Корисні поради на всі випадки життя

Плями на ногах і тілі: червоні, білі, темні, причини появи

Плями на ногах і тілі: червоні, білі, темні, причини появи

Шкіра – найбільший і дуже важливий орган людського тіла. Вона не тільки захищає організм від шкідливого впливу навколишнього середовища, але і сигналізує про внутрішнє неблагополуччя однією з перших. Безліч захворювань і патологій проявляють себе локальним зміною кольору і структури шкірних покривів нижніх кінцівок – простіше кажучи, освітою темних, світлих, рожевих, червоних, синіх, жовтих або коричневих плям з різними варіантами відтінків.

Цей процес може супроводжуватися запаленням, набряком, болем, свербінням і лущенням, а може і ніяк не турбувати людину. Тому розібратися в різноманітті симптомів і визначити причину висипань на ногах буває дуже важко.

Зміст статті:

Ми розповімо, чому виникають такі шкірні дефекти, складемо список найбільш ймовірних діагнозів і коротко розпишемо основні симптоми, а також для вашої зручності рассортируем висипання по квітам і наведемо фото, як виглядають плями на ногах при різних патологіях, щоб ви могли найбільш точно визначити причину проблеми. Однак нагадаємо, що самолікування – це не вихід, тим більше що багато серйозні хвороби виявляються нешкідливими на перший погляд цятками на шкірі. Тому в кінці статті ми підкажемо, до якого саме лікаря краще всього звернутися в залежності від клінічних ознак.

Чому з’являються плями на тілі?

Основні причини такі:

Помітивши у себе на нозі підозрілу пляму або висип, необхідно в першу чергу подумати, чим це може бути викликано з найбільшою ймовірністю: наприклад, укусом комах, якщо ви недавно були на природі, або алергією, якщо ви придбали нові штани з синтетичної тканини або випрали речі іншим порошком, і так далі. Якщо очевидної відповіді немає, зверніть увагу на додаткові симптоми і характер висипань: є свербіж, біль, нагноєння, і лущення, висип поширюється далі, чи вона де-небудь ще.

Коли поява плям на ногах поєднується з погіршенням загального самопочуття, підвищенням температури, збільшенням лімфатичних вузлів, болем і неприємними відчуттями в ногах або в інших частинах тіла, необхідно терміново звертатися до лікаря!

Види плям на тілі

Під терміном «пляма» ми будемо розуміти весь спектр можливих дерматологічних проявів, починаючи від маленьких точок, закінчуючи великими областями шкіри зі зміненою структурою і забарвленням. Розглянемо також висип на ногах, яка буває декількох видів: папула (піднімається округла ділянка), пустула (пляшечку з гнійним вмістом) і везикула (мішечок з ексудатом). Плями можуть мати вигляд синців і судинних зірочок, шелушащихся бляшок з чіткими обрисами, почервоніння без різкого переходу, повністю знебарвленого або дуже темних ділянок неправильної форми – всі їх ми будемо обговорювати, приводити фото-приклади та перераховувати симптоми.

Отже, по етіології плями на ногах діляться на наступні категорії:

Темні (чорні) плями

Більшість шкірних дефектів такого відтінку обумовлені надмірним скупченням меланіну, однак бувають випадки, коли пляма носить судинний або навіть онкологічний характер. Потрібно уважно стежити за поведінкою таких дерматологічних проявів – не чи вони збільшуються в розмірах, не темніють ще більше, не захоплюють нові площі шкіри, не супроводжуються погіршенням загального самопочуття. Розглянемо найбільш часто зустрічаються діагнози.

Поствоспалительная гіперпігментація

ПВГ – чи не найпоширеніше пояснення плям на шкірі ніг. Будь-які пошкодження, особливо серйозні опіки, рани, виразки, що довго не загоюються і сверблячі прищі, укуси комах можуть після загоєння якийсь час нагадувати про себе темною плямою. Це пояснюється тим, що клітини-меланоцити, які перебувають на такій ділянці шкіри, більш інтенсивно продукують меланін, намагаючись додатково «захистити» хворе місце.

Поствоспалительная гіперпігментація не доставляє ніяких незручностей, крім косметичного дефекту, який самостійно проходить через кілька місяців, іноді років. Прискорити цей процес можна спеціальними салонними процедурами, кремами з освітлюючим ефектом або народними засобами начебто примочок з перекису водню, петрушки, лимона або бадяги. Набагато простіше не допускати виникнення ПВГ, тобто дотримуватися заходів обережності, а якщо проблема виникла, якісно лікувати ушкодження шкіри і намагатися не розчісувати їх.

Бородавки

Підошовні бородавки на зрілих стадіях свого розвитку набувають темний або навіть чорний колір. Це пояснюється тим, що людина постійно тисне всією вагою свого тіла на хвору стопу під час ходьби, капіляри всередині дефекту лопаються і закриваються тромбами. Підошовні бородавки викликаються, як і будь-які інші, вірусом папіломи людини, носіями якого є близько 70% людей. Тому зустрічаються подібні шкірні ураження досить часто. Як правило, вони маніфестують у віці 20-30 років, у молодих людей, що ведуть активний спосіб життя, мають красиву, але тісне взуття, відвідують громадські місця, де можна заразитися ВПЛ – сауни, фітнес клуби, басейни.

Відрізнити бородавку від інших плям на ногах досить просто: спочатку утворюється світла округла бляшка діаметром 0,5-3 см, вона поступово твердне, роговіє й підноситься над поверхнею шкіри, стає жовтою, потім темніє. Існує поняття «материнської» бородавки, яка з’являється першою, а навколо неї з часом утворюються інші або навіть зливаються з нею в єдине велике пляма неправильної форми. Підошовні бородавки доставляють серйозний дискомфорт, але при цьому болять не вони самі, а навколишні тканини, що піддаються постійному тиску і травматизації. Такі шкірні дефекти в половині випадків зникають самі, проте краще звернутися до дерматолога і видалити їх.

Токсичний ретикулярний меланозу

Це захворювання розвивається переважно у людей, зайнятих в нафтопереробних та вугледобувних галузях, або працюють на інших потенційно шкідливих виробництвах. Майже у всіх пацієнтів також є підвищена чутливість до сонячного світла і проблеми з органами ШКТ, з-за чого може евакуація токсинів з організму. Хвороба починається з появи великих червоних плям на відкритих ділянках тіла: обличчі, плечах, руках, ногах. Потім виникає сітчаста або дифузна сіро-коричнева пігментація, нерідко додатково розвивається фолікулярний кератоз – устя волосяних фолікулів забиваються ороговілим епідермісом, з-за чого хворі місця покриваються точковими темними горбиками.

Відрізнити токсичний ретикулярний меланозу від інших можливих діагнозів можна за кількома ознаками: темні плями присутні не тільки на ногах, вони не болять і не чешуться, але швидко поширюються по всьому тілу і лущаться. Шкіра стає сухою, тонкою і місцями зморщеною, загальне самопочуття порушується: слабкість, запаморочення, іноді нудота, втрата ваги і апетиту. Лікування симптоматичне: вітамінотерапія, детоксикаційні процедури, зволожуючі і пом’якшуючі мазі. Головне, що необхідно зробити – якомога швидше усунути джерело токсичного ураження організму. У цьому випадку прогноз захворювання сприятливий.

Пойкілодермія

Це комплекс дистрофічних і атрофічних змін шкірних покривів, не має ясної етіології і буває як вродженим, так і набутим. У хворих людей шкіра стоншується, під нею нерівномірно накопичується меланін, назовні переглядають капіляри. Зовні пойкілодермія виглядає, як велика мелкосетчатая гіперпігментація, іноді в поєднанні з судинними зірочками. Темні сіро-коричневі цятки покривають нижню частину обличчя, шию, кінцівки, сідниці, пахову область.

Пойкілодермія може також виступати частиною симптомокомплексу деяких генетичних захворювань, наприклад, синдромів Томсона або Блума. Але тоді дрібні темні плями на шкірі будуть спостерігатися майже з народження і супроводжуватися додатковими патологічними ознаками – дистрофією зубів і волосся, недорозвиненням скелета. Якщо подібні сітчасті з’явилися висипання на тілі і ногах у зрілому віці, їх лікують фотозахисними засобами, вітамінами і гормонами.

Меланозу Дюбрея

Передраковий меланозу Дюбрея, або злоякісного лентиго, або меланоцитарная дисплазія – це темно-коричневе або чорне пляма неправильної форми, часто нерівномірно забарвлений, діаметром від 2 до 6 см, більш груба і міцна в порівнянні з оточуючими тканинами. Утворюються подібні плями на ногах, руках, грудях, але особливо часто – на обличчі. Більшість пацієнтів – жінки у віці постменопаузи. Вважається, що додатковим фактором ризику виступає світлий тон шкіри та підвищена фотосенсибілізація.

Найбільшу трудність представляє диференціальна діагностика меланозу Дюбрея від старечої кератоми і меланоми (раку шкіри), особливо якщо врахувати той факт, що в 40% випадків освіта все одно малигнизируется. Тому, якщо ви виявили у себе темна пляма на нозі або в іншому місці, яке схоже на пляму, нічим вас не турбує (не болить, не свербить, не лущиться) – як можна швидше зверніться до лікаря, не гадайте, що це за напасть, і не чекайте, поки пляма почне збільшуватися до загрозливих розмірів. Лікування меланозу Дюбрея виключно хірургічне.

Невус Беккера

Патологія інакше називається меланозом Беккера або пігментного волосяний гемартомой. Розвивається у чоловіків у п’ять разів частіше, ніж у жінок. Маніфестує зазвичай у віці 25-30 років. На тулубі, плечах, спині або кінцівках з’являється коричневе пляма неправильної форми, площа якого варіюється в межах від 10 до 50 квадратних сантиметрів. По мірі розвитку захворювання уражена область темніє і в 60% випадків покривається густим волоссям.

Сформувався невус Беккера існує в незмінному вигляді протягом всього подальшого життя людини. Вилікувати це шкірне утворення терапевтичними методами ніяк неможливо, допоможуть тільки інвазивні косметологічні процедури – лазерна шліфовка, дермабразія. Після подібної обробки шкіра деякий час буде червоною і болючою. Сам по собі меланозу Беккера не небезпечний для здоров’я, не викликає ніякого незручності, крім косметичного дефекту, і не перероджується в рак.

Чорний акантоз

Ця патологія характеризується появою темно-бурих і чорних плям в місцях природних складок шкіри: під колінами, у ліктьових згинах, на потилиці і шиї, в пахвових западинах і в паху. Причини розвитку чорного акантоз численні: це спадковість, ожиріння, ендокринні патології (гіпотиреоз, полікістоз яєчників, акромегалія, гіпогонадизм, хвороба Кушинга, цукровий діабет другого типу та багато інших). Акантоз, як правило, вперше проявляється у молодому віці – до 40 років.

Зовні такі темні плями на ногах під колінами нагадують брудні смуги – хочеться потерти їх і змити. Шкіра на уражених ділянках більш груба і суха, вона рідко свербить, але може лущитися, а також іноді покривається дрібної папилломатозной висипом. Якщо чорний акантоз пов’язаний з надмірною вагою і постійним тертям, то плями можуть самостійно зникнути, коли людина схудне. Лікування акантоз симптоматичне та гормональне.

Фолікулярний кератоз

В народі ця хвороба називається «ципки». Суть патогенезу в тому, що епітеліальні клітини заповнюються кератином до свого дозрівання, старий роговий шар не відторгається, а забиває устя волосяних фолікулів, в результаті чого волоски на тілі не можуть вирости назовні і згортаються в вузлик. На місці цих вузликів потім залишаються дрібні темні плями, на ногах особливо часто, але ципки бувають і на руках і на спині, і навіть на обличчі.

Фолікулярний кератоз зазвичай розвивається в підлітковому віці. Вважається, що до нього є спадкова схильність. Проте захворювання може бути спровоковано широким колом факторів, включаючи інфекції, травми, гормональні проблеми і авітаміноз. Темні плями на ногах і інших частинах тіла, викликані фолікулярним кератозом, являють собою виключно косметичний дефект і не несуть ніякої небезпеки. Однак іноді ципки супроводжуються сверблячкою і лущенням, впоратися з яким допомагають лікувальні мазі.

Кератома

Це доброякісне шкірне новоутворення, яке виникає із-за скупчення кератину в роговому шарі епідермісу. Існує кілька видів таких пухлин, найпоширенішою є сенильная або просто стареча кератома. Вона виглядає як темно-коричневе, буре або чорне опукле пляма на нозі, руці, в голові, в вушній раковині – тобто на відкритих ділянках тіла, регулярно піддаються сонячному опроміненню. Крім ультрафіолету і вікових змін, до причин виникнення кератом лікарі зараховують гормональні збої, спадкову схильність, пошкодження шкіри хімікатами.

Кератома являє собою бугристий наріст округлої або неправильної форми з м’якою, лускатої структурою і діаметром 3-5 мм до 6 див. Пухлина може бути трохи болючою, з неї при найменшому пошкодженні злазять верхні шари, що нерідко призводить до кровотечі. У випадку проникнення хвороботворних мікроорганізмів таке пляма на нозі може запалюватися і гноїтися. Деякі типи кератом (фолікулярна, себорейна, ангиокератома) нешкідливі в плані ризику малігнізації, але ось сонячна, яка з’являється переважно на обличчі і спочатку виглядає, як лущиться яскраво-рожева бляшка з чіткими краями, може спонтанно переродитися в злоякісну пухлину, про яку читайте далі.

Меланома

Ця злоякісна пухлина раніше іменувалася меланобластомой, відбувається вона з клітин, що синтезують пігмент меланін, тобто з меланоцитів. Вражає меланома переважно шкірні покриви, рідше – слизові оболонки та сітківку очей. Така пухлина є одним з найбільш небезпечних видів раку, тому що стрімко зростає, метастазує через лімфатичну мережу в інші органи і тканини, часто рецидивує навіть при своєчасному виявленні і видаленні.

Меланома на нозі виглядає, як невелика темна пляма неправильної форми з округлими обрисами і більш грубою структурою, ніж навколишні ділянки шкіри. Колір новоутворення варіюється від світло-коричневого і червонуватого-коричневого до чорного, причому пігментація майже завжди нерівномірна. Меланома нерідко виникає на місці родимки, цьому передує відчуття хворобливості, зміна відтінку шкіри, випадання волосся і появу кровоточивості в області дефекту. Якщо ви виявили у себе перераховані симптоми, як можна швидше зверніться до лікаря!

Світлі (білі) плями

Переважна більшість таких дефектів являють собою ніяк не турбують пацієнта ділянки гіпо-пігментації, але бувають і світлі плями, обумовлені дерматозами вірусної або грибкової етіології. У цьому випадку уражені ділянки шкіри дуже часто сверблять і лущаться. Деякі захворювання, що супроводжуються білими плямами на ногах, є заразними. Давайте ознайомимося з можливими діагнозами.

Рубці

Почнемо з найпоширенішою ситуації – з виникнення світлих смуг на місці глибоких порізів. Цим рубці принципово відрізняються від ПВГ. Коли пошкоджуються самі верхні шари шкіри, на цьому місці виникає темна пляма, яке з часом зникає. Якщо ж страждають глибокі шари, аж до м’яких тканин, утворюється рубець, який проходить кілька стадій розвитку. Спочатку він яскраво-рожевий або синюшно-бордовий з-за активного кровопостачання, а до третього-четвертого місяця після отримання травми судини відмирають, волокна колагену шикуються у певному порядку і натягаються – формується рубець, який значно блідіше навколишніх ділянок шкіри.

Позбутися білих плям на ногах після порізів практично неможливо, особливо якщо язик йде та келоїдних рубцях – стягнутих, болючих, грубих і виступаючих над поверхнею тіла. Однак існує безліч косметичних процедур і мазей, що дозволяють розм’якшити дефект, згладити його і зробити не таким помітним. Іноді вирішити проблему допомагає тільки пластична операція – радикальне висічення рубця з метою створення на цьому місці більш акуратного, тонкого шраму, який з часом практично зникне.

Вітіліго

Одне з найзагадковіших дерматологічних захворювань – причини виникнення вітіліго до кінця не вивчені, передбачається комплекс спадкових, аутоімунних, токсичних, ендокринних і нейротрофических факторів розвитку хвороби. Як правило, світлі плями на ногах, руках, тулубі, а іноді і на обличчі вперше проявляються в молодому віці. Вони мають молочно-білий відтінок, неправильну форму і довільний розмір, можуть розростатися і зливатися разом, захоплюючи великі площі тіла, але можуть і самостійно зникати.

Плями при вітиліго ніяк не турбують свого володаря, оскільки це не запальна реакція, а результат спонтанного припинення меланогенеза. Волосся на цих місцях теж знебарвлюються. Зрозуміло, захворювання являє собою серйозну косметичну проблему, тим більше що вирішити її радикально не представляється можливим. Хворі змушені маскувати строкаті ділянки тіла за допомогою одягу, аксесуарів і тонуючих косметичних засобів.

Лейкодерма

Строго кажучи, вищеописане захворювання вітіліго виступає однією з форм лейкодерма, оскільки під цим терміном маються на увазі всі можливі варіанти порушень меланогенеза, включаючи генетичні, токсичні і идиопатические. Знебарвлення шкірних покривів характерно для багатьох патологій, серед яких інфекції (лишай, сифіліс, проказа), аутоімунні хвороби (вовчак, склеродермія), хромосомні аномалії (синдром Вульфа). Крайнім ступенем лейкодерма виступає альбінізм. Таким чином, гіпопігментація може бути як придбаної, так і вродженою.

Білі плями на ногах при лейкодерме, як правило, мають інфекційну природу – вони обумовлені діяльністю грибків, що викликають лишай. На другому місці за зустрічальності розташовуються токсичні, а на третьому – аутоімунні причини виникнення знебарвленого ділянок на шкірі. Нижче ми більш детально розглянемо всі форми позбавляючи, що вражають людину, а почнемо саме з тих, при яких на ногах та інших частинах тіла з’являються світлі плями.

Простий (білий) лишай

На відміну від більшості інших видів, простий лишай не заразна і не доставляє хворому людині болісних страждань, пов’язаних з сверблячкою. Існує дві версії походження цього дерматозу: згідно з першою, винуватцем виступає малассезия – грибок, що живе на шкірі і переважний доступ ультрафіолетового випромінювання до меланоцитам, а друга версія відносить білий лишай до легких форм стафило — або стрептодермії. Таким чином, хвороба може виникнути у будь-якої людини (зазвичай у дитини або підлітка), тому що збудники простого лишаю відносяться до нормальної умовно-патогенної флори шкірних покривів.

Захворювання характеризується появою округлих білястих плям діаметром від 2-3 мм до 5 см на обличчі, шиї, плечах, руках і ногах, рідше – на спині, грудях і животі. Плями мають злегка розмиті кордони, їх поверхня суха, спостерігається утворення тонких прозорих лусочок і лущення, свербіж або помірне, або відсутня. По мірі прогресування хвороби дефекти можуть зливатися воєдино і утворювати великі сверблячі рожево-білі ділянки. В цьому разі призначаються мазі з гідрокортизоном, пимекролимусом або кальципотриолом. Рекомендується також ретельна гігієна, догляд за шкірою і вітамінотерапія.

Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай

Цей тип позбавляючи має точно встановлену грибкову природу. Спочатку у людини з’являються дрібні темні плями на ногах, руках, спині, грудях, шиї, в пахвових западинах. Ці цятки мають червонувато-коричневий відтінок і чітко окреслені межі. Але парадокс в тому, що уражені області не темніють на сонці, тому що виділяється грибком в процесі життєдіяльності азелаїнова кислота заважає клітин синтезувати меланін. У підсумку з часом плями стають світліше здорових ділянок шкіри, і тіло людини починає виглядати строкатим, немов посипане висівками, звідси і назва хвороби.

Різнобарвний лишай може доставляти пацієнту серйозні незручності – висипання сверблять і лущаться, уражені області сильно пітніють. Однак при цьому захворюванні страждає тільки самий верхній, роговий шар епідермісу, і вилікуватися можна досить швидко, якщо крім місцевої обробки (мазі і шампуні, що містять кетоконазол, бифоназол або сертаконазол) приймати антімікотікі всередину (флуконазол). Це дозволяє додатково застрахуватися від рецидивів лускатого лишаю, оскільки препарат затримується в тканинах на кілька місяців. В процесі лікування дуже важливо дотримуватися особистої гігієни, не допускати розчісування сверблячих ділянок та занесення додаткової інфекції.

Сифіліс

Це венеричне захворювання, яке викликають бліді трепонеми. Розглядати весь патогенез хвороби в рамках цього матеріалу не має сенсу, нас сьогодні цікавлять плями на ногах. А вони можуть бути частиною симптоматики вторинного сифілісу. Для нього характерні абсолютно безболісні біло-рожеві плями («сифілітична розеола»), обвивають шию («намисто Венери»), а іноді також тулуб, стегна і ноги хворого.

Плями на шкірі при вторинному сифілісі не сверблять і не лущаться. Однак вони супроводжуються загальним погіршенням самопочуття, лімфаденітом, субфебрильною температурою тіла. Якщо первинна стадія хвороби з якоїсь причини пройшла непоміченою, то на цьому етапі необхідно терміново звернутися до венеролога і пройти лікування. Прогноз хвороби сприятливий, бліда трепонема все ще високочутлива навіть до звичайних пеніцилінів.

Бежеві і коричневі плями

Винуватцем розвитку шкірних дефектів коричневої гами майже завжди виступає меланін, точніше, його надлишок в різних шарах епідермісу. Пігментні плями бувають вродженими і набутими, серед них є утворення, що представляють потенційну небезпеку в плані ризику малігнізації. У деяких випадках коричневі ділянки виникають на тілі за рахунок системних хвороб і дисфункцій внутрішніх органів, оскільки будь-які патологічні процеси в організмі негативно відображаються на стані шкірних покривів. Розглянемо найбільш ймовірні причини появи коричневих плям на ногах.

Пігментні плями

До цієї категорії належать наступні дефекти:

Невуси (родимки)

Являють собою або аномально щільне скупчення клітин-меланоцитів в глибоких шарах епідермісу, або розростання підшкірного судини (ангиому). Більшість невусів вроджені, але на перших роках життя вони можуть бути настільки маленькими, що залишаються непоміченими. У рідкісних випадках дефект займає велику площу, утворюючи негарне родима пляма, колір якого широко варіюється: бежевий, рожевий, коричневий, бордовий, червоний, чорний. Зазвичай родимки виникають на обличчі, спині і кінцівках, але можуть виявлятися в самих несподіваних місцях, включаючи слизові оболонки рота і статевих органів. Причини появи невусів спадкові або гормональні, іноді винна ультрафіолетове випромінювання, радіація, травми або перенесені вірусні інфекції.

Невуси на ногах, як правило, мають темно-коричневий колір, діаметр від 1 мм до 3 см, рівномірне забарвлення. Вони не відрізняються від оточуючих тканин по щільності і структурі, але можуть підніматися над поверхнею шкіри, утворюючи м’які безболісні нарости. Родимки не болять, не сверблять і не лущаться. Якщо ви помітили, що коричневе пляма на нозі, яке ви звикли вважати невинною родимкою, початок збільшуватися в розмірах, набирати нерівномірне забарвлення, кровоточити і хворіти, негайно зверніться до лікаря! Тим більше це потрібно зробити, якщо пляма мимовільно виникло в зрілому віці. Пам’ятайте про ризик переродження родимок в злоякісну пухлину – не підставляйте їх під відкриті промені сонця і не травмуйте!

Веснянки

Конопушки або рябинки, як їх ще називають, це дрібні пігментні плямочки довільної форми від золотисто-жовтого до світло-коричневого відтінку, що покривають переважно середню третину особи, область декольте, нижню частину рук і ніг – словом, місця, найбільш схильні до сонячного опромінення. Від родимок веснянки відрізняються тим, що представляють собою тимчасове, сезонне скупчення меланіну в поверхневому шарі епідермісу, а не постійну конгломерацію меланоцитів. Але причина виникнення конопушек теж, в основному, спадкова – особливо часто вони зустрічаються у світлошкірих рудоволосих людей.

Веснянки завжди проявляються в дитячому віці і періодично дошкуляють свого володаря рясної рябої розсипом на обличчі і тілі – пік їхньої активності припадає на пізню весну і літо. Багато молоді люди соромляться конопушек, вважаючи їх дефектом, і намагаються освітлити шкіру за допомогою кремів і косметичних процедур. Деяким веснянки, навпаки, здаються милою особливістю зовнішності, що надає особливу чарівність та індивідуальність. Як би там не було, цей тип пігментних плям абсолютно нешкідливий і в лікуванні не потребує.

Хлоазми

Терміном «хлоазма» позначається придбане пігментна пляма, що виникає на тлі гормонального дисбалансу, захворювання внутрішніх органів, хронічної інфекції, токсичного ураження організму або надмірного перебування на сонці. Хлоазма являє собою пляма неправильної форми коричневого або бурого кольору, має чіткі межі, не виступає над поверхнею шкіри, не доставляє занепокоєння. Бувають одиночні і множинні хлоазми, вони локалізуються зазвичай на бічних частинах особи, але можуть виникати подібні коричневі плями на ногах, руках, грудях, шиї або животі.

Переважна більшість хлоазм пов’язані з гормональною перебудовою жіночого організму в період вагітності і лактації. Далі серед провокуючих факторів можна виділити менопаузу, прийом оральних контрацептивів, аборти, гепатит і цироз печінки, хронічні запальні захворювання репродуктивної сфери, ендокринні патології. Лікування хлоазм полягає в мінімізації впливу ультрафіолетового випромінювання на шкіру, а також гормональної терапії і прийом вітамінів після проведення необхідних аналізів крові. Нерідко подібні коричневі плями на ногах, руках, обличчі мимовільно зникають.

Лентиго

Це невеликі плоскі округлі темно-коричневі утворення на шкірі, зазвичай множинні, що покривають відкриті ділянки тіла – обличчя, верхню частину грудей, плечі, кінцівки. Виділяється кілька різновидів лентиго (просте, юнацьке, старече, генетичне, сонячний), з яких найбільш небезпечно останнє, оскільки воно може спонтанно перероджуватися в рак шкіри. Як видно з типології, причини розвитку лентиго різноманітні – від вродженої гіперчутливості до ультрафіолету до гормональних сплесків і вікових порушень меланогенеза.

Коричневі плями на ногах при лентіго, як правило, дуже дрібні, що покривають шкіру розсипом. Але зустрічаються і поодинокі утворення діаметром у кілька сантиметрів. Вони не доставляють ніяких незручностей: не болять, не ворушиться, не лущаться. Радикальне лікування лентиго хірургічне – дефект можна видалити, якщо він єдиний, але ніхто не може гарантувати, що пляма не з’явиться знову. Людям з такою особливістю потрібно уникати тривалого перебування на сонці та регулярно обстежуватись у дерматолога-онколога, щоб вчасно помітити ознаки малігнізації лентиго.

Нейрофіброматоз

Це генетичне захворювання, або успадковане за аутосомно-домінантним типом, або виступає результатом спонтанної мутації. Зустрічається з частотою 1 випадок на 3,5 тисячі немовлят. Для нейрофіброматозу характерний цілий симптомокомплекс: множинні доброякісні пухлини на шкірі і внутрішніх органах (нейрофіброми), особливо часто – по ходу периферичних нервів, коричневі пігментні плями на ногах, руках і всьому тілі, гемартоми очної райдужки (вузлики Ліша), а також сколіоз, розумова відсталість, сліпота, епілепсія (не у всіх пацієнтів).

Плями на шкірі при нейрофиброматозе мають відтінок «кави з молоком», вони округлої або неправильної форми, з чіткими межами, не підносяться над поверхнею шкіри і нічим не турбують пацієнта. Нейрофіброми, навпаки, приносять серйозні страждання – вони ростуть під шкірою на оболонках нервів і призводять до їх пошкодження, що обертається хронічними болями, онімінням і навіть параліч. Виглядають нейрофіброми як щільні рожево-червоні бульбашкові нарости, які часто покривають обширні площі тіла і зливаються в суцільний килим.

Гепатит і цироз печінки

Правильніше було б назвати цю категорію загальним терміном «печінкові плями», тому що такі шкірні дефекти вельми різноманітні і виникають при багатьох патологіях печінки і жовчних шляхів – при холециститі, холангіті, холелітіазі, раку, печінкової недостатності та паразитарних інвазіях. Печінка – головний «фільтр» організму, і коли орган перестає нормально працювати, кров засмічується токсинами, що веде до виникнення плям на ногах, руках, обличчі в області живота і грудей.

Печінкові плями мають жовтувато-коричневий або бежево-рожевий колір, вони неяскраві, зазвичай округлі або злегка витягнуті, розміром з виноградину, множинні, розташовуються хаотично, над поверхнею тіла не здіймаються, не лущаться, але ось дуже сильно сверблять. Крім таких плям на шкірі хворої людини майже завжди присутні інші сигнали – рожева висипка на животі, червоні долоні, жовті склери і обкладений язик, судинні сіточки на обличчі і кінцівках. І це не кажучи про жовтушності всіх шкірних покривів і загальному погіршенні самопочуття. Лікування печінкових плям полягає в терапії основного захворювання.

Рожеві і червоні плями

Коли язик заходить про висипання рожевого або червоного кольору, можна майже з упевненістю підозрювати запальну етіологію – організм так реагує на патологічний вплив алергенів, токсинів, інфекційних агентів і відходів їх життєдіяльності. Крім того, червоні плями на ногах можуть бути результатом хімічного чи термічного опіку. Багато захворювань, що провокують шкірні висипи, є заразними і вимагають дотримання відповідних заходів безпеки. Але ми почнемо розгляд цієї групи дефектів з найпоширенішого – тобто з укусу різних комах.

Укуси комах

Здавалося б, якщо вас хтось вкусив, то причини плям на ногах очевидні. Але не завжди людина встигає помітити винуватця укусу, особливо якщо все відбувається під час активного відпочинку на природі або, навпаки, міцного нічного сну. Крім того, деякі комахи настільки малі і потайливі, що постраждалій людині залишається лише гадати, хто ж покусав всі ноги, і як тепер позбутися нестерпного свербежу. Давайте коротко розглянемо симптоми укусів найбільш поширених комах.

Комарі

Якщо ви не страждаєте підвищеною чутливістю до слині комарів, місце укусу буде виглядати як рожеве округле плямочка діаметром 3-5 мм, майже не піднімається над поверхнею шкіри. Можливий незначний свербіж, який стихне не пізніше, ніж через 12 годин після нападу. Напевно запідозрити комара можна за характером укусів – зазвичай їх кілька, вони розташовані поряд на відкритій ділянці тіла (голови, руці або нозі, якщо ви маєте звичку висовувати її з-під ковдри під час сну).

Комарині укуси доставляють суттєві незручності гиперчувствительним людям – у них здуваються пухирі діаметром до півтора сантиметрів, які дуже сверблять і навіть болять, іноді підвищується температура тіла. В цьому випадку треба прийняти антигістамінний препарат (Цетрин, Лоратадин) і нанести на постраждалу область спеціальну заспокійливу мазь (Фенистил, Бепантен).

Мошки

Укуси мошкари потенційно більш небезпечні, ніж комарині. Гнус нападає на людину в ранковий і денний час, очікуючи жертву біля водойм, у заростях високої трави, на узліссі. Ціла зграя крихітних комах обліплює відкриту ділянку тіла, точково «зрізуючи» поверхневий шар шкіри і висмоктуючи лімфу і кров з утворених ранок. Потерпілий в цей момент нічого не відчуває, тому що слина мошкари діє як анестетик. На запах крові злітаються нові зграї гнусу, і якщо їх не помітити і не відігнати, наслідки будуть гірше.

Через 30-60 хвилин покусане місце набрякає і починає жахливо свербіти. На тлі суцільної червоності помітні окремі точки – сліди укусів. Помітивши такі червоні плями на нозі або іншої частини тіла, необхідно начисто вимити й обсушити шкіру, нанести лікувальну мазь і забинтувати пошкоджену ділянку, щоб не розчісувати його і не занести інфекцію.

Блохи

Для бліх людина – «проміжна» жертва, їм набагато зручніше паразитувати на домашніх тварин, ховаючись в їх густій шерсті і прокусивая більш тонкий епідерміс. Але напад бліх на людину трапляється часто, причому, дрібні червоні плями від укусів з’являються саме на ногах, адже до них найпростіше дострибнути. Блохи не виробляють анестетика, а вгризаються в шкіру дуже сильно, тому не помітити біль від укусу складно. Однак зловити і ідентифікувати юркое комаха вкрай важко.

Покусані блохами місця сильно сверблять, їх хочеться розчесати до крові. Робити цього не можна – краще продезінфікувати і заклеїти червона пляма пластиром, а головне – зайнятися санітарною обробкою приміщення, щоб уникнути подібних проблем у майбутньому.

Клопи

Постільні клопи – справжня напасть, виявити їх і витравити з дому назавжди дуже важко. Вони нападають поодинці, у нічний час, вибираючи місця з самою тонкою і ніжною шкірою: на ногах під колінами, в області шиї і грудях, на обличчі. Протягом перших 15-20 хвилин діє анестетик, що міститься в слині, тому клоп встигає напитися крові перш, ніж буде помічений жертвою. Один кровосос здійснює серію з 7-8 укусів, просуваючись уздовж уподобаного підшкірного капіляра.

Вранці людина виявляє на собі доріжку з великих рожево-червоних опухлих плям з пухирями в середині. Ці пухирі нестерпно сверблять, особливо якщо є схильність до алергічних реакцій. Рекомендується застосувати антигістамінний засіб всередину і обробити покусаний ділянку лікувальною маззю. Однак всі ці зусилля будуть марними, якщо клопів не вивести.

Оси, бджоли, шершні і джмелі

Це досить великі й агресивні комахи, але оскільки вони не харчуються кров’ю, то нападають на людей тільки в тому випадку, коли їм здається, що людина становить небезпеку для них самих або їх житла. Відмінною особливістю цієї групи є наявність жала гострого гарпунообразного виросту на кінці черевця. Бджола під час укусу залишає жало всередині жертви і гине, вириваючи з себе частину внутрішніх органів. Це пов’язано з наявністю щербин на її жалі – його не вдається витягнути. У ос, шершнів і джмелів жало голе, воно легко витягується з рани, тому одна комаха, якщо його разозлись помахами рук, може вкусити кілька разів поспіль.

Отрута перерахованих комах потенційно дуже небезпечний – у 2% постраждалих розвивається анафілактичний шок і набряк Квінке, що загрожує летальним результатом. У всіх людей без винятку укус бджоли чи оси викликає сильний біль і набряк. Якщо припухлість довго не спадає навіть після накладення холодного компресу, слід прийняти протиалергічний препарат.

Гедзі і оводи

Це великі мухи, які паразитують на худобу, але іноді вони можуть напасти і на людину. Укус ґедзя і овода дуже болючий, крім того, комаха впорскує в рану токсин антикоагулянт, що перешкоджає згортанню крові. Ранка після укусу сильно свербить і довго не загоюється. Її обов’язково потрібно обробити антисептиком і закрити захисною пов’язкою. Якщо потерпілий демонструє ознаки алергічної реакції, слід прийняти антигістамінний засіб.

Слід також враховувати, що ґедзі виступають переносниками багатьох небезпечних інфекцій, а личинки овода теоретично можуть розвиватися в тілі людини, такі випадки зафіксовані. Тому якщо червона пляма на нозі або в іншій частині тіла після нападу комахи довго болить, при цьому порушується загальне самопочуття, необхідно відвідати лікаря-інфекціоніста.

Мурахи

Ці високоорганізовані комахи в більшості своїй не проявляють агресії по відношенню до людини (ми не будемо тут міркувати про екзотичні види), але якщо ви випадково вторгнетесь в їх житло, наприклад, під час відпочинку на природі, мурахи цілком можуть покусати, і постраждають, насамперед, ноги. Атакують чорні лісові мурашки натовпом, покриваючи шкіру дрібними червоними плямами.

Під час укусу вони впорскують в рану мурашину кислоту, яка цілком нешкідлива, але у алергіків може викликати бурхливу реакцію. Вкушене місце напухає, болить, покривається пухирями і свербить, може початися лихоманка і нудота. В цьому випадку потрібно антиалергійна терапія. Зазвичай вистачає санітарної обробки шкіри та накладення холодного компресу.

Кліщі

Ці дрібні кровоссальні комахи представляють найбільшу небезпеку в плані зараження бореліоз і кліщовим енцефалітом. Пік нападів припадає на весну та осінь, кліщі чекають своїх жертв в заростях чагарнику, в лісопарковій зоні, по берегах водойм. Червоні плями на ногах в результаті укусу кліща – не рідкість, зазвичай ці комахи як раз і заповзають під штани. Сховавшись в одязі, кліщ проникає під шкіру і прискає потужний анестетик, тому примудряється залишатися непоміченим для жертви весь час, поки годується (від однієї години до тижня). Ситий кровосос відвалюється від тіла сам, якщо звичайно не буває помічений раніше.

Укус кліща виглядає як невелика червона пляма, в центрі якого стирчить черевце винуватця. Якщо комаха засіло надовго, і почалася алергічна реакція, то навколо цього плями утворюється додатковий червоний ореол. Виявивши у себе кліща, не слід намагатися його витягти, треба з’явитись на станцію швидкої допомоги або в травмпункт, де вам нададуть допомогу, призначать профілактичну терапію, розкажуть про правила спостереження за станом свого здоров’я після укусу і заберуть кліща на аналіз.

Опік

Часта причина появи червоних плям на ногах – хімічний або термічний опік. При цьому потерпілий відчуває різкий сильний біль, шкіра рожевіє, потім на цьому місці може утворитися пухир, наповнений прозорою жовтуватою рідиною – лімфою. З опіками високих ступенів все йде набагато гірше. Слід запам’ятати одне: якщо відбувся опік, необхідно як можна швидше прикласти до потерпілого місцем сухий холод, наприклад, шматок льоду або заморожений продукт, загорнутий у кілька шарів чистої тканини (в ідеалі – стерильної марлі).

Не варто заливати опік холодною водою, хіба тільки якщо у вас немає іншого виходу. Тим більше не можна наносити на рану підручні «народні» засоби, начебто рослинної олії або сметани – так ви зробите тільки гірше. Якщо в домашній аптечці є Пантенол, обробіть опік препаратом і закрийте чистою пов’язкою. Краще після цього звернутися до лікаря, оскільки правильно встановити тяжкість отриманого ушкодження і призначити адекватну терапію може тільки фахівець!

Вугрі

Інакше це поширене захворювання називається «акне» і має кілька причин розвитку: спадковість, гормональна перебудова організму, підвищена пітливість, себорея, нехтування особистою гігієною. Якщо у людини спостерігається вугрі на ногах, це може бути результатом носіння синтетичного одягу або застосування неякісної косметики для душу. Прямими винуватцями акне є представники кокової мікрофлори – з-за них розвивається запалення.

Червоні плями на ногах при вугрової висипки доповнюються білими або жовтими прищами, і багато людей мають небезпечну звичку видавлювати їх брудними руками. Нагноєння багаторазово повторюється і поширюється далі. Коли вдається, нарешті, зупинити запальний процес і загоїти шкіру на ногах проявляється поствоспалительная гіперпігментація, про яку ми згадували вище – на місці колишніх прищів і червоних плям виникають потемніння шкіри. Лікування вугрової висипки комплексне, може знадобитися навіть гормональна корекція.

Алергічний дерматит

Це захворювання відрізняється від акне наявністю сильного свербежу, а також різноманіттям симптоматики: від великих однорідних почервонінь до дрібних ерозій, бульбашок і вузликів. Інакше алергічний дерматит називається контактним, тому що виникає при взаємодії шкірних покривів із зовнішнім подразником, будь то одяг, косметичний засіб, лікувальна мазь або хімічна речовина.

Реакція починається з почервоніння та свербежу, потім на шкірі з’являється висип. Якщо її розчісувати брудними руками, може приєднатися гнійне запалення. Запорука успішного лікування контактного дерматиту полягає у якнайшвидшому встановленні алергену і його виключення з ужитку пацієнта, а також у місцевому і зовнішньому застосуванні антигістамінних та протизапальних засобів.

Нейродерміт

Це спадкове неврогенно-алергічне захворювання, яке в сучасній медичній практиці інакше називається атопічним дерматитом і відноситься до групи нейроаллергодерматозов, відмінності між якими досить розмиті. Клінічна картина хвороби полягає в появі нестерпно сверблять червоних плям на ногах, руках і інших частинах тіла. Висип має тенденцію до мокнутію і лущення, дуже часто ускладнюється гнійним запаленням у результаті інфікування при розчухуванні.

Нейродерміт характеризується періодами ремісії та загострення, нерідко поєднується з іншими формами алергії – кон’юнктивітом, поліноз, астму. Ноги – улюблена локалізація червоних плям при нейродерміті, вони починають свербіти ще до появи висипки, яка іноді зливається у великі ділянки і покривається коростою. Але, як правило, процес починається з виникнення одного лущиться плями, що складається з дрібної червоної висипки і має чітко окреслені межі. Лікування нейродерміту дуже складне і комплексне, воно включає в себе антигістамінну та гормональну терапію, спеціальну дієту і фізіопроцедури.

Псоріаз

Лускатий лишай, псоріаз – це незаразливе хронічне шкірне захворювання аутоімунної природи. Воно характеризується утворенням червоних виступають над поверхнею шкіри плям, часто зливаються в єдину масу з довільними кордонами. На поверхні цих плям формуються бляшки сріблясто-білого або сіро-жовтого кольору, що складаються з рогового шару епідермісу. Вони дуже сухі, сильно сверблять і лущаться.

Червоні плями на ногах при псоріазі зустрічаються нерідко хвороба захоплює, в першу чергу, підколінні згини, стегна і сідниці, але бляшки можуть з’явитися навіть на підошвах. У псоріазу кілька різновидів, захворювання має тривалий, впертий перебіг з численними періодами загострення і поліпшень. Викликати загострення лускатого лишаю може буквально все, починаючи від стресу, закінчуючи зміною клімату. Комплексне лікування псоріазу, дуже складне і вимагає терпіння.

Фотодерматоз

Інакше кажучи, це алергія на сонячне світло. Якщо з якоїсь причини основне випромінювання пройшлося на відкриті ділянки ніг, то на них цілком можуть виникнути червоні плями, вкриті везикулярной висипом за типом мелкоточечних опіків. Ці висипання швидше болять, ніж сверблять. Вони проявляються через кілька годин і можуть триматися на тілі до двох-трьох днів.

Досить складно диференціювати фотодерматоз від інших алергічних дерматитів, але якщо ви знаєте, що на шкіру не могли вплинути ніякі інші фактори, постарайтеся уникати прямих сонячних променів, і якщо висип стихне, значить, причина встановлена вірно. Лікування фотодерматозу полягає в захисті від ультрафіолету і прийомі антигістамінних засобів.

Піодермія

Під цим загальним терміном мається на увазі ураження шкіри гноєтворними коками. Зустрічається як стафиллодермия і стрептодермія окремо, так і змішана форма хвороби – стафиллострептодермия. Страждають від неї, головним чином, маленькі діти, які зачіпають вспотевшую шкіру немитими руками, сверблять брудними нігтями, отримують дрібні травми і подряпини під час рухливих ігор у дворі.

Для стафиллодермии найбільш характерно нагноєння волосяних фолікулів і сальних залоз, а при стрептодермії на шкірі утворюються пухирі з каламутним вмістом і червоним віночком навколо (так звані фліктени), потім вони лопаються, покриваються жовтою скоринкою і гояться. Цей процес може багаторазово повторюватися. Група поверхневих піодермій інакше називається імпетиго, антибактеріальне лікування і загальнозміцнюючу.

Токсикодермія

Захворювання відрізняється від контактного дерматиту, розглянутої вище, тим, що при токсикодермії алерген надходить всередину організму і проникає в кров, а не стикається з тілом. Прояви хвороб досить схожі: утворюються сильно сверблячі червоні плями на ногах, руках, обличчі та тілі. Вони зазвичай маленького розміру, розташовуються близько один до одного і займають великі площі. При розчісуванні висип нерідко інфікується і запалюється.

Більшість епізодів токсикодермії протікають за типом гострої алергічної реакції. Для успішного лікування хвороби дуже важливо визначити причину і не допустити повторного проникнення алергену в організм потерпілого. Проводяться детоксикаційні заходи, призначаються антигістамінні препарати, гормональні мазі.

Екзема

Збірний термін, що позначає швидше симптомокомплекс, ніж конкретне захворювання. Є безліч видів екземи – ідіопатична, микотическая, мікробна, професійна, себорейна, дитяча і так далі. Їх усіх об’єднує загальна ознака – характер висипки. Спочатку розвивається еритема (почервоніння шкіри), потім уражену ділянку покривається дрібними бульбашками з рідким вмістом. Ці серопапули розкриваються при найменшому впливі, і на їх місці виникають точкові ерозії. Виділяється ексудат, шкіра мокне, потім поступово підсихає, утворюється суцільна тонка кірка, яка відпадає.

Рожеві і червоні плями на ногах при екземі важко сплутати з іншими дерматозами, настільки яскрава і у них характерна клінічна картина. Лікування захворювання залежить від етіології – можуть знадобитися і антибіотики, протигрибкові препарати. Що стосується істинної або ідіопатичною екземи, то основу терапії складають антигістамінні засоби і глюкокортикостероидние мазі.

Кропив’янка

Ще один збірний медичний термін, що означає рожеві або червоні пухирі, роздуті на шкірі, як після опіку кропивою. Виділяють кропив’янку алергічної природи, як самостійне захворювання, крім того, подібна висипка характерна для деяких дерматозів. Існує також аутографизм – форма кропив’янки, коли у людини з’являються пухирі після проведення по шкірі, наприклад, нігтем.

Кропив’янка буває гострою і хронічною, перебіг хвороби залежить від причини. Правильно встановити алерген буває дуже важко, враховуючи безліч можливих варіантів, починаючи від продуктів харчування, закінчуючи побутовою пилом і навіть холодом. Людям з хронічною кропив’янкою потрібна ретельна діагностика з проведенням шкірних скаріфікаціонних проб. Лікування захворювання полягає в усуненні подразника, прийомі антигістамінних препаратів і нанесенні мазей з вмістом стероїдних гормонів.

Стригучий лишай

Захворювання викликають грибки-дерматофіти двох основних видів, вони передаються людині від заражених людей або домашніх тварин при близькому контакті. Якщо винуватцем хвороби є Trichophyton, говорять про трихофітії, якщо Microsporum – про мікроспорії. Осередки стригучого лишаю виникають по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови, стопи і навіть нігті. Формуються кільцеподібні червоні плями на ногах, руках та тулубі, які іноді зливаються у великі уражені області, сверблять і лущаться. В передній частині черепа нерідко спостерігається облисіння.

Захоплені позбавляємо ділянки тіла потрібно намагатися не розчісувати, тому що це загрожує приєднанням бактеріальної інфекції і нагноєнням. Лікування полягає в прийомі всередину і місцевому використанні антимікотичним препаратів (кетоконазол, міконазол, клотримазол, мікосептін, тербінафін і так далі). Важливо також провести санітарну обробку житла хворого і його особистих речей, інакше неминуче відбудеться повторне зараження грибками.

Розеола Жибера (рожевий лишай)

Це захворювання з невизначеною етіологією – одні фахівці нарікають на алергію, інші на коковую або вірусну інфекцію. Хворіють рожевим переважно люди молодого та середнього віку. Процес починається з виникнення «материнської» бляшки – округлого рожевого лущиться плями з чіткими кордонами. Розеола може мати значний діаметр – до 5 см, дуже скоро її оточують інші бляшки розміром поменше.

Рожеві плями на ногах при лишай Жибера зустрічаються часто, особливо схильні до цього дерматозу стегна і ікри, але поразка зазвичай переходить на них з області грудей або живота. Згодом центральна частина розеол світлішає і жовтіє, а по краю зберігається яскравий ореол, що надає плям вид медальйонів. Легка форма рожевого лишаю в лікуванні не потребує і проходить самостійно. При сильному свербінні хворому показано гормональні мазі і протиалергічні препарати.

Червоний плоский лишай

Ще один дерматоз неясної природи – серед причин виділяють навіть вплив стресу і спадковий фактор. Червоний лишай характеризується виникненням множинних округлих плям малинового або червоно-фіолетового кольору, розташованих групами на тулубі та кінцівках. Папули підносяться над поверхнею шкіри, мають діаметр в кілька міліметрів, часто зливаються в загальну масу, майже не лущаться, але дуже сильно сверблять. Якщо придивитися, можна помітити поглиблення в центрі папул, крім того, вони мають характерних воскової блиск, добре помітний при бічному освітленні.

Існує безліч різновидів червоного плоского лишаю, які можуть мати додаткові симптоми. Іноді плями взагалі виникають не на шкірі, а виключно на слизових оболонках. При підозрі на це захворювання необхідно звертатися до висококваліфікованої дерматолога для діагностики і лікування. Комплексна терапія, вона може включати в себе прийом протималярійних препаратів та видалення вогнищ позбавляючи лазером.

Рожа

Це гострий інфекційний дерматоз, спричинений бета-гемолітичним стрептококом групи А. Улюблена локалізація бешихи – щоки і гомілки. Існує еритематозна форма хвороби, коли з’являються великі червоні плями на ногах або особі, і бульозна, коли на ураженій ділянці додатково формуються міхури з серозним вмістом. Первинна бешиха частіше виникає на обличчі, а рецидивуюча – на ногах. Страждають, як правило, жінки зрілого та похилого віку.

Дебют хвороби яскравий – на третій-п’ятий день після зараження стрептококом піднімається висока температура, спостерігається озноб, ломота в тілі, слабкість, нудота, головний біль, нагрубання лімфовузлів. Максимум через півдня приєднуються шкірні прояви – спочатку печіння і розпираючий біль, а потім червоне пляма в ураженому місці, яке може покривати всю щоку або гомілку. Хвороба проходить через одну-два тижні, можливо залишкове лущення шкіри і ПВГ. Грізним ускладненням бешихи ніг є лімфостаз, на тлі якого може розвинутися слоновість.

Короста

Це дуже заразне шкірне захворювання, що викликається однойменною кліщем – мікроскопічним облігатним паразитом, який вміє споживати людський кератин. Коростяні кліщі або зудни проникають під верхній шар шкіри всього за 15-20 хвилин, там відбувається спарювання, після чого чоловіча особина гине, а жіноча формує хід, в якому відкладає яйця, а з них з’являються личинки. Цей цикл багаторазово повторюється, хворий страждає нестерпним свербінням і не може спокійно спати по ночах.

Бульбашки, коростяні ходи і дрібні червоні плями на ногах при корості можуть з’явитися в саму першу чергу, якщо осередок зараження знаходився саме там. Наприклад, були надіті чужі штани або нижня білизна, заражене кліщем. Значно частіше перші ознаки корости спостерігаються на зап’ястях і кистях рук, в міжпальцевих складках (якщо кліщ перейшов з манжет) або на торсі і стегнах (якщо чоловік спав у зараженій ліжку). Лікування корости місцеве, дуже просте і швидке – з допомогою сірчаної мазі, суспензії бензилбензоата, препарату Спрегаль, Перметрин або Инвермектин. Але воно буде марним, якщо всю сім’ю не пролікувати одночасно і не піддати житло масштабної санітарній обробці.

Сині і фіолетові плями

Дефекти подібних відтінків майже напевно мають судинну або геморагічну природу: або розширилися судини, або спостерігається застій крові, або сталося підшкірний крововилив. Давайте розглянемо основні причини появи фіолетових і синіх плям на ногах, починаючи з найбільш поширених і очевидних діагнозів.

Гематома

Під цим терміном мається на увазі банальний синяк, отримати який доводилося будь-якій людині, особливо вічно спешащему і неповороткому. Іноді момент удару об меблі або інший предмет обстановки навіть не згадується, просто через якийсь час ми помічаємо синє пляма на нозі, яке потім починає «цвісти», змінюючи відтінок на фіолетовий, ліловий, і, нарешті, на зеленувато-жовтий.

Як відрізнити гематому від інших патологій? Досить просто – вона болюча при натисненні, не свербить і не лущиться, навколо неї зазвичай спостерігається припухлість м’яких тканин. Великі, великі гематоми можуть доставляти серйозні страждання, всередині них нерідко накопичується великий обсяг вилилась крові, і її доводиться видаляти за допомогою пункції. Занесення інфекції в порожнину гематоми загрожує небезпечними наслідками, аж до гангрени. А з невеликим синцем на нозі можна легко впоратися в домашніх умовах – якщо ви вдарилися тільки що, прикладіть до забитого місця холод. Швидкому розсмоктуванню гематоми сприяють місцеві антикоагулянти, наприклад, гепариновая мазь.

Полум’яніючий невус (винна пляма)

Це судинна родимка, сформована групою розширених підшкірних капілярів. Винна пляма називається так через характерного кольору, проте його відтінки можуть варіюватися від пурпурного до темно-фіолетового. Зазвичай дефект єдиний, він має довільну форму, не підноситься над поверхнею шкіри, при натисканні світлішає, нічим не турбує людину. Полум’яніючий невус – вроджена особливість, яку можна помітити ще на тілі немовляти. Як правило, у молодому віці винні плями виглядають більш світлими, а до старості темніють. Розташовуються вони зазвичай на обличчі, але можуть зачіпати будь-яку іншу область.

Вилікувати полум’яніючий невус терапевтичними методами неможливо. По мірі дорослішання винна пляма збільшується в розмірах разом з людиною. Якщо дефект сильно турбує, можна видалити за допомогою спеціального імпульсного лазера. Лікування досить ефективно і дозволяє повністю позбавитися від некрасивого червоно-фіолетового плями на нозі або навіть на обличчі, причому, використання цієї технології допустимо з раннього дитячого віку.

Телеангіектазії

Цим терміном лікарі позначають те, що ми в побуті звикли називати судинними сіточками або зірочками – тобто розширені підшкірні капіляри діаметром 0,5-1 мм, що утворюють малюнок кшталт «павучка» або розташовані хаотично. Телеангіектазії бувають вродженими і набутими, вони входять до числа симптомів багатьох захворювань, але іноді виявляються самі по собі, створюючи косметичний дефект.

Виникають судинні зірочки переважно на обличчі і крилах носа, а також на ногах, особливо часто – на задній поверхні стегон і гомілок, ближче до колінним суглобам. Від подібних шкірних дефектів часто страждають жінки після 40 років, радує те, що лікування телеангіоектазій не представляє складності – їх легко видаляють методами склеротерапії і лазерної хірургії.

Варикозне розширення вен

Захворювання характеризується стоншенням венозних стінок нижніх кінцівок, розширенням просвіту судин, утворенням извитий і вузлів, що випирають через шкіру, а також тяжкістю, печінням та болем у ногах, швидкою втомлюваністю при ходьбі і нічними судомами. Вечірній свербіж свідчить про початок трофічних змін. Варикоз небезпечний своїми ускладненнями – флебітів, тромбофлебіт, тромбоз і веностазом. На перших стадіях пацієнтів турбує лише косметичний дефект. Але без лікування ситуація неминуче погіршиться. Видалити варикозні вузли можна тільки оперативним шляхом, для цього слід звертатися до хірурга-флеболога.

Визначити, що причина фіолетових і синіх плям на ногах полягає саме в варикозному розширенні вен, досить просто з описаних симптомів. Страждають цим захворюванням переважно жінки зрілого віку, особливо які мають зайву вагу. Але треба бути уважними, іноді при відсутності варикозу розвивається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Це дуже небезпечний стан, що проявляється розпираючим болем, великим червоним або синім плямою на нозі, сильним набряком і місцевим підвищенням температури. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можна втратити ноги.

Геморагічний васкуліт

Ця хвороба інакше називається синдром Шенлейна-Геноха, алергічної або ревматичної пурпурою. Геморагічний васкуліт має змішану, до кінця точно не встановлену етіологію, переважно аутоіммунну. Виникає зазвичай після перенесеної важкої інфекції. Уражаються сполучні тканини, в тому числі стінки судин і капілярів, що призводить до численних підшкірним крововиливів. Точкові плями називають петехиями, у вигляді смуг – вибексами, мелкопятністие – экхимозами, крупнопятнистие – синцями.

Захворювання починається з появи червоно-фіолетових плям на ногах, в області гомілковостопного суглобу. Ці утворення злегка виступають над поверхнею шкіри, не болять і не сверблять. Іноді вони зливаються в загальну аморфну масу і поширюються вище, на стегна і сідниці. Через кілька днів плями темніють, стають бурими і поступово зникають. Протягом геморагічного васкуліту, як правило, доброякісний, але зустрічаються і важкі форми хвороби, що супроводжуються суглобовим, абдомінальним і нирковим синдромом – їх результат непередбачуваний. Лікування зводиться до прийому антиагрегантів, гепарину та нікотинової кислоти, іноді призначають плазмаферез.

Хвороба Шамберга

Гемосидероз, хвороба Шамберга або хронічна пігментна пурпура – це захворювання нез’ясованої етіології, швидше за все аутоімунної, що вражає переважно чоловіків зрілого віку. В результаті руйнування підшкірних капілярів з’являються численні дрібні темні плями на ногах – петехії. Вони можуть мати червонуватий, коричневий або бурий відтінок. Є й інші ознаки гемосидероза: телеангіектазії (судинні сіточки і зірочки), бляшки, вузли, а іноді й кількох різновидів висипань відразу.

Хвороба Шамберга має доброякісний перебіг, страждають тільки підшкірні капіляри, внутрішні кровотечі не розвиваються. Темні плями на ногах при цій патології ніяк не турбують пацієнта – вони не болять і не чешуться, але можуть займати великі площі і створювати тим самим серйозні косметичні незручності. У такому разі показано гормональне і протизапальне лікування, гіпоалергенна дієта, процедури очищення крові – гемосорбція, плазмофорез.

Ідіопатична (імунна) тромбоцитопенічна пурпура

По-іншому називається синдром Верльгофа або первинним геморагічним діатезом. Причини розвитку хвороби до кінця не ясні, у пацієнтів спостерігається стійкий дефіцит тромбоцитів здорових, страждають найчастіше жінки середнього і зрілого віку. Захворювання характеризується спонтанним виникненням підшкірних крововиливів і нашкірних геморагій, як у випадку з вищеописаним васкулітом.

Крім бурих, фіолетових і синіх плям на ногах, іноді схожих на звичайні гематоми, хворих турбують носові, ясенні і маткові кровотечі, абдомінальні болі, гематурія, залізодефіцитна анемія, лихоманка, збільшення селезінки. Може несподівано статися крововилив у сітківку ока або навіть в головний мозок. При будь-якому, навіть незначному пошкодженні шкіри на ній залишаються синці, але частіше вони виникають взагалі без причини. Лікування тромбоцитопенічної пурпури комплексне, дуже складний, успіх і прогноз залежать від тяжкості хвороби.

Жовті та оранжеві плями

Плями таких відтінків, як правило, мають гормональну або аутоіммунну природу. Серед ймовірних діагнозів зустрічаються і рідкісні хвороби невизначеної етіології, і збої обмінних процесів. Перш ніж розглянути їх детальніше, нагадаємо, що жовті плями на ногах, особливо зеленуваті, можуть пояснюватися гематомою або інший геморагічної патологією з числа тих, що були описані в попередньому розділі.

Хвороба Аддісона

Ендокринне захворювання, яке виражається в хронічній недостатності кори надниркових залоз і гіпокортицизм. Первинна форма хвороби розвивається через пошкодження самих наднирників якими-небудь негативними факторами, а вторинна – з-за того, що передня частка гіпофіза з якоїсь причини синтезує мало адренокортикотропного гормону. Існує ще ятрогенна форма, яка виникає з-за розриву гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової зв’язку в результаті тривалої терапії синтетичними кортикостероїдами.

Хвороба характеризується цілою низкою неприємних симптомів, в числі яких – жовто-коричневі плями на ногах і інших ділянках тіла, звані «мелазмами Аддісона». Але ці прояви напевно будуть турбувати хворого в останню чергу, оскільки на перший план вийде хронічна втома, слабкість, відсутність апетиту при постійній жадобі, гіпоглікемія, депресія, тремор, парестезія кінцівок, аменорея, імпотенція та інші наслідки хронічного дефіциту кортизолу. Лікування хвороби Аддісона полягає в замісної гормонотерапії.

Склеродермія

Аутоімунна патологія, яка характеризується запаленням сполучних тканин, порушенням мікроциркуляції крові і генералізованим фіброзом. Склеродермія називається системною, тому що вражає буквально весь організм: шкірні покриви, судини, опорно-руховий апарат, внутрішні органи. Однак зустрічається і обмежена форма хвороби, коли в патогенез залучені окремі ділянки шкіри, м’язів і кісток.

Якщо говорити про шкірних проявах, то на першій стадії захворювання виникає набряк кистей рук і стоп, який супроводжується еритемою і пастозністю. Потім, у міру того як нормальна сполучна тканина заміщається патологічної, з’являються щільні воскоподібні жовті плями на ногах і руках, відокремлені від інших ділянок тіла фіолетовим ореолом. На фінальній стадії відбувається атрофія епідермісу – плями стають безбарвними, сухими і тонкими, як цигарковий папір, вони ніби провалюються всередину шкірних покривів. У деяких випадках відбувається відмирання окремих пальців рук або ніг. Лікування склеродермії симптоматичне, воно спрямоване на полегшення самопочуття і гальмування хвороби, однак зупинити її або повністю вилікувати, на жаль, неможливо.

Мастоцитоз

Рідкісне захворювання неясної етіології, суть патогенезу полягає в інфільтрації шкіри і внутрішніх органів огрядними клітинами. Існує три клінічні форми мастоцитоза: шкірний, системна і злоякісна (тучноклеточная лейкемія). Найчастіше зустрічається шкірний мастоцитоз, у дорослих людей він з великою імовірністю переходить у системний, а у немовлят – мимовільно виліковується. Ерітродерміческій тип шкірного мастоцитоза характеризується утворенням щільних, округлих жовто-коричневих або оранжевих плям на ногах. Дефекти мають чітко окреслені межі і сильно сверблять, розташовуються переважно в сідничних складках, під колінами, на внутрішній стороні стегон і промежини, але можуть переходити вище, наприклад, на пахвові западини.

Визначити, що плями є проявом мастоцитоза, можна по симптому Дарині-Унни – це специфічна реакція на потирання хворих ділянок шкіри. В результаті плями миттєво здуваються, як при опіку кропивою, і покриваються дрібними водянистими бульбашками. Причому, при іншій формі шкірного мастоцитоза – папульозний, коли спостерігаються дрібні темні плями на ногах, руках та тулубі, симптом Дарині-Унни теж яскраво виражений, а при вузловій формі – майже не проявляється. Лікування мастоцитоза комплексне, складне і тривале, успіх залежить від типу і тяжкості хвороби.

Ксантоматоз

Множинний ксантоматоз – це ендокринне захворювання, при якому відбувається відкладення холестерину і холестанола під самим верхнім, роговим шаром шкіри. В результаті утворюються щільні безболісні бляшки округлої форми від жовтувато-білого до оранжевого кольору, добре помітні і тому створюють серйозний косметичний дефект. Найбільш помітними є ксантелазми – бляшки на нижніх і верхніх століттях.

Ксантоми можуть виникнути практично на будь-якій ділянці тіла, включаючи долоні і стопи. Уражені ділянки не сверблять і не лущаться. Жовті плями на ногах при ксантоматозе зазвичай розташовуються в підколінних і подъягодичних складках. Такі дефекти можуть самостійно зникати після відновлення нормального обміну речовин. Лікування захворювання полягає в регуляції метаболізму і зниження частки ліпідних фракцій у складі крові. Ксантоматоз – частий супутник цукрового діабету, про який ми поговоримо далі.

Плями на ногах при цукровому діабеті

Дрібні шкірні дефекти є практично у всіх діабетиків, виражені ураження – приблизно у половини, причому, чим важче і довше протікає захворювання, тим вище ризик виникнення серйозних ускладнень – трофічних виразок і гангрени. Негативні зміни в шкірних покривах і м’яких тканинах у людей, хворих на цукровий діабет, продиктовані хронічним надлишком глюкози в крові і накопиченням відходів патологічного метаболізму.

Діабетична дермопатія

Спочатку на зовнішніх бокових поверхнях стоп або передніх частинах гомілок з’являються невеликі овальні світло-коричневі або червонуваті плями діаметром 0,5-1,5 див. Вони часто бувають симетричними і формуються на обох ногах одночасно. Потім плями розростаються, темніють і нерідко зливаються в загальну уражену область, яка характеризується сухістю, лущенням і свербежем.

Якщо діабетичної дермопатії супроводжує полінейропатія, може спостерігатися також біль і печіння. Такі симптоми частіше всього розвиваються у літніх і давно хворих чоловіків. Діабетичні плями на ногах мимовільно зникають через кілька років, але можуть з’явитися знову.

Пухирчатка

Справжня аутоімунна пухирчатка становить 1-1,5% від числа всіх дерматозів, тобто зустрічається вкрай рідко, при цьому небезпечна для життя і має вкрай несприятливий прогноз. На тлі цукрового діабету першого типу можливий розвиток діабетичної пухирчатки, яка проявляється виникненням буллов різного розміру, переважно на шкірі нижніх кінцівок.

Ці бульбашки наповнені каламутним жовтуватим серозним вмістом, вони лопаються і на їх місці утворюються хворобливі ранові поверхні, постійно мокнучі і важко загоюються. Важливо не допустити інфікування ран, за ними потрібен ретельний догляд.

Ліпоїдний некробіоз

Захворювання виступає наслідком порушення вуглеводно-жирового обміну і приблизно в 75% випадків асоціюється з цукровим діабетом. Патологічний процес починається з формування яскраво-рожевих або червоних вузликів, оточених синюшного облямівкою і мають жовто-сіру виїмку посередині. Локалізуються ці утворення переважно на шкірі нижніх кінцівок, а саме – в області гомілок.

З часом окремі вузлики зливаються у великі щільні бляшки з характерним восковим блиском, як би покриті напівпрозорою плівкою. По центру вони атрофични і нагадують вогнища склеродермії, а по краях мають бурий або фіолетовий валик, трохи піднімається над поверхнею шкіри. Жінки-діабетики хворіють ліпоїдному некробіозом приблизно в 3 рази частіше за чоловіків. Захворювання мимовільно не проходить, дуже важко лікується і часто рецидивує.

Кільцеподібна гранульома

Інакше називається анулярная гранульоми, має невстановлену етіологію, асоціюється з декількома хворобами, включаючи туберкульоз, саркоїдоз, ревматизм, цукровий діабет. Патогенез починається з виникнення щільних, гладких, блискучих плям на ногах, руках, грудях, животі або спині. Освіти можуть мати бежевий, рожевий, червоний або фіолетовий відтінок. Вони не лущаться і не сверблять.

Через кілька місяців округлі папули зливаються в загальний конгломерат зразок бляшки з нерівними краями, що мають більш яскраве забарвлення, ніж серединна частина. Кільцеподібна гранульома може досягати значних розмірів – до 10 см в діаметрі і більше. Лікування таких плям на ногах при цукровому діабеті зводиться до підтримання нормального рівня цукру в крові та місцевого застосування кортикостероїдів у разі запалення і болю гранульом.

Трофічна виразка

Це грізне ускладнення цукрового діабету переважно другого типу. Виразка може утворитися в області гомілки (на передній або бічній поверхні) або на стопі (в районі пальцевих суглобів, на підошві). Для другого варіанта існує окремий збірний термін – «діабетична стопа». Чому ж виникають трофічні виразки при діабеті? По-перше, шкіра ніг втрачає чутливість, і людина не помічає дрібних порізів і тріщин, у які проникає інфекція. По-друге, з-за венозного застою, порушення трофіки та хронічного кисневого голодування тканин розпочалося гнійне запалення не вдається купірувати ніякими засобами.

Формування трофічних виразок починається з виникнення щільного, світлого, глянцевого піднесення, з центру якого виділяється лімфа, потім рана відкривається і прогниває всередину, іноді до самої кістки. Запалення носить бактеріальний та/або грибковий характер, у кожному четвертому випадку закінчується гангреною і ампутацією ураженої кінцівки. Причина полягає в тому, що трофічні виразки, не загоюються, яким би ретельно не було лікування.

Гангрена

Найбільш небезпечне ускладнення цукрового діабету, реєструється приблизно у 15% літніх людей з тривалим і тяжким перебігом хвороби. Діабетична гангрена буває двох типів: суха і волога. Перший тип більш сприятливий в плані прогнозу, при ньому частина нижньої кінцівки (зазвичай один або кілька пальців) просто чорніють і муміфікуються, можуть навіть самостійно отторгнуться від тіла.

Продукти розпаду тканин все одно потрапляють у кров, але не в такій величезній кількості, як при вологій гангрені, яка зустрічається набагато частіше, особливо якщо діабетик має надлишкову вагу. У цьому випадку чорні плями на ногах представляють собою постійно мокнучі вогнища гниття, токсини, що отруюють організм, викликають сепсис і летальний результат, якщо уражену ногу вчасно не ампутувати.

Плями на ногах після епіляції

Видалення небажаних волосся часто обертається виникненням подразнення, висипання, червоних точок або темних вузликів, особливо якщо шкіра чутлива, була порушена технологія депіляції і проігноровано необхідність у подальшому догляді. Давайте з’ясуємо, з якими труднощами може зіткнутися жінка в прагненні до ідеальної гладкості ніг, як уникнути поширених помилок або позбутися від уже наявних дефектів.

Червоні точки

Вони найчастіше з’являються на ногах після епіляції в двох випадках:

  • Волосся збривалися затупленим лезом по непідготовленою, нераспаренной шкірі. Щоб домогтися результату, доводилося натискати на бритву і багаторазово проводити нею по одному і тому ж місцю. В результаті роговий шар епідермісу місцями виявився зрізаним, і звідти виділяється сукровиця, а іноді і кров. Якщо потім у ранки проникне інфекція, все закінчиться розвитком дерматиту – червоні точки на ногах будуть свербіти, лущитися або навіть гноїтися;
  • Депіляція вироблялося восковими смужками або електроепілятором при чутливій шкірі. Подібні процедури супроводжуються грубим висмикуванням волосків з фолікулів, що саме по собі може призвести до почервоніння і набряку. Нехтування подальшою обробкою шкіри спеціальними засобами, розтирання, скрабування, надягання колготок або обтягуючих синтетичних штанів можуть посилити проблему.
  • Врослі волоски

    Іноді замість червоних точок дівчата скаржаться на появу темних, щільних вузликів – це результат неправильного використання епілятора. Прилад травмує волосяні фолікули, їх гирлі рубцюється і звужується, волосок не може пробитися назовні, тому згортається в петлю і зростає в довільному напрямку, під шкіру. Цей процес нерідко супроводжується сверблячкою, а іноді хворобливим поколюванням і навіть нагноєнням. Ноги стають шорсткими, покриваються крихітними темними горбиками і виглядають дуже неестетично. Існує спеціальний термін, що описує цю напасть – «ефект полуничних ніг».

    Щоб не допустити вростання волосся, необхідно видаляти їх строго в одному напрямку, проти зростання, тримаючи епілятор під потрібним кутом і проводячи по ніг знизу вгору. Не можна довільно повертати прилад, а якщо вам незручно добиратися до якоїсь ділянки, то краще просто змініть позу. Після процедури не тріть шкіру, промокніть її чистим рушником і нанесіть уходовое засіб з антисептичну, заспокійливу та регенеруючим ефектом. Якщо у вас вже є врослі волоски, можна спробувати позбутися від них методом розпарювання і скрабування, але слід запастися терпінням – з першого разу не вийде.

    Не розколупуйте врослі волоски голкою, не висмикуйте пінцетом і не видавлюйте нігтями – зробите тільки гірше, вростання повториться чи виникне довго не проходить темна пляма на нозі, який потім доведеться відбілювати. Краще відразу вирушайте на прийом до хорошого косметолога.

    Що робити, якщо плями на ногах сверблять і лущаться?

    Для усунення свербежу необхідно прийняти всередину антигістамінний препарат, наприклад, Цетиризин, Лоратадин або Кларитин. Існують ефективні засоби для зовнішнього застосування, які добре допомагають при укусах комах і будь-яких дерматозах, що супроводжуються запаленням, лущенням і свербежем – Фенистил гель, Бепантен Плюс, Кри Ла, Тридерм, Акридерм, Белодерм, Мезодерм, Элидел, Сінафлан, Незулин, Адвантан, Элоком, Банеоцин, Скін кап, Радевит, Видестим, Эколом, Гистан, Пантодерм, Боро Плюс, Эмолиум.

    Більшість перерахованих мазей, кремів, гелів і емульсій мають комбінований склад – включають в себе антигістамінні, бактерицидні, протизапальні, антимикотические, противірусні, регенеруючі або гормональні компоненти. Про це можна більш детально дізнатися з інструкції. Але необхідно розуміти, що тривале застосування таких ліків без призначення лікаря вкрай небажано.

    Якщо плями на ногах сверблять і лущаться через грибкової, бактеріальної або вірусної інфекції, а ви будете використовувати для лікування протиалергічний або гормональний препарат, то зробите тільки гірше – «заб’єте» симптоми, ускладните подальше лікування або навіть погіршить хвороба.

    Краще відвідати дерматолога і показати йому свої плями на ногах. Доктор проведе діагностику, встановить точну причину проблеми і призначити адекватну терапію. Не потрібно мучитися, перебираючи в аптеці різні мазі і сподіваючись, що яка-небудь з них, нарешті, допоможе вам позбутися свербіння і лущення.

    До якого лікаря звертатися при плямах на ногах?

    Якщо ви прийдете на прийом до дільничного терапевта чи педіатра, то напевно не помилитеся, оскільки лікар загального профілю володіє достатнім досвідом і багажем знань, щоб встановити первинний діагноз. При необхідності він направить вас до профільного спеціаліста: дерматовенеролога, алерголога-імунолога, гематолога, ревматолога, ендокринолога, гепатологу, гінеколога, інфекціоніста, флеболога, онколога, хірурга, косметолога – вибір дуже широкий і залежить від конкретного захворювання. Головне, що потрібно зробити, якщо з’явилися незрозумілі плями на ногах – справді зібратись і прийти до лікаря, а не займатися самодіагностикою. Бережіть себе і будьте здорові!


    Де ви зараз? Ось тут:



    Схожі записи: