Варикоцеле – причини і симптоми, лікування та профілактика
Автор: Петро Малінін
Причини і симптоми 1, 2, 3 і 4 ступеня варикоцеле
Визначення варикоцеле
Варикоцеле являє собою варикозне розширення вен, які утворюють гроздевидное (лозовидное) сплетення яєчка. Слово «варикоцеле» в перекладі з грецької мови означає «пухлина з венозних вузлів». Така патологія досить поширене явище серед усіх вікових груп, але частіше діагностується у підлітків з 14-15 років у період статевого дозрівання.
Варикоцеле визначають у 10-15% чоловіків, якщо це чоловіки з безпліддям, то варикоцеле виявляється у 40% і у 80% чоловіків з вторинним безпліддям, тобто у тих від кого жінки вже мали потомство.
Причини варикоцеле
Варикоцеле виникає внаслідок підвищення тиску у венах, зазвичай це пов’язано з особливостями їх анатомічного розташування. Із-за особливостей ходу лівої яїчкової вени варикоцеле частіше виникає зліва. До факторів, що сприяють розвитку захворювання, відносяться тривалі надмірні фізичні навантаження, захворювання, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, тромбоз або постійне здавлювання вен нирок.
В основі чоловічого безпліддя лежать три фактори: неповноцінність сперматозоїдів, різке зменшення їх числа, порушення їх просування і викиду назовні. Виникнення цих проблем може спровокувати варикоцеле, в результаті цієї патології в яєчках підвищується температура, порушуються їх функції, що призводить до ушкодження сперматозоїдів.
Варикоцеле, іншими словами, являє собою варикозне розширення вен сім’яного канатика і яєчка, це захворювання розвивається при збоях в роботі клапанів у венах, що сприяє зворотному току крові.
Симптоми варикоцеле
На початкових стадіях варикоцеле може протікати безсимптомно. Тільки болі в мошонці і яєчку, посилюючись у міру прогресування хвороби, можуть констатувати її появу. Як правило, хворі відчувають тягнучий біль в одному або обох яєчках, мошонці, у паховій зоні, спостерігається збільшення або опущення мошонки, з лівого боку.
Больові відчуття посилюються при фізичному навантаженні, ходьбі і під час статевого акту. Захворювання дуже небезпечно своїми наслідками для чоловіків репродуктивного віку. Хвороба варикоцеле яєчка може мати хронічний перебіг. Найчастіше відхилення від норми у багатьох чоловіків виявляється випадковою знахідкою при огляді з приводу будь-якої іншої хвороби.
1, 2, 3, 4 ступеня варикоцеле
Існує чотири ступені варикоцеле:
- 1 ступінь – варикозне розширення вени визначається тільки за допомогою ультразвукового апарату або методу доплерографії.
- 2 ступінь — розширення вени прощупується в положенні стоячи.
- 3 ступінь — розширені вени промацуються і в будь-якому положенні стоячи або лежачи.
- 4 ступінь — розширення вен яєчка і сім’яного канатика видно при візуальному огляді.
Варикоцеле з’являється у підлітків юнацького віку, в період статевого дозрівання, по досягненню якійсь мірі більше не посилюється. Вкрай рідко можливий перехід з одного ступеня на іншу. Варикоцеле справа або з обох сторін – рідкісне явище.
Зміна статевої вени виявляється урологом при візуальному огляді. Якщо збільшення вен незначне, то для більшої переконливості проводиться спеціальне обстеження.
Лікування варикоцеле
При обстеженні варикозне розширення вен виявляється на дотик при напруженні у вертикальному положенні тіла, при цьому візуально видно чи є зміни в розмірах і при промацуванні стає зрозуміло, змінена консистенції яєчка чи ні. При сумнівах у правильності діагнозу, проводиться звичайне ультразвукове дослідження визначає розміри яєчка і внутрішню структуру.
Також призначають УЗД із застосуванням доплерографії, даний метод досліджує судини яєчка і характер кровотоку в них, точно виявляє, чи є закидання крові назад у вени сім’яного канатика. Застосовується лабораторна діагностика – спермограма, для уточнення ступеня порушення функції яєчка, тільки оперативний спосіб лікування варикоцеле дає позитивний ефект.
Якщо захворювання проявляється болями в мошонці або безпліддям операція повинна бути проведена обов’язково у найкоротші строки після встановлення діагнозу. Якщо ж чоловіка з варикоцеле нічого не турбує, і немає необхідності в продовження потомства, то можна обійтися без операції. Застосовуються три основних способи лікування варикоцеле:
- Традиційна операція або операція за Иваниссевичу – здійснюється методом перев’язки, перетинання або видалення варикозно розширеної вени, роблять розрізи, довжиною близько 3-5 див. ендоскопічна операція – роблять три невеликих проколи в животі пацієнта, через один з них вводиться ендоскоп, перев’язується відень ураженого яєчка. Операція триває близько 15-20 хвилин.
- Склерозування вен сім’яного канатика – через прокол стегнової вени в паху вводиться катетер, проникає в нижню порожнисту вену, потім у ліву ниркову вену і далі в гирлі ураженої вени. Наповнюють її склерозирующим речовиною, припиняючи тим самим течія крові по судині.
До переваг даних видів операції відносять відсутність крововтрати, швидке відновлення. Одужання настає після місячного реабілітаційного періоду, рекомендується виключити статеві контакти, обмежити вживання солі, гострих і гірких продуктів, фізичні навантаження.
Серед можливих неприємних процесів після операції варикоцеле виділяють застій лімфи в тканинах яєчка, набряк яєчка і мошонки, хворобливі відчуття в яєчку, водянка яєчка. Все це проходить через час. Велике значення має вибраний метод операції. Наприклад, лапароскопічний або мікрохірургічний метод виключають порушення цілісності насіннєвий артерії і атрофію яєчка, порушення репродуктивної функції. Також сучасна хірургія гарантує відсутність виникнення рецидивів, повторне поява варикоцеле яєчка.
Як можливий наслідок варикоцеле може викликати ендокринне безпліддя, полягає у порушенні сперматогенезу і морфології сперматозоїдів і імунне безпліддя, коли власна імунна система визначає чужорідність тканини яєчка і сперматозоїдів і піддає їх атаці.
Показання до операції
Операцію з варикоцеле потрібно робити тільки в 3 випадках:
У всіх інших випадках достатньо лише спостереження у лікаря-уролога кожні пів року.
Профілактика варикоцеле
Профілактику слід приділяти належну увагу в будь-якому віці. Патологічне розширення вен у дітей може бути вродженим і набутим, у діагнозі в основному буває 1 ступінь. Якщо в сім’ї росте хлопчик необхідно не забувати, що може існувати така проблема, оскільки хвороба 2 ступеня є у 10% обстежених пацієнтів, а 3 ступінь варикоцеле спостерігається у 5% у підлітків. У дитячому віці патологію можна усунути медикаментозним лікуванням.
У віці 19?20 років кожен чоловік повинен пройти огляд у лікаря — уролога. Зазвичай до цього часу статеве дозрівання завершується і якщо варикоцеле не виявлено, то поява хвороби вже не загрожує. Здоровий спосіб життя, повноцінне харчування і відпочинок, помірні фізичні навантаження, вживання вітамінів – необхідні умови для профілактики варикозного розширення вен сім’яного канатика і яєчка.
Лікування без операції
Скупчення крові в варикозних венах негативно позначається на постачання киснем тканин яєчка та придатка. Кров, залишались в одній зоні, може привести до ускладнень в інший не схильною варикоцеле. Не дуже привабливо виглядає і зовнішня отвислость ураженої сторони мошонки.
Ще не створили способів і засобів лікування варикоцеле без хірургічної операції. Вирішити цю проблему не вдається без лікаря-уролога, а вже тим більше марно шукати рецепти народної медицини, мазь та примочки не дадуть ніякого результату.
