Рак печінки – стадії і лікування раку печінки, скільки живуть?

Зміст статті:

• Симптоми раку печінки
• Причини раку печінки
• Стадії і ступеня раку печінки
• Метастази раку печінки
• Діагностика раку печінки
• Лікування раку печінки
• Дієта при раку печінки
• Лікування раку печінки народними засобами

Що таке рак печінки?

Рак печінки являє собою злоякісне утворення, яке є наслідком процесу перетворення гепатоцитів в клітини пухлини. Цей вид захворювання називається гепатоцелюлярною карциномою або первинним раком. Він виявлений лише у 3-5% всіх пацієнтів, у яких була виявлена злоякісна пухлина печінки. Найбільш поширена така різновид захворювання, як вторинний рак. Спочатку злоякісної пухлини в цьому випадку схильні інші органи і тканини. Найчастіше вона утворюється в шлунку, яєчниках, товстій кишці, матці, легенях, нирках, молочних залозах. Але з током крові клітини поширюються по організму і призводять до утворення раку печінки. Його також нерідко називають метастатичним.

Крім гепатоцелюлярної карциноми виділяють наступні види раку печінки:

• Холангиоцеллюлярний. Він зустрічається досить рідко порівняно з іншими видами і пов’язаний з мутацією клітин епітеліальної тканини жовчних проток. На ранніх етапах захворювання важко діагностувати, пацієнти не відчувають болю або дискомфорту. Тому холангиоцеллюлярний рак печінки найчастіше виявляється занадто пізно, коли операція вже не дає позитивних результатів.
• Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Цей вид поєднує риси холангиоцеллюлярного раку і гепатоцелюлярної карциноми. Симптоми і зовнішні прояви захворювання такі ж, як і у випадку з первинним раком.
• Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей у віці до 35 років, в тому числі цей вид раку зустрічається у дітей. Визначити його можна за болів з правого боку під ребрами. Вчасно діагностована фиброламеллярная карцинома лікується за допомогою пересадки тканин печінки, а також за допомогою резекції.
• Цистаденокарцинома. У медицині випадки даного виду раку печінки вважаються рідкісними. Більшою мірою цистаденокарциноме схильні жінки, хоча вона зустрічається і серед чоловіків. Розвиток захворювання супроводжується відчутними болями в нижній частині живота, пацієнт швидко втрачає вагу. При обстеженні помітна пухлина великих розмірів, за будовою нагадує кісту. Це пов’язано з тим, що цистаденокарцинома у деяких випадках утворюється з вродженої кісти або доброякісної цистаденоми.
• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Вона є найменш злоякісної порівняно з усіма іншими пухлинами печінки, а також повільніше розвивається. Як і інші види цього захворювання, основний симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиоми – болі в животі. Велика ймовірність поширення метастаз по організму, тому важлива діагностика на ранніх етапах.
• Ангиосаркома. Рак печінки цього виду страждають люди похилого віку. Найбільш велика ймовірність його розвитку у тих, хто піддавався впливу таких речовин, як миш’як, вінілхлорид і деяких інших хімічних сполук. Пухлина при ангиосаркоме поширюється по всьому органу з кровоносних судин. Аналогічно відбувається процес утворення гемангиосаркоми. При цьому розвиток захворювання відбувається дуже швидко: пацієнт постійно відчуває слабкість, втрачає апетит і вагу. Впоратися з ангиосаркомой важко, вона практично не операбельна. У більшості випадків вдається лише сповільнити темпи розвитку раку печінки.
• Гепатобластома. Така пухлина утворюється у маленьких дітей у віці до 4 років. У дитини відбувається прискорений статевий розвиток внаслідок вироблення особливих гормонів, знижується вага, але при цьому збільшується живіт. У рідкісних випадках гепатобластома зустрічається у пацієнтів в зрілому віці.
• Недиференційована саркома. Цей вид раку печінки насилу піддається лікуванню. Пухлина утворюється і розвивається дуже швидко. У пацієнта при цьому спостерігається лихоманка і жар, може різко підвищитися рівень цукру в крові. Пухлина може поширюватися на сусідні органи. Недиференційована саркома частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.

Тривалість життя при раку печінки

Вірогідність сприятливого результату при раку печінки набагато нижче, ніж у випадках з іншими злоякісними пухлинами. Причина цього – пізня діагностика захворювання. Симптоми раку печінки схожі з багатьма іншими захворюваннями, а лікування в першу чергу призначається на основі їх. Тому пухлина виявляється виявлена занадто пізно. Первинний рак печінки зустрічається рідко, частіше – вторинний, коли орган уражений метастазами. Сама пухлина утворюється в інших тканинах. Це ще одна причина, по якій складно діагностувати рак печінки.

Тому тривалість життя пацієнта скорочується до декількох років, а іноді і місяців. Вона також залежить від виду пухлини. З фиброламеллярной карциномою пацієнти живуть від 2 до 5 років, а в деяких випадках і довше. Наприклад, якщо метастази ще не охопили інші органи. Тривалість життя при гепатобластоме і цистаденокарциноме досягає 5 років за умови успішної резекції печінки, а при ангиосаркоме – всього 2 роки після виникнення пухлини. Найбільш несприятливий прогноз у пацієнтів з недиференційованою саркомою печінки. Захворювання прогресує дуже швидко, тому тривалість життя складає всього кілька місяців.

Всі ракові пухлини печінки можна класифікувати на операбельні і неоперабельні. У першому випадку тривалість життя після хірургічного втручання досягає декількох років, а у другому – лише 4 місяці. Велике значення при цьому має наявність супутніх захворювань, стадія раку печінки, призначене лікування і навіть психологічний стан пацієнта. Оптимістичний настрій сприяє ефективному дії медичних процедур і препаратів.

Симптоми раку печінки

• Загальне погіршення стану пацієнта. Хворі з раковими пухлинами печінки швидко втрачають вагу. У маленьких дітей навіть можлива анорексія. Пропадає апетит, швидко з’являється втома, підвищується стомлюваність.
• Травні розлади. Вони стають причиною втрати ваги, характерною при раку печінки. Травні розлади проявляються у формі блювоту, підвищеному газоутворенні.
• Болі в області живота. Цей симптом спостерігається у більшої частини пацієнтів з раком печінки. На ранніх стадіях розвитку пухлини біль проявляється справа під ребрами тільки при фізичних навантаженнях, наприклад, бігу або ходьбі, піднятті важких предметів. Поступово дискомфорт відчувається і в спокійному стані. Живіт при цьому за рахунок росту пухлини збільшується в обсязі. За цією ознакою хворі можуть самостійно припустити наявність раку печінки.
• Підвищення температури тіла. Вона досягає 38 градусів і тримається на цьому рівні. Причиною збільшення температури тіла стає інтоксикація організму.
• Жовтяниця. Пухлина перешкоджає переміщенню жовчі з проток печінки в кишечник. В результаті її продукти потрапляють у кров, розвивається жовтяниця. Визначити її можна з плям на шкірі характерного жовтого кольору. Такий же відтінок набувають і білки очей хворого. Колір сечі стає більш насиченим, а кала – навпаки світліше.
• Асцит. Живіт при раку печінки може збільшуватися в обсязі не тільки із-за самої пухлини, але і в результаті скупчення рідини в черевній порожнині. Причина цього – блокування раковими клітинами її виведення. Вони також викликають подразнення слизової оболонки черевної порожнини, що також призводить до скупчення в ній рідини.
• Носове або внутрішня кровотеча.

Причини раку печінки

• Хронічний вірусний гепатит. При попаданні в організм збудника цієї інфекції в більшості випадків відбувається розвиток захворювання. В результаті можливе повне одужання, проте в деяких випадках вірусний гепатит набуває хронічного характеру. На думку лікарів, це пов’язано зі станом імунітету пацієнта. При гепатиті збудник інфекції – вірус розвивається в печінці. У випадку з хронічним захворюванням можливі різні ускладнення, серед яких гепатоцелюлярна карцинома.
• Шкідливі звички. Алкоголь і тютюн згубні для печінки, так як ушкоджують клітини органу. В поєднанні вони призводять до появи злоякісних пухлин, що було доведено на основі досліджень. При зловживанні алкоголем і тютюном найбільш великий ризик розвитку гепатоцелюлярного раку печінки. Захворювання гепатитом при цьому посилює ймовірність пухлини.
• Гемохроматоз. Цим терміном позначають стан організму, коли вміст у ньому заліза та його сполук перевищує допустиму норму. Гемохроматоз успадковується, тому якщо хтось із родичів переніс його, слід звернути на це увагу. Захворювання призводить до виникнення проблем в роботі печінки, а в підсумку – до цирозу або раку. Запобігти ці серйозні ускладнення можна, якщо виявити гемохроматоз і вчасно почати лікування.
• Цироз печінки. Основна причина цього захворювання – зловживання алкоголем. У поєднанні з вірусним гепатитом призводить до цирозу, який сприяє утворенню злоякісної пухлини. Саме захворювання не вважається онкологічним і проявляється в неправильній роботі печінки, а також деформуванні її тканин. Але так як воно є чинником, що сприяє розвитку гепатоцелюлярної карциноми, кожні півроку пацієнти проходять обстеження, на основі якого визначають наявність ракових клітин.
• Сифіліс. Це захворювання є вірусним та призводить до пошкодження клітин печінки. Жовтяниця – один із симптомів сифілісу. Активне руйнування печінки в ході перебігу хвороби призводить до утворення ракових пухлин.
• Жовчнокам’яна хвороба. Камені, що утворюються в жовчних протоках, перешкоджають виведенню жовчі з міхура. Це стає причиною не тільки сильних болів пацієнта, але і таких серйозних ускладнень, як рак печінки. Щоб уникнути утворення пухлини, необхідно позбутися від каменів. Можливо це тільки за допомогою хірургічної операції.
• Цукровий діабет. Хворі з підвищеним вмістом глюкози в крові мають велику ймовірність появи злоякісної пухлини печінки. Ризик зростає, якщо захворювання пов’язане з іншими факторами: алкоголізмом, курінням, вірусним гепатитом і цирозом. Цукровий діабет сприяє накопиченню ліпідів, які і викликають серйозні ураження печінки, такі як рак.
• Анаболічні стероїди. Ці препарати використовуються для прискореного росту м’язової тканини та діють за типом чоловічих гормонів – дигідротестостерону та тестостерону. Анаболічні стероїди завдяки даній властивості давно застосовуються в бодібілдингу. Однак було виявлено їх згубний вплив на організм. Засвоєння анаболічних стероїдів протікає в печінці, яка при цьому відчуває сильну навантаження. При прийомі даних препаратів можуть утворюватися як доброякісні, так і злоякісні пухлини. Перші після курсу стероїдів розсмоктуються, а другі навпаки прогресують.
• Генетична схильність. Небезпека виникнення раку печінки зростає у пацієнтів, у сім’ї яких вже є випадки захворювання. У цьому випадку регулярні обстеження на предмет наявності клітин пухлини повинні проводитися частіше.
• Паразити. На основі практичних досліджень було виявлено, що такий паразит, як описторх, що мешкає в річковій рибі, призводить до раку печінки. Він здатний тривалий час жити поза своєї звичної середовища. Заражена ним більша частина риби сімейства коропових. Описторх, що вражає печінку та інші органи, що призводить до утворення злоякісних клітин і розвитку холангиокарциноми.
• Вплив хімічних речовин. Найбільш небезпечними вважаються миш’як і радій. Вони сприяють розвитку гемангиосаркоми і ангиосаркоми. Причинами їх виникнення також може стати вінілхлорид і торій.
• Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшениця, зберігаються у вологому і теплому середовищі, містять особливий вид грибів. Афлатоксин В1 є продуктом їх життєдіяльності і здатний викликати генні мутації, які призводять до розвитку раку печінки.
• Протизаплідні препарати. Вони містять естроген – особливий жіночий гормон і сприяють утворенню доброякісних пухлин, які в деяких випадках перетворюються на злоякісні.

Стадії і ступеня раку печінки

Рак печінки I ступеня

На цьому етапі захворювання пухлина тільки утворилася і не встигла проникнути в судини. Її розмір може змінюватись. Але в цілому пухлина I стадії вражає не більше чверті печінки. Багато в чому тому так складно діагностувати рак на цьому етапі. Всі симптоми виражені слабо, пацієнт може скаржитися на слабкість, швидку стомлюваність. Крім того, злоякісна пухлина I ступеня не перешкоджає нормальній роботі печінки. Вона часто виявляється при підозрах на наявність інших захворювань. Але в ході обстеження підтверджується рак.

Якщо вдалося діагностувати захворювання на I етапі – це велика удача. Лікування буде найбільш ефективним і більше вірогідність позитивної динаміки. Тому пацієнтам, які потрапляють у групу ризику, наприклад, хворим на вірусний гепатит, що зловживає алкоголем, палить, рекомендується якомога частіше проходити обстеження, що дозволяє виявити ракові клітини печінки.

Рак печінки II ступеня

На цьому етапі пухлина збільшується в розмірах і проникає в кровоносні судини. Симптоми захворювання виражені сильніше. Пацієнт може періодично відчувати болі в області живота при фізичних навантаженнях. Злоякісна пухлина приймає різні форми.

Рак печінки ІІІстепени

Він поділяється на кілька стадій. Перша з них позначається в медицині 3А і передбачає, що пухлина встигла торкнутися печінкову або ворітну вену. Злоякісних утворень на цьому етапі може бути декілька, кожне з них при цьому має значні розміри. Завдяки цьому фахівець може діагностувати рак печінки, провівши огляд. Адже велика пухлина призводить до ущільнень, помітним зовні.

На стадії 3В відбувається з’єднання клітин злоякісного освіти з органами, розташованими поряд з печінкою. Виняток становить тільки сечовий міхур. Можливий також і інший варіант, коли пухлина прикріплюється до зовнішньої оболонці печінки.

Якщо злоякісні клітини вразили не тільки сам орган, але і лімфатичні вузли, це свідчить про те, що настала стадія 3С. При цьому пухлина зачіпає і інші органи організму.

Рак печінки IV ступеня

Ця стадія вважається найважчою серед усіх можливих. Пухлина вже встигла не тільки вразити більшу частину печінки, але і розповсюдилася метастазами по всьому організму, вразивши та інші органи. Відбувається це через кровотік.

Максимальна тривалість життя пацієнтів з раком печінки IV ступеня – 5 років. Однак такі випадки зустрічаються рідко. Найчастіше при швидкому прогресуванні захворювання летальний результат наступає через кілька місяців.

Ефективне лікування раку печінки на цьому етапі вже практично неможливо. Лікарі намагаються лише продовжити життя пацієнта, підтримуючи функціонування систем організму довше і сповільнюючи розростання клітин злоякісної пухлини, яка відбувається безконтрольно. Для цього використовуються хіміотерапія та променева терапія. Хірургічне втручання на IV стадії раку вже безглуздо.

Діагностується він нерідко при первинному зверненні пацієнта до лікаря. Пов’язано це з безсимптомним перебігом розвитку пухлини. Вона починає турбувати хворого тільки на останніх стадіях, коли допомогти вже неможливо.

Метастази раку печінки

Метастазування – це поява осередків розвитку злоякісної пухлини. Поширення її клітин відбувається з током крові і лімфи. Їх кількість постійно збільшується, і незабаром метастази, як і пухлина, починають збільшуватися в розмірах.

Вторинний рак печінки найбільш поширений. Пухлина утворюється в області шлунку, молочних залоз, легенів, підшлункової залози, а потім відбувається метастазування в печінку. Відбувається це із-за інтенсивного кровообігу у цьому органі. Кров надходить у печінку як артеріальної, так і по портальній системі, тобто через ворітну вену. У випадках первинного раку, коли пухлина утворюється в печінці, її метастази можуть вразити головний мозок, серце, нирки і хребет.

Діагностика раку печінки

• Деякі висновки лікар може зробити на основі відчуттів хворого і візуального огляду. Пальпація дозволяє визначити наявність асциту та збільшення живота, що є одним із симптомів раку печінки. Аналіз крові таких хворих зазвичай показує підвищений рівень уробіліну і білірубіну.
• Ультразвукове дослідження дозволяє отримати докладні відомості про наявність і будову пухлини, визначити її розміри і її злоякісність. УЗД надає можливість проводити пункцію, не порушуючи шкірних покривів. Так лікар може відрізнити рак печінки від інших захворювань зі схожими симптомами.
• Ще один метод діагностики в цьому випадку – комп’ютерна томографія. Перед проведенням процедури пацієнт приймає пероральне контрастну речовину. Воно посилює контури органів, тому лікар зможе чітко побачити межі і форму пухлини. За допомогою комп’ютерної томографії визначається не тільки ступінь ураження печінки, але і розташованих поруч з нею кровоносних судин.
• Під час магнітно-резонансної томографії пацієнт поміщається у вузьку трубу, в якій випромінюються радіохвилі. Їх поглинають тканини тіла, в результаті чого на комп’ютері можна побачити злоякісні утворення.

Незважаючи на велику кількість різних методів діагностики, найточнішим із них є біопсія. Вона передбачає забір зразка тканин, вивчення якого дозволяє визначити наявність клітин злоякісної пухлини печінки в організмі.

Лікування раку печінки

Лікування раку печінки призначається в залежності від характеру пухлини, стадії захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

На ранніх етапах ефективні хірургічні методи:

• Якщо пухлина виявлена на I стадії, то можливо видалення частини печінки – резекція. При цьому зберігається велика частина органу, а злоякісне утворення ліквідується повністю.
• При гемигепатоэктомии хірург видаляє половину печінки, уражену пухлиною. Решта органу деякий час виконує всі функції, а потім печінка відновлюється до колишніх розмірів.

До проведення операції або при непереносимості пацієнтом загального наркозу, що робить неможливим хірургічне втручання, використовується радіочастотна абляція. Ця процедура полягає у знищенні клітин ракової пухлини печінки з допомогою радіохвиль. Для досягнення кращого результату вона проводиться кілька разів.

Хіміотерапія при раку печінки

Для боротьби з раковими клітинами використовується ряд хімічних препаратів. Однак за рахунок швидкого звикання вони втрачають свою ефективність. Щоб уникнути цього, використовується особливий метод – інфузія, яка здійснюється через печінкову артерію. Таким чином хімічний препарат потрапляє до всіх клітин печінки і при цьому не діє на інші тканини і органи. Серед побічних ефектів хіміотерапії найчастіше відзначають нудоту, переходить у блювання, кровотеча, випадіння волосся і загальне нездужання.

Для зниження наслідків антибіотиків і збільшення їх ефективності, слід застосовувати спеціальна ферментні препарати, наприклад, вобэнзим.

Дієта при раку печінки

Харчування відіграє важливу роль при боротьбі з таким серйозним захворюванням, як рак. Воно повинно бути максимально збалансованим і при цьому не перевантажувати печінку. Рекомендується маленькими порціями як можна частіше.

Всі продукти умовно можна розділити на три групи. У першу потрапляють ті, які вважаються корисними для хворих на рак печінки. До них належать молочні продукти, злакові, гречка, пшоно. З круп можна готувати супи, які дуже поживні, але при цьому легко перетравлюються. Морквяний сік позитивно впливає на роботу печінки.

В обмежених кількостях можна вживати продукти, які відносяться до другої групи. Серед них виявилися овочеві і фруктові соки, сир та вершкове масло, чай, яйця і масло. У пацієнтів з раком печінки часто спостерігається білкова недостатність. Щоб заповнити недолік цього важливого елемента, необхідно вживати м’ясо і рибу. Перевагу варто віддати нежирним сортам, наприклад, телятини, курятини, трісці, судаку. Оселедець дозволить посилити апетит, як і квашена капуста. Це особливо важливо для хворих з раковими пухлинами, у яких в більшості випадків відсутній апетит.

До третьої групи відносяться всі шкідливі для пацієнтів продукти. Це алкоголь, кава, газовані напої, маргарин, цукор, жирне м’ясо. Слід відмовитися від будь-яких продуктів, при виготовленні яких використовувалися консерванти, підсилювачі смаку, гострі спеції і інші добавки.

Страви повинні бути приготовані на пару або в духовці. Страви можна варити, тушкувати, але не можна нічого смажити на олії, щоб не створювати додаткове навантаження печінки. Тим, хто не може відмовитися від жирних солодощів – тортів, тістечок, можна замінити їх пастилою, зефіром або мармеладом. Проте вживати таку їжу в невеликих кількостях і не надто часто. При появі набряків необхідно скоротити вживання води і відмовитися від солі. Якщо у пацієнта спостерігається блювота, навпаки, слід збільшити кількість випивається рідини.

Лікування раку печінки народними засобами

Використання народних засобів необхідно поєднувати з традиційними методами лікування. Рак печінки – серйозне захворювання, впоратися з яким без допомоги хімічних препаратів практично неможливо.

Але поліпшити ефект від них можна за допомогою народних засобів.

• Щодня перед їжею можна приймати відвар з вівса. Для його приготування зерна заливають водою і варять на повільному вогні, а потім проціджують.
• Корисний при лікуванні раку печінки і кавуновий сік. Пити його потрібно кілька разів у день з ложкою меду. Можна замінити кавуновий сік березовий, випиваючи щодня по 2 склянки.
• Прополіс можна їсти за 40-60 хвилин до їжі не менше 3 разів на день. В якості альтернативи використовується також масло з нього. Його змішують з киплячим маслом і тримають на повільному вогні близько півгодини, помішуючи. Отриману суміш вживати кілька разів на день по столовій ложці.

Можливо, вас зацікавить: