Рак сечового міхура у жінок і чоловіків – симптоми, стадії, лікування

Що таке рак сечового міхура?

Рак сечового міхура у чоловіків та жінок є різновидом певної освіти. Це – пухлини, що складаються з чужорідних для нормального здоров’я клітин. Рак – це ріст клітин, який відбувається в ненормальній темпі. Даний процес може початися в різних органах людини. Клітини є додатковими, з їх розмноженням утворюються новоутворення, які називаються пухлинами. Існує такий різновид пухлин, як рак сечового міхура. Тобто, клітини утворюються саме в даній системі органів і тканин.

Сечовий шлях складається з декількох частин, серед яких — сечовий міхур. Його завдання – в утриманні сечі, поки не стане можливим випорожнення. У чоловіків і жінок система відрізняється. Відповідно, специфіка захворювання дуже залежить від статі пацієнта.

Як правило, рак сечового міхура легко піддається лікуванню. Частка цього його потрібно діагностувати якомога раніше. Симптоми ж досить прості в пізнанні.

Рак сечового міхура буває різних видів. Ця класифікація залежить від того, з яких клітин складається злоякісне утворення:

• Рак сечового міхура перехідно-клітинної категорії (карцинома). Саме він діагностується найчастіше, в 90% загальної статистики випадків.
• Рак плоскоклітинну категорії. Утворюється помітно рідше, і його основна причина – цистит, тобто, хронічне запалення.
• Серед досить рідкісних форм раку сечового міхура — рак, аденокарцинома та ін. Незважаючи на рідкість, їх не виключають при виявленні діагнозу.

Зміст статті:

• Симптоми раку сечового міхура
• Причини раку сечового міхура
• Стадії раку сечового міхура
• Метастази раку сечового міхура
• Діагностика раку сечового міхура
• Лікування раку сечового міхура

Симптоми раку сечового міхура

Існує безліч симптомів даного захворювання. Серед них можна виділити особливо поширені:

• Сеча наповнюється кров’ю або кров’яними згустками (гематурія). Симптом виникає надто часто, в 8 випадках з 10. Не супроводжується больовими симптомами.
• Відчуття болю в процесі сечовипускання (дизурія).
• Зайві випадки сечовипускання, хоча обсяг сечі дуже малий.
• Сечостатевий тракт часто піддається інфекційним захворюванням.

Існують симптоми, які характерні для пізніх стадій, з загостреннями:

• Сильні болі в області попереку, біля нирок (у боці).
• Гомілки постійно набрякають.
• Крім припухлості, в нирковій мисці, в області сечового міхура надмірно розвиваються тканини (можна помітити пухлиноподібне утворення, від якого страждає малий таз).

Існують симптоми, що доповнюють клінічну картину. Паралельно з проявами раку сечового міхура виділяються:

• Помітне полегшення у вазі.
• Болючі синдроми в кістках, в області ректальної, анальної сфер, в малому тазу.
• Анемія.

Часто відзначається, що прояви даного захворювання схожі з тим, що характерно для інших хвороб. Такі болі, які викликаються циститом, можна виділити, коли пацієнт перебуває у стані спокою. Постійно здається, що сечова система опорожнена не повністю – це явище називається дизурическим. Часто виникають помилкові позиви, проблеми з нетриманням, з сечовим пасажем.

Криваві виділення володіють своїми особливостями. На тлі розвитку пухлинного утворення, що відбувається в області просвіту такого органу, як сечовий міхур, і потім починається процес руйнування. Утворюється гематурія, і її прояви можна побачити в кривавих домішки, що утворюються в сечі. Її впізнають по свіжому червоному кольору, і спочатку в сечі видно кілька крапель або відповідних прожилок. Як вже згадувалося, больові відчуття при цьому не виникають. Загальне самопочуття характеризується як добрий. Але поступово крововиливи розвиваються і посилюються. З’являється все більше згустків.

Якщо рак сечового міхура прогресує – можна побачити прояви інших захворювань:

• Ниркова гидронефротическая трансформація призводить до порушення відтоку сечі.
• Хронічна ниркова недостатність завдяки наявності відчуття сухості слизових і шкіри, вона стає млявою, постійно діагностується шкірний свербіж.
• Сильний розлад травлення.

Поряд з сечовою системою знаходяться інші органи. Якщо стадія особливо запущена виникають ускладнення, пов’язані з проникненням клітин раку в них. При значному розвитку пухлини захоплюють найближчі органи.

Тоді проявляються деякі інші симптоми:

• Больові напади там, де знаходиться низ живота.
• Освіта між піхвою і сечовим міхуром легко діагностуються свищів; крім того, вони з’являються посеред прямої кишки і сечового міхура.
• При метастазах до області лімфовузлів заочеревинного і пахового виду лімфовузлів від нижніх кінцівок відтікає лімфа, і в області мошонки і нижніх кінцівок з’являється лімфатичний набряк.

Причини раку сечового міхура

Важливо пам’ятати про такі особливості, як «фактор ризику». З-за них хвороба отримує можливість розвиватися. При виявленні такого фактора ризику важко заявляти, що це захворювання неминуче. Але і якщо вони не мають місце в даному випадку, не варто вважати, що дане захворювання не загрожує пацієнту. Якщо здається, що захворювання, відоме як рак сечового міхура, сигналізує про своє наявності – необхідно провести бесіду з лікарем.

Уточнимо, про яких обставин потрібно пам’ятати. Фактори ризику стосовно хвороби рак сечового міхура полягають у:

• Звичкою до паління. З-за неї ризик входження в число пацієнтів даної категорії помітно зростає, оскільки це провокує такий процес, як перетворення складу сечі під шкідливе. Через дим в організм курця надходять хімікати, і вони переробляються, опиняючись, в підсумку, в сечі. Їх шкода полягає в тому, що вони здатні впливати на слизову оболонку, в яку одягається покриття сечового міхура, одночасно збільшуючи небезпеку появи злоякісних клітин.
• Досягнутому віці. Як відомо, дане захворювання не обмежена у віковому плані, але з кожним роком ця небезпека зростає. Дана різновид раку виникає в різних віках, і вкрай рідко – у тих, хто поки ще не відзначав 40-річчя.
• Раси. Той, хто володіє світлою шкірою, більше піддається цьому ризику.
• Статевої приналежності. У чоловіків захворювання виникає частіше, ніж у жінок.
• Контакту з певними речовинами, які називаються хімічними. Саме нирки відповідають за такий процес, як природна фільтрація речовин, що опинилися в організмі. Вони туди надходять через кров, тобто, спочатку вони виявляються в її клітинах, з їх подальшим переміщенням – тобто, вони опиняються в сечовому міхурі. Це, ймовірно, і пояснює, чому так часто розвивається ця хвороба. Хімічні речовини, з-за яких може розвинутися ця хвороба, досить різноманітні, і до них відноситься не тільки миш’як, але і численні хімікати, які залучаються до виробництва барвників, гумових партій та ін.
• Лікування раку в минулому. Якщо застосовувався Циклофосфамід (Цитоксан) – потрібно особливо піклуватися, щоб патологія не розвивалася. Насамперед люди, хворіли на рак, повинні отримати вплив променевої терапії. Як відомо, її завдання — обробка тазової області, що підвищує ризики розвитку раку даного органу.
• Прийому курсів ліків від діабету. Є засоби, які сильно полегшують завдання злоякісних клітин — наприклад, Піоглітазон (Актос), як мінімум, більш ніж за рік.
• Хронічного запалення сечового міхура. Серед даних проявів – цистит, і тоді має значення, чи використовувався сечовий катетер, що призводить до таких наслідків, як плоскоклітинний рак цього органу. Існують країни, де плоскоклітинний рак породжується небезпечним запаленням такого органу, як сечовий міхур, а його причиною служить паразит, що породжує інфекцію «bilharzia».
• Сімейної або особистої історії раку. Зустрічаються випадки, коли хворий вже постраждав від даного захворювання і ризик повторного виникнення захворювання зростає. Якщо хвороба вражала когось із родичів, то пацієнт також відноситься до категорії ризику. У випадку сімейного анамнезу спадкового неполипозного колоректального раку, також відомого як «синдром Лінча», ризик раку в сечовий системі зростає, як і в товстій кишці, матці та інших органах.

Змін у генетичному матеріалі (ДНК) у даному випадку надається велике значення. В повсякденному житті люди постійно стикаються з хімічними речовинами. Вони, як і тютюнопаління, є сильним фактором ризику. Досить часто причиною виявляється подразнення слизової оболонки даного органу – тобто, сечового міхура. З-за цього починає змінюватися у функціонуванні клітин. Важливо пам’ятати про інших обставинах — радіаційної терапії, катетерів, довгий час знаходяться в мікрофлорі сечових проток, потрапляння в організм паразитів (шистоматоз), що також стає причиною захворювання на рак сечового міхура.

Особливо небезпечно саме куріння. Експерти переконані, що ця шкідлива звичка провокує більше половини випадків діагностування раку сечового міхура у чоловіків, а у жінок — більш ніж чверті. Також хвороба часто виникає у тих, хто змушений стикатися з бризками лаку, шкіряної пилом та ін.

Стадії раку сечового міхура

У такої сфері знань, як медицина, зібрано безліч професійних прийомів. Їх завдання – дати можливість фахівцеві як можна швидше виявити яке лікування має сенс для кожного пацієнта. Професіонали медичної сфери зазвичай спираються на різні варіанти установки типу раку, які дозволяють ефективно виявити стан і риси злоякісної пухлини. Процедура стадіювання розглядається як варіант провести класифікацію онкологічних захворювань. Саме завдяки визначенню стадії раку роблять прогноз на період 5 років життя пацієнта.

Коли фахівець повинен визначити стадію захворювання – потрібно сумлінно ставитися до діагностики. Про найбільш точний стан пухлини вказує тільки операція. Нерідко буває, що при діагностиці виявлена одна стадія, а при оперативному лікуванні вона виявлялася інший

Існує кваліфікація, використовує числове позначення актуальних категорій, якими позначають поширення пухлини, а також – уточнюють стан локальних та віддалених метастаз:

• T — tumor. Це – опис та впорядкування основного вогнища пухлини. Tis або T0 – захворювання, коли пухлина проросла базальний шар епітелію. T1-4 є досить різноманітною ступенем осередкової інтенсивності. Кожен орган позначається якимось шифром – індексом. Tx використовується найменше. Він рідко застосовується в тих випадках, коли метастази вже виявлені, але який вогнище – ще невідомо.
• N — nodulus, позначає регіональні метастази, тобто рак переходить в регіональні лімфатичні вузли. Nx – процедура встановлення факту регіональних метастаз, і якщо вона в даному випадку не проводилася, то їх наявність не відомо. N0 – шифр, коли регіональних метастаз не виявлено в результаті відповідного дослідження. N1 – шифр, який говорить, що регіональні утворення виявлені.
• M — metastasis. Так позначається, є метастази у віддалених лімфовузлів, інших органах (крім проростання пухлини). Кодування Mx говорить про виявленні віддалених метастаз, яке ще не проведено, їх наявність не встановлено. M0 – шифр, який ставлять, якщо в результаті дослідження встановлено: подібних метастаз немає. Код M1 каже: віддалені метастази точно виявлено.
• P, G встановлюються досить рідко. Їх значення – сигнал про диференціювання її клітин.

Рак сечового міхура сучасні фахівці класифікують на основі системи TNM. Це дає найбільш повне, достовірне і короткий опис хвороби, з одночасним урахуванням всіх критеріїв та особливостей цієї недуги.

Рак сечового міхура 1 стадії

Рак сечового міхура 1 стадії діагностується найчастіше. Чим раніше встановлено захворювання – тим вище шанс на одужання.

Це – найбільш часті, за статистикою, випадки. Саме на даному етапі раку сечового міхура вдається виявити один або кілька вогнищ злоякісних клітин. Новоутворення зараховується до інвазивних, оскільки володіє відповідними характеристиками. Поки що їм не під силу проникати в м’язові волокна, але слизова оболонка їм доступна. Воно має властивість прогресувати. Статистика, яка ведеться у даній сфері медицини, показує: на частку цієї хвороби припадає майже половина всіх випадків встановлення ракових пухлин, якщо говорити про початковій стадії. Їх склад базується на низкодифференцированних клітинах, і пухлина здатна швидко розвиватися і придбати статус злоякісної.

Рак сечового міхура 2 стадії

Рак сечового міхура 2 стадії більш небезпечний. Він здатний захоплювати м’язовий рівень. Якщо постраждала тільки ця частина організму, яка розташована всередині, а також – у разі встановлення високодиференційовані освіти, є велика ймовірність, що захворювання не так важко. Тобто, лімфатична система ще не заражена.

Якщо діагностовано саме такий випадок – це сприятливий прогноз і виключення рецидивів надалі. Далі має сенс спиратися на певну систематизацію, включає дві категорії — A і B. Якщо стоїть код 2А — новоутворення вже дало метастази в мікрофлору внутрішньої прошарку м’язів, але ще тримається в його межах. Код 2В ставлять, коли пухлина проросла в зовнішні шари м’язового шару.

Рак сечового міхура 3 стадії

3 стадія раку сечового міхура досить небезпечна. При ній, шкідливі клітини розростаються за межі даної системи органів, з одночасним ураженням найближчих обсягів клітковини. Починається захоплення жирової тканини навколо таких частин організму, як міхур або очеревина.

Освіти даної стадії, завдяки їх яскравими характеристиками, вдалося розділити на 2 підстадії. Вони розрізняються за своєю інтенсивності — клітини починають вибиратися в такі області, які розташовані на найближчій периферії – це зовнішня оболонка міхура, без візуалізації. Ракові клітини, які вже з’явилися в мікрофлорі околопузирной клітковини, можна виявити, але лише за допомогою спеціального інструментарію. В даному випадку, язик про мікроскопі. Стадія 3В означає, що вогнище злоякісних клітин вже видно, якщо ретельно обстежити зовнішню стінку сечового міхура.

Рак сечового міхура 4 стадії

Рак сечового міхура 4 стадії виділяється як найбільш важкий, коли найважче говорити про лікування. Шкідливі клітини поширені дуже широко, з захопленням жирової тканини, яка покриває сечовий міхур. Починається поширення на сторонні органи.

Найчастіше на основі раку сечового міхура 4 стадії утворюється з’єднання з передміхурової залозою згідно статевою ознакою — тобто, чоловікам її теж видаляють, оскільки вона заражається. У жінок злоякісні клітини починають поширюватися в піхву. Також для цієї стадії характерно метастазування. Поразка захоплює все регіонарні системи лімфатичних вузлів, навіть якщо вони віддалені від вогнища хвороби. Уражаються тазові кістки, області стінок черевної порожнини. У цей момент хворий починає відчувати сильні болі, страждати від вираженій гематурії. Спеціального лікування для даної стадії раку немає. Оперативне втручання виключається, хіміотерапія та радіотерапія нерезультативни. Паліативне лікування – це метод, що полегшує прояви хвороби, а крім того, це – засіб, найчастіше дозволяє діагностувати хворобу.

Метастази раку сечового міхура

Метастази раку сечового міхура розвиваються в певній послідовності. Нерідко це захворювання призводить до лімфогенного метастазування. Якщо говорити про метастази в регіонарних лімфовузлах, то такий розлад здоров’я виявляється у 66%-75% людей з інвазивної та у 5% з поверхневою онкологією даного органу.

Захворювання тазових лімфатичних вузлів за статистикою встановлюється в 78% випадків.

Найчастіше метастази з’являються в паравезикальних (16%), лімфотіческіх вузлах, які характеризуються як зовнішні клубові (65%) і обтураторние (74%). Половина пацієнтів з категорією інвазивного раку розвивається віддалені метастази сечового міхура. Найчастіше хвороба захоплює печінка, легені і кісткову систему, а також наднирники.

Випадки виникнення метастаз у інших органів рідкісні. За статистикою, не більше 7% хворих у цей період страждають від клінічних проявів віддалених метастаз.

Одночасно, слід відзначити: паранеопластические процеси мають місце значно частіше, приймаючи форму таких захворювань, як гіперпірексія (18,6%), анемія (20,3%), підвищення ШОЕ (56,3%), неправильна робота печінки (46,2%).

За життя хворого не завжди виявляються всі метастази раку сечового міхура. Це пояснюється тим, що багато пацієнти йдуть з життя раніше, ніж починається процес генералізації не від раку, а від його ускладнень, серед яких часто виявляється ниркова недостатність. Чимале значення залишається за біологічними властивостями самої пухлини.

Як правило, при поверхневих пухлинах хворі продовжують жити. Якщо застосовувати лікування, то життєвий період помітно подовжується. Проводять резекцію сечового міхура, ТУР, електрокоагуляцію. Розвиток хвороби в сечовому міхурі довго залишається місцевим.

Рак сечового міхура проходить мегастазирование в лимфогенном, гематогенному і змішаному лімфогенно-гематогенному вигляді. Спочатку клітини зароджуються в регіонарних лімфатичних вузлах, печінці, легенях, кістках.

Гематогенні метастази виявляються в основному в дуже пізніх стадіях, і як правило, при плоскоклітинному і недиференційованому видах раку. Його переходноклеточная різновид рідко метастазує гематогенно, навіть якщо в наявності — інвазія міхурово стінки.

Якщо проводиться розтин — метастази виявляють у вузлах парааортального лімфатичного типу. Вони трохи далі по розташуванню, ніж системи околопузирних, подчревних, клубових. Метастази в таких органах, як печінка і легені найчастіше є множинними, приймають вигляд дрібних вузликів, але зустрічаються і досить великі, а в окремих випадках — солітарні.

Кісткова тканина заражається в певному порядку. Спочатку уражається скелет хребта, тазу, потім — ребра. Метастази як правило є поодинокими, їх характер — остеолитический.

Діагностика раку сечового міхура

У разі виявлення певних симптомів необхідно відвідати процедури діагностики.

Онкомаркер раку сечового міхура – процедура з антигеном UBC. Його виявляють у сечі (при її скупченні протягом не менш ніж 3 години). Це — онкомаркер раку сечового міхура, який дозволяє здійснювати ранню діагностику. Попередньо розвивається затяжна форма циститу, і проявляються симптоми, схожі з раком сечового міхура. Онкомаркер застосовується в цілях своєчасного виявлення специфічних біологічних ознак раку, а потім діагноз уточнюється іншими методами.

Цистоскопія визнається найважливішим методом обстеження при раку сечового міхура. За допомогою ендоскопа фахівець в покроковому порядку досліджують слизову оболонку сечового міхура, приділяючи велику увагу підозрілою ділянок. Якщо потрібно – беруть біопсію. При проведенні цистоскопії фахівець приходить до певного висновку щодо розповсюдження і стадії чужорідного новоутворення.

Урографія прийнятна, якщо при процедурі цистоскопії був встановлений ознака раку сечового міхура. Це — рентгенівське обстеження даної системи органів. Актуальний і ряд додаткових досліджень — комп’ютерна томографія (КТ), МРТ. Це дозволяє зрозуміти, як далеко поширилися клітини пухлини.

Якщо йдеться про пізній стадії, коли рак вріс вже в м’язовий шар і навколишні органи, вже треба дослідження на метастази. Їх стандартний шлях освіти — легені, печінка і скелет.

Аналіз протеїнів вважається досить новим методом. Він збудований не на рутинних процедур. Він ґрунтується на тому, що при захворюванні змінюється концентрація певних білків у сечі. Як правило, це процедура, що передує симптоми захворювання. Дане дослідження має певні переваги – так, всупереч принципам аналізу крові та біопсії, воно є абсолютно безболісним, не несучи ніяких ризиків.

Лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура краще починати з профілактики. Вважається, що рак сечового міхура – досить безповоротна хвороба, але пацієнт сам здатний прийняти деякі заходи:

• Відмова від куріння. Ця небезпечна звичка здатна зібрати канцерогенні хімічні речовини в мікрофлорі сечового міхура. Якщо такої звички немає, то не треба її заводити. Якщо вона вже придбано – має сенс поговорити з лікарем, обговорити з фахівцем шляху позбавлення від цієї звички.
• Потрібно проявляти обережність при контакті з хімічними речовинами. Якщо це неминуче, потрібно знати всі інструкції, що стосуються техніки безпеки, і це допоможе уникнути їх шкоди.
• Часте вживання води. Рідина, зокрема – така, як вода, здатна послабити токсичні речовини, тобто знизити ризик їх скупчення в сечі, і вони вимиваються з міхура до розвитку хвороби.
• Правильне харчування з упором на фрукти та овочі. Потрібно виробити дієту, де ці продукти будуть переважати. В них містяться антиоксиданти, які зменшують ризик захворювання.

Вдаються до різних видів лікування, орієнтуючись на діагностику. Деякі підходи розглядаються як стандарти використовується терапії. Ряд з них проходить клінічні випробування, удосконалюючись і даючи необхідні дані про нові методи лікування. Це дозволяє в подальшому більш ефективно лікувати пацієнтів з даним захворюванням. Якщо на клінічних випробуваннях з’ясувалося, що новий метод лікування продуктивніше стандартних, то у нього є всі шанси стати рекомендованим стандартним лікуванням.

Хіміотерапія при раку сечового міхура

Хіміотерапія при раку сечового міхура ґрунтується на медичних препаратах. Її проводять для того, щоб гарантовано знищити утворення ракових клітин. Її можуть порекомендувати, в залежності від ситуації, до і після хірургічної операції.

Це – комплекс заходів, які будуються за певною системою. Виділяють кілька способів проведення хіміотерапії:

• Трансуретрально. На ранніх стадіях хвороби в уретру і крізь неї подають катетер, а по ньому лікарський препарат повинен опинитися в сечовому міхурі. Речовини, що поставляються з препаратом, залишаються в сечовому міхурі, діючи протягом кількох годин. Подібна терапія проводиться неодноразово — один раз в тиждень, загальна тривалість курсу — шість тижнів.
• Перорально. Даний спосіб полягає в прийомі певних препаратів – зазвичай таблетованих, їх потрібно приймати за рекомендацією до або після хірургічної операції.
• Внутрішньовенно. Цей метод неминучий, якщо настала стадія поширення на м’язові волокна міхура та прилеглі шари тканин. Ліки виявляється в крові, починаючи розповсюджуватися по всьому тілу. Подібну терапію призначають на певний час — до або після резекції сечового міхура.

Як правило, лікування здійснюють в амбулаторних умовах. Рідше вдаються до стаціонарним методами. Хіміотерапія повинна складатися з декількох етапів. Кожен з них повинен завершуватися періодом відпочинку.

Обов’язково враховується ряд побічних ефектів – це пов’язано з тим, як потрібно вводити хворому препарат. Коли катетор уже введено — діагностуються позиви до сечовипускання, досить часті і некомфортні, при цьому відчувається біль. У сечі з’являються кров’яні згустки. Бувають випадки, коли з’являється висип. Коли лікування припиняється – всі хворобливі симптоми зникають.

Якщо належить процедура перорального та внутрішньовенного введення ліків – варто чекати побічні ефекти більш серйозного характеру. Дія препарату стосується клітин всього організму, тобто, він захоплює і їх здорову частину. Коли їх рівень знижується – зростає ризик постраждати від всіляких інфекцій.

Характерно відчуття слабкості і втоми. При значному зниженні кількості таких клітин — переглядається доза лікування, а також розглядається можливість його припинення. Приймаючи деякі препарати, можна збільшити кількість кров’яних клітин. Хіміотерапія відрізняється згубним впливом на клітини волосся. Вони починають випадати. При дії на клітини травної системи починаються напади нудоти, проносу і інших розладів. На ряд ліків виникає така реакція, як відчуття оніміння та поколювання в кінцівках – тобто, областях рук і ніг. Коли проходить певний час, симптоми зникають.

Видалення сечового міхура при раку

Радикальна цистектомія застосовується в тих випадках, коли рак вторгається в більш глибокі області і клітини сечового міхура. Процедура являє собою операцію, яка полягає у видаленні сечового міхура, будь лімфатичні вузли і найбільш близькі органи, які вже заражені.

Це оперативне втручання, яке полягає у видаленні сечового міхура. Якщо вона радикальна належить видалення сечового міхура одночасно з простатою і деяким обсягом сім’яних пухирців у чоловіків. У жінок замість цього усувають матки з яєчниками і матковими трубами. Одночасно потрібно усунути проксимальний відділ уретри – він розташовується відразу після сечового міхура, а також видалення тазових лімфовузлів.

Можливо, вас зацікавить: