будь-яку форму мастопатії лікарі розцінюють як передраковий стан, хоча спочатку вона має доброякісну природу.
Ризик розвитку раку зростає в тому випадку, коли спостерігаються кістозні зміни. Крім того, велике значення має ступінь проліферації епітелію молочних залоз – протокового і внутридолькового, а також наявність ознак кальцифікації.
Якщо проліферація епітелію різко виражена, то ризик малігнізації зростає до 31%. При помірній формі проліферації цей ризик складає 2,34%, а при непроліферативній формі мастопатії – 0,86%. Саме тому діагностика і лікування мастопатії в сучасній медицині розцінюються як вторинна профілактика раку молочних залоз. (читайте також: профілактика раку молочної залози)
Крім ризику малігнізації процесу, варто відзначити ймовірність розвитку фонового запального процесу і подальше інфікування кістозного утворення з його подальшим нагноєнням. Також є ризик порушення цілісності кісти.
Як лікувати мастопатію?
Терапія захворювання – це обов’язкова умова при виявленні мастопатії.
Лікарська тактика залежить від деяких факторів, серед яких:
- Вік жінки, яка потребує лікування мастопатії;
- Наявні супутні патології – ендокринні, екстрагенітальні, гінекологічні;
- Форма захворювання;
- Бажання зберегти репродуктивну функцію, або навпаки, пріоритет контрацепції;
- Характер порушень менструального циклу.
Консервативне лікування мастопатії можливо при виявленні дифузної форми захворювання. Призначення препаратів відбувається після консультації з мамологом і ретельного обстеження пацієнтки.
Що стосується фіброзно-кістозних утворень, то консервативна терапія можлива, однак, може знадобитися хірургічне втручання. При подтвердившемся підозрі на злоякісну пухлину її видалення проводиться обов’язково.
В якості оптимальної хірургічної методики застосовують секторальну резекцію молочної залози. При цьому груди жінки зберігається, а висіченню піддається сама фіброаденома та частина залозистої тканини. Операція проводиться під загальним наркозом. Маркування виконуваних розрізів наносять заздалегідь. Все робиться під контролем ультразвукового дослідження, що дозволяє мінімізувати косметичний дефект.
Список ліків від мастопатії
Лікарські засоби, покликані позбавити жінку від цього захворювання, повинен призначати тільки лікар.
Гормональні препарати
Препарати-антиестрогени. Їх основне завдання – зниження рівня естрогенів в організмі жінки.
Найчастіше лікарі призначають наступні лікарські засоби:
- Фарестон. Цей препарат володіє мінімальним переліком протипоказань. Результат від його застосування буде помітний вже через перші 30 днів від початку терапії. Курс лікування при фіброзно-кістозній формі мастопатії може тривати до півроку. Мінімальний термін – три місяці. Найчастіше, жінки пред’являють скарги на побічні ефекти, пов’язані з антиестрогенною дією фарестона: припливи, посилення роботи потових залоз, піхвові виділення, відчуття нудоти, шкірні висипання, депресивний настрій. Серйозні небажані ефекти від прийому препарату виникають рідко.
- Тамоксифен. Це лікарський засіб сприяє усуненню хворобливих відчуттів, викликаних мастопатією, нормалізує менструальний цикл, знижує ризик виникнення онкологічних захворювань. Ефект, як правило, настає через 8-12 тижнів від початку прийому. Що стосується побічних ефектів, то вони також найчастіше пов’язані з пригніченням продукції естрогенів. Крім припливи, відчуття жару та підвищення пітливості, жінки відзначають збільшення маси тіла, алопецію, свербіж в районі геніталій. Крім того, на початкових етапах терапії може відбутися збільшення обсягу м’якотканих утворень грудей, що супроводжується появою шкірної еритеми. Однак через два тижні зазначені симптоми самоліквідуються, тому лікування переривати не варто.
Препарати, що відносяться до групи оральних контрацептивів. Ці таблетки найчастіше призначають жінкам, вік яких не перевищує 35 років. Гормональні протизаплідні пігулки ефективно захищають від виникнення небажаної вагітності і одночасно нормалізують менструальний цикл. На тлі їх прийому ознаки фіброзно-кістозної мастопатії значно зменшуються.
Серед найбільш популярних препаратів цієї групи:
- Фемоден, що випускається в таблетованій формі. До його складу входять гестоден і етінілестрадіол. Під час прийому нормалізується менструальний цикл, зменшується хворобливість місячних, знижується ризик розвитку малокрів’я.
- Силест. Препарат також випускається в таблетках. Його активні діючі речовини: етинілестрадіол і норгестимат. Під час цього прийому орального контрацептиву відбувається придушення вироблення гонадотропінів, збільшується в’язкість слизу цервікального каналу, нормалізується менструальний цикл.
- Марвелон і його аналог Мерсилон. До складу також входить етинілестрадіол, а другим діючою речовиною є дезогестрел. Під час прийому цих препаратів відбувається придушення овуляторної здібності і нормалізація менструального циклу. Болі, що передували початку менструації, знижуються, кровотеча стає менш рясним. (читайте також: мізерні і рясні місячні, затримка або відсутність місячних) Комі того, є дані щодо зменшення ризику розвитку онкологічних захворювань яєчників і ендометрія у жінок, які регулярно приймають Марвелон або Мерсилон.
Препарати-андрогени. Для позбавлення від мастопатії молочної залози може бути рекомендований прийом препаратів з андрогенами. Їх лікувальна дія зумовлена тим, що вони є антагоністами естрогенів, тобто, здатні пригнічувати надмірну активність останніх.
Найчастіше жінкам рекомендують прийом Даназола. Це лікарський засіб сприяє зниженню вироблення гонадотропного гормону, хоча до цього часу експерименти в цьому плані були проведені тільки з участю тварин. Якщо оцінювати ефективність цього препарату щодо лікування мастопатії, то ефект буде отримано приблизно у 2 жінок з трьох. В результаті терапії молочна залоза вирівнюється, зменшується ризик утворення кіст великих розмірів.
При призначенні Даназола лікар повинен попередити жінку про ризик розвитку побічних ефектів: аменореї, пітливості, вагініту, нервозності, набряклості, набору маси тіла та інших порушень ендокринної природи. Крім того, контрацептивний ефект при прийомі Даназола невисокий, тому потрібні додаткові методи запобігання від небажаної вагітності.
Гестагени. Лікарські засоби цієї групи здатні надавати дію, спрямоване на придушення вироблення естрогену і уповільнення гонадотропної функції гіпофіза. Ці препарати визнані засобами для лікування мастопатії з високою ефективністю. Їх прийом збільшує шанси на успішне позбавлення від хвороби до 80%. Терапія повинна бути курсової з перервами. Час відпочинку від прийому гестагенів визначається лікуючим лікарем.
Найбільш популярними в цій групі є наступні лікарські засоби:
- Прегніл. У складі препарату присутній хоріонічний гонадотропін людини. Цей гормон сприяє нормалізації процесу росту і дозрівання жіночих гамет, які беруть участь в утворенні статевих гормонів. У підсумку гормональний фон жінки стабілізується, і мастопатія відступає.
- Норколут. Препарат містить у своєму складі норетистерон. Для позбавлення від симптомів мастопатії потрібно приймати таблетки, починаючи з 16го дня циклу, і аж до 25го. Норколут заборонено використовувати при наявному онкологічному захворюванні, тому перед початком терапії такий діагноз повинен бути повністю виключений.
- Прегнін. Цей лікарський препарат є синтетичним аналогом гестагену.
- Оргаметрил. В якості основної діючої речовини виступає линестренол. Він використовується для усунення вузлових утворень у молочних залозах. Прийом повинен бути тривалим. Мінімальний термін лікування становить 3 місяці. Препарат заборонений до застосування під час вагітності. При її настанні терапевтичний курс переривають.
- Прожестожель. Це гель для зовнішнього застосування. Він створений на основі мікронізованого прогестерону. Головною перевагою використання цього препарату є те, що жінка не має побічних ефектів, зазвичай викликаються оральним прийомом гормональних засобів.
Інгібітори секреції пролактину. Ці препарати призначають при аномальній лактації, пов’язаної з підвищеним рівнем гормону пролактину. Найбільш популярними засобами цієї групи є:
- Парлодел. Препарат впливає на кісти молочних залоз, сприяючи їх зменшення. Кількість утворень також знижується, нормалізується баланс між виробленням прогестерону і естрогену. Поліпшується функція репродукції і знижується вироблення пролактину.
- Бромокриптин. Засіб надає безпосередній вплив на дофамінові рецептори. В результаті нормалізується менструальний цикл, вузлові утворення в молочних залозах зменшуються в розмірах, інтенсивність болю знижується. Однак цей препарат заборонено використовувати при підозрі на онкологічні захворювання.
Аналоги звільняє гормону гонадотропіну або LHRH. Препарати з цієї групи призначають жінкам, у яких діагностовано фіброзно-кістозна форма мастопатії, і тільки в тому разі, коли інші ліки виявляються неефективними.
Негормональні препарати
Препарати негормонального походження при лікуванні мастопатії застосовують для того, щоб зменшити симптоми захворювання і здійснювати боротьбу з супутньою патологією, якщо така є.
Можливе призначення наступних засобів:
- Вітамінні комплекси. При їх одночасному прийомі з ліками від мастопатії підсилюється дія останніх. Крім того, правильно підібрані вітаміни здатні підвищити загальну опірність організму, знизити вірогідність виникнення побічних ефектів від гормональної терапії. Найчастіше при мастопатії лікарі рекомендують приймати вітаміни Е, А і В.
- Адаптогени. Часто при мастопатії молочної залози жінкам призначають Кламин. Цей засіб виготовляється з рослинних компонентів. Воно здатне позитивно впливати на роботу печінки, функціонування імунної системи і кишечника (надає несильне проносну дію). Крім того, препарат допомагає позбавити організмів від токсинів, діючи як адсорбент і антиоксидант. Йододефіцит також можна заповнити за рахунок Кламина. Вміст в ньому йоду покриває добову потребу організму жінки в цьому речовині. Також як адаптогену жінці може бути рекомендований прийом настоянки елеутерококу або рідкого екстракту родіоли. Прийом кожного з цих засобів має бути тривалим – мінімальний термін терапії становить чотири місяці, після чого робиться перерва на 8 тижнів і курс повторюється. Мінімальна кількість курсів – 4.
- Седативні засоби. Їх рекомендують до прийому, якщо є психологічні розлади, які були спровоковані мастопатією. Для початку лікарі намагаються обійтися легкими препаратами, наприклад, настойкою пустирника, або валеріаною.
- Препарати йоду і калію. До таких засобів можна віднести Йодомарин, Йод-актив і вищезгаданий Кламин.
- Ферменти. Вони сприяють нормалізації роботи кишечника і зростанню корисної мікрофлори, усувають запори. Лікарі пов’язують мастопатію з порушенням функціонування ШКТ і реабсорбцією естрогенів з кишечника, які потрапили туди з жовчю. Серед найбільш популярних ферментних препаратів: Вобэнзим, Дюфалак.
- Гомеопатичні препарати. Мастодинон є найбільш ефективним засобом цієї групи. Це спиртовий розчин, збагачений витяжками з різних трав (тигровій лілії, цикламена, чілібухі, ірису), який сприяє усуненню симптомів мастопатії. Завдяки прийому цього засобу знижується рівень пролактину в організмі жінки, зменшуються процеси патологічного поділу ендометрію, звужуються протоки молочних залоз. Крім того, болі стають менш інтенсивними, спадає набряк грудей. Також жінці може бути рекомендований прийом Циклодинона і Ременса.
- Препарати для нормалізації функціонування печінки. Як відомо, перебої в роботі цього органу посилюють перебіг мастопатії точно так само, як і гормональна дисфункція негативно відбивається на самій печінці. Жінці можуть бути рекомендовані наступні препарати-гепатопротектори: Легалон, Карсил, Есенціале.
- Нестероїдні протизапальні засоби, які необхідні для усунення больових відчуттів – Диклофенак, Найз, Нимика та ін.
- Сечогінні препарати, які дозволяють позбутися від набряків при мастопатії. Однак найчастіше лікарі рекомендують до прийому легкі сечогінні засоби, наприклад, настоянку шипшини, чаї на основі лікарських трав тощо
- Біологічно активні добавки.
Крім перерахованих вище засобів, для лікування мастопатії жінці може бути рекомендований прийом таких препаратів:
- Мастиол
- Мастопол
- Жанін
- Дюфастон
- Утрожестан
- Золадекс
Відповіді на популярні питання по мастопатії:
