Корисні поради на всі випадки життя

Рак щитовидної залози – ознаки, лікування раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози – ознаки, лікування раку щитовидної залози

Дані статистики говорять: близько 5 % вузлів щитовидної залози мають злоякісний характер. Подібна хвороба вимагає максимально радикальної лікувальної тактики.

Рак щитовидної залози називають злоякісне вузлове утворення, здатне утворювати з епітелію особливих характеристик, фолікулярного або парафолликулярного (С-клітин) типу. Вони природним чином утворюються в щитовидній залозі.

Показник частоти поширеності цього злоякісного утворення сягає близько 1,5% від існуючих злоякісних пухлин різних локалізацій. Після трагедії в Чорнобилі частота захворюваності значно зросла. Вона сильно поширилася серед дітей. Найчастіше дане захворювання органу щитовидної залози діагностується у жінок, коли їм виповнюється 40-60 років. Це, в загальній складності, в 3,5 рази частіше, ніж у чоловіків. У випадку з опроміненням хвороба проявляє чутливість до накопичення такої речовини, як радіоактивний йод. Якщо факту впливу радіації немає – розлад здоров’я, швидше за все, більше пов’язане з віком.

Особливостями перебігу такого захворювання як рак щитовидної залози, є розпливчастість і спірність клінічної картини.

Також потрібно пам’ятати про:

Діагностика набагато частіше виявляє доброякісні вузлові утворення в цьому органі, чия діяльність пов’язана з виробленням гормонів (90%-95% і 5%-10%). Це говорить про необхідність проведення добросовісної диференціальної діагностики.

Зміст статті:

Ознаки і симптоми раку щитовидної залози

Пацієнти скаржаться на:

Чим більше пухлина, тим очевидніше симптоми. Вони стосуються тиску з боку структур шиї:

Серед інших симптомів раку щитовидної залози виділяють:

Якщо пацієнт – дитина, то захворювання відносно повільне і більш сприятливий. Хворі молодшого віку стикаються з схильністю до лімфогенного метастазування пухлини. У більш дорослих часто наявності проростання навколишніх органів шиї.

Причини раку щитовидної залози

Попередні захворювання раку щитовидної залози носять доброякісний характер:

Також рак розвивається як наслідок захворювань:

Нерідко рак хворіють люди, які мешкають в місцях розповсюдження ендемічного зобу. Також нерідко таке захворювання стає наслідком досягнення певного віку.

Види раку щитовидної залози

Пухлини щитовидної залози можна розподілити на дві великі категорії — доброякісні і злоякісні. У першій категорії є такі підрозділи, як фолікулярна та папілярна аденома.

Захворювання поділяють на ряд різновидів:

Є досить рідкісні різновиди, до яких відносять саркому, лімфому, фібросарком, епідермоїдний і метастатичний рак. Їх частка займає, в загальній складності, 1-2 % існуючих злоякісних новоутворень щитовидної залози.

Медулярний рак щитовидної залози

Медулярний рак такого органу, як щитовидна залоза, являє собою третій в плані поширеності тип даного захворювання (від 5 до 8%).

Це легко виявити за допомогою відповідної статистики. У порівнянні з папілярним і фолікулярним, що володіють своїми методами зародження, медулярний рак може з’являтися з такого джерела, як парафолликулярние клітини. З їх участю синтезується гормон кальцитонін. Він не потрібен для обміну речовин, якщо порівнювати зі значенням інших гормонів даного органу. Синтез даного гормону зручно контролювати, провівши відповідну операцію, щоб контролювати наявність ракових клітин і можливий рецидив.

Дана хвороба супроводжується низькою частотою виліковності на тлі диференційованих випадків. Але у даній різновиди ефективність методів лікування ще нижче. Показник 10-річної виживаності досягає 90% — тут ракові клітини розвиваються тільки в цьому органі, у 70% він поширюється на шийні лімфовузли. 20% припадає на випадки з віддаленими метастазами.

Фолікулярний рак щитовидної залози

Фолікулярна різновид раку щитовидної залози за статистикою є другою найбільш часто зустрічається формою раку даного органу (~15 %). Вона часто розвивається у дітей, а також у пацієнтів вікової групи старшого віку, що дещо вище статистики папиллярной карциноми. Вона відрізняється більш агресивним перебігом і за рівнем злоякісності перевищує папілярну карциному.

Дуже важливим фактором залишається вік. У пацієнтів з групи старше 40 років пухлина відрізняється більш агресивним перебігом. Виключається концентрація радіоактивного йоду, як у пацієнтів молодше. У порівнянні з папиллярной карциномою, вона майже не зароджується як наслідок променевої терапії. При інвазії судин підвищується рівень смертності від фолікулярної карциноми. У разі фолікулярної карциноми можна діагностувати судинну інвазію (тканина пухлини проростає в кровоносну судину).

При цьому, метастазування зачіпає віддалені органи і може загрожувати:

У пацієнтів з фолікулярною карциномою ураження лімфатичних вузлів розвивається набагато рідше, якщо порівнювати з папиллярной карциономой.

Папілярний рак щитовидної залози

Найчастіше зустрічається папілярний рак щитовидної залози. Ця форма діагностується в 85% всіх злоякісних патологій щитовидної залози. У жінок папілярний рак щитовидної залози виникає в три рази частіше. Як правило, його діагностують у обстежуваних у віці 30-50 років. Як правило, рання стадія папілярного раку виявляється методом пальпації чи УЗД.

У 30% це освіта захоплює шийні лімфовузли після проведення операції. Як правило, папілярний рак щитовидної залози переходить в метастазування в кістки і легені. Складність діагностики пов’язана з повільним розвитком цього захворювання.

Папілярний рак щитовидної залози лікується досить благополучно. В даному випадку, рекомендована його рання діагностика. Показаний операційний метод, тобто, тиреоэктомия.

Капілярний рак щитовидної залози

Капілярний рак може захоплювати різні частки щитовидної залози. У нього буває кілька ступенів. Часто діагностується після проведення операції на орган. Можна виділити супутні хвороби, серед яких — ожиріння на різних стадіях, хронічний атрофічний гастрит.

Радиойодтерапия – розділ ядерної медицини. Він розроблений саме як лікування папілярного раку щитовидної залози. Він не в змозі послабити симптоми інших видів раку щитовидної залози.

Потрібно враховувати: багато хто часто помиляються, намагаючись знайти в мережі інформацію про капілярному раку щитовидної залози. Його не існує, і зазвичай так називають папілярний рак.

Анапластичний рак щитовидної залози

Анапластичний рак щитовидної залози визнається самим рідкісним. На нього припадає 0.5 – 1.5%. Між тим, це – важка форма в даному випадку.

Дана форма володіє такими відмінностями, як найбільш низька частота виліковності. За 3 роки вижити вдалося лише 10% пацієнтів з діагнозом «анапластичний рак щитовидної залози». Як правило, після його виявлення пацієнт може прожити лише рік.

Анапластичний рак належить до диференційованими формами і може відбуватися навіть з зобу. Часті випадки, коли він діагностується тільки через чималу кількість років (більш 20) після того, як на пацієнта впливала радіація. Якщо виявлено наявність метастаз в областях шийних лімфовузлів – можна говорити про частого виникнення рецидивів і високої смертності.

Дана патологія відрізняється тим, що, як правило, проявляється досить помітно. Його здатний виявити сам хворий або хтось з близьких родичів, хтось із уважних оточуючих, оскільки припухлості на шиї досить помітні. Пацієнту й самому ясно: припухлість розростається буквально на очах, протягом декількох днів, у тривалому випадку – тижнів. При проведенні обмацування, його нескладно відрізнити по великому розміру і щільності. Пухлина розростається дуже швидко. З кожним днем її розмір збільшується.

Анапластичний рак захоплює сусідні тканини і органи, віддаючи метастази в область шийних лімфовузлів і тих органів, які знаходяться трохи віддалік, не виключаючи легенів і кісток. Коли ця хвороба виявляється — починається проростання пухлини у трахею в 25% випадків. Відповідно, нерідко у пацієнтів з подібним діагнозом виникає потреба в трахеостомії.

При встановленні діагнозу у 50% хворих виявляються метастази в легенях. Даний вид раку дуже швидко проростає в ті органи шиї, які вважаються життєво важливими. Тобто, при діагностиці він вже стає неоперабельним. Навіть застосування найбільш інтенсивної терапії — гиперфракционированной променевої терапії, хіміотерапії та оперативного втручання виявляється малоефективним.

Стадії раку щитовидної залози

Зрозуміти, як далеко поширилася пухлина, дуже важливо. Стадії раку щитовидної залози виявляються для визначення методів лікування. Це можливо зробити після того, як хвороба діагностована і проведені додаткові дослідження. Це допомагає виявити, наскільки поширені ракові клітини, немає метастазування в інші частини тіла.

За стадією захворювання залишається вирішальна роль у плануванні відповідного лікування або операції. Це онкологічне захворювання не є лідером у категорії злоякісних патологій. Але його наслідки можуть бути небезпечними. Діагностування, в даному випадку, є досить точним, але все одно за останні десятиліття зростання захворюваності зріс. Більш того, захворювання виявляється при настанні пізніх стадій, коли благополучне лікування здається малоймовірним. Велику проблему представляють особливості симптоматики. На ранніх стадіях вона майже відсутня. Хворий консультується у фахівця, коли хвороба набула запущену форму.

1 стадія раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози 1 стадії являє собою пухлину невеликого розміру. Вона не перевищує 2 см. в діаметрі. Її розташування – всередині залози. Пацієнт може самостійно виявити невелике ущільнення.

2 стадія раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози 2 стадії впізнається за збільшеною пухлини (до 4 см), але вона поки ще знаходиться в межах капсули.

Із симптомів — незначний дискомфорт, освіта вдається промацати і побачити. Якщо на цьому етапі почати лікування – воно в 95% випадків виявиться успішним.

3 стадія раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози 3 стадії набуває розміри, що перевищують 4 див. Симптоми стають сильно вираженими. З-за того, що пухлина здавлює розташовані поруч органи, зокрема, трахею, ковтання ускладнюється. Унаслідок надання фізичного навантаження виникає задишка, може діагностуватися напад задухи.

Як наслідок здавлення стравоходу виникає дисфагія. З причини поразки поворотного нерва порушується рухливість голосових складок. Це призводить до осиплості голосу або хрипоті. Але бувають випадки, коли зміни в голосі мало виражені. Тоді поразка можна виявити тільки за допомогою ларингоскопії. На цій стадії розміри лімфатичних регіонарних вузлів будуть збільшені.

4 стадія раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози 4 стадії можна дізнатися за погіршеного стану пацієнта. Сусідні органи і тканини охоплюються пухлиною, і її метастази без проблем виявляються в системах легенів, кісток, стравоходу та ін.

Клінічні прояви будуть залежати від того, що за орган уражений метастазами. Якщо це торкнулося легенів – характерні приступи кашлю, поява крові в мокроті. Якщо уражений мозок – виникають безпричинні головні болі.

Симптоми 4 стадії наступні:

Як визначити рак щитовидної залози?

Щоб підтвердити діагноз – потрібні деякі аналізи. Перш за базовою мірою вважалося уточнення функцій щитовидної залози. Якщо вони були порушені – значить, була в наявності хвороба. Але рак щитовидної залози таким чином діагностувати неможливо. За статистикою, робота гормонів по відношенню до потерпілого органу помітно змінюється, їх активність виявляє 1% тиреоїдних утворень.

Коли хвороба тільки активувалася – її впізнають по збільшенню, невеликий пухлини, яка виникає в одній з часток органу. Його характеризують певні відчуття:

Є кілька класичних методів діагностики даної хвороби:

Виявити ступінь погіршення стану зворотних нервів можна поряд методів:

В ряді випадків має сенс звертатися до допомоги рентгенологічного інструментарію:

Прогноз захворювання

Прогноз захворювання злоякісної пухлини щитовидної залози повинен бути обґрунтований наочно. Це можливо завдяки нескладним досліджень. На жаль, це мало допоможе, якщо є підозра на рак. Гормональною активністю можуть бути наділені менше 1 % тиреоїдних пухлин.

На певній стадії діагноз проводиться досить просто, в даному випадку, можна обійтися виявленням збільшення пухлини однієї з часток залози. Клінічна картина будується на морфологічною структурою пухлини.

Високодиференційовані відрізняються повільним зростанням, часто – не приводячи до порушення функції залози. Варто звернути увагу на:

Також важливі деякі лабораторні показники. Так, наявність незначного лейкоцитозу характерно для лжевоспалительной форми, ШОЕ залишається нормальною або трохи підвищеною, і т. п.

Метастази раку щитовидної залози

У лімфогенного метастазування можна виділити основні шляхи. Серед них:

За метастатическому ураження лімфатичних вузлів шиї вже можна говорити про перші клінічні симптоми даного захворювання.

Стандартними зонами ураження гематогенним метастазуванням для раку щитовидної залози залишаються легкі — від 4,4 до 14% за статистикою, і кістки — 1 — 8%. Набагато рідше — в основному, при недиференційованих різновидах патології — метастази здатні вразити печінку, або ж – ділянки в головному мозку та ін. Ситуація з метастазуванням в печінку також може діагностуватися у такого захворювання, як медулярний рак щитовидної залози.

Лікування раку щитовидної залози

Для визначення тактики лікування потрібно визначити гістологічний характер освіти, ступінь її агресивності, кількість хворих клітин, вік і ін. Щоб визначити ці дані – кожен випадок має вивчатися окремо, оскільки завжди залишається місце для будь-яких особливостей у межах можливого.

Тиреоїдектомія. Якщо говорити про радикальному лікуванні — в даному випадку їм визнається тиреоїдектомія лімфатичних вузлів і клітковини в області шиї (простіше кажучи – їх видалення). Щоб у дитячому віці були шанси уникнути подальших можливих ендокринних порушень – зберігають невеликий обсяг неураженого ділянки щитовидної залози (подібна операція називається субтотальна тиреоїдектомія).

При несвоєчасній діагностиці до операції іноді проводять мінімальне втручання. Це означає, що неминуча повторна операція, коли організують радикальний обсяг з опроміненням. Дана процедура здійснюється на перед — або післяопераційному етапі. Якщо складається певна ситуація, то краще вдаватися до іншого методу — системного. В першу чергу, потрібно дистанційна гамма-терапія на первинну пухлину, яка також поширюється на зони регіонарного метастазування в районі шиї. Потім вже вдаються до тієї методикою, яка представляє радикальне хірургічне медичне втручання.

Гормони. Якщо гіпотиреоз розвивається після усунення залози операційним методом – припадає на все життя прописувати гормон щитовидної залози у вигляді медичного препарату. Також відомо, що вироблення тиреотропного гормону пригнічується медикаментозно.

Радіоактивний йод. Унікальними характеристиками розвитку хвороби вважається варіант активного лікування по відношенню до метастазам віддаленого місцезнаходження. Якщо говорити про інших органах, в які може локалізувати метастази, особливо множинна – радикальне вплив протипоказано.

Метастази такої патології, як рак щитовидної залози, можна без праці вилікувати таким медичним засобом, як радіоактивний йод. Він надає саме на віддалені метастази, вони зникають практично повністю. Це – не панацея, але за допомогою радіоактивного йоду можна помітно поліпшити стан хворого з раком щитовидної залози.

Хіміотерапія, опромінення і трахеостомія. Коли діагностовано форми особливо часто зустрічається раку щитовидної залози – вдаються до паліативним методам, таким як променева терапія або хіміотерапія. Потім настає етап, коли допустима трахеостомія (операція з розкриттям трахеї і введенням в утворився просвіт особливої трубки для відновлення дихання). Якщо ж пацієнт вже досяг особливо небезпечних етапів – доводиться боротися з дуже тривожним синдромом. Він пов’язаний з відчуттям здавлення трахеї. Тоді операція повинна бути проведена в найбільш короткі терміни. Інакше почнуться напади задухи з ризиком асфіксії. Технічно її можна уявити, як виключно складну, оскільки перешкодою до трахеї служить масив пухлини.

Інвалідність при раку щитовидної залози

Рак щитовидної залози – захворювання, від якого важко позбутися одним методом лікування. Потрібна комбінація декількох методів лікування. У цю категорію відносять хірургічне втручання, радіойодтерапією, променеву терапію. Після проведення лікування пацієнту потрібна довічна гормональна терапія, чиє призначення — компенсувати потребу організму в гормонах. Часто пацієнт воліє відмовитися від необхідного етапу, оскільки вважає, що це призведе до інвалідності. Але це – не обтяжений чинник, а таким є метастази при раку щитовидної залози.

При III групі повинні бути діагностовані:

II групу дають тим, хто страждає від:

I група визначається при:

При злоякісному новоутворенні щитовидної залози середні терміни тимчасової непрацездатності хворих, які пройшли радикальне лікування, становлять до 3 міс. Після проведення операції обов’язково призначається період реабілітації. Його тривалість підраховується залежно від того, який вид злоякісної пухлини, стадія хвороби і методика проведення хірургічного втручання. Якщо проведена променева і хіміотерапія – можна очікувати більш тривалого періоду непрацездатності. Статистика підтверджує: часткова реабілітація настає 77% протягом трьох років. Для повної реабілітації потрібно більше часу, іноді до 5 і більше років.

Показанням може виявитися рецидив раку, відсутність ефекту терапії у постраждалих від недиференційованих форм.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: