Рак шийки матки – симптоми, стадії, щеплення від раку шийки матки

Зміст статті:

• Симптоми раку шийки матки
• Причини раку шийки матки
• Стадії раку шийки матки
• Види раку шийки матки
• Наслідки після раку шийки матки
• Діагностика раку шийки матки
• Щеплення від раку шийки матки
• Лікування раку шийки матки
• Лікування раку матки народними засобами
• Профілактика раку матки

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки (цервікальний рак) – вирусозависимое онкогинекологическое захворювання. Первинна пухлина – це перероджена залозиста тканина (аденокарцинома) або плоскоклітинний рак епітелію дітородного органу. Хворіють жінки від 15 до 70 років. У віці від 18 до 40 років захворювання є значущою причиною ранньої смерті. Даний вид раку можливо профілактувати за допомогою вакцинації.

Епідеміологія

Доведено залежність цього виду раку та вірусу папіломи людини (ВПЛ). Лабораторними методами встановлено від 80 до 180 (за різними даними) серотипів вірусу папіломи людини. Не всі ВПЛ провокують розвиток цервікального раку, хоча встановлено зв’язок цього вірусу на 99,7% з раком шийки матки. Приблизно 25 серотипів прийнято вважати небезпечними.

На підставі здатності індукувати злоякісну трансформацію прийнято ділити серотипи вірусу папіломи людини різного онкологічного ризику:

• Низький (близько десяти серотипів, в даному тексті не вказані);
• Середнього (близько семи серотипів, в даному тексті не вказані);

Високого (близько 25), найбільш значущі:

• ВПЛ-16 асоціюється з 50% випадків захворювань;
• ВПЛ-18 асоціюються з 10% захворювань;
• ВПЛ-33 асоціюється з 20% захворювань;
• ВПЛ– 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 і інші, разом близько 20%.

У хворих можуть також виділяти різні поєднання серотипів вірусу ВПЛ. Жінки з лабораторно підтвердженої ВПЛ-інфекцією повинні проходити щорічний огляд у гінеколога і лабораторні дослідження з метою виявлення передракових змін на стінках статевих органів.

На жаль ця медична норма нічим не регламентована. У Росії поки відсутня програма скринінгу раку шийки матки. Жінка змушена, за своєю ініціативою, звертатися до діагностичне установа для визначення захворювання.

Рак шийки матки виявляють приблизно у 13 людей на 100 тисяч. Це досить багато в масштабах країни, зростання – 12% протягом п’яти років. В структурі летальності цервікальний рак входить в десятку захворювань з високим ризиком ранньої смерті.

Рак шийки матки характеризується стадійністю. Виділяють три стадії CIN – cervical intraepithelial neoplasia. Стадії CIN1 CIN2 CIN3 відносять до дисплазії (зміни клітин) без злоякісних характеристик. Стадію глибоких пошкоджень клітин, що передують злоякісного (инвазивному) раку шийки матки називають carcinoma in situ.

Російська статистика виявлення захворювання в залежності від стадії онкогенезу:

• Передрак – carcinoma in situ діагностується не більш ніж у 10% пацієнток;
• Перша і друга стадії інвазивного раку шийки матки у 59,0%;
• Третя і четверта стадії інвазивного раку шийки матки у 25-90%.

Низький рівень виявлення ранніх стадій обумовлена відсутністю:

• Онконастороженості більшої частини жіночого населення, коли ознаки нездужання, на рівні суб’єктивних відчуттів, розцінюються як варіант норми або легкого відхилення без шкоди здоров’ю;
• Клінічних симптомів, що дозволяють лікаря, який проводить профілактичні, гінекологічні огляди запідозрити небезпечні ознаки, видати направлення на поглиблену діагностику.

В результаті поєднання двох чинників – відсутність онконастороженості і лікарської неуважність, пацієнтки надходять на лікарський облік з яскраво вираженою клінічною симптоматикою III-IV стадії онкології.

Медичним співтовариством визнається, що рак шийки матки – одне із захворювань, яке можна і слід контролювати, в результаті планомірних скринінгових заходів.

Симптоми раку шийки матки

Рак шийки матки — підступне захворювання, з повільним розвитком захворювання, можливим регресом або навпаки швидкими прогресом.

Приблизно 15-20% ранніх стадій раку шийки матки протікають без клінічних симптомів.

Початкові стадії передраку (СIN), від клінічно значущих, може відокремлювати відрізок життя в десять і більше років. Весь цей час жінка не помічає ознаки серйозного нездужання, вважає себе здоровою, планує особисте життя, народження дитини.

Дійсно в період передраку і навіть в I, II стадії раку висока ймовірність зупинити розвиток канцерогенезу. Вірус піддається елімінації, без наслідків виводиться з організму.

Підвищити онкологічну настороженість слід жінкам віком 21-25 років або через три роки після першого сексуального досвіду, при наявності в анамнезі лабораторно підтвердженого носійства ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, інших аналогічних вірусів підвищеного онкологічного ризику.

Додатковою умовою підвищення настороженості є наявність в анамнезі (більше трьох-чотирьох) нижченаведених несприятливих факторів, які також є маркерами розвитку цервікального канцерогенезу:

Інфекційні:

• Хронічне носійство вірусів герпесу (ВПГ-2, Цитомегаловірус), переболевание гепатитами В або С, інфекції, що передаються статевим шляхом;
• Періодичні наполегливі порушення вагінальної сапрофітної лакто — і біфідофлори.
• Загальноклінічні. Лабораторно підтверджений нестача вітамінів А, С, бета-каротину, фолієвої кислоти, знижений рівень імунітету, куріння, зловживання алкоголем, низький рівень життя.
• Гормональні. Тривале застосування оральних контрацептивів (більше п’яти років), невідповідність віку та гормонального фону (ранній, пізній клімакс), тощо.
• Гінекологічні. Ранній вік початку статевого життя, більше двох статевих партнерів в рік, травми шийки, в тому числі при абортах, регулярні анальні статеві контакти.
• Акушерський. Від трьох до семи фактів вагітності (за різними даними), без урахування виношування плоду.

Папіломавірусна інфекція є найбільш значущим чинником онкоконверсии. Клінічно проявляється в організмі жінки наступними симптомами:

• Множинними бородавками, рідше поодинокі, рожевого, сірого кольору. У вигляді кольорової капусти, півнячого гребінця характерні для хворих на вірусну папіломою людини, в поєднанні з цукровим діабетом, імунодефіцитом.
• Типовою локалізацією. В області статевих губ, промежини, напередодні піхви, на стінках шийки.
• Дисплазією епітелію шийки. Виявляється Пап-тестом, під мікроскопом, після фарбування мазка зі стінок слизової, розрізняють СIN1, CIN2, CIN3 зміни, характерні для дисплазії 1,2,3 ступеня. Дисплазія не є рак – це сходинка в його розвитку. Дисплазія 1, 2 стадій лікується досить легко, тому раннє виявлення – це значне збільшення шансів на одужання.

Клінічні симптоми ранніх стадій раку шийки матки пов’язані з несприятливими факторами (інфекційними, загальноклінічними, гормональними, гінекологічними, акушерських), однак вони не мають важливого діагностичного значення для виявлення раку шийки матки.

Найбільш цінні ознаки виявляються методами:

• Гінекологічного огляду – кольпоскопії;
• Цитологічного дослідження цервікальних мазків;
• Вірусологічного дослідження (типування).

Причини раку шийки матки

Переважно статевий поширення вірусу папіломи людини – причина численних спекуляцій на цю тему.

Між тим канцерогенез значно складніше.

• Дійсно, захворювання практично завжди, діагностується у жінок, які мають в анамнезі лабораторно підтверджений вірус папіломи людини, ранній початок інтимного життя, періодичну зміну статевих партнерів, або легковажного в сексуальному поведінці партнера.
• Правда також те, що мільйони жінок, які вступили в ранню зв’язок, що мають велику кількість партнерів, які є носіями ВПЛ ніколи не хворіють на рак шийки матки. По численним науковим свідченнями понад 60% населення планети, в різний час, були прихованими носіями вірусу папіломи, без наслідків для здоров’я.
• Відомі випадки заносу онковируса в організм минаючи статеві контакти, наприклад при медичних маніпуляціях, контактним шляхом (з шкіри на шкіру) тощо.

Причини раку шийки – це завжди фатальне поєднання численних, не до кінця вивчених наукою, факторів, найбільш значущі:

• Ураження організму, онкоагрессивними серотипами ВПЛ-16 та/або ВПЛ-18 (основні, але не єдині небезпечні серотипи), носіями зазначених серотипів є приблизно 35% жінок у віці від 20 до 60 років, що значно перевершує поширеність цервікального раку в жіночій популяції;
• Поєднання вірусу папіломи з персистенцією (прихованим носійство) в організмі вірусу простого генітального герпесу другого типу (ВПГ-2), Епштейна-Барр (ВЕБ), цитомегаловірусу (ЦМВ), гепатиту В, С;
• Наявність прихованих статевих інфекцій аногенітальної зони (уреаплазмоз, трихомонадоз);
• Порушення кооперації імунної системи, генетична схильність, соціально-побутові умови життя, інші маловивчені, потребують уточнення фактори.

Стадії раку шийки матки

Захворювання, часто, не має симптоми, однак виявляється значно простіше, щодо інших гінекологічних форм раку. Для визначення провісників використовують методи визначення вірусу папіломи.

Стадії дисплазії (до ракова форма патології) у стінках епітелію матки, позначаються абревіатурою CIN і цифрами від 1 до 3, в залежності від глибини ураження покривного епітелію. Зустрічається кілька варіантів опису CIN змін стінок. Застосування скорочень спрощує професійне спілкування.

Стадії дисплазії описуються:

• Немає достатніх підстав для оцінки метаплазії, цей стан позначається поєднанням букв Тх;
• Первинна метаплазія не виявляється методами кольпоскопії і цитологией, позначається поєднанням букв Т0;
• Карцинома in situ (передрак) позначається поєднанням букв Tis.

1 стадія раку матки

Перша стадія може бути описана як:

• Пухлина не виходить за межі шийки, або (Т1) – стадія 1;
• Зміни на стінках шийки матки виявляються тільки цитологічними методами, або (Т1а) – стадія 1а;
• Метастаз виходить за межі тіла в порожнину до 3 мм і 7 мм назовні, або (Т1а1) – стадія 1а1;
• Метастаз виходить за межі стінки на глибину до 5 мм і назовні до 7 мм, або (Т1а2) – стадія 1а2;
• Пухлина видима неозброєним оком, не виходить за межі матки, або велике патологічне утворення видима під оптичним збільшенням, або (Т1b) – стадія 1b.
• Пухлина менше 4 сантиметрів, або (T1b1) – стадія 1b1.
• Пухлина більше 4 сантиметрів, або (T1b1) – стадія 1b2.

2 стадія раку матки

Друга стадія позначається у вигляді сполучення (T2) з додаванням букв, що вказують на наявність метастаз в область навколо матки. Наприклад Т2а – стадія 2а означає відсутність, а Т2b – стадія 2b наявність, які візуалізуються інструментальними методами, метастаз за межі матки.

3 стадія раку матки

Третя стадія позначається у вигляді сполучення (Т3) з додаванням букв, що вказують на ураження сечостатевих органів.

Наприклад:

• Т3 – метастаз поширився на стінку таза, і нижню третину піхви, виявляються ознаки зниження функції нирок, стадія (3).
• Т3а – метастаз в нижній третині піхви, без пошкодження функції нирки і не візуалізується на стінці таза, стадія (3а).
• Т3b – метастаз на стінках тазової кістки, виявляється пошкодження нирки, аж до виключення її функції, стадія (3b).

4 стадія раку матки

Позначається у вигляді сполучення (Т4). Означає, що метастаз вразив сечовий міхур, пряму кишку і/або ураження віддалених органів. М1– означає наявність віддалених метастаз.

Види раку шийки матки

Рак шийки матки належить до гінекологічним видів онкології, включає поразку плоского епітелію під піхвової частини шийки і залозистий рак (аденокарцинома) циліндричного епітелію.

Плоскоклітинний рак шийки матки

Ураження плоского епітелію складають, приблизно 80% неопластичних процесів. Згідно з загальноприйнятою класифікацією, розробленою медичним дослідним центром р.

Бетесда (США) включає:

• Плоскоклітинний, що має у складі епітелію ороговілі клітини покривного епітелію;
• Плоскоклітинний, що складається з дрібних клітин.

Класифікація не проста, містить безліч специфічних термінів. Звичайній людині не потрібно знати тонкощі форм патології, які проявляються на мікроскопічному рівні. Більш важливо зрозуміти як ці форми захворювання можуть проявлятися клінічно. Наше завдання спростити розуміння патогенезу плоскоклітинного раку, для цього слід трохи відволіктися від основної теми.

Шийка (cervix) матки – анатомічне утворення веретеноподібної форми, приблизно 4-5 см в довжину, з’єднує зовнішню частину – піхва (закривається зовнішнім зівом) і внутрішню – маткову частину (закривається внутрішнім зевом), між ними розташовується цервікальний канал.

Багатошаровий плоский епітелій (эндоцервикс) вистилає стінку шийки матки ближче до зовнішньої – піхвової частини. Є чітка перехідна зона відокремлює плоский і циліндричний (залозистий) епітелій стінки.

Плоский епітелій складається з чотирьох шарів клітин, різних вікових груп, які під впливом жіночих гормонів переходять від молодших до старших поколінь:

• Поверхневий – старі клітини;
• Проміжний – зрілі клітини;
• Парабазальний – юні клітини;
• Базальний – зароджуються, стовбурові клітини.

Процес оновлення шарів клітин безперервний протягом життя. Всі зазначені шари клітин складають багатошаровий плоский епітелій шийки матки. Основна функція плоского епітелію – захисна. Також під дією естрогенів їх клітини беруть участь в гормональні перебудови жіночого організму.

Найбільш ранні ознаки вказують на ураження плоского епітелію можуть проявлятися клінічно на макро — і мікрорівні.

Клінічні симптоми пошкодження плоского епітелію, обумовлені порушеннями рівня естрогенів, кератину і глікогену проявляються:

• Болями – наслідок огрублення або стоншування покривів (зміна рівня кератину – дискератоз);
• Неприродними виділеннями з піхви (гормональний дисбаланс);
• Порушенням рН середовища під впливом зміни рівня глікогену в клітинах і відповідно наполегливими генітальними дисбактеріозами – молочницами.

Мікроскопічні зміни проявляються виявленням клітин, не характерних для:

• Певного періоду місячних;
• Організму здорової жінки фертильного віку або у віці менопаузи.

Наприклад, наявність у цервікальному мазку:

• Базальних клітин – відносна норма для літніх, порушення для молодих жінок;
• Парабазальних клітин – норма в постменопаузі, одиничні в період місячних;
• Проміжних клітин – норма тільки в другій стадії місячних;
• Поверхневих клітин – норма в першу стадію овуляції, максимум в період овуляції, далі виявляються у вигляді слущенного (відмерлого) епітелію;
• Зміни форми, структури кількості ядер в клітині – завжди патологія.

Знання фізіологічних, цитологічних, гістологічних закономірностей допомагає лікарям, які проводять гінекологічні фізикальні, інструментальні, лабораторні дослідження виявити порушення.

У цій частині тексту доречно буде сказати, що не всі проліферативні процеси, на стінках шийки матки є злоякісними. Однак вони приймаються в розрахунок при цитологічних дослідженнях.

Коротко позначимо доброякісні утворення в зоні багатошарового плоскоклітинного епітелію, це:

• Гіперкератоз;
• Паракератоз;
• Дискератоз;
• Плоскоклітинна метаплазія;
• Метаплазія з атипією.

Інвазивний рак шийки матки

Термін «інвазія» широко використовується в паразитологи для позначення захворювань, що викликаються многоклеточними організмами.

В онкології аналогічне позначення вказує клінічну стадію захворювання, здатну поширюватися по організму з допомогою метастаз.

Отже, інвазивний рак шийки матки – це стадія захворювання з’являється можливістю поширення метастаз в інші частини тіла. Пухлина поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом. Через лімфу уражаються регіональні лімфовузли сечостатевих, а потім віддалених органів. По мірі розвитку канцерогенезу поширення можливо через кровоносну систему, при цьому уражаються віддалені органи.

Розрізняють дві стадії захворювання:

• Мікроінвазивний. Перші ознаки виявляють на кордоні епітелію і сполучної тканини, проникнення метастаз в строму, на глибину не більше 3мм, від нижнього, базального шару клітин, відсутність закупорки лімфатичних судин конгломератами злоякісних клітин.
• Інвазивний. Розрізняють чотири стадії згідно з загальноприйнятою класифікацією за величиною пухлини, поширення ураження регіональних лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастаз. Інвазивними вважаються всі стадії раку шийки матки, коли проростання пухлини в строму більше 3 мм, є згустки клітин складаються з перероджених клітин, що закупорюють лімфатичні і кровоносні судини, виявляються ураження регіональних лімфатичних вузлів і віддалені метастази.

Численними дослідженнями встановлено, що метастазування при раку шийки матки має певну закономірність.

У порядку убування метастази виявляють на наступних органах і тканинах:

• Парааотральние лімфовузли, ймовірність поширення становить 31%;
• Органи малого тазу – 30%;
• Легенева тканина – 16%;
• Кісткова тканина – 13%;
• Інші органи – 10%.

Рак ендометрію матки

Ендометрій – це внутрішня оболонка тіла матки. Тривалий час рак жіночих статевих органів не розрізнявся. У медичній статистиці захворювання враховувалося єдиним чином, всі види онкології жіночих статевих органів об’єднувалися в єдине захворювання. В даний час рак ендометрію – це окрема патологія.

Основні причини, що викликають рак ендометрію, пов’язані з порушенням гормонального обміну в організмі жінки під дією зовнішніх або внутрішніх факторів.

Перші клінічні ознаки цієї форми захворювання нагадують гінекологічні запальні процеси, що супроводжуються:

• Піхвовими виділеннями різної інтенсивності;
• Порушеннями циклів в фертильную стадію;
• Виділеннями типу лохій, можливо з гнильним запахом в постменопаузальную стадію.

Для виключення підозр на захворювання шийки матки використовують метод виключення. При відсутності цервікальних змін переходять на дослідження тіла матки.

Дослідження включають різноманітні клінічні методи, зокрема діагноз на рак ендометрія ставлять на підставі:

• Цитологічного дослідження маткової рідини, отриманої з допомогою аспіратора;
• УЗД діагностика (вивчення серединного маточного луни, що сполучається з аспіраційною біопсією);
• МРТ діагностика м’яких тканин матки значно перевищує аналогічні показники, отримані за допомогою УЗД.

Інші методи, використовувані для уточнення діагнозу – це методи ендоскопічного дослідження, гістологія біопроби стінки матки.

Рак тіла матки на підставі мікроскопічних змін класифікують:

• Плоскоклітинний рак тіла матки;
• Аденокарцинома тіла матки;
• Змішаний (залозисто-плоскоклітинний);
• Недиференційований.

Виділяють також світлоклітинний, сероклеточний, муцинозний.

По розповсюдженню зростання рак ендометрія ділять на пухлини прагнуть до зростання:

• В порожнину органу – екзофітний тип;
• Всередину стінки – ендофітний тип;
• Змішаний тип росту.

За типом онкоклеток поділяють на низько -, середньо — і високо диференційовані форми ракових клітин.

Неороговевающий рак шийки матки

Одна з форм низько диференційованого плоскоклітинного цервікального раку. Характеризується агресивністю, зниженим вмістом кератину в ракових клітинах.

Гістологічна форма захворювання визначається на підставі цитологічних досліджень.

Клінічно у хворої проявляється:

• Рясними кровотечами при мінімальній травматизації судин стінки цервікального каналу;
• Завзятими молочницами;
• Хронічною анемією, на тлі зниження ШОЕ;
• Астенією у вигляді хронічної слабкості;
• Субфебрилітетом на рівні 370С.

Наслідки після раку шийки матки

Рак шийки матки, особливо викликає захворювання у молодих жінок, відрізняється агресивністю. Індивідуальний прогноз виходу захворювання може вважатися достовірним тільки на підставі ретельного обстеження і консультацій у кваліфікованого онколога.

Між тим, статистика свідчить, про різних варіантах прогнозу:

• Висока вірогідність одужання на ранніх стадіях виявлення захворювання – carcinoma in situ, I стадія раку. Відомі випадки успішної вагітності та пологів у хворих на цих стадіях захворювання без наслідки для здоров’я і патогенезу прогресування (обов’язкова консультація онколога).
• Сумнівний прогноз. У молодих жінок при наявності провокують рак факторів – герпесвіруси, статеві інфекції, низький соціально-побутовий рівень життя хворий, генетична схильність (наявність подібних захворювань у кровних предків по жіночій лінії), низький імунний статус, у тому числі ВІЛ.
• Несприятливий прогноз. У жінок похилого віку, за наявності супутніх захворювань, при діагностиці захворювання на III, IV стадії онкогенезу.

Є відомості про виникнення рецидивів, через деякий час після застосування лікувальних маніпуляцій (хірургічних, хіміо-або променевої терапії) з приводу раку шийки матки:

• У 10-40% випадках, повторний канцерогенез розвивався в прилеглих органах (околоматочной зоні);
• У 35% випадках повторний канцерогенез розвивався у віддалених органах (сечостатеві, регіональних лімфовузлах і органи легеневої, кісткової тканини).

Діагностика раку шийки матки

Найбільш цінні відомості отримують в результаті розширеної кольпоскопії. З її допомогою вдається виявити ознаки раку шийки, а також провести диференційну діагностику з:

• Дисплазії – стадії, що передують раку, що відбуваються під дією вірусу папіломи;
• Ерозивних станів покривного епітелію – подібних станів виразці вигляді ектопії, лейкоплакії, часто вони не вважаються патологією.

Увага! Постановка діагнозу – складний процес. Негативні явища на склепіннях шийки, виявлені копмоскопією, не обов’язково ознаки важкого захворювання, потрібна консультація онколога. Однак їх наявність має насторожити пацієнтку про можливі наслідки, так як виявлення перших ознак раку шийки матки на пізніх – III, IV стадіях не актуально.

Перші ознаки, які вказують на наявність ознак віддалених передракового стану, визначають у результаті розширеної кольпоскопії на стінках покривного епітелію:

• Мозаїчність стінок слизової оболонки.
• Ділянки слизових оболонок білого кольору після обробки стінок слабким розчином оцтової кислоти, вказує на субклінічне ураження покривного епітелію вірусом папіломи людини. Для уточнення робиться біопсія і проводиться подальше цитологічне дослідження мазка в лабораторії під значним оптичним збільшенням;
• Ділянки слизових оболонок, не окрашивающиеся розчином Люголя (слабкий розчин йоду на гліцерині). Непрофарбовані, світлі ділянки на тлі епітелію коричневого кольору свідчать про дисплазії. Для уточнення стадії передраку проводять біопсію.
• Виявлення атипових поверхневих кровоносних судин на стінках шийки – свідоцтво ранніх стадій раку.
• Ороговіння покривного епітелію слизових оболонок – лейкоплакія, стан не характерне для нормальних покривів.
• Гострокінцеві бородавки (кондиломи) на стінках шийки матки, що є результатом патологічного впливу вірусного агента на клітини.

Діагностичні заходи поділяють на основні та допоміжні з різними дослідницькими завданнями:

I. Основний напрямок діагностики включає заходи в рамках гінекологічного огляду:

Збір анамнезу для уточнення групи ризику.

Розширена кольпоскопія з метою обстеження стану стінок склепіння піхви і шийки. Маніпуляція має обмеження, з урахуванням періоду місячного циклу, часу, що пройшов після сексуального контакту, наявності вагітності.

При необхідності, в період кольпоскопії, додатково проводиться:

• Збір матеріалу з поверхні слизових оболонок для подальшого мікроскопічного (цитологічного) обстеження матеріалу після спеціального фарбування
• Біопсія – отримання шматочка тканини стінки матки для мікроскопічного (гістологічного) обстеження.

Типування вірусу з урахуванням їх онкологічної агресії. Найбільш небезпечні типи ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, споріднений 16 типу – ВПЛ-33. В окремих випадках може бути рекомендована вакцинація з метою створення протективного (захисного) імунітету до вірусу.

Цитологічне, гістологічне дослідження проводиться з метою визначення виду та стадії патогенезу, передраку, мікроінвазивного, інвазивного раку.

УЗД, МРТ, іноді КТ їхні модифікації для виявлення пошкодження шийки.

II. Допоміжні методи включають дослідження сусідніх органів:

Уточнення характеру залучення в канцерогенез. Зазвичай досліджують органи дихальної системи, сечостатевої, кісткові тканини, а також пряму кишку, використовуючи методи УЗД, МРТ, КТ.

Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, можливе визначення деяких інфекцій, інші показані напередодні методи лікування).

Щеплення від раку шийки матки

Вірус папіломи – єдиний, небезпечний для людини агент, здатний провокувати канцерогенез. На території Російської Федерації зареєстровано дві вакцини, що відповідають основним вимогам біологічної безпеки, що володіють високою протективной (захисної) активністю.

• Вакцина Гардасил (США). Чотирьохвалентний препарат, здатний виробляти імунітет проти ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, ВПЛ-11, ВПЛ — 6. Гардасил містить ад’ювант – підсилювач вироблення імунітету.
• Вакцина Церварікс (Великобританія). Двухвалентний препарат, пригнічує активність вірусів ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, також містить ад’ювант.

Незважаючи на те, що обидві вакцини містять антигени до онкоактивним серотипам, доведена ефективність відносно філогенетично споріднених небезпечних серотипів ВПЛ – 31, 33, 45, інших.

Вакцинація може поєднуватися з щепленнями проти гепатиту В. Безпека – важлива умова використання біопрепаратів у медичній практиці.

Можливі місцеві і загальні реакції організму на обидві вакцини у вигляді:

• Припухлості, хворобливості в місці уколу.
• Підвищеної температура тіла.
• Головного болю.
• Короткочасних розладів шлунково-кишкового тракту.

Доведено, що зазначені ознаки – це нормальна реакція на введення чужорідного білка і ад’юванта (хімічний фармацевтичний препарат), не має віддалених наслідків для здоров’я.

Стримуючим фактором використання вакцин, є дефекти кооперації гуморального та клітинного імунітету у хворих на рак, які не піддаються корекції фармацевтичними імуностимуляторами.

Порушення імунітету – один з факторів виникнення раку шийки матки, коли власна імунна система людини не здатна елімінувати чужорідний агент – вірус папіломи людини.

Лікування раку шийки матки

Для лікування використовують хірургічне видалення пухлини, хіміо — та променеву терапію. Зазвичай використовують поєднання вказаних методів лікування.

Променева терапія при раку матки

Рак тіла матки у другій стадії канцерогенезу поєднується з переходом пухлини на шийку матки. Тому променеву терапію розглянемо з позицій комбінованого впливу на весь дітородний орган.

Найбільш перспективно впливу на добре диференційовані онкоклітини, в початкових стадіях захворювання.

При цьому вдається досягти п’ятирічної виживаності пацієнтів на різних стадіях онкології, в тому числі:

• Першій стадії – 85-95%;
• Другий стадії – 65-70%;
• Третьої стадії – 30%

Перспективи тривалої виживаності після комбінованої терапії на четвертій стадії невеликі. Показаннями променевої терапії є:

• Неможливість виконання хірургічного втручання на тлі слабкості організму і наявності віддалених метастаз;
• Низкодифференцированная пухлина великої протяжності;

Виділяють два основних методи променевої терапії.

• Внутрішньопорожнинне променеве вплив;
• Дистанційна променева дія.

Внутрішньопорожнинна променева терапія

Сучасний принцип заснований на адекватному впливі джерелом гамма-випромінювання безпосередньо в області первинної пухлини. Методика дозволяє досягати 85% виживаності, протягом п’яти років, хворих з III стадією раку матки.

Дистанційна променева дія

Застосовують самостійно або в поєднанні з іншими методами. Опромінення може бути рухомим або статичним. Метод має обмеження і побічні ефекти, однак широко використовують у вигляді універсальності та доступності.

Операція з видалення раку матки

Шийка є початковою частиною матки, тому зазвичай вирішується питання про видалення всього органу. Хірургічне видалення показано, якщо метастази локалізовані в її тканинах або безпосередній близькості.

Операція протипоказана при:

• Метастазах в органах розташованих на великій відстані;
• Супутніх захворюваннях, істотно знижують життєвий тонус хворого (цукровий діабет, серцево-судинні патології)
• Старечому віці хворий.

Виділяють відносні і абсолютні протипоказання. Рішення про доцільність операції приймає лікуючий лікар з урахуванням думки хворого. Операція може бути пов’язана з тотальним вилученням або частковим видаленням.

В першому випадку операція спричиняє безпліддя, у другому – можливе збереження фертильності.

Видалення матки – гістеректомія не відноситься до складних операцій, можливе проведення у вигляді порожнинної або лапаротомической операції:

• Порожнинне втручань. Пов’язано з розтином черевної стінки, проводиться на органі з великим видаленням тканин – абсолютне показання, або малому висіченні – відносне показання. Вибір методу пов’язаний з бажанням пацієнтки або технічними можливостями хірургічного відділення клініки.
• Лапаротомическое втручання. Розтин черевної стінки через невеликий прокол, проводиться при невеликому обсязі витягається патологічного органу.

Обидва методи мають протипоказання, наприклад після лапаротомії висока ймовірність розвитку спайок, а при тотальному видаленні, одним з ускладнень можливий розвиток кістозних утворень в черевній порожнині.

У деяких випадках гістеректомія передбачає виконання пластики сечостатевого отвори, про що хвору зобов’язані поінформувати до початку операції. Пластика сечостатевого отвори може серйозно ускладнити перебіг післяопераційного періоду.

Ранні післяопераційні ускладнення:

• Капілярна кровотеча, судинне;
• Посленаркозние стану (галюцинації, збудження, загальмованість);
• Слабкість.

Пізні післяопераційні ускладнення:

• Нагноєння операційної рани;
• Розбіжність швів;
• Післяопераційні спайки.

Підготовка до проведення операції та післяопераційний догляд проводиться в умовах клініки, шви з первинного натягу (без нагноєння) знімають на 7-10 добу після операції.

Лікування раку матки народними засобами

Безсумнівно наші нащадки, осягнуть таємниці виникнення раку і жахнутися методів лікування ракових захворювань. Приблизно також як же ми дивуємося методами середньовічних хірургів.

Сучасні методи лікування засновані на вкрай жорсткому (фізичному, хімічному) вплив на ракові клітини, які, по суті, є частиною організму людини. В результаті розвиваються численні побічні явища, недовіру здатність наукової медицини впоратися з онкозахворюванням.

Між тим найбільшого успіху домоглися країни з досконалою медичної логістикою (Німеччина, Ізраїль, Швейцарія, інші).

Менш помітні результати, наприклад, у Китаю, де народна медицина, має тисячолітню історію, визнана поряд з європейською медициною. Більш того, вона викладається у вищих медичних навчальних закладах. Ефективність голковколювання, впливу на організм природними речовинами, при лікуванні багатьох захворювань, крім терапії раку, не викликає сумніву.

Профілактика раку матки

Запобіжні заходи стосовно раку включає:

• Проведення широкомасштабної просвітницької роботи, з метою підвищення онконастороженості;
• Впровадження планових обстежень, починаючи з 21-25 років з метою виявлення дисплазії стінок статевих органів;
• Проведення планомірної вакцинації від вірусу папіломи людини, щодо раку шийки, створення системи контролю безпеки вакцинопрофілактики;
• Удосконалення способу життя, найбільш реальна рекомендація стосується уважного ставлення до нормалізації білкового, вуглеводного обміну

Можливо, вас зацікавить: