Нефроз нирок – що це таке? Симптоми і лікування
Автор: Петро Малінін
Нефроз нирок – це захворювання, яке розвивається на тлі дистрофічних змін канальців нирок і супроводжується порушенням білкового обміну. Причини нефрозу (нефротичний синдром) різноманітні. Нефроз може виникнути в результаті поразки самих нирок, або в результаті інших хвороб організму. Відповідно, розрізняють первинний і вторинний нефроз.
При нефрозі нирок страждають на ниркові канальці, які відповідають за фільтрацію сечі. Проникність канальців підвищується, і через них починають просочуватися білки крові, що веде до їх втрати під час сечовипускання. У підсумку, організм починає страждати від збою в обмінних процесах.
Причини виникнення нефрозу нирок:
- Порушення обміну білків на генетичному рівні.
- Ускладнення інфекційних хвороб, які мають хронічний характер, або тяжкий перебіг.
- Системні захворювання: ревматизм, амілоїдоз, саркоїдоз.
- Хвороби нирок: нефроптоз або гломерулонефрит.
- Пухлини.
Нефроз нирок – захворювання, що не має широкого розповсюдження. Найчастіше воно зустрічається серед дітей та підлітків, хоча може розвинутися в будь-якому віці. Перші ознаки нефрозу найчастіше з’являються у віці від 2 до 6 років. Дівчатка страждають від хвороби рідше.
Згідно зі статистикою, з 7 мільйонів людей нефроз діагностується у 50-60 дітей. У рік приріст становить від 20 до 25 нових пацієнтів. З 100 тисяч дітей, які не досягли шістнадцятирічного віку, нефроз діагностується в середньому у 2 осіб.
Зміст статті:
Класифікація захворювання
Нефроз нирок прийнято класифікувати за етіологічним фактором, так як в залежності від цього будуть розрізнюватися симптоми захворювання.
Ліпоїдний нефроз чи нефроз з мінімальними змінами
Ліпоїдний нефроз зустрічається вкрай рідко і характеризується ураженням канальців нирки, яка протікає по дистрофічного типу. Ліпоїдний нефроз є наслідком якого-небудь захворювання організму. Так, спровокувати дистрофічні зміни в нирках може туберкульоз, сифіліс, лімфогранулематоз, отруєння важкими металами.
Капіляри ниркових клубочків втрачають здатність до нормальної фільтрації з-за різкого збою в ліпідному і білковому обміні.
Білки плазми просочуються через капіляри і скупчуються на епітелії ниркових канальців. Це призводить до розвитку в них дистрофічних змін. Більшість вчених вважає, що причиною ліпідного нефрозу є аутоімунні процеси, що відбуваються в організмі.
Некротичний нефроз або некронефроз
Цей вид нефрозу розвивається як інфекційно-токсичне ураження нирок. При цьому відбувається порушення їх кровопостачання, що веде до відмирання тканин, що вистилають ниркові канальці. Хворий починає відчувати симптоми гострої ниркової недостатності, у нього розвивається анурія.
Кровообіг в нирці порушується, зворотне всмоктування води відбувається не в повному обсязі. У підсумку в канальцях нирок залишаються токсичні речовини, концентрація яких постійно збільшується. Це веде до погіршення стану хворого. Воно буде тим важче, чим агресивніше бактеріальні або хімічні токсини, що надає вплив на епітелій канальців. Можливий розвиток синдрому шокової нирки.
Амилоидний нефроз або амілоїдоз нирок
Амілоїдоз нирок розвивається на тлі хронічного збій у білковому обміні і характеризується відкладенням у тканинах амілоїдних комплексів. Амилоидний нефроз є наслідком амілоїдозу.
При первинному амілоїдозі ниркові канальці страждають із-за генетичних порушень у процесі синтезу білка. При вторинному амілоїдозі нирки втрачають можливість нормально функціонувати із-за збою в білковому обміні, що виникає на тлі таких інфекцій, як: остеомієліт, туберкульоз, сифіліс, актіномікоз.
Інфекція призводить до того, що синтез білків порушується, і вони починають вироблятися з певними порушеннями. Імунна система з допомогою антитіл починає атакувати ці видозмінені білки. Білки з’єднуються з антитілами і утворюють амілоїд. Він починає відкладатися в різних органах і тканинах. При накопиченні амілоїду в нирках, страждають судини клубочків, фільтрація сечі порушується і розвивається нефроз.
Посттрансфузионний нефроз
Цей вид нефрозу виникає з причини того, що людині перелили кров, несумісну з його групою. У результаті, всередині судин починають руйнуватися еритроцити, розвивається гостра ниркова недостатність, що може призвести до шоку.
Окремо потрібно відзначити нефроз на тлі лихоманки, що супроводжує будь-яке інфекційне захворювання. При цьому хворий не відчуває симптомів нефрозу, і визначити його можна лише за аналізом сечі. В ній збільшується кількість білка. Як правило, такий нефроз не потребує проведення специфічної терапії і проходить самостійно, коли організм людини справляється з інфекцією.
Основні симптоми нефрозу нирок
Загальні симптоми нефрозу нирок такі:
- Наявність дистрофічних змін в канальцях органів;
- Підвищення проникності судин і капілярів канальців;
- Збій в обмінних процесах на фоні посиленого виведення альбумінів з організму;
- Падіння рівня білка в крові на 3,5-5,5% з падінням онкотичного тиску плазми крові;
- Так як онкотичного тиск падає, судини не можуть повною мірою перешкоджати проникненню рідини в тканини і у хворого формуються набряки;
- Обсяги виділеної сечі знижуються;
- Сеча стає темного кольору.
Саме потемніння сечі і зменшення її обсягів є ранніми ознаками, за якими можна запідозрити нефроз нирок.
Лікування нефрозу нирок
Лікування нефрозу нирок – завдання складне. Терапія повинна вибудовуватися на основі форми хвороби.
Принципи лікування некрозу:
- Ліквідація причини хвороби.
- Позбавлення від набряків.
- Нормалізація кількості білка в плазмі.
Щоб терапія була успішною, необхідно позбутися від причини, яка призвела до розвитку нефрозу. Для позбавлення від ліпідного нефрозу необхідно визначити, яка саме інфекція спровокувала розвиток захворювання. З урахуванням цього чинника підбирається антибактеріальна терапія.
Для лікування некротичного нефрозу необхідно проведення дезінтоксикаційної терапії, а також заходів, які дозволять не допустити розвитку шокового стану у хворого.
Для лікування амилоидного нефрозу хворому призначають спеціальну дієту, збагачену фруктами, овочами, вітамінами і продуктами, що містять калій. Під час гострої фази хвороби пацієнта здійснюють переливання крові, призначають сечогінні препарати та препарати альбуміну.
Щоб зменшити набряки, що супроводжують будь-яку форму нефрозу, пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти з зменшеним вмістом солі та води. У добу необхідно вживати не більше 1-2 г солі. Паралельно хворому призначають сечогінні препарати. Це може бути Салирган, Новазурол, Новурит, Лазикс.
Для зменшення набряків можна використовувати нирковий чай, який має виражену сечогінну ефектом. Пацієнтам з ліпоїдному нефрозом призначають кортикостероїди (Преднізолон) в поєднанні з імунодепресантами (Імуран). Проведення такої терапії сприяє нормалізації роботи нирок, зменшення набряків і досягнення тривалої ремісії.
Так як всі пацієнти з нефрозом нирок страждають від втрати білка, необхідне відновлення його рівня. Під час загострення хвороби пацієнтам призначають переливання крові, внутрішньовенне введення альбуміну та діуретики.
Крім того, всім хворим рекомендована дієта з високим вмістом білка. Упор роблять на яйця і м’ясні страви. Розрахунок добової дози білка: 2-3 г/кг маси тіла.
Пацієнтам з гломерулонефритом, при якому заборонена білкова дієта, підвищують калорійність страв, вводять в меню продукти, багаті на жири і вуглеводи. Хворий повинен споживати за добу білка не менше, ніж втрачає його з сечею.
Пацієнтам з будь-якою формою нефрозу показано проведення терапії, яка покликана зменшити набряки і привести стан організму в норму.
По досягненні ремісії хворому призначають дієту, яка базується на наступних принципах:
- Обмеження вживання солі та рідини.
- Збільшення вмісту в меню білкових продуктів.
- Надходження вітамінів з їжею.
Якщо хвороба має хронічний перебіг, то дієтичної схеми живлення дотримуються не на постійній основі, а періодично.
Прогноз лікування
Прогноз на одужання при нефрозі багато в чому залежить від форми хвороби. Чим раніше розпочато лікування, тим вище шанси на його успішне завершення. Несприятливий прогноз зберігається при амилоидном нефрозі.
Під час загострення будь-якої форми нефрозу людина є непрацездатним. При хронічному нефрозі необхідно проходження санаторно-курортного лікування.
Самостійне лікування нефрозу нирок неможливо. Терапія повинна проходити під лікарським контролем.
Дуже важливо правильно виокремити причину, яка спровокувала розвиток нефрозу. Успіх лікування багато в чому визначається тим, як своєчасно була розпочата терапія і наскільки точно пацієнт дотримується лікарські рекомендації.
