Корисні поради на всі випадки життя

Подагра — причини, ознаки, лікування

Подагра - причини, ознаки, лікування

Що таке подагра?

Подагра – це хвороба обміну речовин, при якій солі сечової кислот (відомі, як урати) відкладаються в суглобах. Подагру інакше називають «хвороба королів», це старовинна хвороба, яка була відома ще в часи Гіппократа. Зараз подагра вважається рідкісним захворюванням, нею страждають 3 людини з 1000. І найчастіше їй схильні чоловіки у віці старше 40 років, у жінок вона найчастіше проявляється після менопаузи. Сама по собі подагра – це одна з різновидів захворювань суглобів, причиною якої є відкладення солей.

Від подагри страждають всі суглоби, починаючи від суглобів пальців рук до суглобів пальців ніг.

Воно було відомо ще за часів Гіппократа і носить назву «хвороба королів» з-за того, що основним джерелом її виникнення є непомірність в їжі та спиртних напоях. Подагра нерідко носить хронічний характер.

Зміст статті:

Причини подагри

Причиною подагри є підвищений і стійкий рівень сечової кислоти в крові. Під час перебігу хвороби відбувається відкладення кристалів урата (похідне сечової кислоти) в суглобах, органах і інших системах організму. Урат натрію кристалізується і дрібними частинками відкладається в суглобах, що й призводить у кінцевому підсумку до часткового або повного руйнування суглоба. З цієї ж причини такі ситуації називаються микрокристаллическими.

Велика кількість сечової кислоти в організмі може бути з двох причин: перша причина – це коли здорові нирки не справляються з висновком незвично великої кількості сечової кислоти, друга причина – це коли сечова кислота викидається в нормальних кількостях, але нирки виявляються не в силах виводити її.

З кожним роком хворих на подагру стає все більше. Лікарі пояснюють це явище тим, що в останні роки люди частіше вживають їжу, багату пуринами (наприклад, м’ясо, жирну рибу) і величезна кількість алкогольної продукції. Це підтверджується тим, що під час воєн відсоток людей, хворих на подагру, різко скорочувався з-за того, що м’ясні продукти, а, тим більше алкоголь, було дуже важко дістати.

Симптоми подагри

Ознакою подагри є звичайний напад подагричного артриту – це, як правило, запалення одного суглоба, найчастіше виявляється суглоб великого пальця на нозі, колінний або гомілковостопний. Зазвичай напад подагри буває рано вранці або вночі, проявляється він у вигляді несподіваної сильного стискаючого болю в тому чи іншому суглобі, уражений суглоб опухає, підвищується температура в області суглоба, шкіра червоніє і починає лисніти. Зазвичай вдень біль стає трохи менше, але до ночі вона знову посилюється, тривалість нападу подагри триває від двох-трьох днів до тижня, іноді і більше. При повторному нападі в таке запалення можуть брати участь і інші суглоби, це може призвести до часткового руйнування суглоба.

Ознаками подагри є поява на руках або ногах своєрідних наростів, при цьому рівень сечової кислоти значно підвищений. Коли нарости, інакше кажучи, тофуси лопаються, людина може побачити білуваті кристали сечової кислоти. Хворий може відчувати на уражених ділянках досить інтенсивну біль. Такі соляні відкладення в суглобах заважають вести повноцінне життя.

Можливі ускладнення

Головним і найсильнішим ускладненням подагри є поява подагричного артриту, також можливо виникнення сечокам’яної хвороби, при якій утворюються камені складаються з урата або закристаллизованной сечової кислоти.

Подагричні вузли, що мають також назву «тофуси» – це не що інше як конгломерати кристалів урата натрію, які мають здатність відкладатися у всіх частинах тіла. А у випадках, коли такі відкладення застряють у суглобах або навколосуглобових тканинах, відбувається реакція імунітету, так як ці відкладення сприймаються організмом як чужорідне тіло, з-за чого відбувається накопичення лейкоцитів і починається сильне запалення, яке називається подагричним артритом.

Варто звернути особливу увагу на те, що виникають при подагрі камені в нирках можуть стати головною причиною ниркової недостатності і в результаті здатні призвести до смерті.

Болю при подагрі

Зрозуміти про початок подагрі можна по раптовим болем у суглобі. Вони супроводжуються сильним почервонінням, пухлинами і жаром. «Горіти» може не тільки уражене місце, але і області тіла в безпосередній близькості. При цьому температура тіла може підвищуватися до 39-40 градусів. Симптоми в більшості випадків розвиваються протягом години. Найчастіше від цього страждає великий палець ноги. Звичайні знеболюючі препарати, такі як аспірин, не допоможуть.

Біль, як правило, починається вночі і стає практично нестерпним. У денний час нерідко спостерігається деяке поліпшення, біль відступає, але не варто думати, що все пройшло. Такі гострі симптоми можуть мучити хворого близько тижня.

Подагра у чоловіків на ногах

Подагра – це хронічне захворювання. Вилікувати його повністю практично неможливо. Даний недуга найчастіше проявляється саме на ногах. Після виникнення хвороби, симптоми можуть знову повторитися через півроку або рік. Хвороба може перейти в неактивний стан, але, без всяких сумнівів, буде давати про себе знати. З кожним приступом час між ними буде скорочуватися. Подагра буде повертатися до людини все частіше і частіше.

Пошкоджені місця на ногах нерідко руйнуються все сильніше, хвороба може торкнутися і сусідні суглоби. При тривалому захворюванні з часом на уражених місцях, під шкірою можуть з’явитися своєрідні горби, які називають «подагричні вузли» або «тофуси».

Відбувається це із-за того, що організм починає сприймати великі соляні відкладення в суглобах на ногах, як чужорідне тіло, імунітет неминуче починає реагувати – накопичувати лейкоцити, після чого починається сильне запалення. Іноді тофуси лопаються і з них виділяється білувата пил – кристали сечової кислоти.

Часто подагра розвивається вже в літньому віці. У чоловіків вона зустрічається набагато частіше і в більш ранньому віці. Чоловіче населення схильне цього захворювання вже до 40 років. Слід зазначити, що жінки починають страждати на подагру ближче до 55, переважно після менопаузи, коли в організмі різко скорочується кількість естрогенів, жіночих гормонів. Діти і молоді хлопці практично не схильні подагрі. Бувають рідкісні винятки, у випадках спадкових порушень обміну сечової кислоти.

Роль сечової кислоти у розвитку подагри

Дане захворювання сильно порушує обмін речовин. Пурини потрапляють в організм людини з їжею, але також і виробляються і їм самим. Далі пурини розщеплюються на сечову кислоту, яка виділяється нирками. У людей, хворих на подагру, зміст цієї сечової кислоти значно перевищує норму. Надлишок сечової кислоти відкладається у тих тканинах, де кровопостачання відсутня. Там кристалам найлегше закріпитися.

Найбільше цього схильні суглоби, хрящі і сухожилля. В результаті цієї хвороби страждають не тільки ці місця, але і нирки. Найчастіше при подагрі розвивається сечокам’яна хвороба, з меншим відсотком ймовірності пацієнт може страждати від ниркових кольок.

Це може відбуватися з двох причин: якщо сечової кислоти виробляється занадто багато і нирки не справляються з обсягом виводу, тому їй доводиться відкладатися в організмі людини. І друга причина, за якої кількість сечової кислоти в нормі, але нирки не можуть виводити її.

Однак підвищений вміст сечової кислоти в організмі не є єдиною причиною розвитку подагри. Тут вирішальну роль грають і інші фактори: надмірне харчування, жирна їжа, надмірна вага, малорухливий спосіб життя і спадкова схильність.

Що робити при гострому нападі подагри?

Навіть при дотриманні рекомендацій гострий напад не відбудеться миттєво. Але це дозволить істотно скоротити час, протягом якого хвороба буде мучити людину. Головним чином потрібно дотримувати строгий постільний режим. Хворі кінцівки краще всього тримати в піднесеному становищі, наприклад, підкласти під них подушку.

У разі нестерпного болю можна прикласти лід. Після чого бажано зробити компрес на хворе місце з маззю Вишневського або димексидом. У прийомі їжі краще сильно обмежитися, можна вживати рідкі каші і овочеві бульйони. Пити варто якомога більше лужних напоїв, наприклад, відвар з вівса, кисіль, молоко, мінеральну воду або просту воду, але з додаванням лимонного соку (лимонний сік розчиняє відкладення сечової кислоти при ревматизмі і подагрі). Потрібно випивати мінімум 3 літри на добу (при відсутності захворювань нирок).

Будь-які знеболюючі засоби не допоможуть. Можна прийняти сучасні протизапальні засоби без вмісту стероїдів. Якщо Ви приймали якісь профілактичні засоби, виписані лікарем, то прийом варто продовжити.

> Детальніше про знеболюючих препаратах

Профілактика загострень подагри

Найчастіше подагра з’являється в тих місцях, де суглобу була нанесена травма. Тому ставитеся до таких місць з обережністю. Не слід носити вузьку і незручне взуття, оскільки вона може сильно пошкодити великий палець ноги, що так «любить» подагра. Головним чином для профілактики появи нападів подагри застосовується дієта і збалансоване харчування.

Спосіб життя доведеться повністю переглянути, зробити його здоровим. Слід переглянути свої смакові уподобання. Рекомендується дієта №6, яка сприяє зменшенню в організмі сечової кислоти і уратів. Суворо обмежуються, а то і зовсім виключаються продукти, що містять пуринові основи — головне джерело уратів. Зате бідні пуринами, а тому дозволені молоко, сир, яйця, овочі, фрукти і крупи не залишать вас голодними. Раціон пацієнта повинен містити цільні злаки, яйця, овочі, фрукти, молочні продукти з низьким ступенем жирності.

У їжі слід обмежувати прийом м’яса, риби, ікри, грибів, бобових. Крім того, потрібно обмежити споживання: копченостей, маринад, анчоусів, цвітної капусти, спаржі, щавлю, шоколаду. Така дієта призведе до нормалізації маси тіла і значно зменшить навантаження на суглоби під час загострення подагри.

Докладну інформацію про те, що можна і чого не можна, а також інші особливості ви знайдете тут

Алкоголь і куріння гальмують виведення сечової кислоти з організму. Отже, її кристали більше відкладаються в суглобах. Для профілактики слід повністю виключити алкоголь, особливо пиво, а так же кинути палити. Не рекомендується вживання чаю, кави, какао. Крім дієти варто робити хоча б раз на тиждень розвантажувальний день з вживанням моно-продукту.

В першу чергу ураження схильні дрібні суглоби. Тому варто приділити особливу увагу розвитку їх рухливості. Увагу слід сконцентрувати на тих ділянках, де бувають напади болю. Щодня варто робити гімнастику для суглобів. Спочатку, це буде незвично, тому що суглобам все важче бути рухливими з-за відкладень. Рекомендується частіше бувати на повітрі і здійснювати прогулянки.

Мінеральна вода при подагрі

Мінеральні води чудово сприяють виведенню непотрібних пуринів з організму. Віддавайте перевагу лужних і містить органічні речовини вод. До них можна віднести, в першу чергу, Нарзан, Єсентуки і Боржомі. Пам’ятайте, що будь-які рідини слід вживати не менше 2,5 літрів на добу.

Лікування подагри

Діагноз «подагра» означає, що людині доведеться суттєво змінити свій спосіб життя і постійно приймати ліки, тому що повного лікування від цього захворювання домогтися, на жаль, неможливо. Однак своєчасно розпочате лікування дозволяє взяти подагру під контроль, звести хворобливі напади до мінімуму і застрахуватися від важких ускладнень.

Основний принцип лікування подагри – контролювати рівень сечової кислоти в організмі. Для медикаментозного лікування слід звернутися до лікаря-ревматолога. Його приписи будуть спрямовані на зменшення обсягу сечової кислоти і на її швидке виведення з організму. Тільки кваліфікований фахівець може призначити такі ліки, які при можливих супутніх захворюваннях не завдають найбільшої шкоди здоров’ю.

Найчастіше лікарі призначають на 1-2 тижні нестероїдні протизапальні засоби, такі як метиндол, диклофенак, бутадіон, індометацин, напроксен. Для швидкого зниження концентрації сечової кислоти в організмі можуть бути виписані алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купірування гострих ознак подагри лікарі рекомендують приймати колхіцин.

Медикаментозна терапія при подагрі спрямована на вирішення двох основних завдань:

Чим раніше хворий пройде обстеження, перегляне свої звички і приступить до лікування, тим більше ймовірність досягнення стійкої ремісії. Без адекватної терапії подагра швидко прогресує, особливо у пацієнтів зрілого та похилого віку, тому міркувати за принципом «прихопило – відпустить» ні в якому разі не можна.

Медикаментозна терапія для зниження рівня сечової кислоти

Оскільки першопричиною подагри є саме надлишок сечової кислоти, вирішення цієї проблеми в 90% випадків призводить до припинення нападів болісної болю і дозволяє розраховувати на комфортне життя у майбутньому.

Для зниження рівня сечової кислоти в організмі використовуються такі препарати:

Лікування подагри протинабрякові та знеболюючими препаратами

Симптоматичне лікування подагри полягає у купіруванні нападів, зняття набряків і болів, і виконується з допомогою наступних препаратів:

Як попередити напади подагри?

Щоб звести ризик виникнення нових нападів подагри до мінімуму, дотримуйтеся декількох простих правил:

За останніми даними, до подагрі найбільше привертає ожиріння, спричинене надмірним споживанням жирної їжі тваринного походження. У групі ризику-любителі сосисок, сардельок, бекону і гамбургерів. Саме надлишок білків тягне за собою надлишок сечової кислоти, а зайва вага створює підвищене навантаження на суглоби і, тим самим, прискорює розвиток запального процесу.

Американськими вченими встановлено прямий зв’язок між дефіцитом кальцію й аскорбінової кислоти і розвитком подагри. З віком цих найважливіших для організму речовин починає не вистачати навіть тим людям, які ведуть здоровий спосіб життя і не скаржаться на зайву вагу. Тому після сорока років необхідно щорічно обстежуватися і приймати призначені лікарем полівітаміни.

Нещодавно був розроблений новий препарат, що пригнічує синтез сечової кислоти – Бензобромарон. Зараз йдуть активні клінічні випробування цього ліки, а в деяких західних країнах його вже дозволили і поставили на потік. Але перш ніж новинка влаштується на вітчизняному фармацевтичному ринку, ймовірно, пройде ще чимало часу.

Відомо також про експериментальних розробках нових негормональних протизапальних препаратів, які впливають безпосередньо на білок інтерлейкін, провокуючий подагрическое запалення суглобів і тканин. Але точні терміни появи цих медикаментів у вільному продажу назвати складно.

Алопуринол: за і проти

Самий популярний препарат для лікування подагри, Алопуринол, все частіше піддається різкій критиці з боку сучасних лікарів, оскільки велика кількість побічних ефектів і ускладнень при його регулярному застосуванні ставить під питання доцільність такої терапії. За даними статистики, в середньому біля одного з двохсот шістдесяти хворих на подагру Алопуринол провокує раптову смерть в результаті ниркової коми або зупинки серця.

Тим не менш, найбільше міжнародне дослідження Алопуринолу, результати якого нещодавно були опубліковані в науковому журналі Annals of the eumatic Diseases, доводить високу ефективність препарату, більше того – здатність попереджати настання летального результату. Це дослідження, безумовно, не спростовує наявність побічних ефектів і високого ризику для нирок, і не скасовує необхідності нових розробок. Але доводиться визнати, що Алопуринол раніше є препаратом першої черги при лікуванні подагри, хоча б з-за хорошою вивченості, надійності та доступної ціни.

Вчені простежили долю 5927 хворих, регулярно брали Алопуринол, і такої ж кількості пацієнтів, які проходили лікування подагри з допомогою інших препаратів, що знижують рівень сечової кислоти. Виявилося, що смертність у першій контрольній групі на 19% нижче, ніж у другій, причому, такі результати зберігаються протягом усього життя хворих. Тобто, Алопуринол все ще залишається найбільш ефективним і безпечним препаратом, як для лікування гострої, вперше діагностованою подагри, так і для підтримки нормального самопочуття у літніх пацієнтів з хронічною формою хвороби.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: