Корисні поради на всі випадки життя

Спайки в маткових трубах: що робити?

Спайки в маткових трубах: що робити?

Спайки в маткових трубах є частою причиною того, що у жінки діагностується трубно-перитонеальне безпліддя. Незважаючи на те, що ця проблема досконально вивчена, і лікарі роблять всі заходи по боротьбі з формуванням спайок, частота розвитку цього патологічного процесу не йде на спад. Ситуація ускладнюється тим, що далеко не кожна жінка, що перенесла операцію на органах малого таза, заздалегідь поінформована про те, що втручання пов’язане з подальшим формуванням спайок.

Спайки в маткових трубах являють собою тонкі нитки, які є розрослася сполучною тканиною. Ці тяжі формуються на тлі запальних захворювань статевих органів або після хірургічних маніпуляцій. Спайки можуть протягиваться з маткових труб і кріпитися до інших органів малого тазу, або до очеревині. Наявність спайок є прямою перешкодою на шляху до настання вагітності.

Зміст статті:

Маткові труби розташовуються між маткою і яєчниками. На внутрішній поверхні кожної труби є фимбрии, які захоплюють яйцеклітину і переміщають її до самої порожнини матки. Скорочення мускулатури маткових труб сприяє просуванню по ним сперматозоїда. Зустрівшись з яйцеклітиною, він запліднює її, а маткові труби доставляють плодове яйце в матку, де воно кріпиться і починає свій розвиток. Якщо функціональність маткових труб порушена, то сперматозоїд не зустрінеться з яйцеклітиною.

При частковій непрохідності маткових труб сперматозоїд все-таки може запліднити яйцеклітину. При цьому плодове яйце, зустрічаючи на шляху перешкоду, затримується в матковій трубі і починає в ній свій розвиток. В результаті у жінки розвивається позаматкова вагітність, яка вимагає оперативного втручання.

Сайки – це одна з найбільш частих причин, що призводять до повної або часткової непрохідності маткових труб. Причому навіть невеликі спайки здатні стати серйозною перешкодою для настання вагітності.

Поширеність спайкової непрохідності маткових труб обумовлюється постійним зростанням показань до проведення операцій, збільшенням числа гормональних порушень, а також великою кількістю інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Лікування спайкової хвороби – складний і тривалий процес, який вимагає терпіння як від лікаря, так і від пацієнтки. Однак якщо жінка твердо вирішила стати матір’ю, то їй слід докласти всі зусилля по позбавленню від спайок маткових труб.

Причини формування спайок в маткових трубах

Перш ніж розглядати причини виникнення спайок в маткових трубах, слід ознайомитися з механізмом розвитку спайкового процесу. Маткові труби зовні покриті вісцеральною очеревиною, а сама черевна порожнина вистелена зсередини парієтальної тканиною. Ці шари мають гладку поверхню і виділяють певну кількість рідини, яка дозволяє органам вільно рухатися одне відносно одного.

Якщо виникають причини, що ведуть до формування спайок, маткові труби та інші органи, залучені в патологічний процес, стають набряклими. На їх поверхні з’являється клейкий фібриновий наліт. Саме він сприяє тому, що розташовані поруч один з одним органи з’єднуються між собою. Коли запальний процес має тривалий перебіг або хронитизируется, то на місці склеєних поверхонь формуються спайкові тяжі. Таким способом організм реагує на запалення і перешкоджає його подальшому поширенню. Тим не менше, не можна вважати утворення спайок нормальним фізіологічним явищем, так як вона одночасно носить і патологічний, та захисний характер.

Коли інфекція проникає в маткові труби, у них починає накопичуватися ексудат. При адекватної терапії він розсмоктується і не призводить до утворення спайок. Однак не рідкі ситуації, коли цей ексудат стає гнійним і поширюється по всій трубі. Він здатний виливатися в порожнину очеревини з випаданням фібрину. Це провокує закупорку черевного отвори фаллопієвої труби спайками.

Подальше прогресування патологічного процесу веде за собою зрощення протилежних поверхонь труби один з одним за допомогою перегородок. Нерідко спайки склеюють маткові труби з маткою, яйцеводом, яєчником, кишечником, сальником.

Отже, основною причиною формування спайок в маткових трубах лікарі вважають запальний процес, хоча розростання тяжів впливають і інші фактори, серед яких:

Кількість перенесених запальних процесів безпосередньо впливає на ризик розвитку спайок в маткових трубах.

Статистика наступна:

Симптоми спайок в маткових трубах

Наявність з’єднувальних тяжів в маткових трубах може себе ніяк не видавати. Справа в тому, що цей патологічний процес не впливає на самопочуття жінки. Запідозрити спаечную хвороба маткових труб вдається лише тоді, коли протягом тривалого часу (цілого року) не настає вагітність за умови відсутності контрацепції. Хоча при частковій прохідності маткових труб зачаття все-таки може відбутися.

Якщо пацієнтка страждає від гострого або хронічного запалення придатків, то на перший план виходять клінічні ознаки саме наявного захворювання. Вони можуть бути різноманітними і залежать від конкретної патології. Тим не менш, запальний процес на фоні сформованих спайок завжди буде відображатися болючими відчуттями в нижній частині живота. Болі можуть бути як помірним, так і досить вираженими. Вони мають тенденцію до посилення під час інтимної близькості і фізичних навантажень.

Не виключено зміна характеру вагінальних виділень. У них може виявлятися гній, слиз. Обсяг виділень, навіть без патологічних домішок, збільшується.

Інші ознаки, побічно вказують на спайковий процес:

Позаматкова вагітність також може бути непрямою ознакою спайкової хвороби фаллопієвих труб. Тому після першого такого випадку обов’язково потрібно перевірити решту трубу на прохідність.

Ускладнення спайкового процесу маткових труб

Порушення функції репродукції – це головне ускладнення наявності спайок у фаллопієвих трубах. Жінка може стати безплідною, або нездатною виносити дитину. Базальний шар ендометрію виявляється пошкодженим, що буде перешкоджати запліднення яйцеклітини, або викличе труднощі з імплантацією ембріона.

Третина пацієнток навіть при успішному зачаття і виношування плоду стикаються з певними проблемами під час процесу пологів. Ці труднощі пов’язані з розвитком кровотечі в післяпологовому періоді.

Невдачі після проведення ЕКО також можуть бути викликані наявністю спайок в трубах і матці.

Ще одне ускладнення спайок в маткових трубах – це виникнення хронічних тазових болів, які погіршують якість життя жінки, сприяють розвитку неврозів.

Діагностика спайок в маткових трубах

Щоб оцінити прохідність маткових труб, жінка повинна пройти процедуру гістеросальпінгографії. Це дослідження зводиться до того, що в порожнину матки через цервікальний канал подають контрастну речовину. Воно, пройшовши по фаллопиевим трубах, має опинитися в черевній порожнині. Під час процедури роблять серію знімків, які відображають стан маткових труб. Процедура може проводитися як із застосуванням рентгенологічного обладнання, так і з використанням УЗ-апарата. У другому випадку в якості рідини, що заповнює матку і придатки, застосовують стерильний фізіологічний розчин, а не контрастну речовину. Варто врахувати, що ці маніпуляції дозволяють лише уточнити факт наявності перешкоди, але не дають можливості оцінити її характер.

Тому може знадобитися ряд додаткових досліджень, серед яких:

При необхідності жінка може бути направлена на консультацію до ендокринолога, онколога, репродуктолога.

Лікування спайок маткових труб

Спайки маткових труб не вдасться вилікувати за допомогою медикаментозної корекції. Вона може бути проведена лише з метою усунення патологічних процесів, що спровокували формування сполучнотканинних тяжів.

Коли у пацієнтки діагностується запальне захворювання, то їй показаний прийом антибіотиків та протизапальних препаратів, в залежності від виду інфекційного агента. При збоях гормонального фону і при ендометріозі призначають гормональні препарати. Для зміцнення імунітету використовують вітамінні комплекси.

Фізіотерапевтичні методики сприяють розм’якшенню спаєчних тяжів і дозволяють полегшити проведення операції з їх видалення. З цією метою застосовують лікування грязями, гінекологічний масаж, ферментотерапевтические методи впливу. Така процедура, як електрофорез, що сприяє посиленню кровообігу в малому тазу. Під час проведення лікування використовується вітамін В, лідаза і цинк.

Гірудотерапія, тобто лікування п’явками, також може бути рекомендовано при спайковому процесі. У комплексі з іншими медичними заходами ця процедура дає хороший ефект і сприяє розсмоктуванню безлічі дрібних спайок. Слина п’явок містить особливі речовини, які роблять тяжі рухомими і еластичними, руйнують наявні рубці.

Лапароскопія маткових труб – це дієвий метод видалення спайок. Під час процедури лікар може побачити і розсікти всі сформовані тяжі. Процедура проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару.

Що стосується ефективності методики, то це залежить від ступеня поширеності спайкового процесу в маткових трубах. При повній непрохідності навіть операція не дозволяє досягти позитивного ефекту, так як відновити нормальну рухливість миготливого епітелію труб не вдасться.

Ще одним хірургічним методом лікування спайок маткових труб є їх продування фізіологічним розчином з додаванням лікарських речовин або вуглекислим газом. Процедура носить назву пертурбація (продування газом) або гидротурбация (продування рідиною). Однак цей метод пов’язаний з рядом ускладнень і не дозволяє досягти ефекту при наявності великих спайок в маткових трубах.

Варто врахувати, що навіть хірургічне видалення спайок в маткових трубах не дає гарантії того, що труби в подальшому будуть прохідними. Тому багатьом пацієнткам лікарі рекомендують не витрачати час на операції та відразу вдаватися до процедури екстракорпорального запліднення. Його слід проходити жінкам у віці 40 років і старше, а також пацієнткам, у яких через 1-1,5 року після проведеної лапароскопії так і не наступила вагітність.

Можуть спайки утворюватися після лапароскопії?

Лапароскопія призводить до формування спайок рідше, ніж операції на черевній порожнині відкритого типу. Однак гарантувати те, що спайки не виникнуть після виконання цієї малоінвазивної процедури, не можна.

Профілактика формування спайок в маткових трубах

Щоб не допустити формування спайок в маткових трубах, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Спайковий процес у маткових трубах є поширеною причиною безпліддя, тому при проблемах із зачаттям слід своєчасно звертатися до лікаря і проходити комплексне обстеження.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: