Видалення аденоїдів у дітей: як видаляють, чи варто робити?
Автор: Петро Малінін
Розростання аденоїдної тканини, або збільшення мигдаликів, ЛОР — патологія, найбільш часто зустрічається у дітей. Наслідки розростання тканини мигдалин – утруднене дихання, часті респіраторні захворювання та хронічний запальний процес в носоглотці. Мигдалини – це своєрідний захисний бар’єр на шляху інфекції, не дає їй проникнути у верхні дихальні шляхи. Навіть у гіпертрофованому стані вони виконують свої функції.
Причини збільшення мигдалин:
- Бактеріальні інфекції;
- Вірусні інфекції;
- Порушення імунітету.
Незважаючи на важливу функцію мигдаликів, їх надмірне збільшення рано чи пізно стане приводом для видалення залоз.
Можливі наслідки розростання аденоїдів:
- Затримка розвитку дитини з-за хронічного кисневого голодування (хронічна гіпоксія), виражається в зниженні показників уваги, пам’яті, затримці розвитку мовлення;
- Зміна форми та розмірів лицевого скелета;
- Передумови до частих вірусних або бактеріальних інфекцій.
Медикаментозне лікування аденоїдів не настільки ефективно, як оперативне втручання.
Зміст статті:
- Показання до видалення аденоїдів у дітей
- Протипоказання до операції
- Види оперативного втручання
- Догляд після операції
- Скільки коштує видалення аденоїдів
Показання до видалення аденоїдів у дітей
Для призначення операції з видалення аденоїдів повинні бути вагомі підстави. Показання до видалення не залежать від віку. Якщо операція потрібно негайно, її проводять, незважаючи на те, що дитині ще не виповнилося 6-7 років – віку, коли тканина мигдаликів вже не підлягає віковим змінам. Вважається, що якщо видалити аденоїди занадто рано, до 6-7 років життя дитини, є ризик зіткнутися ще раз з необхідністю видалення мигдалин.
Важливі свідчення до видалення:
- Дитина хропе під час нічного сну;
- У нього немає носового дихання;
- В анамнезі є захворювання легень, коли патології дихальних шляхів загрожують погіршенням стану дитини;
- Рецидивуючі отити, спровоковані порушенням вентиляції слухової труби і порожнини вуха.
Відео на тему «Доктор Комаровський про показання до видалення аденоїдів»:
Протипоказання до операції
Аденотомія не проводиться у дітей у віці до 3 років, під час епідемії респіраторних захворювань, в перші 4-5 тижнів після проведення вакцинації.
Протипоказання до видалення мигдалин:
- Аномалії м’якого чи твердого піднебіння;
- Захворювання крові в анамнезі;
- Захворювання серця та судин;
- Гострі інфекційні захворювання у дитини під час підготовки до операції.
Якщо стан дитини, що страждає від серцевих захворювань, погіршується із-за розростання аденоїдів, їх видалення проводиться в спеціалізованому стаціонарі.
Види оперативного втручання
Перед операцією аденотомії проводиться медикаментозне лікування. Його мета – підготовка дитини до оперативного втручання, профілактика рецидивів. Отоларинголог інформує батьків про доступні методи видалення мигдалин, аналізує їх плюси і мінуси. В результаті вибирається найбільш безпечний метод і найменшою імовірністю рецидивів і ускладнень.
- Традиційна аденотомія. Цей консервативний метод видалення мигдалин проводиться під місцевою анестезією, виконується за допомогою спеціального скальпеля. Видалення проводиться без контролю зору, що є значним недоліком цього методу. Це підвищує ризик неповного видалення гіпертрофованої мигдалини, появи рецидиву захворювання. До того ж дитина знаходиться в свідомості, і може перешкодити проведенню операції.
- Ендоскопічна аденотомія. Цей метод вважається найбільш безпечним і ефективним способом видалення мигдалин. Операція проводиться під контролем ендоскопа, аденоїди видаляються через ніс під загальним наркозом. Видалення здійснюється в повному обсязі, ризик рецидиву мінімальний або повністю відсутня. Під час операції дитина занурений в медикаментозний сон і не відчуває фізичного і емоційного дискомфорту.
- Лазерне видалення мигдалин. Втручання проводиться під загальною анестезією, як додаток до ендоскопічної аденотомії. Лазер не видаляє тканину, а обпікає її, зменшуючи в розмірах. Після лазерного видалення аденоїдів рецидиви виникають виключно рідко. Це втручання безболісно, малотравматично. Оскільки промінь лазера має антибактеріальний і протизапальний ефект, процедура не викликає ускладнень.
- Холодно-плазмова хірургія (коблация). Інноваційна операція видалення мигдалин за допомогою коблатора, що продукує холодну плазму, проводиться під загальним наркозом. Вона безболісна, проводиться за короткий час без пошкодження здорової тканини. Крововтрата при коблации відсутня.
- Кріотерапія Вплив на мигдалини парами рідкого азоту проводиться протягом 15 хвилин. Для цього в носовій прохід дитини вводять трубочку кріорозпилювача і подають пари азоту. Для отримання видимого ефекту потрібно не менше 4-5 процедур. Між ними витримують перерву 1-3 місяці. Процедура безпечна, не доставляє дискомфорту дитині. Кріотерапія сприяє відновленню гіпертрофованої лімфоїдної тканини.
Догляд після операції
Аденотомія, проведена з урахуванням усіх заходів безпеки, проходить без післяопераційних ускладнень. При використанні методів, що не виключають крововтрату, дитини може виривати з-за попадання в травний тракт згустків крові. Через 20-24 години ця реакція зникне.
Можливі наслідки:
- Рецидив аденоїдів;
- Больовий синдром;
- Гіпертермія протягом 2 діб після операції;
- Гнійний отит із-за попадання інфекції;
- Травми носоглотки із-за низької кваліфікації хірурга або неякісної апаратури.
Велике значення має правильний догляд за дитиною після оперативного втручання. Щоб мінімізувати ускладнення, потрібно слідувати рекомендаціям:
- Протягом 2 тижнів обмежувати для дитини фізичні навантаження;
- Прибрати з раціону тверду їжу;
- Уникати перебування в задушливому приміщенні;
- Не піддаватися сонячної інсоляції;
- Не купатися в гарячій воді.
Після операції дитині призначаються полоскання в’яжучими розчинами, закопування в ніс судинозвужувальних крапель.
Скільки коштує видалення аденоїдів?
Середня вартість операції в Москві в приватній клініці з видалення аденоїдів класичним способом – 20 000 гривень, ендоскопічна аденотомія коштує 30 000 гривень. У цю ціну не входить вартість наркозу і передопераційна консультація отоларинголога.
Оскільки аденоїди утворилися анатомічно, їх надмірне розростання неможливо лікувати медикаментозно. Тому на пізніх стадіях патологічного процесу самим вірним рішенням стає аденотомія. Операція, проведена кваліфікованим хірургом, дозволить ефективно позбутися від проблеми, яка загрожує здоров’ю дитини.
