Корисні поради на всі випадки життя

Позаматкова вагітність: ознаки і симптоми на ранніх термінах, наслідки

Позаматкова вагітність: ознаки і симптоми на ранніх термінах, наслідки

Позаматкова вагітність – це серйозне порушення формування ембріона після запліднення яйцеклітини. Патологія характеризується тим, що плодове яйце починає свій ріст і розвиток не в матці, а в фаллопієвій трубі. Рідше місцем його імплантації виступають стінки очеревини або яєчників. Іноді спостерігається така ситуація, при якій плодове яйце виходить з труби і залишається в шийці матки, застряє в ній. Природно, що вижити ембріон по мірі свого росту і розвитку в подібних умовах не зможе. Медичній науці відомі лише одиничні випадки виношування черевної вагітності, які можуть вважатися дивом.

Позаматкова вагітність пов’язана з серйозними ризиками для жінки, так як загрожує розривом труби і розвитком внутрішньої кровотечі. Якщо протягом короткого часу постраждала не потрапить в лікарню, то у неї трапиться велика крововтрата, яка в 80% випадків закінчиться летальним результатом. Тому кожна жінка, яка перебуває у репродуктивному віці, повинна знати основні ознаки, що вказують на позаматкову вагітність і розрив маткової труби.

Лікарі неспроста вважають саме позаматкову вагітність найпідступнішою патологією в гінекологічній сфері. Нею закінчується близько 0,8-2,4% всіх вагітностей. Причому ембріон прикріплюється у фаллопієвих трубах в 98% випадків. Після перенесеного розриву придатка пацієнтка може назавжди залишитися безплідною. Ще позаматкову вагітність називають ектопічної.

Зміст статті:

Види позаматкової вагітності

Запліднена яйцеклітина може прикріпитися поза матки в наступних місцях:

Також мали місце такі випадки вагітності, коли один ембріон росте і розвивається в матці, а другий – поза її порожнини. Однак найчастіше спостерігається саме трубна вагітність. Найбільш сприятливим її завершенням є мимовільний трубний аборт, коли плодове яйце самостійно покидає порожнину придатка. У цьому випадку жінку будуть турбувати піхвові кров’янисті виділення.

Хто перебуває в групі ризику по розвитку позаматкової вагітності?

Позаматкова вагітність вважається патологічною, так як плодове яйце кріпиться не в порожнині матки, а в трубі. В очеревині воно фіксується вкрай рідко (не більше 1% випадків від усіх випадків позаматкової вагітності). Зародок виявляється нежиттєздатним, причому для жінки існує реальна загроза життю.

Найчастіше позаматкова вагітність трапляється у жінок після 35 років, які прагнуть вперше зачати дитину. У групу ризику входять ті жінки, які проходять лікування з приводу гормональних розладів, або з приводу безпліддя.

Такі захворювання, як хламідіоз та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, здатні підвищити ризик розвитку позаматкової вагітності в майбутньому. Тому ніколи не можна забувати про контрацепцію.

Найбільш серйозні ускладнення позаматкової вагітності виникають тоді, коли жінки ігнорують її перші ознаки, не звертають уваги на тривожні сигнали організму.

Чому трапляється позаматкова вагітність: причини її розвитку

Для того, щоб вагітність нормально розвивалася, недостатньо тільки запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Обов’язковою умовою є його імплантація в маткову стінку. Тільки цей орган у всьому жіночому організмі має здатність розтягуватися, щоб вмістити в собі дитину. Крім того, саме в матці плід отримає всі необхідні живильні речовини для свого росту і розвитку.

Іноді трапляється так, що яйцеклітина не доходить до матки і кріпиться не в тому місці. У підсумку виникає позаматкова вагітність, яка несе загрозу життю жінки. Тому при виявленні плодового яйця поза маткою лікарі відправляють пацієнтку на екстрене хірургічне втручання. В іншому випадку уникнути розриву труби і розвитку внутрішньої кровотечі не вдасться.

Причини, по яким може розвинутися позаматкова вагітність:

Негативний результат тесту при позаматкової вагітності: в чому причини?

Тест на вагітність реагує на рівень ХГЛ, вловлюючи гормону в сечі. При позаматкової вагітності тест може бути негативним, або друга смужка на ньому виявиться неяскраво. Подібний результат повинен обов’язково насторожити жінку. Їй слід провести повторне дослідження через тиждень. Коли навіть через 7 днів результат тесту на вагітність знову виявляється сумнівним, не можна зволікати зі зверненням до лікаря.

Тест при позаматкової вагітності виявляється негативним з причини того, що ХГЛ в організмі виробляється, але не в тій кількості, як при нормальній вагітності. Тому обов’язково потрібно уважніше прислухатися до свого організму: не дає яких-небудь патологічних сигналів, наприклад, у вигляді болю в нижній частині живота.

Що стосується використання тестів на визначення вагітності, то вони можуть видавати однаково позитивний результат, як при позаматкової вагітності, так і при звичайній локалізації плідного яйця. Адже рівень ХГЛ, на який реагують всі тести, у будь-якому випадку буде підвищуватися.

Загалом, судити про позаматкової вагітності виключно на основі зробленого тесту не слід. Щоб переконатися у відсутності патології, необхідно пройти ультразвукове дослідження, яке дозволяє візуалізувати плодове яйце і місце його розташування.

Симптоми позаматкової вагітності

На початковій стадії прикріплення плодового яйця поза маткою симптоми патологічної вагітності не будуть відрізнятися від ознак звичайної вагітності. Виявити, що ембріон не проник в матку, вдасться тільки під час проходження УЗД. Тому лікарі настійно рекомендують звертатися за консультацією в тому випадку, якщо менструація не приходить в покладений термін.

На те, що у жінки розвивається позаматкова вагітність, будуть вказувати незначні болі, що локалізуються в нижній частині живота. Вони мають ниючий характер і не відрізняються високою інтенсивністю. По мірі росту ембріона хворобливі відчуття будуть наростати.

Як показує гінекологічна практика, близько 50% жінок не відвідують лікаря на ранній стадії вагітності. Середній термін постановки на облік становить 10-12 тижнів. Подібне халатне ставлення до себе та власного здоров’я може призвести до сумних наслідків, так як вже на 8 тижні позаматкової вагітності ризик розриву фаллопієвої труби прирівнюється до 70%.

Йдуть місячні при позаматкової вагітності?

Після настання позаматкової вагітності менструації припиняються, так як наявність в тілі жінки ембріона викликає початок гормональної перебудови. В результаті місячні не приходять в покладений термін (75-92% випадків). З цієї причини багато жінок не звертаються до лікаря, вважаючи, що у них трапилася нормальна вагітність. Подібна халатність загрожує серйозними ускладненнями.

Поява виділень з кров’ю на ранніх термінах позаматкової вагітності найчастіше вказує на те, що у жінки скоро станеться викидень. Якщо виникає сильна кровотеча, то це вимагає термінового звернення за медичною допомогою.

За якими ознаками можна відрізнити позаматкову вагітність від звичайної?

Самостійно відрізнити позаматкову вагітність від звичайної на терміні 1,5-2 місяці практично неможливо. Проте лікарі виділяють певний набір симптомів, які повинні насторожити жінку і змусити її звернутися до лікаря якомога раніше.

Особливості перебігу позаматкової та звичайної вагітності: порівняльна характеристика

Ознака

Стандартна вагітність

Трубна вагітність

Температура тіла

Після зачаття температура тіла може підніматися до субфебрильної позначки в 37,5 градусів

Температура тіла залишається підвищеною постійно і досягає позначки в 37,6-37,8 градусів

Озноб

Не спостерігається

Виникає дуже часто, йому супроводжує підвищена температура тіла

Біль

Хворобливі відчуття можуть мати ниючий характер і локалізуються в нижній частині живота. Поперекові болі відсутні.

Біль частіше має колючий характер, локалізується в області живота і тазу, може виникати в боці. Біль іррадіює в поперековий відділ, віддає в куприк і в кишечник (у 35% випадків). Хворобливі відчуття відзначають 72-85% всіх пацієнток

Піхвові виділення з кров’ю

Вони можуть виникнути тільки в тому випадку, коли є загроза мимовільного аборту

Час від часу з’являються виділення в невеликому обсязі. Вони спостерігаються в 60-70% випадків

Нудота, блювота

Цей ознака є характерною для раннього токсикозу. Однак коли жінок коригує своє меню і більше часу приділяє прогулянкам на свіжому повітрі, нудота і блювота відступають. Занепокоєння ці симптоми доставляють переважно вранці

Виникають в будь-який час доби, не піддаються корекції за допомогою харчування. Від блювоти не вдається позбутися навіть після прийому лікарських препаратів. Ранній токсикоз у вигляді нудоти і блювання спостерігається в 48-54% випадків

Біль під час спорожнення сечового міхура

Болі під час сечовипускання виникають вкрай рідко і найчастіше є ознакою інфекції сечовидільної або статевої системи

Болі виникають дуже часто, мають тенденцію до посилення по мірі того, як плодове яйце збільшується в розмірах

Запаморочення

Є частим супутником нормальної вагітності

Часто супроводжує позаматкову вагітність

Коли жінка виявляє в себе як мінімум 2 симптому, їй слід якомога швидше звертатися до лікаря і проходити обстеження.

Підвищена втома, яка не проходить після нічного відпочинку в поєднанні з іншими патологічними ознаками, може вказувати на позаматкову вагітність.

Також у жінки при позаматкової вагітності в 41% випадків спостерігається збільшення і болючість молочних залоз. Однак ця ознака не є патогномонічним для трубного зачаття.

На те, що у жінки розвивається позаматкова вагітність, на пізньому терміні будуть вказувати хворобливі відчуття в плечах. Біль виникає внаслідок того, що відкрилася внутрішня кровотеча, кров потрапила в порожнину очеревини і дратує діафрагму.

Діагностика позаматкової вагітності

Після того як жінка прийде на прийом до лікаря і повідомить про наявну у неї проблеми, лікар обов’язково запропонує їй огляд на гінекологічному кріслі. При позаматкової вагітності він візуалізує розм’якшену шийку матки, яка буде мати синюшний відтінок. Проте ця ознака може вказувати як на нормальну, так і на позаматкову вагітність. Під час пальпації маткових труб можливе виявлення збільшеного з одного боку придатка. При цьому сам він буде віддавати болем під час промацування. Наявність освіти в області придатка вдається виявити в 58% випадків, а хворобливі відчуття виникають в 38% випадків. При цьому лікарю не вдається якісно промацати форму ущільнення.

Щоб підтвердити припущення про позаматкової вагітності, гінеколог направить жінку на проходження наступних досліджень:

Ознаки розриву маткової труби

Незалежно від того, на якому терміні стався розрив маткової труби, симптоми завжди будуть однаковими. Її м’язовий шар виявляється пошкодженим, що призводить до розвитку сильної внутрішньої кровотечі.

Не помітити трапився розрив неможливо, так як він супроводжується наступними ознаками:

На перший план виходить найсильніша колючий біль в нижній частині живота, яка віддає в область прямої кишки, у поперек.

Вичікувальна тактика при розвитку подібної ситуації неприпустима, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо у жінки розвивається геморагічний шок, то зберегти їй життя буде дуже складно.

Під час гінекологічного огляду лікар візуалізує синюшного шийку матки, невеликі розміри маткової порожнини, які не відповідають реальному терміну вагітності. Задній звід малого тазу згладжується, що відбувається із-за скупчення крові в порожнині живота. При пальпації він віддає болем. Кров із матки може не виходити і з’явитися лише після перенесеної операції.

Якщо лікар бере пункцію крові з очеревини, то вона буде мати темний колір, а також не буде згортатися. До пункції вдаються вкрай рідко, а розрив маткової труби діагностують за наявними ознаками.

Чому трапляється розрив фаллопієвої труби при позаматковій вагітності?

Фаллопієва труба розривається в тому випадку, коли жінка не звертається до лікаря, хоча знає про те, що вагітна. Саме несвоєчасна постановка на облік у 80% випадків призводить до цієї внутрішньої катастрофи на тлі позаматкової вагітності. Жінка не здає потрібних аналізів, своєчасно не проходить УЗД і пр. Якщо пацієнтка приходить на прийом до лікаря на ранньому терміні, то він зможе запідозрити позаматкову вагітність, що дозволить уникнути серйозних ускладнень зі здоров’ям.

Фаллопієва труба, на відміну від матки, не здатна розтягуватися, приймати розміри зростаючого плоду. Труби складаються з щільних м’язів і сполучної тканини, тому вона абсолютно не підходить для виношування дитини. По мірі росту ембріона стінки труби розтягуються, і вона лопається.

Чи є шанс народити дитину при позаматкової вагітності?

Відразу слід обмовитися, що шанс того, що вагітність вдасться зберегти, є мінімальним. Науці відомі лише кілька випадків, коли позаматкова вагітність завершилася дітонародженням, причому всі вони знаходяться під великим сумнівом з боку офіційної медицини. Прихильники цієї теорії вказують на те, що це може статися тоді, коли плід фіксується в самому кінці труби. У міру свого зростання плодове яйце може просто проштовхнутися в наявний просвіт, вийти в черевну порожнину і прикріпитися там якого-небудь органу.

Однак у медицині такий стан називають трубним абортом. Що стосується шансів на те, що плід виживе, то їх дуже мало. Тому лікарі настійно рекомендують пацієнткам видаляти ембріон. Це дозволить уникнути запальної реакції і багатьох інших ускладнень.

Коли відбувається розрив фаллопієвої труби?

Найчастіше розрив відбувається на терміні 8-12 тижнів, хоча виключити пошкодження труби зростаючим плодовим яйцем можна і на 4-6 тижні. Назвати більш точні терміни не в змозі ні один лікар. Тому небезпечним вважається строк, що знаходиться в проміжку 4-12 тижнів.

Слід врахувати, що існують певні чинники, здатні зробити вплив на розрив маткової труби, серед них:

Розрив маткової труби на ранньому терміні

Іноді розрив маткової труби відбувається на терміні позаматкової вагітності менше місяця. Проте це трапляється вкрай рідко і лише тоді, коли плодове яйце фіксується в самій вузькій частині фаллопієвої труби (в її истмической частини). Подібна ситуація загрожує тим, що придаток може лопнути ще до того часу, коли жінка дізнається про свою вагітність. Зберегти життя пацієнтці в цьому випадку вдасться лише за умови, що вона своєчасно звернутися за лікарською допомогою. Тому при появі ознак, що вказують на розрив маткової труби, потрібно якомога швидше викликати бригаду медиків.

Якщо потерпіла буде добиратися до стаціонару лікарні власним ходом, то їй краще перебувати в горизонтальному положенні. Це дозволить зменшити біль і знизити інтенсивність кровотечі.

Якщо маткова труба розірвалася на пізніх термінах вагітності

Плодове яйце, яке в діаметрі перевищує 5 мм, не зможе залишатися ні в одній частині маткової труби і обов’язково призведе до її розриву. Найсприятливішою ситуацією є та, при якій плодове яйце фіксується на ділянці переходу труби в матку. В цьому випадку є шанс того, що жінка дізнається про своє становище швидше, ніж станеться розрив придатка. Справа в тому, що саме в цьому відділі м’язи труби володіють максимальною еластичністю і здатністю до розтягування. Тому якщо жінка звернеться до гінеколога в належні терміни, ризик розриву труби буде мінімальний.

Статистика чітко вказує на те, що найчастіше маткові труби пошкоджуються на терміні 8-12 тижнів, тому своєчасна постановка на облік – це не примха гінекологів, дбайливе ставлення до власного здоров’я. У ряді випадків таким способом жінка рятує своє життя.

Позаматкова вагітність представляє реальну загрозу для життя і здоров’я жінки, тому при виявленні перших ознак цієї патології необхідно звертатися на прийом до гінеколога.

Ускладнення позаматкової вагітності

Гарантувати те, що у жінки ніколи не виникне позаматкової вагітності, не зможе ні один лікар.

Її ускладнення можуть бути дуже серйозними:

Лікарі в обов’язковому порядку рекомендують жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, пройти протизапальну терапію. Під час реабілітаційного періоду і після нього жінок повинна дотримуватися ЗСЖ, правильно харчуватися і протягом 6 місяців оберігатися від вагітності.

Потрібно зберігати фаллопієві труби при позаматковій вагітності?

Так як позаматкова вагітність вимагає термінового хірургічного втручання, найчастіше лікарі проводять сальпингэктомию, яка зводиться до видалення маткової труби. Зберегти її не представляється можливим, оскільки зазвичай вона має серйозні деформації. Навіть якщо придаток зберігають, наступна вагітність сполучена з високим ризиком того, що вона знову буде позаматкової.

Однак іноді хірург приймає рішення не видаляти трубу, а зробити поздовжній розріз, витягти плодове яйце і накласти шви. Зберегти придаток вдається тоді, коли плодове яйце має діаметр, що не перевищує 5 мм, жінка почуває себе добре і виявляє бажання надалі мати дітей.

У ряді випадків плідне яйце вдається просто видавити або відсмоктати з придатка. Але проведення фимбриальной евакуації можливо лише за умови, що зародок розташовується в ампулярній частині труби.

Ще один варіант операції з видалення маткової труби із збереженням придатка – це його резекція. При цьому частина труби вирізають, а кінці зшиваються один з одним.

Якщо ектопічна вагітність діагностується на ранніх етапах свого розвитку, то можливо її медикаментозне усунення. При цьому в порожнину придатка вводиться Метотрексат, що сприяє розчиненню ембріона. Доступ до трубі отримують через задній звід піхви. Вся процедура проводиться під ультразвуковим контролем.

Щоб жінка мала можливість завагітніти природним шляхом після проведеної операції, необхідно дотримувати наступні умови:

Відповіді на популярні питання


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: