Рак головного мозку – перші ознаки та симптоми, стадії і лікування
Рак головного мозку – небезпечне захворювання, яке важко піддається лікуванню і може призвести до смерті пацієнта. Найбільша загроза полягає в його безсимптомному перебігу – четверта стадія раку мозку, при якій пацієнт має виражені симптоми захворювання, погано піддається лікуванню і прогноз для таких хворих невтішний.
При цьому симптоми, з якими пацієнт може звернутися до лікаря, легко сплутати з проявами інших захворювань. Так, остеохондрозом. Тому в лікуванні раку головного мозку багато залежить від кваліфікації лікаря, до якого звертаються за діагностикою – чи зуміє він вчасно виявити небезпечні ознаки і провести необхідне обстеження, що допоможе виявити онкологічний процес.
Пухлини класифікують згідно з тканин, в яких почався їх зростання. Так, пухлини, що розвиваються з оболонки мозку, називають менангиомами. Пухлини, що виникають в тканинах головного мозку – ганглиоми або астроцитоми, загальна назва – нейроэпителиальние пухлини. Невринома – злоякісне новоутворення, що зачіпає оболонку черепних нервів.
Гліоми складають 80% злоякісних новоутворень головного мозку, менінгіоми також відносяться до поширених пухлин, зустрічаються в 35% випадків первинного раку мозку.
Зміст статті:
- Причини раку головного мозку
- Перші ознаки раку мозку
- Інші симптоми раку головного мозку
- Діагностика раку мозку
- Стадії раку головного мозку
- Скільки живуть з раком мозку?
- Лікування раку головного мозку
- Чи можна вилікувати рак мозку?
Причини раку головного мозку
Причини пухлин головного мозку вивчено недостатньо – у 5-10% рак спровокований спадковими патологіями генів, вторинні пухлини виникають при поширенні метастаз при раку інших органів.
Можна виділити наступні причини раку мозку:
- Генетичні захворювання як синдром Горліна, хвороба Бурневиля, синдром-Фраумени, туберкульозний склероз і порушення гена APC можуть стати причиною розвитку раку мозку.
- Ослаблений стан імунітету, яке може спостерігатися після пересадки органів, хворих на Снід підвищує ймовірність виникнення ракових пухлин в мозку та інших органах.
- Рак мозку частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Виняток складають менінгіоми – новоутворення павутинної оболонки мозку. Расова приналежність також відіграє важливу роль – білошкірі люди частіше страждають від захворювання, ніж представники інших рас.
- Вплив радіації та канцерогенних речовин також несе онкогенне небезпека і є фактором ризику для розвитку раку мозку. У групу ризику входять люди, задіяні на шкідливих виробництвах, наприклад, у промисловому виготовленні пластмас.
- Рак мозку частіше зустрічається у дорослих людей, з віком ризик злоякісних новоутворень збільшується, і захворювання важче піддається лікуванню. У дітей також є ризик розвитку раку, але типові місця локалізації пухлин відрізняються: так, у дорослих рак частіше зачіпає оболонки головного мозку, тоді як у молодших пацієнтів страждає мозочок або стовбур мозку. У 10% випадків раку мозку у дорослих пухлина зачіпає шишкоподібне тіло і гіпофіз.
Вторинні пухлини є наслідком інших онкологічних процесів в організмі – раку молочної залози та інших онкозахворюваннях.
Перші ознаки раку мозку
При пухлинних утвореннях мозку симптоми бувають двох типів: вогнищеві і загальномозкові. Загальномозкові характерні для всіх випадків раку головного мозку, тоді як вогнищеві залежать від місця локалізації пухлини.
Вогнищеві симптоми можуть бути найрізноманітнішими, їх тип і вираженість залежать від ділянки мозку, який торкнулося захворювання і функцій, за які він відповідає – пам’ять, усна і письмова язик, рахунок і т. д.
Серед вогнищевих симптомів раку мозку розрізняють:
- Часткове чи повне порушення рухливості деяких ділянок тіла, порушення чутливості кінцівок, спотворене сприйняття температури й інших зовнішніх факторів;
- Зміни, пов’язані з особистістю – характер хворого змінюється, людина може стати запальним і дратівливим, або, навпаки, надто спокійний і байдужий до всього, що раніше його хвилювало. Млявість, апатія, легковажність у прийнятті важливих рішень, що впливають на життя, імпульсивні вчинки – все це може бути ознакою психічних порушень, що виникають при раку головного мозку.
- Втрата контролю над функцією сечового міхура, утруднене сечовипускання.
Для всіх пухлин головного мозку характерні загальні симптоми, пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску, а також механічним впливом новоутворення на різні центри мозку:
- Запаморочення, втрата рівноваги, відчуття, що земля йде з-під ніг – виникають спонтанно, є важливим симптомом, який вимагає діагностичного дослідження;
- Болі в голові – найчастіше тупі і розпираючий, але можуть мати різний характер; зазвичай виникають вранці до першого прийому їжі, а також вечорами або після психоемоційного напруження, посилюються при фізичних навантаженнях;
- Блювота – з’являється вранці або безконтрольно виникає при різкій зміні положення голови. Може з’являтися без нудоти, не пов’язана з прийомами їжі. При інтенсивній блювоті виникає ризик зневоднення організму, з-за чого пацієнт змушений приймати препарати, які блокують стимуляцію відповідних рецепторів.
Інші симптоми раку головного мозку
Симптоми раку головного мозку, які з’являються вже в більш пізніх стадіях:
- Часткова або повна втрата зору, «мушки» перед очима – симптом, спровокований тиском пухлини на зоровий нерв, що відсутність своєчасного лікування може призвести до його відмирання. Відновити зір при цьому буде неможливо.
- Перетискання пухлиною слухового нерва стає причиною порушень слуху у пацієнта.
- Епілептичні напади, що виникають раптово у молодих людей – небезпечний ознака, з яким слід негайно звернутися до лікаря. Характерні для другої і більш пізніх стадій раку головного мозку.
- Гормональні порушення часто спостерігаються при аденоматозних новоутвореннях з залозистої тканини, які здатні продукувати гормони. Симптоматика при цьому може бути найрізноманітнішою, як і при інших захворюваннях, пов’язаних з порушенням гормонального балансу.
- Ураження мозкового стовбура характеризуються порушенням функції дихання, ковтання, спотворюється нюх, смак, зір. При всій серйозності симптоматики, яка може істотно знижувати якість життя і зробити людину непрацездатним і несамостійним, пошкодження мозку можуть бути незначними і доброякісними. Але навіть невеликі пухлини в даній ділянці можуть призвести до серйозних наслідків, зміщення мозкових структур, із-за чого виникає необхідність хірургічного втручання.
- Пухлини в скроневій зоні мозку виявляють себе зоровими і слуховими галюцинаціями, новоутворення в потиличній області характеризуються порушеннями сприйняття кольору.
Діагностика раку мозку
До видів діагностики раку мозку відносять:
- Особистий огляд лікаря. Під час первинного огляду лікар просить пацієнта виконати ряд завдань, які дозволяють виявити порушення координації, тактильної та моторної функцій: доторкнутися пальцями до носа з закритими очима, зробити кілька кроків прямо після обертання навколо себе. Невропатолог перевіряє сухожильний рефлекс.
- МРТ з контрастом призначають при наявності відхилень від норми, що дозволяє виявити рак головного мозку на ранній стадії, визначити локалізацію пухлини і розробити оптимальний план лікування.
- Пункція тканин мозку дозволяє визначити наявність аномальних клітин, ступінь зміни тканин, визначити стадію онкологічного процесу. Однак біопсія тканин не завжди можлива через важкодоступного місця розташування пухлини, тому такий аналіз найчастіше проводиться видалення злоякісного новоутворення.
- Рентгенографія дозволяє визначити наявність і локалізацію пухлини з відображеним на знімку кровоносних судинах, для чого пацієнту попередньо вводять контрастну речовину. Краніографія дозволяє визначити зміни в кістковій структурі черепа, аномальні нашарування кальцію, спровоковані онкологічним процесом.
Після діагностичного обстеження лікар складає індивідуальну схему лікування.
Стадії раку головного мозку
Зважаючи на практично безсимптомного перебігу захворювання точно визначити стадію раку складно, тим більше, що перехід з однієї стадії в іншу відбувається швидко і зненацька. Особливо стосується ракових утворень в стовбурі мозку. Точно визначають стадію хвороби тільки після посмертного розтину, тому до найменших проявів патології потрібно уважно ставитися з перших днів – на останніх стадіях рак не піддається хірургічному лікуванню, слабо реагує на лікарські препарати та інші види терапії.
1 стадія раку головного мозку
На першій стадії раку уражається невелика кількість клітин, хірургічне лікування найчастіше проходить успішно з мінімальною ймовірністю рецидиву. Однак виявити онкоутворення на цій стадії дуже складно – симптоми характерні для ряду інших захворювань, тому виявити рак можна тільки при спеціальній діагностиці. Для першої стадії раку характерні слабкість і сонливість, періодичні болі в голові і запаморочення. З такими симптомами рідко звертаються до лікаря, так як приписують ці прояви до ослаблення імунітету через зміни клімату або до хронічних захворювань.
2 стадія раку головного мозку
Перехід ракового процесу на другу стадію супроводжується зростанням пухлини, яка захоплює прилеглі тканини і починає здавлювати мозкові центри. Небезпечними симптомами є епілептичні припадки. Крім того, у пацієнта можуть виникати порушення травної функції – проблеми з випорожненням кишечника і періодична блювота. На цій стадії пухлина все ще операбельна, але шанси на повне одужання знижуються.
3 стадія раку головного мозку
Третя стадія раку головного мозку характеризується стрімким зростанням пухлини, злоякісне переродження клітин зачіпає здорові тканини, що робить практично неможливим хірургічне видалення новоутворення. Тим не менше, хірургічне лікування може дати хороші результати, якщо пухлина розташована в скроневій частці.
Симптоми третьої стадії раку головного мозку, посилюється симптоматика другій стадії, порушення слуху, зору і мови стають більш вираженими, у хворого виникають проблеми з підбором, «згадування» слів, йому складно сконцентруватися, розсіюється увага і порушується пам’ять. Німіють кінцівки, в них відчувається поколювання, порушується рухливість рук і ніг. У вертикальному положенні і при ходьбі стає практично неможливо зберігати рівновагу через порушення функції вестибулярного апарату. Характерний симптом для третьої стадії – горизонтальний ністагм – у хворого спостерігаються бігаючі зіниці, навіть якщо голова залишається нерухомою, сам пацієнт цього не помічає.
4 стадія раку головного мозку
На четвертій стадії раку хірургічне лікування не проводять, так як пухлина зачіпає життєво важливі відділи мозку. Використовуються паліативні методики, променева терапія, медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення страждань пацієнта з допомогою сильних болезаспокійливих. Прогноз невтішний, але багато що залежить від стану імунної системи пацієнта і його емоційного настрою. Симптоми раку мозку на даній стадії пов’язані з втратою основних життєвих функцій при поширенні злоякісного процесу на відповідні ділянки мозку. При низькій результативності лікування пацієнт впадає в кому, з якої більше не виходить.
Скільки живуть з раком мозку?
Для прогнозу розвитку захворювання і оцінки стану здоров’я пацієнтів з раком головного мозку використовують поняття «п’ятирічна виживаність». Оцінюються люди, у яких було діагностовано захворювання незалежно від курсу лікування, який вони проходять. Деякі пацієнти після успішної терапії проживають довше п’яти років, інші змушені постійно проходити лікувальні процедури.
У середньому виживаність пацієнтів з новоутвореннями в мозку становить 35%. Для злоякісних пухлин мозку, більшу частину яких становлять гліоми, виживаність становить близько 5%.
Лікування раку головного мозку
Лікування раку головного мозку вимагає взаємодії фахівців різного профілю – онколога, терапевта, невропатолога, нейрохірурга, радіолога та реабілітолога. Діагностика захворювання зазвичай починається з візиту до лікаря-терапевта або невропатолога, звідки пацієнта направляють до інших фахівців для додаткового обстеження.
Подальший план лікування залежить від віку пацієнта (терапія ракових пухлин у молодшої вікової групи 0-19лет, середньої та старшої розрізняється). Крім того, при складанні курсу лікування беруть до уваги загальний стан здоров’я пацієнта, тип пухлини і місце її розташування.
У лікуванні онкогенних новоутворень головного мозку застосовують променеву терапію, радіотерапію, хірургічне втручання. Самим надійним методом є операція по видаленню пухлини, однак її проведення не завжди можливе через важкодоступного розташування онкообразования. Оперативне втручання рідко проводиться на третій і четвертій стадії раку, так як це тягне за собою великі ризики і не дає потрібного результату – на даному етапі розвитку хвороби пухлина зачіпає життєво важливі відділи мозку, глибоко впроваджується в здорові тканини і повне її видалення неможливо.
Хірургічне лікування
Хірургічне видалення новоутворення – ефективний метод лікування раку головного мозку на ранніх стадіях, особливо якщо язик йде про доброякісних пухлинах. Оперативне втручання в даному випадку відрізняється від порожнинних операцій, при яких хірург може захопити частину прилеглих тканин, щоб запобігти поширенню онкологічного процесу.
При операції на мозок потрібно дотримуватися максимальну точність – зайвий міліметр тканин, пошкоджених під час хірургічних маніпуляцій, може коштувати людині життєво важливої функції. Саме тому на термінальних стадіях раку хірургічне лікування малоефективне – видалити пухлину повністю неможливо, патологічний процес поширюється далі. Паліативні методики дозволяють зменшити тиск, що пухлина має на сусідні ділянки, а медикаментозне лікування, радіо — і хіміотерапія сповільнюють ріст новоутворення.
На першій і другій стадії раку видалення доброякісної пухлини симптоми захворювання повністю усуваються. Тому при своєчасній діагностиці прогнози для пацієнта сприятливі. При важкодоступному розташуванні пухлини оперативне втручання потребує додаткових досліджень для точного визначення локалізації новоутворення. Для класифікації пухлини і визначення стадії раку лікар робить біопсію тканин.
Щоб зменшити пошкодження тканин, які можуть виникнути в ході операції, застосовуються сучасні методики – стереостатическая радіохірургія. Це хірургічна операція, в ході якої забезпечується високоточна доставка випромінювання гамма-променів або рентгенівського опромінення у великих дозах, щоб знищити пухлину. При цьому здорові тканини зачіпаються мінімально або залишаються непошкодженими. Можливість застосування методики залежить від розташування і розмірів пухлини. Таке лікування найменш травматично для пацієнта, скорочує реабілітаційний період і мінімізує ризик ускладнень після операції.
Консервативна або медикаментозна терапія проводиться перед операцією і включає:
- Протисудомні засоби – зменшують симптоматику другий і більш пізніх стадій раку, знижує ймовірність епілептичного нападу;
- Стероїдні протизапальні препарати даної групи знімають набряк тканин пухлини, що зменшує механічне тиск на здорові ділянки; поширений засіб – дексаметазон;
Щоб знизити внутрішньочерепний тиск може знадобитися шунтирующая операція, мета якої – вивести надлишки цереброспінальної рідини, відведення якої ускладнюється внаслідок здавлювання пухлиною лікворних шляхів. Виведення рідини здійснюється через катетер в процесі вентрикуло-перитонеального шунтування – через пластикову трубку бічний шлуночок з’єднують з черевною порожниною.
Променева терапія
Променеву терапію пухлин застосовують у двох випадках: якщо пацієнту за станом здоров’я протипоказано оперативне втручання або ж після видалення пухлини для запобігання рецидиву. Хірургічне видалення новоутворення малоефективно на пізніх стадіях раку мозку, тоді променева терапія застосовується як основний метод лікування. Наявність супутніх хронічних захворювань, патологій серцево-судинної системи може бути протипоказанням для оперативного втручання. В інших випадках променеву терапію можуть використовувати для знищення аномальних клітин, які можуть спровокувати онкологічний процес вже після того, як новоутворення видалили хірургічним шляхом.
Дозу опромінення фахівець призначає індивідуально, дія проводиться місцево, щоб мінімізувати пошкодження прилеглих до пухлини тканин. Для проведення променевої терапії важливо враховувати тип пухлини, її місце розташування та розміри новоутворення. Застосовуються дві методики променевої терапії:
- Брахітерапія – проводиться під час стаціонарного лікування; в тканину пухлинного утворення вводять радіоактивне речовина, яка руйнує його зсередини. Доза введеного зерна розраховується таким чином, щоб знищувалася пухлина, але здорові тканини залишилися неушкодженими.
- Зовнішню променеву терапію проводять курсом на кілька тижнів, протягом яких пацієнта кілька хвилин опромінюють високими дозами радіації. Сеанси проводять п’ять днів в тиждень, відвідувати лікарні можна тільки в призначений час, далі пацієнт відправляється додому.
Хіміотерапія
Хіміотерапія не застосовується в якості основного методу лікування раку через те, що її вплив стосується не тільки тканин пухлини, але впливає на організм в цілому. Схему лікування визначає лікар, включаючи в неї препарати певної групи – антиметаболіти, лікарські засоби алкилирующей групи, синтетичні антибіотики і т. д. Лікування проводиться курсом на кілька циклів, між якими необхідно робити паузи. Препарати приймають усередину або вводять ін’єкцією або через ликварний шунт. Через три-чотири циклу роблять перерву, щоб оцінити результативність терапії.
Небезпека хіміотерапії полягає в її негативному впливі на органи кровотворення і епітелій травного тракту.
Ендоскопічне лікування
Ендоскопічне хірургічне втручання менш травматично, ніж традиційні методи нейрохірургії, так як здійснюється з допомогою спеціального обладнання без широких розрізів. В процесі звичайної операції на мозку доступ здійснюється шляхом трепанації, в процесі якої розкривається черепна коробка, що додатково травмує пацієнта, продовжуючи термін реабілітаційного періоду. Ендоскопічні методи мінімізують пошкодження нервів і найдрібніших кровоносних судин, що особливо важливо при роботі з тканинами мозку. Так, ендоскопічні операції застосовують для лікування гідроцефалії у дітей, зумовленої застоєм рідини в шлуночках головного мозку, така операція називається вентрулоскопией. Аденому гіпофіза можна також видалити ендоскопічними методами, шляхом введення ендоскопічних інструментів через ніс – трансназально ендоскопія.
Ендоскопічна хірургія використовується також при черепно-мозкових травмах, видалення кіст і гематом.
Чи можна вилікувати рак мозку?
Онкологія головного мозку – найбільш складна в лікуванні, так як від нервових клітин великих півкуль і зв’язків між ними залежить якість обробки надходить, а також виходить від людини інформації. Простіше кажучи, намагаючись знищити ракові клітини, легко зачепити здорові, а при локалізації в мозку це означає великий ризик втрати пам’яті, інтелекту, зв’язку між різними органами і м’язами.
У зв’язку з цим нейрохірурги викручуються, розробляючи нові методи мікроскопічного втручання для зменшення цього ризику, а тим часом японські вчені знайшли альтернативний засіб боротьби з онкологічними та іншими захворюваннями. В Японії контроль якості медичного обслуговування на дуже високому рівні, тому будь-які засоби лікування проходять жорсткі випробування.
Альтернативна медицина в Японії – це не спосіб нажитися на наївних і довірливих пацієнтів у безвихідному становищі, а спроба довести на практиці, що все геніальне – просто, і навіть складні хвороби можливо побороти з допомогою ресурсів самого організму людини.
Вже 10 років тому в Японії були розпочаті випробування дії атомарного водню на людину з метою створення універсального медичного приладу. У 2011 році в Інституті Дослідження Ракових Захворювань міста Осака почалися експерименти, які підтвердили високу ефективність лікувальної дії водню при різних захворюваннях, у тому числі – при раковому ураженні головного мозку і навіть метастаз.
Звичайно ж, швидкість лікування атомарним воднем у порівнянні з оперативним втручанням, але в результаті експериментів вчені з’ясували, що за 5 місяців регулярних процедур пухлина в мозку може зменшитися до незначних розмірів і повністю прибрати в подальшому, про що говорять наочно демонструються рентгенівські та магнітно-резонансні знімки.
Технологія, за якою проводиться терапія, заснована на радянській експериментальної методики лікування вірусних і бактеріальних хвороб шляхом нагрівання організму до температури 41-42 градуси з метою виділення особливого протеїну теплового шоку (англ. Heat Shock Protein), який допомагає знайти лімфоцитів Т-кілерам ракову пухлину та інші зміни в організмі. Істотний недолік даного методу, з-за якого і були зупинені всі роботи – високий ризик денатурації життєво важливих білків. Японці ж використовують не тільки гарячу воду, але й атомарний водень, який виділяється при електролізі води.
Завдяки поєднанню так званого «активного водню» з штучної гіпертермією виходить можливість нагріти тіло пацієнта до 41,5-41,9 градусів без будь-яких наслідків для здоров’я. Крім того, таку процедуру можна провести з літнім пацієнтом, на відміну від радянської нагріваючої ванни. Це дуже важливо, так як більша частина хворих з онкологією – саме люди у віці.
Пристрій, виготовлений для цієї процедури в Японії, являє собою зручне крісло, укладена у високій ванній. Пацієнт сідає в крісло, у ванну набирається вода з ОВП -560 мВ. Вода поступово нагрівається. Пацієнту, в залежності від тяжкості пухлини, віку та інших параметрів, призначається час перебування у такій камері (до 20 хвилин).
Такий своєрідний відпочинок поки доступний тільки японцям в спеціалізованій клініці, тому тут варто згадати про особливих спа-капсули, які активують воду до -150-200 мВ і дають оздоровлювати своє тіло в домашніх умовах.
