Корисні поради на всі випадки життя

Рак шийки матки – симптоми, стадії, щеплення від раку шийки матки

Рак шийки матки – симптоми, стадії, щеплення від раку шийки матки

Зміст статті:

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки (цервікальний рак) – вирусозависимое онкогинекологическое захворювання. Первинна пухлина – це перероджена залозиста тканина (аденокарцинома) або плоскоклітинний рак епітелію дітородного органу. Хворіють жінки від 15 до 70 років. У віці від 18 до 40 років захворювання є значущою причиною ранньої смерті. Даний вид раку можливо профілактувати за допомогою вакцинації.

Епідеміологія

Доведено залежність цього виду раку та вірусу папіломи людини (ВПЛ). Лабораторними методами встановлено від 80 до 180 (за різними даними) серотипів вірусу папіломи людини. Не всі ВПЛ провокують розвиток цервікального раку, хоча встановлено зв’язок цього вірусу на 99,7% з раком шийки матки. Приблизно 25 серотипів прийнято вважати небезпечними.

На підставі здатності індукувати злоякісну трансформацію прийнято ділити серотипи вірусу папіломи людини різного онкологічного ризику:

У хворих можуть також виділяти різні поєднання серотипів вірусу ВПЛ. Жінки з лабораторно підтвердженої ВПЛ-інфекцією повинні проходити щорічний огляд у гінеколога і лабораторні дослідження з метою виявлення передракових змін на стінках статевих органів.

На жаль ця медична норма нічим не регламентована. У Росії поки відсутня програма скринінгу раку шийки матки. Жінка змушена, за своєю ініціативою, звертатися до діагностичне установа для визначення захворювання.

Рак шийки матки виявляють приблизно у 13 людей на 100 тисяч. Це досить багато в масштабах країни, зростання – 12% протягом п’яти років. В структурі летальності цервікальний рак входить в десятку захворювань з високим ризиком ранньої смерті.

Рак шийки матки характеризується стадійністю. Виділяють три стадії CIN – cervical intraepithelial neoplasia. Стадії CIN1 CIN2 CIN3 відносять до дисплазії (зміни клітин) без злоякісних характеристик. Стадію глибоких пошкоджень клітин, що передують злоякісного (инвазивному) раку шийки матки називають carcinoma in situ.

Російська статистика виявлення захворювання в залежності від стадії онкогенезу:

Низький рівень виявлення ранніх стадій обумовлена відсутністю:

В результаті поєднання двох чинників – відсутність онконастороженості і лікарської неуважність, пацієнтки надходять на лікарський облік з яскраво вираженою клінічною симптоматикою III-IV стадії онкології.

Медичним співтовариством визнається, що рак шийки матки – одне із захворювань, яке можна і слід контролювати, в результаті планомірних скринінгових заходів.

Симптоми раку шийки матки

Рак шийки матки — підступне захворювання, з повільним розвитком захворювання, можливим регресом або навпаки швидкими прогресом.

Приблизно 15-20% ранніх стадій раку шийки матки протікають без клінічних симптомів.

Початкові стадії передраку (СIN), від клінічно значущих, може відокремлювати відрізок життя в десять і більше років. Весь цей час жінка не помічає ознаки серйозного нездужання, вважає себе здоровою, планує особисте життя, народження дитини.

Дійсно в період передраку і навіть в I, II стадії раку висока ймовірність зупинити розвиток канцерогенезу. Вірус піддається елімінації, без наслідків виводиться з організму.

Підвищити онкологічну настороженість слід жінкам віком 21-25 років або через три роки після першого сексуального досвіду, при наявності в анамнезі лабораторно підтвердженого носійства ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, інших аналогічних вірусів підвищеного онкологічного ризику.

Додатковою умовою підвищення настороженості є наявність в анамнезі (більше трьох-чотирьох) нижченаведених несприятливих факторів, які також є маркерами розвитку цервікального канцерогенезу:

Папіломавірусна інфекція є найбільш значущим чинником онкоконверсии. Клінічно проявляється в організмі жінки наступними симптомами:

Клінічні симптоми ранніх стадій раку шийки матки пов’язані з несприятливими факторами (інфекційними, загальноклінічними, гормональними, гінекологічними, акушерських), однак вони не мають важливого діагностичного значення для виявлення раку шийки матки.

Найбільш цінні ознаки виявляються методами:

Причини раку шийки матки

Переважно статевий поширення вірусу папіломи людини – причина численних спекуляцій на цю тему.

Між тим канцерогенез значно складніше.

Причини раку шийки – це завжди фатальне поєднання численних, не до кінця вивчених наукою, факторів, найбільш значущі:

Стадії раку шийки матки

Захворювання, часто, не має симптоми, однак виявляється значно простіше, щодо інших гінекологічних форм раку. Для визначення провісників використовують методи визначення вірусу папіломи.

Стадії дисплазії (до ракова форма патології) у стінках епітелію матки, позначаються абревіатурою CIN і цифрами від 1 до 3, в залежності від глибини ураження покривного епітелію. Зустрічається кілька варіантів опису CIN змін стінок. Застосування скорочень спрощує професійне спілкування.

Стадії дисплазії описуються:

1 стадія раку матки

Перша стадія може бути описана як:

2 стадія раку матки

Друга стадія позначається у вигляді сполучення (T2) з додаванням букв, що вказують на наявність метастаз в область навколо матки. Наприклад Т2а – стадія 2а означає відсутність, а Т2b – стадія 2b наявність, які візуалізуються інструментальними методами, метастаз за межі матки.

3 стадія раку матки

Третя стадія позначається у вигляді сполучення (Т3) з додаванням букв, що вказують на ураження сечостатевих органів.

Наприклад:

4 стадія раку матки

Позначається у вигляді сполучення (Т4). Означає, що метастаз вразив сечовий міхур, пряму кишку і/або ураження віддалених органів. М1– означає наявність віддалених метастаз.

Види раку шийки матки

Рак шийки матки належить до гінекологічним видів онкології, включає поразку плоского епітелію під піхвової частини шийки і залозистий рак (аденокарцинома) циліндричного епітелію.

Плоскоклітинний рак шийки матки

Ураження плоского епітелію складають, приблизно 80% неопластичних процесів. Згідно з загальноприйнятою класифікацією, розробленою медичним дослідним центром р.

Бетесда (США) включає:

Класифікація не проста, містить безліч специфічних термінів. Звичайній людині не потрібно знати тонкощі форм патології, які проявляються на мікроскопічному рівні. Більш важливо зрозуміти як ці форми захворювання можуть проявлятися клінічно. Наше завдання спростити розуміння патогенезу плоскоклітинного раку, для цього слід трохи відволіктися від основної теми.

Шийка (cervix) матки – анатомічне утворення веретеноподібної форми, приблизно 4-5 см в довжину, з’єднує зовнішню частину – піхва (закривається зовнішнім зівом) і внутрішню – маткову частину (закривається внутрішнім зевом), між ними розташовується цервікальний канал.

Багатошаровий плоский епітелій (эндоцервикс) вистилає стінку шийки матки ближче до зовнішньої – піхвової частини. Є чітка перехідна зона відокремлює плоский і циліндричний (залозистий) епітелій стінки.

Плоский епітелій складається з чотирьох шарів клітин, різних вікових груп, які під впливом жіночих гормонів переходять від молодших до старших поколінь:

Процес оновлення шарів клітин безперервний протягом життя. Всі зазначені шари клітин складають багатошаровий плоский епітелій шийки матки. Основна функція плоского епітелію – захисна. Також під дією естрогенів їх клітини беруть участь в гормональні перебудови жіночого організму.

Найбільш ранні ознаки вказують на ураження плоского епітелію можуть проявлятися клінічно на макро — і мікрорівні.

Клінічні симптоми пошкодження плоского епітелію, обумовлені порушеннями рівня естрогенів, кератину і глікогену проявляються:

Мікроскопічні зміни проявляються виявленням клітин, не характерних для:

Наприклад, наявність у цервікальному мазку:

Знання фізіологічних, цитологічних, гістологічних закономірностей допомагає лікарям, які проводять гінекологічні фізикальні, інструментальні, лабораторні дослідження виявити порушення.

У цій частині тексту доречно буде сказати, що не всі проліферативні процеси, на стінках шийки матки є злоякісними. Однак вони приймаються в розрахунок при цитологічних дослідженнях.

Коротко позначимо доброякісні утворення в зоні багатошарового плоскоклітинного епітелію, це:

Інвазивний рак шийки матки

Термін «інвазія» широко використовується в паразитологи для позначення захворювань, що викликаються многоклеточними організмами.

В онкології аналогічне позначення вказує клінічну стадію захворювання, здатну поширюватися по організму з допомогою метастаз.

Отже, інвазивний рак шийки матки – це стадія захворювання з’являється можливістю поширення метастаз в інші частини тіла. Пухлина поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом. Через лімфу уражаються регіональні лімфовузли сечостатевих, а потім віддалених органів. По мірі розвитку канцерогенезу поширення можливо через кровоносну систему, при цьому уражаються віддалені органи.

Розрізняють дві стадії захворювання:

Численними дослідженнями встановлено, що метастазування при раку шийки матки має певну закономірність.

У порядку убування метастази виявляють на наступних органах і тканинах:

Рак ендометрію матки

Ендометрій – це внутрішня оболонка тіла матки. Тривалий час рак жіночих статевих органів не розрізнявся. У медичній статистиці захворювання враховувалося єдиним чином, всі види онкології жіночих статевих органів об’єднувалися в єдине захворювання. В даний час рак ендометрію – це окрема патологія.

Основні причини, що викликають рак ендометрію, пов’язані з порушенням гормонального обміну в організмі жінки під дією зовнішніх або внутрішніх факторів.

Перші клінічні ознаки цієї форми захворювання нагадують гінекологічні запальні процеси, що супроводжуються:

Для виключення підозр на захворювання шийки матки використовують метод виключення. При відсутності цервікальних змін переходять на дослідження тіла матки.

Дослідження включають різноманітні клінічні методи, зокрема діагноз на рак ендометрія ставлять на підставі:

Інші методи, використовувані для уточнення діагнозу – це методи ендоскопічного дослідження, гістологія біопроби стінки матки.

Рак тіла матки на підставі мікроскопічних змін класифікують:

Виділяють також світлоклітинний, сероклеточний, муцинозний.

По розповсюдженню зростання рак ендометрія ділять на пухлини прагнуть до зростання:

За типом онкоклеток поділяють на низько -, середньо — і високо диференційовані форми ракових клітин.

Неороговевающий рак шийки матки

Одна з форм низько диференційованого плоскоклітинного цервікального раку. Характеризується агресивністю, зниженим вмістом кератину в ракових клітинах.

Гістологічна форма захворювання визначається на підставі цитологічних досліджень.

Клінічно у хворої проявляється:

Наслідки після раку шийки матки

Рак шийки матки, особливо викликає захворювання у молодих жінок, відрізняється агресивністю. Індивідуальний прогноз виходу захворювання може вважатися достовірним тільки на підставі ретельного обстеження і консультацій у кваліфікованого онколога.

Між тим, статистика свідчить, про різних варіантах прогнозу:

Є відомості про виникнення рецидивів, через деякий час після застосування лікувальних маніпуляцій (хірургічних, хіміо-або променевої терапії) з приводу раку шийки матки:

Діагностика раку шийки матки

Найбільш цінні відомості отримують в результаті розширеної кольпоскопії. З її допомогою вдається виявити ознаки раку шийки, а також провести диференційну діагностику з:

Увага! Постановка діагнозу – складний процес. Негативні явища на склепіннях шийки, виявлені копмоскопією, не обов’язково ознаки важкого захворювання, потрібна консультація онколога. Однак їх наявність має насторожити пацієнтку про можливі наслідки, так як виявлення перших ознак раку шийки матки на пізніх – III, IV стадіях не актуально.

Перші ознаки, які вказують на наявність ознак віддалених передракового стану, визначають у результаті розширеної кольпоскопії на стінках покривного епітелію:

Діагностичні заходи поділяють на основні та допоміжні з різними дослідницькими завданнями:

I. Основний напрямок діагностики включає заходи в рамках гінекологічного огляду:

Збір анамнезу для уточнення групи ризику.

Розширена кольпоскопія з метою обстеження стану стінок склепіння піхви і шийки. Маніпуляція має обмеження, з урахуванням періоду місячного циклу, часу, що пройшов після сексуального контакту, наявності вагітності.

При необхідності, в період кольпоскопії, додатково проводиться:

Типування вірусу з урахуванням їх онкологічної агресії. Найбільш небезпечні типи ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, споріднений 16 типу – ВПЛ-33. В окремих випадках може бути рекомендована вакцинація з метою створення протективного (захисного) імунітету до вірусу.

Цитологічне, гістологічне дослідження проводиться з метою визначення виду та стадії патогенезу, передраку, мікроінвазивного, інвазивного раку.

УЗД, МРТ, іноді КТ їхні модифікації для виявлення пошкодження шийки.

II. Допоміжні методи включають дослідження сусідніх органів:

  • Уточнення характеру залучення в канцерогенез. Зазвичай досліджують органи дихальної системи, сечостатевої, кісткові тканини, а також пряму кишку, використовуючи методи УЗД, МРТ, КТ.
  • Лабораторні дослідження (загальний і біохімічний аналіз крові, можливе визначення деяких інфекцій, інші показані напередодні методи лікування).
  • Щеплення від раку шийки матки

    Вірус папіломи – єдиний, небезпечний для людини агент, здатний провокувати канцерогенез. На території Російської Федерації зареєстровано дві вакцини, що відповідають основним вимогам біологічної безпеки, що володіють високою протективной (захисної) активністю.

    Незважаючи на те, що обидві вакцини містять антигени до онкоактивним серотипам, доведена ефективність відносно філогенетично споріднених небезпечних серотипів ВПЛ – 31, 33, 45, інших.

    Вакцинація може поєднуватися з щепленнями проти гепатиту В. Безпека – важлива умова використання біопрепаратів у медичній практиці.

    Можливі місцеві і загальні реакції організму на обидві вакцини у вигляді:

    Доведено, що зазначені ознаки – це нормальна реакція на введення чужорідного білка і ад’юванта (хімічний фармацевтичний препарат), не має віддалених наслідків для здоров’я.

    Стримуючим фактором використання вакцин, є дефекти кооперації гуморального та клітинного імунітету у хворих на рак, які не піддаються корекції фармацевтичними імуностимуляторами.

    Порушення імунітету – один з факторів виникнення раку шийки матки, коли власна імунна система людини не здатна елімінувати чужорідний агент – вірус папіломи людини.

    Лікування раку шийки матки

    Для лікування використовують хірургічне видалення пухлини, хіміо — та променеву терапію. Зазвичай використовують поєднання вказаних методів лікування.

    Променева терапія при раку матки

    Рак тіла матки у другій стадії канцерогенезу поєднується з переходом пухлини на шийку матки. Тому променеву терапію розглянемо з позицій комбінованого впливу на весь дітородний орган.

    Найбільш перспективно впливу на добре диференційовані онкоклітини, в початкових стадіях захворювання.

    При цьому вдається досягти п’ятирічної виживаності пацієнтів на різних стадіях онкології, в тому числі:

    Перспективи тривалої виживаності після комбінованої терапії на четвертій стадії невеликі. Показаннями променевої терапії є:

    Виділяють два основних методи променевої терапії.

    Внутрішньопорожнинна променева терапія

    Сучасний принцип заснований на адекватному впливі джерелом гамма-випромінювання безпосередньо в області первинної пухлини. Методика дозволяє досягати 85% виживаності, протягом п’яти років, хворих з III стадією раку матки.

    Дистанційна променева дія

    Застосовують самостійно або в поєднанні з іншими методами. Опромінення може бути рухомим або статичним. Метод має обмеження і побічні ефекти, однак широко використовують у вигляді універсальності та доступності.

    Операція з видалення раку матки

    Шийка є початковою частиною матки, тому зазвичай вирішується питання про видалення всього органу. Хірургічне видалення показано, якщо метастази локалізовані в її тканинах або безпосередній близькості.

    Операція протипоказана при:

    Виділяють відносні і абсолютні протипоказання. Рішення про доцільність операції приймає лікуючий лікар з урахуванням думки хворого. Операція може бути пов’язана з тотальним вилученням або частковим видаленням.

    В першому випадку операція спричиняє безпліддя, у другому – можливе збереження фертильності.

    Видалення матки – гістеректомія не відноситься до складних операцій, можливе проведення у вигляді порожнинної або лапаротомической операції:

    Обидва методи мають протипоказання, наприклад після лапаротомії висока ймовірність розвитку спайок, а при тотальному видаленні, одним з ускладнень можливий розвиток кістозних утворень в черевній порожнині.

    У деяких випадках гістеректомія передбачає виконання пластики сечостатевого отвори, про що хвору зобов’язані поінформувати до початку операції. Пластика сечостатевого отвори може серйозно ускладнити перебіг післяопераційного періоду.

    Ранні післяопераційні ускладнення:

    Пізні післяопераційні ускладнення:

    Підготовка до проведення операції та післяопераційний догляд проводиться в умовах клініки, шви з первинного натягу (без нагноєння) знімають на 7-10 добу після операції.

    Лікування раку матки народними засобами

    Безсумнівно наші нащадки, осягнуть таємниці виникнення раку і жахнутися методів лікування ракових захворювань. Приблизно також як же ми дивуємося методами середньовічних хірургів.

    Сучасні методи лікування засновані на вкрай жорсткому (фізичному, хімічному) вплив на ракові клітини, які, по суті, є частиною організму людини. В результаті розвиваються численні побічні явища, недовіру здатність наукової медицини впоратися з онкозахворюванням.

    Між тим найбільшого успіху домоглися країни з досконалою медичної логістикою (Німеччина, Ізраїль, Швейцарія, інші).

    Менш помітні результати, наприклад, у Китаю, де народна медицина, має тисячолітню історію, визнана поряд з європейською медициною. Більш того, вона викладається у вищих медичних навчальних закладах. Ефективність голковколювання, впливу на організм природними речовинами, при лікуванні багатьох захворювань, крім терапії раку, не викликає сумніву.

    Профілактика раку матки

    Запобіжні заходи стосовно раку включає:


    Де ви зараз? Ось тут:



    Схожі записи: