Корисні поради на всі випадки життя

Нетримання сечі у жінок – лікування, симптоми та причини

Нетримання сечі у жінок – лікування, симптоми та причини

Нетримання сечі – досить поширена проблема. З нею стикаються хоча б раз у житті більше половини всіх представниць слабкої статі. Нетримання може виникнути як у молодих жінок після пологів або перенесених операцій, так і у зрілих, після настання менопаузи. Статистика вказує на те, що в репродуктивному віці від нетримання сечі страждає кожна п’ята дівчина, у ранній період клімаксу з цією проблемою стикається кожна третя дама, а після 70 років – кожна друга літня жінка.

Нетримання сечі є серйозною проблемою, яка значно погіршує якість життя, призводить до розладів сексуальної та психологічної сфері, може провокувати депресії, стає перешкодою до успішного побудови особистого життя і кар’єри. Енурез варто розглядати з точки зору не тільки гігієнічного аспекту – це захворювання також має медико-соціальну значимість, так як викликає у жінок найрізноманітніші проблеми: сексуальні дисфункції, неврози тощо

Можна також зустріти такий термін, як інконтиненція, який теж означає нетримання сечі, але частіше вживається урологами і гінекологами саме при постановці діагнозу. Енурезом фахівці називають порушення сечовипускання, що супроводжується неможливістю регуляції випорожнення сечового міхура. Обсяги витоку можуть варіюватися від декількох крапель до практично повного вмісту органу. Лікуванням захворювання займаються гінекологи, урологи, хірурги і психотерапевти.

Проблема нетримання сечі настільки глобальна, що створена навіть спеціальна міжнародна медична організація, що займається питаннями вивчення причин енурезу та розробкою нових ефективних методів лікування цієї хвороби.

Зміст статті:

Причини і симптоми нетримання сечі у жінок

Розрізняють наступні види нетримання сечі:

У жінок найчастіше зустрічаються саме перші три види нетримання сечі, тому варто зупинитися на них більш докладно.

Стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі – це неможливість контролювати процес спорожнення сечового міхура під час напруги. Слово «стрес» в даному контексті означає «навантаження» або «зусилля».

Симптоми стресового нетримання сечі:

У нормі фізичні навантаження, а також кашель і сміх, не повинні приводити до виділення сечі. Цьому перешкоджають м’язи тазового дна і сфінктер. Однак коли вони ослаблені, то стають не в змозі повноцінно справлятися зі своєю функцією. Сеча долає їх опір і витікає назовні.

Причин може бути декілька:

Крім основних причин, які призводять до стресового нетримання сечі, можна додатково виділити наступні фактори ризику:

Імперативне нетримання сечі

Імперативне нетримання сечі характеризується нестерпними позивами до спорожнення сечового міхура. Ці позиви мають наказовий характер, і стримати їх практично неможливо. Причому вони виникають тоді, коли сечовий міхур виявляється заповненим лише частково. У той час як в нормі жінка відчуває позив до сечовипускання при накопиченні в міхурі досить значних обсягів урини.

Симптоми імперативного нетримання сечі можна виділити наступні:

Причина імперативного нетримання сечі у жінок криється в порушення нервово-м’язової передачі у детрузоре сечового міхура (м’язовому каркасі), що призводить до підвищеної активності. Тому, навіть тоді, коли в порожнині органу накопичується незначна кількість сечі, жінка відчуває позив до сечовипускання. Що стосується факторів ризику, які здатні привести до розвитку імперативного нетримання сечі, то вони аналогічні факторів ризику при стресовому нетриманні. Найчастіше два цих види нетримання поєднуються один з одним.

Ятрогенное нетримання сечі

Ятрогенное нетримання сечі – це нетримання, яке розвивається на тлі прийому лікарських препаратів. Як правило, енурез стає побічним дією того чи іншого медикаменту.

Слід знати, що до нетримання сечі можуть призвести такі лікарські засоби, як:

Коли курс лікування перерахованими лікарськими засобами буде завершено, нетримання сечі пройде самостійно і не потребує будь-яких терапевтичних заходів.

Діагностика нетримання сечі у жінок

Діагностику нетримання сечі слід починати з ведення щоденника. Фіксувати дані в ньому потрібно протягом декількох днів. В цей час жінка повинна записувати те, яку кількість рідини вона випиває, скільки разів ходить помочитися. Важливо вимірювати обсяги вийшла урини, а також відображати в щоденнику всі епізоди нетримання сечі і те, чим вона займалася. Щоб зрозуміти, скільки саме сечі виходить у епізоди нетримання, можна скористатися так званим PAD-тестом. Протягом певного часу пацієнтка має урологічні прокладки, зважуючи їх до і після використання.

Розмова в кабінеті лікаря має важливе значення. Вона дозволяє з’ясувати симптоми захворювання, час його маніфестації.

Жінка обов’язково відвідує гінеколога. Під час огляду на кріслі лікар оцінює стан м’язів і тканин тазового дна, наявність або відсутність опущення піхвових стінок матки.

В кабінеті гінеколога проводиться кашльовий тест. Жінку просять покашляти в той час, коли у неї наповнений сечовий міхур. Якщо під час напруги відбувається вихід урини, то можна припускати стресове нетримання сечі.

Як правило, постановка діагнозу в більшості випадків не утруднена. Однак можуть знадобитися такі додаткові обстеження, як:

  • Цистоскопія. Це дослідження передбачає огляд сечового міхура зсередини. З цією метою всередину вводять тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для жінки є безболісною, для чого лікар використовує спеціальний знеболюючий гель. Цистоскопія дає можливість оцінити стан сечового міхура, виключити наявність пухлинних утворень.
  • Уродинамічне обстеження дає оцінку процесу наповнення і спорожнення сечового міхура. Для його проведення в сам сечовий міхур і в піхву вводять спеціальні датчики, які видають необхідну докторові інформацію.
  • УЗД органів малого тазу. Це обстеження дозволяє оцінити стан органів жіночої статевої системи, що дає можливість визначитися з подальшою терапевтичної тактики.
  • Що стосується лабораторних методів дослідження, то жінці призначають загальний і бактеріальний аналіз сечі, мікроскопічне дослідження мазка. Завдяки переліченим методам обстеження, лікар зможе виставити максимально вірний діагноз і призначити необхідне лікування.

    Нетримання сечі у жінок після 50 років

    Найчастіше у літніх жінок у віці після 50 років переважає змішана форма нетримання сечі, тобто є як стресовий, так і ургентний компонент.

    Причин, які приводять до захворювання, може бути безліч, тому лікар під час огляду обов’язково з’ясовує наступні моменти:

    Всі ці захворювання можуть бути причиною нетримання сечі, так як тим чи іншим чином здатні впливати на функціональність сечового міхура. Не виключено, що у жінки є «нетримання перенаповнення», тобто з-за зниженою чутливості органу сигнал до його випорожненню передається в головний мозок занадто слабо, або зовсім відсутній.

    Важливо з’ясувати, які саме лікарські препарати приймає жінка. Особливу увагу приділяють седативну і гіпотензивних лікарських засобів, діуретиків.

    У пацієнток літнього віку з діагностованим стресовим нетриманням в 30% випадків виявляють пролапс тазових органів, а саме – опущення сечового міхура. Тому підхід до діагностики наявної проблеми, так і до лікування у жінок похилого віку обов’язково повинен бути індивідуальним. Не варто випускати з уваги той факт, що нетримання сечі може розвиватися на тлі відносного здоров’я через брак вироблення естрогенів у постменопаузальному періоді.

    Комплексне уродинамічне обстеження жінок похилого віку, який скаржиться на нетримання сечі, призначають в обов’язковому порядку.

    Лікування нетримання сечі у жінок

    Терапевтична тактика багато в чому залежить від того, що саме послужило причиною нетримання сечі і наскільки далеко зайшла проблема. Лікуванням захворювання займаються гінекологи, урологи і хірурги (якщо потрібне оперативне втручання).

    Починати терапію будь-якого виду нетримання сечі слід за принципом «від простого до складного».

    Спершу обов’язково слід випробувати найбільш доступні методи, серед яких:

    Вправи Кегеля

    Вправи Кегеля являють собою гімнастичний комплекс, який дуже простий в реалізації. По-перше, жінка повинна визначитися з тим, що являють собою м’язи тазового дна і де вони розташовуються. Для цього потрібно представити процес спорожнення сечового міхура і спробувати силою м’язів зупинити його. Саме ці м’язи і повинні бути задіяні під час тренувань.

    Три рази в день потрібно напружувати і розслабляти м’язи тазового дна. Час напруги становить від кількох секунд на початкових етапах тренування до 3х хвилин надалі. Вправи Кегеля можуть виконуватися практично де завгодно і коли завгодно, так як вони абсолютно непомітні для оточуючих.

    Коли м’язи будуть досить натреновані, можна спробувати їх напружувати під час кашлю і чхання, при фізичних навантаженнях. Чим різноманітнішими будуть вправи, тим вище їх ефективність.

    Можна використовувати такі прийоми, як швидкі і повільні скорочення, виштовхування за типом потуг під час пологів, затримка струменя під час спорожнення сечового міхура.

    БОС-терапія

    Вправи з біологічного зворотного зв’язку (БЗЗ) перевершують по ефективності вправи Кегеля, так як дозволяють напружувати тільки потрібні м’язи. Для реалізації комплексу потрібно спеціалізована апаратура. Вона покликана не тільки контролювати процес напруги м’язів, але і додатково стимулювати їх за допомогою електричних імпульсів.

    Доведено, що БОС-тренінг дозволяє добитися контролю над сечовипусканням в досить короткі терміни. Однак вправи заборонені до реалізації при наявності злоякісних утворень, запальних захворювань у гострій стадії, патологій серця, печінки і нирок.

    Застосування тренажерів для лікування нетримання сечі

    Пристроїв, які дозволяють тренувати м’язи тазового дна, існує величезна безліч. Багато з них досить компактні і зручні у використанні. Наприклад, тренажер PelvicToner дозволяє грамотно нарощувати навантаження на м’язи, поступово зміцнюючи їх. Прилад дуже простий в експлуатації, а його ефективність доведена в ході клінічних досліджень.

    Психотехніки

    Коли у вас виникають позиви до сечовипускання, можна спробувати відволіктися від них, перевівши думки в інше русло. Наприклад, подумати про майбутні плани на життя, прочитати цікаву літературу і т. д. Головне завдання, що постає перед жінкою – це відстрочити сечовипускання хоча б на нетривалий час.

    Вітафон від нетримання сечі

    Апарат Вітафон є виброакустическим приладом, який дозволяє зміцнити м’язи і омолодити організм. Лікування Витафоном відноситься до фізіотерапевтичним методам впливу, які можна використовувати в домашніх умовах. Прилад являє собою корпус-блок, що підключається до електромережі. До нього приєднані дві мембрани круглої форми, які випускають акустичну вібрацію в декількох програмованих діапазонах. Саме ці мембрани потрібно накладати на проблемні місця для надання лікувального ефекту.

    Механізм дії. Фонирование Витафоном дозволяє масажувати потрібну область, причому вплив здійснюється на клітинному рівні, завдяки чому поліпшується живлення тканин, як м’язового, так і нервових.

    При нетриманні сечі здійснюють фонирование наступних зон:

    Кожну зону обробляють 1-3 рази в день. Курс лікування триває до отримання стійкого результату.

    Витафоном можна користуватися жінкам, які пройшли через важкі пологи, що призвело до нетримання сечі. Фізіотерапія з його застосуванням дозволить швидше відновитися, прискорити загоєння отриманих травм.

    Вітафон використовують для лікування енурезу у дітей.

    Протипоказання:

    Відгуки. Лікарі відгукуються про апарат Вітафон, як про ефективний приладі, що дозволяє позбавитися від нетримання сечі. Однак очікувати дива не варто, тому перед тим як почати застосовувати апарат для лікування енурезу, слід проконсультуватися з лікарем і з’ясувати причини нетримання. Відгуки людей, які використовували прилад для лікування нетримання сечі, більшою мірою позитивні. Часто його застосовують для позбавлення від цієї проблеми у всіх членів сім’ї.

    Лікування стресового нетримання сечі

    Якщо жінка страждає від стресового нетримання сечі, консультація і лікарська допомога їй необхідна. Справа в тому, що з допомогою консервативних методик добитися ефекту при цьому типі захворювання найчастіше не вдається.

    Лікування лікарськими препаратами показано у тому випадку, коли стресове нетримання має легку ступінь вираженості, а м’язи і зв’язки не втратили цілісності. Медикаментозна корекція можлива наступними препаратами:

    В цілому, лікарські препарати для лікування стресового нетримання сечі призначають нечасто, так як вони володіють низькою ефективністю, але достатньою кількістю побічних ефектів.

    Оперативне лікування

    Операції показані в тому випадку, коли добитися ефекту іншими методами корекції нетримання сечі не вдається. Вибір конкретної хірургічної методики залежить від особливостей жіночого організму, а також від ступені енурезу.

    Однак існують загальні протипоказання до проведення операцій будь-якого типу, серед яких:

    Лікування нетримання сечі народними засобами

    3 ефективних вправи при нетриманні сечі

    Для лікування нетримання сечі можна використовувати такі вправи, які потрібно виконувати кожен день:

  • Потрібно сісти навпочіпки і з’єднати долоні один з одним на рівні грудей. Спина при цьому повинна бути прямою. Нерухомо залишатися у такому положенні слід не менше 30 секунд.
  • Необхідно лягти на спину, розвести коліна в сторони, поєднавши при цьому стопи разом. Руки витягають уздовж корпусу долонями вгору. У такій позі потрібно протриматися протягом хвилини.
  • Потрібно стати на коліна і опустити сідниці на ноги. Руки витягнути вперед, особа повинна дивитися вниз. У такому положенні слід розтягувати хребет протягом хвилини.
  • Що робити, якщо страждаєш нетриманням сечі?


    Де ви зараз? Ось тут:



    Схожі записи: