Корисні поради на всі випадки життя

Стенокардія – що це таке? Що потрібно робити?

Стенокардія – що це таке? Що потрібно робити?

Стенокардія – це різкий сильний біль в деяких ділянках серця, яка виникає з-за нестачі кровопостачання. Це відбувається тому, що судини закупорюються або звужуються.

Коли стенокардія дає про себе знати, хворий відчуває в грудях стискає біль, яка може віддаватися в щелепу, руку, шию, плече. Болі при стенокардії можуть тривати від тридцяти секунд до тридцяти хвилин. Але найчастіше вона триває протягом трьох хвилин і проходить, якщо хворий прийняв будь-які ліки або просто ліг відпочити.

Стенокардія – це симптом транзиторної ішемії міокарда. У результаті в організмі розвивається гостра невідповідність між постачанням кисню до міокарда та його потребами в ньому.

У людей з ішемічною хворобою серця стенокардія виявляється у 50% випадків або навіть частіше. Жінки від нападів стенокардії страждають рідше, ніж чоловіки. У молодому віці у жінок стенокардія розвивається у 6-20% випадків, а у чоловіків в 2-15% випадків. У віці після 55 років ці показники вирівнюються, і підлогу перестає мати якесь значення. Це пояснюється тим, що після клімаксу рівень естрогену знижується, і гормони перестають захищати жіночий організм від різних пошкоджень.

Зміст статті:

Причини нападів стенокардії

При деяких навантаженнях на серці виникає нестача кисню, це призводить до різких болів в області серця. А причини можуть бути різними: внаслідок сильних фізичних навантажень, вживання важкої або гострої їжі, стрес, переохолодження або з-за спеки, після вживання алкогольних напоїв.

Що відчуває людина під час нападу стенокардії?

Симптоми, які відчуває людина під час нападу стенокардії:

Означають напади стенокардії наближається інфаркт?

При стенокардії біль буває різкою і не настільки тривалою, як при інфаркті. До того ж, при інфаркті спостерігаються нудота, слабкість організму. Також больові відчуття при інфаркті не проходять після прийому таблеток або відпочинку.

Однак якщо болі при стенокардії виникають досить часто і довго не проходять, то це цілком може привести до інфаркту.

Не слід думати, що будь-яка біль в області серця – це ознака розвитку стенокардії. Приміром, якщо біль вщухне менш ніж через тридцять секунд, після прийому води або глибокого вдиху, то це не стенокардія.

Класифікація стенокардії

Сучасна медицина розрізняє 3 види скороминущої ішемії міокарда: стабільна стенокардія, варіантна стенокардія, безбольова ішемія міокарда.

Стабільна стенокардія

Стабільна стенокардія – це стенокардія напруги. Вона зазвичай проявляється після сильного стресу або посилених фізичних навантажень.

Стабільна стенокардія напруги ділиться на чотири функціональних класу, які залежать від тяжкості перебігу хвороби:

  • Перший функціональний клас. Виконання звичайних дій не викликає нападу стенокардії. Язик йде про ходьби або підйомі по сходах. Напад може трапитися при вираженій фізичному навантаженні. Вона може бути або занадто інтенсивною, або занадто тривалою.
  • Другий функціональний клас. У людини напад стенокардії може статися при швидкій ходьбі, під час швидкого підйому сходами, після прийому їжі, при проведення часу на холоді або на вітрі. Спровокувати стенокардію може стресова ситуація. Іноді напади повторюються в перші кілька годин після нічного відпочинку. Небезпечно для хворого здійснювати піші прогулянки більш ніж на 200 метрів.
  • Третій функціональний клас. Хворий змушений обмежуватися фізичну активність, так як напади стенокардії трапляються після ходьби на відстань 100 метрів, або трохи більше, під час підйому на один сходовий проріз, на вулиці, незалежно від погодних умов.
  • Четвертий клас функціональної активності. Людина втрачає здатність виконувати багато дій, так як напад може трапитися в будь-який час, навіть коли хворий перебуває в спокої.
  • Нестабільна стенокардія

    Нестабільна стенокардія – стенокардія спокою. Виникає при будь-яких навантаженнях і незалежно від стресових ситуацій. Має тривалий характер і часто проявляється. Симптоми порушення розвиваються із-за того, що міокард недоотримує кисень на тлі звуження артерій, а не із-за збільшеного фізичного навантаження.

    Деякі особливості діагностики, перебігу та лікування варіантної стенокардії:

    Безбольова ішемія міокарда

    Дуже часто ішемія міокарда розвивається без будь-яких явних симптомів. Людина не відчуває проявів стенокардії. При цьому інтенсивність нападів може бути досить висока, аж до розвитку інфаркту міокарда.

    Виявити безболевую ішемію вдається під час проведення проб з фізичним навантаженням і при виконанні добового ЕКГ.

    Можна виділити 3 типи німої ішемії міокарда:

  • Перший тип. Зміни міокарда за ішемічним типом відбуваються без будь-яких симптомів. Вони проявляються при фізичному навантаженні, також їх можна виявити під час проведення добового ЕКГ.
  • Другий тип. Ішемія реєструється у пацієнтів з нападами стенокардії.
  • Третій тип. Ішемія розвивається у пацієнтів без стенокардії, але після перенесеного інфаркту міокарда.
  • Третій і четвертий тип стенокардії вимагає надання екстреної медичної допомоги. Якщо проігнорувати цю рекомендацію, то підвищується ймовірність розвитку тахікардії.

    Діагностика стенокардії

    Осіб з симптомами стенокардії повинен звернутися за консультацією до терапевта або кардіолога. Лікар вислухає скарги хворого, збере анамнез. Важливо уточнити, які фактори стають основою для розвитку больового нападу, як довго він триває, наскільки інтенсивний больовий симптом. Слід з’ясувати в хворого, які саме препарати дозволяють йому впоратися з порушенням.

    Після огляду пацієнта, лікар дасть йому направлення на здачу лабораторних аналізів. В першу чергу вивчають кров хворого. В обов’язковому порядку визначають рівень холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ, тригліцеридів, АЛТ, АСТ. Здійснюють забір крові на цукор, на електроліти. Важливо врахувати показники згортання крові.

    Ще один важливий маркер пошкодження міокарда – це тропонини. Якщо їх рівень підвищений, то це вказує на перенесений інфаркт.

    Наступний етап обстеження – це інструментальна діагностика.

    Вона включає в себе такі процедури, як:

    Лікування стенокардії

    Лікування стенокардії передбачає прийом лікарських засобів. Існують препарати, які людям з таким діагнозом призначають в обов’язковому порядку, так як вони покращують прогноз захворювання.

    До них відносяться:

    Стенокардія вимагає комплексного підходу до терапії. Хворим призначають декілька лікарських засобів, які доповнюють лікувальний ефект один одного.

    Нітрати

    Препарати з групи нітратів розслаблюють серцевий м’яз, знижують її потребу в кисні, зменшують біль у серці, обумовлену спазмом м’язи. Їх прийом сприяє розширенню розташованих на периферії судин, тому відтік крові посилюється.

    Нітрогліцерин дозволяє після першого прийому зменшувати інтенсивність сердечного болю. Якщо цього не відбувається, можна прийняти ще одну таблетку. Коли повторне розсмоктування препарату не дозволяє купірувати напад, необхідно викликати швидку допомогу, так як висока ймовірність того, що у хворого розвивається інфаркт міокарда.

    Блокатори адренорецепторів

    Препарати цієї групи дозволяють знизити потребу серцевого м’яза в кисні, так як зменшують частоту серцевих скорочень. Самі по собі лікарські засоби не позначаються на роботі міокарда, якщо людина знаходиться в стані спокою. Лікувальний ефект розвивається лише при фізичному навантаженні.

    Блокатори адренорецепторів повинен призначати лікар з урахуванням всіх можливих протипоказань.

    Антагоністи кальцієвих каналів

    Ці препарати блокують вироблення білків, які призводять до спазму артерій та вен, що позитивним чином позначається на роботі серця. Знижується кількість його скорочень, відбувається відтік крові на периферичний коло кровообігу. Як підсумок, людина починає відчувати себе краще.

    Діуретики

    Діуретики підсилюють сечовиділення і дозволяють позбутися від набряків, знімають спазм з судин. Їх призначають у комплексній схемі лікування з блокаторами та антагоністами.

    Хірургічне лікування

    Балонна ангіопластика. Ця операція, під час якої через стегнову артерію в організм людини вводиться катетер, оснащений балоном. Його доводять до коронарних артерій і встановлюють в тому місці, де є звуження. Судина розширюється, атеросклеротична бляшка руйнується.

    Обсяги балона розраховують заздалегідь. Для цього пацієнту показане проведення коронарної ангіографії. Після операції дослідження проводять ще раз, що дозволяє проконтролювати ефект процедури.

    Ангіопластика дозволяє знизити число нападів стенокардії. Однак є ймовірність повторного звуження судини, або формування стенозу на інших його ділянках. Операцію призначають хворим з нестабільною стенокардією, при вираженому стенозі судин, а також у разі неефективності медикаментозної терапії.

    Аортокоронарне шунтування. В ході операції між артерією і аортою встановлюють шунт. Це дозволяє нормалізувати приплив крові до серця. Таке втручання проводять пацієнтам, у яких стенокардія має тяжкий перебіг, наприклад, при стенокардії спокою.

    Шунт можна встановити лише на великих артеріях, або на стовбурі коронарних судин. Якщо є необхідність, пацієнту може бути впроваджено відразу кілька шунтів. Ця процедура дозволяє відновити кровотік у всіх відділеннях міокарда.

    Невідкладна допомога при стенокардії

    Іноді трапляються ситуації, при яких потрібно викликати бригаду медиків.

    До них відносять:

    Поки бригада медиків не приїхала, пацієнту необхідно надати таку допомогу:

    Профілактика стенокардії

    Необхідно вести активний спосіб життя і постійно давати своєму тілу фізичні навантаження. При цьому не можна перепрацьовувати, щоб не викликати зайвий раз напад стенокардії. Навантаження треба збільшувати поступово. Також потрібно приймати нітрогліцерин для профілактики в період важких стресових ситуацій, коли людина відчуває, що скоро може початися напад.

    Якщо людина не страждає від стенокардії, то для недопущення розвитку захворювання потрібно дотримувати наступні рекомендації:

    Коли стенокардія вже розвинулася, необхідно зменшити ймовірність виникнення нападів.

    З цією метою показано дотримання наступних рекомендацій:


    Де ви зараз? Ось тут:



    Схожі записи: