Корисні поради на всі випадки життя

Непрохідність маткових труб, що робити? Симптоми і лікування

Непрохідність маткових труб, що робити? Симптоми і лікування

На те, чи може жінка завагітніти, надає пряме вплив її прохідність маткових труб: вона є повною або частковою. Також значення має те, що одна чи обидві труби мають ознаки непрохідності.

Повна непрохідність труб робить неможливим потраплянню яйцеклітини в матку, так як просвіт виявляється закритим. У такій ситуації жінка не зможе зачати дитину природним шляхом. Однак їй на допомогу можуть прийти сучасні репродуктивні технології, а саме – ЕКО.

Якщо у жінки неповна прохідність маткових труб, то це означає, що просвіт придатка закритий лише частково. Яйцеклітина має можливість проникнення в матку, а значить, жінка може зачати дитину самостійно. Проте шанси на успішне запліднення у таких пацієнток набагато нижче, ніж у здорових представниць прекрасної половини людства.

Також природне зачаття може відбутися в тому випадку, коли непрохідна лише одна маткова труба, а друга частково прохідна або абсолютно здорова. Тим не менше, проблема трубного безпліддя залишається актуальною в сучасному суспільстві. Первинне безпліддя діагностується як у зовсім юних дівчат, так і у молодих жінок у віці 30 років. Причому, часто вони не мали абортів, не піддавалися оперативним втручанням, у них в анамнезі не простежується жодних серйозних захворювань.

Статистика вказує на те, що близько 15% сімей стикаються з безпліддям. І в 20-25% випадків його виною стає саме непрохідність маткових труб.

Зміст статті:

Симптоми непрохідності маткових труб

Непрохідність маткових труб не дає яскравою симптоматики. Тому жінка може протягом тривалого часу не підозрювати про свою проблему. Її самопочуття не порушується, менструації настають у визначений термін, збоїв у їх циклічності не спостерігається. Тому очевидних причин для занепокоєння з приводу власного здоров’я, на думку жінки, немає.

Ознакою, що може вказувати на непрохідність придатків, є відсутність вагітності протягом тривалого часу – цілого року регулярного інтимного життя без контрацепції. Причому, щоб звернути увагу на цей симптом, жінка повинна прагнути завагітніти і не мати гормональних або ендокринних патологій.

Залежно від причини, яка спровокувала розвиток непрохідності, клінічна картина може дещо відрізнятися.

Коли до закупорки труб призвела спайкову хворобу на тлі запалення органів малого тазу, періодично жінку можуть турбувати болі в нижній частині живота ниючого характеру.

Якщо непрохідність труб є наслідком хірургічного втручання в черевну порожнину (операції з приводу апендициту, видалення яєчника, аборту тощо), то болі будуть мати тягне характер. Іноді вони стають досить інтенсивними та порушують якість життя.

Симптомом, що вказує на закупорку труб, можуть бути сильні болі, що виникають під час чергового менструального циклу.

Часто навіть проходження УЗД та огляд на гінекологічному кріслі не дозволяє виявити наявну проблему.

Іноді на тлі непрохідності маткових труб жінка може відчувати болі під час статевого акту, при глибокому проникненні або різких поштовхів, коли піхву сильно розтягується.

Якщо непрохідність труб обумовлена хронічним запаленням в органах малого тазу, то не виключені аномальні вагінальні виділення, які з’являються на тлі періодичних болів.

Отже, основні симптоми, які побічно можуть вказувати на непрохідність маткових труб, наступні:

Причини непрохідності маткових труб

Можна виділити дві базові причини непрохідності маткових труб – це функціональні розлади і органічні патології придатків.

До розладів функціонального характеру відносять порушення в нормальній скоротливості труб, їх гіпо — або гіпертонус, адинамії війок і ворсинок, дискоординацию їх рухів. При цьому будова придатків і їх гістологія залишаються без змін.

Фактори, які сприяють формуванню функціональних розладів:

До органічних поразок можна віднести спайки, сформовані в черевній порожнині, перекрут придатків, їх пережиму різними пухлинами, недорозвиненість органів.

Фактори, які здатні спровокувати розвиток органічних уражень:

Отже, непрохідність маткових труб може бути обумовлена цілим рядом різноманітних причин, мають функціональний чи органічний характер.

Які мікроорганізми здатні спровокувати непрохідність маткових труб?

Викликати запалення статевих органів здатні практично будь-які патогенні мікроорганізми, що в подальшому може призвести до розвитку непрохідності маткових труб. Серед кокової флори частіше інших аднексит провокують стафілококи, стрептококи та ентерококи. Хоча грибки, віруси і найпростіші також здатні викликати запалення маткових труб.

Ризик того, що у жінки після перенесеного запалення придатків розвинеться непрохідність маткових труб, зводиться до наступних цифр:

Як маткові труби перевіряють на прохідність?

Існує декілька методів діагностики, що дозволяють встановити непрохідність маткових труб, серед них:

Щоб визначитися з тим, який діагностичний метод є пріоритетним в тому чи іншому випадку, необхідна лікарська консультація. Тільки лікар в змозі підібрати відповідну процедуру, виходячи зі стану здоров’я жінки. Слід взяти до уваги, що хірургічні діагностичні методики не менш небезпечні, ніж повноцінна операція. Вони вимагають тривалої підготовки, введення наркозу, а значить, дають істотну навантаження на організм. Тому, по можливості слід віддавати перевагу неінвазивних методів обстеження: гістеросальпінгографії або гідросонографії. Додатково жінка повинна здати аналіз крові та сечі, мазок на мікрофлору.

Ускладнення і наслідки непрохідності маткових труб

Повна непрохідність маткових труб призводить до того, що жінка не може зачати дитину природним шляхом. При частковій прохідності придатків вагітність може наступити, але шанси на успішне запліднення яйцеклітини значно знижені. Для життя жінки непрохідність маткових труб не представляє загрози, але причиною трубного безпліддя ця проблема стає дуже часто.

Ще одна небезпека, яка підстерігає жінок з непрохідністю маткових труб – це позаматкова вагітність. У результаті жінка може втратити одного або навіть обох придатків.

Біль в маткових трубах: що робити?

Якщо при запаленні маткових труб виникають виражені хворобливі відчуття, то необхідно використовувати препарати з групи НПЗЗ, серед яких:

Також можна усунути біль прийомом комбінованих препаратів, таких як Баралгін чи Спазмалгон. Можливе використання Парацетамолу або Анальгіну в якості знеболюючого засобу.

При гострому запаленні маткових труб і матки слід дотримувати певну дієту і виключити зі свого раціону такі продукти:

Якщо запалення має хронічний характер, то досить виключити зі свого меню тільки копченості, маринади, консерви і кетчуп. Страви краще запікати або варити. Смажити їжу не слід частіше 2 разів у тиждень.

Важливо збагатити своє меню продуктами з достатнім вмістом вітамінів. У першу чергу це відноситься до овочів і фруктів. Корисно пити соки свіжого віджиму, морси з журавлиною, відвар шипшини, компот із сухофруктів, зелений чай. Обов’язково в раціон повинні входити продукти, багаті вітаміном С – це ківі, апельсини, болгарський перець і пр.

Методи відновлення прохідності маткових труб

Існує 4 методу відновлення прохідності маткових труб, розглянемо їх більш докладно.

Лапароскопія

Лапароскопія – це сучасний метод оперативного втручання, який здійснюється через прокол передньої черевної стінки. Проводиться процедура за допомогою спеціального лапароскопічного обладнання і ендоскопа.

При непрохідності маткових труб лапароскопічно виробляють не завжди, а лише в тому випадку, коли закупорка придатка діагностована біля яєчника і там немає вираженого спайкового процесу.

Процедура вимагає введення загального наркозу. Через пупок в черевну порожнину вводять трохи інертного газу, що підняти стінку очеревини. Газ подають по спеціальній тонкій голці. Потім на живете роблять 3 невеликих розрізу, через які лікар вводить інструменти в тіло жінки. З їх допомогою доктор відсуває і повертає маткові труби, уривається спайки і гидросальпинкси, зашиває розрізи, якщо в цьому є необхідність.

Лапароскопічні операції по відновленню маткових труб можуть бути наступних видів:

Процедуру виконують з 7 дня менструального циклу, але не пізніше 10 дні до настання овуляції. Хоча, якщо операцію потрібно провести в екстреному порядку, день циклу значення не має.

Після проведеної процедури жінка перебуває в стаціонарі 3-5 днів. Шов гоїться в середньому за 10-15 днів. Операція вважається ефективною, простою і не пошкоджує здорові тканини.

У тому випадку, коли хірургічне втручання проходить успішно, через кілька місяців жінка може намагатися зачати дитину. Варто пам’ятати, що лапароскопія не є операцією вибору при непрохідності маткових труб. Якщо спайки знаходяться всередині труби, то вдається завагітніти в 10% випадків. Коли вони розташовуються за її межами, то шанси на успішне зачаття зростають до 60%.

Фертілоскопія

Фертілоскопія – це один з варіантів ендоскопічної операції з використанням такого ж апаратного набору, як і для проведення лапароскопії. Однак, на відміну від лапароскопії, доступ до маткових трубах отримують через задній звід піхви. Процедура може проводитися як під місцевою, так і під загальною анестезією.

Через задній звід піхви вводиться тонка оптична система, яка дозволяє детально обстежувати стан органів малого тазу. При виявленні непрохідності маткових труб на місці проводиться сальпингоскопия цим же ендоскопом. По закінченню процедури ендоскоп прибирають, а рідина вільно витікає з порожнини малого таза через канал троакара. Накладання швів в місці його введення не потрібно. Процедура триває близько 20 хвилин.

Протипоказанням до проведення процедури є фіксована ретрофлексия матки, тобто її викривлення заду.

Гідротубація

Це метод лікування непрохідності маткових труб відноситься до застарілим, і хірурги намагаються відходити від нього. Він зводиться до введення в маткову трубу ізотонічного розчину натрію хлориду і лікарської суміші під певним тиском. Лікувальна дія заснована на механічному (розрив спайок) і лікарський вплив на маткові труби зсередини. Лікарські речовини, що застосовуються як окремо, так і в поєднанні один з одним.

Процедура проводиться в межменструальном періоді. Для досягнення позитивного результату може знадобитися 5-6 сеансів, які повторюються через 1-2-3 дні протягом 1-5 менструальних циклів.

Гідротубацію виконують як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Деякі фахівці пропонують поєднувати гідротубацію з ультразвуком, електрофорез, диатермией, гінекологічним масажем.

Протипоказання до проведення процедури:

Реканалізація

Цей метод розрахований на видалення незначних спайок, розташованих в матковій трубі. Крім того, спайки повинні знаходитися в початкових відділах придатка.

Методика проведення процедури: в порожнину труби через матку вводять катетер з балончиком на кінці. Лікар поступово просуває катетер вглиб придатка, нагнітаючи повітря в балончик. У підсумку труба розправляється і її прохідність нормалізується. Процедура починається і продовжується під безперервним контролем лапароскопічного обладнання.

Після проведення реканалізації всім пацієнткам призначають антибактеріальну терапію коротким курсом у 3-5 днів. Також показаний курс протизапальної та противоспаечного лікування.

Реканализацию маткових труб не застосовують для усунення великих спаєчних процесів, так як ефекту від проведеної операції не буде.

П’явки при непрохідності маткових труб

Гірудотерапію або лікування п’явками широко застосовують при непрохідності маткових труб. В слині цих кільчастих червів міститься багато біологічно активних речовин, які сприяють усуненню запалення, поліпшення кровообігу, розсмоктуванню спайок.

Під час сеансу гірудотерапії на низ живота, в ту область, де знаходиться матка, ставлять за 3-4 п’явки. Іноді п’явок ставлять у піхву. Їх залишають до того моменту, поки вони не нап’ються крові і не відпадуть. Курс лікування складається з 10-15 щоденних сеансів. Через два тижні курс може бути повторений.

Для проведення процедури слід звертатися до фахівця. Категорично заборонено самостійно вводити п’явок у піхву.

Повна непрохідність маткових труб: що робити?

Повна непрохідність маткових труб підлягає лікуванню в тому випадку, якщо нормальна структура органу не дуже пошкоджена, або коли спайки розташовуються тільки зовні придатка, але їх немає в його порожнині. Приступати до терапії можна за умови, що у жінки відсутні хронічні запальні процеси органів малого тазу.

Позбутися непрохідності маткових труб не вдасться в наступних ситуаціях:

Варто розуміти, що навіть після відновлення прохідності маткових труб не завжди вдається вирішити проблему безпліддя. Важливою умовою є повноцінна робота маткових труб, щоб вони були в змозі просунути запліднену яйцеклітину в матку. В іншому випадку є високий ризик того, що у жінки трапиться позаматкова вагітність. Тому лікарі заздалегідь попереджають своїх пацієнток на рахунок того, що нормалізація прохідності маткових труб – це не гарантія того, що органи будуть правильно і повноцінно функціонувати.

ЕКО при непрохідності маткових труб

Якщо у жінки діагностовано непрохідність маткових труб, то їй можна провести процедуру екстракорпорального запліднення. Однак для початку варто позбутися від усіх хронічних запалень в органах статевої системи, пролікувати всі інфекції, а також, при виникненні такої необхідності, видалити маткові труби. Це може знадобитися в тому випадку, коли придатки занадто деформовані, або порушують нормальне розташування матки, що веде до підвищення ризику викидня при вдалому зачаття.

Інші показання до видалення труб:

ЕКО – це єдина надія жінки на успішне зачаття і виношування плоду при повній непрохідності маткових труб. Тому відмовлятися від процедури не слід.

ЕКО у 60% випадків дозволяє зачати дитину (вік жінки до 35 років). У той час як операції з приводу усунення непрохідності маткових труб прирівнюють шанси на зачаття до 40-70% при початковому спайковому процесі і до 15-20% – в запущеній стадії захворювання. При ЕКО ризик позаматкової вагітності не перевищує 2%, а після операції він досягає 30%. Про те, чи було зачаття успішним після екстракорпорального запліднення, стає відомо вже через 14 днів. А про ефективність операції можна судити напевно по закінченні цілого року.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: