Корисні поради на всі випадки життя

Миготлива аритмія серця – чим небезпечна? І що робити?

Миготлива аритмія серця – чим небезпечна? І що робити?

Аритмія серця – це порушення провідності електричних імпульсів, що змушує орган неправильно і неритмічно скорочуватися. Існує кілька різновидів аритмії, але найнебезпечнішою з них вважається миготлива аритмія. Вона характеризується високим ризиком розвитку летального результату і максимально несприятливим прогнозом.

Миготлива аритмія отримала таку назву через клінічних особливостей її перебігу. Під час нападу м’язові шари серця починають потряхиваться і сіпатися. Їх руху можна порівняти з неконтрольованим мерехтінням світла.

Передсердя – це камери серця, розташовані під шлуночками. У них накопичується кров, після чого вона закидається у верхні відділи серця. Якщо передсердя працюють з порушеннями, то серце не забезпечується кров’ю і поживними речовинами так, як це повинно бути в нормі. Такий збій у 35% випадків призводить до розвитку інфаркту міокарда на тлі нападу миготливої аритмії, треба якомога швидше звертатися за лікарською допомогою. Тому так важливо знати основні симптоми порушення та вміти відрізняти їх від інших патологічних проявів. Особливо це актуально для людей з групи ризику по серцевим хворобам, так у них миготлива аритмія частіше призводить до серйозних наслідків.

Зміст статті:

Причини миготливої аритмії

Миготлива аритмія розвивається на фоні серцевих патологій. Захворювання можуть бути вродженими або набутими протягом життя.

Найчастішими патологіями, які здатні призводити до розвитку миготливої аритмії, є:

Миготлива аритмія нерідко розвивається після перенесеного перикардиту чи міокардиту. Також спровокувати розвиток порушення можуть оперативні втручання на серці або на коронарних артеріях.

Не завжди миготлива аритмія є наслідком патологій серцево-судинної системи. Іноді порушення розвивається на тлі захворювань щитовидної залози, коли в організмі трапляється гормональний дисбаланс. Також спровокувати порушення в роботі серця можуть патології нирок, ураження печінки, обструкція дихальних шляхів. Всі перераховані захворювання приводять до розвитку миготливої аритмії не часто, але виключати таку можливість не слід.

Збільшує ймовірність розвитку миготливої аритмії апное. Ризики підвищуються в тому випадку, коли апное розвивається на тлі цукровому діабеті. Апное призводить до підвищення тиску в передсердях, негативним чином позначається на їх розмірах, порушує роботу вегетативної нервової системи.

Фактори ризику розвитку миготливої аритмії

Окремо можна виділити фактори ризику, які підвищують вірогідність розвитку миготливої аритмії серця.

До таких відносять:

Чим молодша людина, тим менше у нього ризики розвитку миготливої аритмії. Однак у більшості людей старше 50 років спостерігаються порушення в роботі міокарда. Особливу обережність треба виявляти щодо пацієнтів, які мають генетичну схильність до серцевих патологій.

Щоб виключити ймовірність розвитку патології серця у пацієнтів, змушених тривалий час приймати лікарські засоби, необхідно регулярно проходити УЗД органу.

Також існують продукти, які повинні обов’язково бути присутніми в меню кожної людини. Вони насичують організм корисними речовинами і дозволяють підтримувати нормальну роботу серця.

До таких продуктів відносять:

Якщо людина не може харчуватися збалансовано, то йому потрібно звернутися до лікаря і разом з ним вирішити питання про необхідність прийому вітамінно-мінеральних комплексів. Допомогти серцю можуть такі препарати, як Панангін і Аспаркам. Самостійне використання цих лікарських засобів неприпустимо, так як вони мають ряд протипоказань.

Види миготливої аритмії

Фахівці виділяють 5 видів аритмії, які розрізняються не тільки симптомами, але і тривалістю нападу:

Під час проведення діагностики важливо правильно визначити тип миготливої аритмії, так як від цього залежить успішність терапії.

Найчастіше у пацієнтів виявляють пароксизмальну форму миготливої аритмії. Триватиме вона не більше тижня. Якщо за 2 доби напад не був купований, то самостійно він не припинитися, а от імовірність розвитку системної тромбоемболії вкрай високий. У таких ситуаціях лікарі говорять про хронічну, або персистуючої аритмії.

В залежності від частоти серцевих скорочень, розрізняють наступні види аритмії:

Максимальна частота серцевих скорочень при миготливій аритмії становить 600 ударів в хвилину. Це критичний показник, при якому у хворого розвивається ішемічний інфаркт. Він обов’язково трапиться, якщо напад не буде куповані протягом 2 діб від його початку.

Персистуюча миготлива аритмія не може вирішитися сама по собі. Вона триває більше 7 днів. Щоб впоратися з порушенням, необхідна лікарська допомога.

Про тривалої персистуючої аритмії говорять в тому випадку, коли вона триває більше року. В цьому випадку терапія лікарськими засобами є обов’язковим напрямком лікування. Також може бути застосований метод абляції.

Про постійної миготливої аритмії говорять тоді, коли її можна зберегти, або коли попереднє лікування лікарськими засобами або оперативне втручання виявилося безуспішним.

Симптоми миготливої аритмії

Симптоми миготливої аритмії будуть розрізнятися у різних категорій пацієнтів. Значення має вік хворого, його спосіб життя, форма порушення, стан здоров’я. Хоча загальні симптоми цієї кардиопатологии все-таки є.

До них відносять:

Слабкість м’язів при захворюваннях серця – це не постійне явище, що спостерігається час від часу. Посилюється дискомфорт після того, як людина довго знаходиться в обездвиженном стані: сидить або стоїть. Також спровокувати слабкість кінцівок може уповільнення кровотоку.

Ускладнення миготливої аритмії

Миготлива аритмія у 35% випадків переходить в мерехтіння шлуночків серця, що підвищує ймовірність розвитку інфаркту та інсульту, а також гострої ішемії серця.

Понад 70% пацієнтів з миготливою аритмиией страждають від серцевої недостатності. У 20-30% хворих розвивається дисфункція лівого шлуночка серця.

Важкий перебіг миготливої аритмії загрожує аритмогенною шоком і зупинкою серця.

Миготлива аритмія пов’язана з ризиками когнітивних порушень та судинної деменції.

Хвороба вимагає лікування, в іншому випадку наслідки можуть бути самими серйозними, аж до летального результату. Важливо направити зусилля на усунення тих чинників, які призвели до збоїв серцевого ритму. Для постановки діагнозу потрібно звертатися до кардіолога.

Зв’язок миготливої аритмії і інсульту

На фоні миготливої аритмії підвищується ймовірність розвитку інсульту. У жінок ризики зростають у 2 рази, а у чоловіків у 1,5 рази. Деякі фахівці вважають, що інсульт обов’язково трапляється у всіх пацієнтів з фібриляцією передсердь. Інші вчені дотримуються думки, що ризик підвищується, але не є 100%-им.

Якщо людина буде отримувати препарати, що розріджують кров, то ймовірність розвитку інсульту знижується. Тим не менш, фібриляція негативним чином позначається на кровопостачанні головного мозку. У хворого може статися стаз крові у відділах серця, що призводить до формування в ньому кров’яних згустків. Вони здатні з током крові мігрувати по судинах. Якщо ці згустки досягають головного мозку, то у людини трапляється інсульт.

Прийом антикоагулянтів дозволяє не допустити інсульту, тому ці препарати призначають усім пацієнтам, страждаючим миготливою аритмією. Потрібно пам’ятати про те, що лікарські засоби для розрідження крові здатні стати причиною розвитку кровотечі, якщо приймати їх протягом довгого часу. Однак ризик крововтрати істотно нижче тих ризиків, які несе собою інсульт.

Будь-які лікарські засоби, у складі яких є ацетилсаліцилова кислота, розріджують кров і перешкоджають формуванню тромбів.

Варфарин – це найбільш часто призначається препарат, який використовують для лікування хворих з миготливою аритмією. Терапія цим лікарським засобом має проходити під контролем показників крові. Для цього пацієнту потрібно буде регулярно відвідувати фахівця і здавати аналізи. На підставі їх результатів здійснюється коригування дози.

Лікування миготливої аритмії

Відновлення синусового ритму потрібна пацієнтам у таких випадках:

В залежності від типу миготливої аритмії, пацієнт повинен пройти певні підготовчі заходи:

При діагностованій фібриляції передсердь всі хворі, вік яких перевищує 65 років, повинні отримувати антикоагулянти. Найчастіше їх призначають у таблетованій формі, так як подібна терапія зручніше при лікуванні в амбулаторних умовах.

Варфарин – це препарат вибору для хворих з миготливою аритмією. Він був розроблений ще в 1924 році і використовувався як отрута для знищення щурів.

Варфарин може призначити тільки лікар. Самолікування неприпустимо, оскільки препарат не можна використовувати з багатьма лікарськими засобами. Прогноз захворювання визначається тим, наскільки точно пацієнт виконує рекомендації фахівця і дотримується кратність прийому Варфарину.

Початкова доза препарату становить 2,5-5 мг. Її приймають ввечері, в перерві між 17:00-19:00. На етапі підбору оптимальної дози щодня контролюють показники крові (міжнародне нормалізоване відношення). Забір крові здійснюють у ранкові години з 9:00-11:00. Починаючи з другого тижня терапії контроль виконують 2 рази в тиждень, а потім – 1 раз в місяць. Обов’язково один раз на місяць хворому потрібно буде здавати сечу на загальний аналіз.

Дослідження BAFTA дозволило встановити, що терапія Варфарином у порівнянні з терапією Аспірином на 52% знижує ймовірність розвитку інсульту. Однак, як варіант, хворий може одержувати комбіноване лікування Аспірином і Клопідогрелем. Таку терапію призначають у тому випадку, якщо немає можливості регулярно здавати кров на аналіз при проходженні лікування Варфарином.

І Варфарин та Аспірин підвищують ризики розвитку кровотечі, але ефективність першого препарату вище.

Також хворим призначають терапію новими антикоагулянтами, але назвати їх «новими» було б не зовсім вірно. Скоріше, вони належать до прямих антикоагулянтів для перорального прийому.

Це такі лікарські засоби, як:

Дані надано за матеріалами дослідження RELY.

Профілактика ризиків формування тромбів

Хворому може бути проведена терапія, яка направлена на зниження ймовірності формування тромбів:

Препарати для відновлення синусового ритму

Якщо є можливість відновити синусовий ритм лікарськими засобами, то з цією метою можуть бути використані такі препарати, як:

Якщо у пацієнта миготлива аритмія розвинулася не дуже давно і у нього не спостерігається серцева патологія органічної природи, то можна використовувати будь-який лікарський засіб з перерахованих вище. Прокаїнамід застосовують тільки під контролем ЕКГ та рівня артеріального тиску. Якщо ураження серцевого м’яза є, то перевагу слід віддати такого лікарського засобу, як Аміодарон.

Бажаного ефекту не дозволять досягти бета-блокатори, Верапаміл, Дигоксин, Аймалін, Соталол. У плані проведення медикаментозної кардиоверсии вони марні.

В минулі роки при миготливій аритмії широко застосовували Хінідин. Однак було з’ясовано, що цей препарат при миготливій аритмії підвищує ймовірність летального результату в 3-5 разів.

Електрична кардіоверсія

Лікування миготливої аритмії розрядами струму є одним з ефективних методів терапії. Через серце хворого один раз проводять високовольтний імпульс електричного струму. Така процедура дозволяє перезавантажити міокард і стабілізувати серцевий ритм.

Ефект такої терапії прирівнюється до 95%. Потужність заряду становить 100-200 кДж. Іноді процедуру проводять з доступом до серця через стравохід. Проте подібна процедура пов’язана з високим ризиком тяжких ускладнень і навіть повної зупинки серця.

Радіочастотна катетерна абляція

Радіочастотна катетерна абляція є одним з оптимальних методів терапії миготливої аритмії. У ході проведення процедури лікар руйнує джерело, який провокує появу непотрібних імпульсів у серці. При цьому операція проводиться закритим доступом.

Для початку фахівець визначає змінений ділянку серця. Потім по стегнової артерії до нього проводять катетер, який є джерелом електричних імпульсів. Саме вони руйнують патологічний осередок.

Утримання стабільного серцевого ритму

Мало просто усунути порушення в роботі серця, важливо ці результати зробити фіксованими. Якщо пацієнт не буде отримувати лікування, то в 45-85% випадків миготлива аритмія рецидивує не пізніше, ніж через рік після проведеної кардиоверсии.

Лікарські засоби, які застосовують для утримання нормального синусового ритму:

Контроль ЧСС

Для того, щоб проконтролювати ЧСС у пацієнтів, їм показане проведення добового ЕКГ. Для молодих людей нормою є ЧСС 60-80 ударів у хвилину у стані спокою та 90-115 ударів в хвилину при помірних навантаженнях.

Препарати, які можуть бути використані для контролю ЧСС:

Можна поєднувати прийом бета-блокаторів з серцевими глікозидами і антиаритмиками. Якщо така терапія не дозволяє добитися ефекту, то хворому показана операція.

Щоб не допустити прогресування миготливої аритмії, пацієнтові призначають такі лікарські засоби, як: інгібітори АПФ, статини і сартани.

Види оперативного втручання при миготливій аритмії

Екстрена допомога пацієнтам з гострим нападом миготливої аритмії

Якщо людина знає, що у нього може статися напад миготливої аритмії, то він повинен вміти надавати собі першу допомогу. Ці заходи проводять до того часу, поки не приїхала бригада медиків.

Вони називаються вагусними пробами:

Прогноз для життя

Прогноз миготливої аритмії багато в чому залежить від форми хвороби. Найчастіше порушення трапляються за типом нападів, які повторюються протягом багатьох років. Як підсумок, захворювання переходить в хронічну форму. Якщо частота серцевих скорочень під час нападів підвищується до позначки в 300-600 ударів у хвилину, то прогноз погіршується.

Миготлива аритмія несе загрозу життю і ускладнює перебіг основного серцевої хвороби.

Прогноз можна вважати більш сприятливим у тому випадку, коли на тлі аритмії у роботі міокарда не спостерігаються порушення. Протягом багатьох років хворий може зовсім не помічати нападів миготливої аритмії. Чим регулярніше трапляються напади, тим нижче якість життя людини.

Профілактика миготливої аритмії

Миготлива аритмія – це серйозне захворювання, яке несе загрозу життю хворого. Тому потрібно спрямувати зусилля на те, щоб не допустити її розвитку. Для цього необхідно вчасно пролечивать всі захворювання серця, стежити за артеріальним тиском.

Важливо відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій, не допускати фізичного і розумового перенапруження.

Основні заходи профілактики миготливої аритмії можна виділити наступні:

Щоб поліпшити прогноз, потрібно звертатися до лікаря при появі перших ознак миготливої аритмії. Лікар підбере адекватну терапію, яка дозволить не допустити розвитку інфаркту або інсульту.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: