Виразка шлунка – причини, ознаки, симптоми і як лікувати виразку шлунка?

Зміст статті:

• Що таке виразка шлунка?
• Ознаки і симптоми виразки шлунка
• Причини виразки шлунка
• Ускладнення виразки шлунка
• Діагностика виразки шлунка
• Як вилікувати виразку шлунка?
• Харчування хворого з виразкою шлунка
• Профілактика виразки шлунка

Що таке виразка шлунка?

Виразка шлунка є хронічним захворюванням, при якому в слизовій оболонці шлунка виникають трофічні порушення. Найчастіше, виразка зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 50 років. Захворювання характеризується частими рецидивами у весняний та осінній період. Причиною виникнення виразки шлунка, як правило, є часті стреси, які напружують нервову систему людини, що, в свою чергу, викликає спазми м’язів і кровоносних судин шлунково-кишкового тракту. В результаті відбувається порушення кровопостачання шлунка, а шлунковий сік починає чинити згубний вплив на слизову оболонку, що призводить до утворення виразки.

Але все-таки головною причиною виразки шлунка є бактерія Helicobacter pylori та порушення балансу між захисними механізмами шлунка і агресивними факторами, тобто, слиз, яку виділяє шлунок, не може впоратися з пепсином (ферментом, відповідальним за переварювання білків) і соляною кислотою.

Статистика вказує на те, що все в світі від цього захворювання страждає до 14% населення. У Росії ця цифра дещо менша і становить 10%, при цьому на частку дітей припадає 1%, а на юнацький період 8%.

Найчастіше, виразкова хвороба діагностується у чоловіків, які знаходяться у віці між 20 і 40 роками – приблизно в 70% випадків. Дещо рідше хворобу виявляють у старшому віці – у 20% випадків. Останнім часом намітилася тенденція до збільшення частоти зустрічальності хвороби серед жінок.

Залежить частота зустрічальності хвороби не тільки від віку та статі, але й від професійної діяльності людини. Так, частіше страждають ті люди, робота яких пов’язана з ризиком отримання травми живота, наприклад, шевці, і ті, хто не має можливості регулярно вживати рідку їжу, наприклад, залізничні робітники. До того ж, виразка шлунка в різних регіонах однієї країни зустрічається з різною частотою, що обумовлюється особливостями харчування місцевих жителів.

Ознаки і симптоми виразки шлунка

Знання основних симптомів розвивається патологічного процесу дозволить швидше звернутися до лікаря за допомогою і діагностувати хворобу, що гарантує успіх терапевтичного впливу без хірургічного втручання. Однак іноді виразка шлунка ніяк себе не проявляє, що говорить про необхідність регулярного обстеження. Як правило, безсимптомний перебіг виразкового процесу спостерігається у 25 – 28% випадків, і виявляється наявність виразки вже після смерті пацієнта.

Запідозрити виразкові ураження шлунка можна за такими ознаками:

• Больові відчуття, що локалізуються у верхній частині живота. Цей симптом виявляється у 75% випадків. Половина хворих скаржаться на відчуття слабкої інтенсивності, у решти 50% вони більш виражені і посилюються при фізичних навантаженнях, після прийняття всередину алкоголю або гострої їжі, в період тривалих перерв між їжею;
• Печія. Вона виражається у відчутті печіння в надчеревній області. Виникає з-за того, що кислотне вміст шлунка, що має агресивну середу, потрапляє в просвіт стравоходу, дратуючи його стінки. Цей симптом спостерігається часто зустрічається у 80% хворих. З’являється печія зазвичай через 1-2 години після їжі;
• Відчуття нудоти, іноді супроводжується блюванням. Цей симптом виникає через порушення моторики шлунка. При виразці блювання спостерігається через 1,5-2 години після прийняття їжі і по мірі звільнення шлунка приносить відчуття полегшення. Тому нерідко хворі викликають блювоту самостійно;
• Зниження апетиту при виразковій хворобі може бути пов’язано з побоюванням людини випробувати больові відчуття або з порушеннями моторики ШКТ;
• Відрижка, яка характеризується неконтрольованим занедбаністю шлункового соку в ротову порожнину. При цьому хворий відчуває гіркоту або кислий присмак у роті;
• Посилення газоутворення;
• Поява відчуття тяжкості в області живота, що спостерігається після прийняття їжі;
• Швидко приходять відчуття насичення;
• Порушення стільця. Найчастіше пацієнти скаржаться на проноси нетипові для виразкової хвороби. Труднощі з випорожненням кишечника відчувають до 50% хворих, особливо в період загострення виразки шлунка.

Серед зовнішніх ознак виразки шлунка окремо варто відзначити наявність сірого нальоту на язиці, що практично завжди свідчить про проблеми з ШКТ. Хворий може страждати від підвищеної пітливості долонь і відчувати біль при натисканні на епігастральну область.

Болю при виразці шлунку

Характер болю багато в чому залежить від того, де локалізується поразку.

Залежно від скарг, що пред’являються пацієнтами, лікар в змозі запідозрити виразку того чи іншого відділу шлунка:

• При ураженні субкардіального і кардіального відділу відчуття болю починає турбувати рано, приблизно через 20 хвилин після їжі. При цьому локалізуються неприємні відчуття досить високо – біля мечоподібного відростка епігастральній області. Нерідко такі болі можуть віддавати в серці і неправильно диференціюватися. Простежується їх чітка взаємозв’язок з прийомом їжі, але при цьому немає паралелей з фізичними навантаженнями. Полегшення приносить прийняття молока або антацидів. Що стосується інтенсивності, то болі виражені слабо. Часто їх супроводжує блювання, печія.
• При ураженні малої кривизни шлунку болі виникають в подложечной області, яка розташовується ліворуч від серединної лінії живота. Час їх старту після прийняття їжі в середньому становить 1 годину. Після того, як шлунок справляється зі своїм завданням, болі проходять. Нерідко пацієнти скаржаться на появу неприємних відчуттів після тривалих перерв у їжі, а також у вечірні і нічні години. Інтенсивність болю помірна, характер – ниючий. Коли процес загострюється, болі стають досить вираженими. Пацієнта часто нудить, але рве рідко;
• При ураженні великої кривизни шлунка болю мають малу інтенсивність, що утруднює діагностику цього виду виразкового ураження. При цьому саме така виразка часто носить злоякісний характер, хоча зустрічаються рідко;
• При ураженні антрального відділу болі частіше виникають у вечірні та нічні години, супроводжуються кислою відрижкою і печією. Локалізація – епігастральний область;
• При ураженні пілоричного каналу болю досить інтенсивні, їх характер – нападоподібний. Один напад може тривати до 40 хвилин. Зустрічаються нічні болі і голодні, однак у деяких пацієнтів не простежується зв’язок між прийомом їжі і болем. Підвищується продукція слини, часто виникає вперта і тривала печія.

Іноді лікарі стикаються з нетиповими проявами виразкового процесу. При цьому болі можуть виникати у правому підребер’ї, у правій клубової області, в поперековій області, в області серця, або не з’являтися зовсім. Все це ускладнює діагностику хвороби і нерідко призводить до ускладнень.

Причини виразки шлунка

На даний момент доведено, що виразка виникає через зараження бактерією Helicobacter pylori (до 75% випадків). Це спіралеподібна бактерія, яка пристосовується до агресивного середовища шлунка і має можливість нейтралізувати соляну кислоту. Під дією продуктів життєдіяльності цієї бактерії відмирають клітини слизової оболонки шлунка, що і призводить до розвитку виразки.

Заразитися цією бактерією нескладно, джерелом служить носій, а вона передається через слину (при поцілунку), через заражену їжу чи воду, через недезинфицированние медичні інструменти, через брудний посуд, від матері до плоду.

Серед інших причин, що призводять до розвитку виразки шлунку, можна виділити:

• Прийом лікарських засобів. В першу чергу, на розвиток хвороби впливають НПЗП (аспірин, індометацин, диклофенак, бутадіон, кетопрофен, ібупрофен). Ризик зростає, коли вік хворого перевищує 65 років, а також якщо були зафіксовані випадки шлункового кровотечі, якщо потрібно прийом великих лікарських доз, якщо лікування супроводжується використанням антикоагулянтів або глюкокортикоїдів. До інших лікарських засобів, які можуть спровокувати розвиток виразки, відносять цитостатики, препарати калію та антигіпертензивні препарати;
• Виразка може стати наслідком інших хвороб, серед яких сифіліс та інші;
• Травми шлунка, зараження крові, будь шокові стани, обмороження;
• Стреси, неправильне харчування, наявність шкідливих звичок, нестабільний емоційний стан. В тому числі, зловживання кавою можна віднести до факторів, що впливає на розвиток виразки;
• Спадковий фактор, зокрема, наявність аналогічного патологічного процесу у близьких родичів. До того ж, встановлено, що ризик утворення виразки вище у людей з першою групою крові (в середньому на 40%).

Фактори ризику

Факторів, що призводять до розвитку виразки, багато, але ті з них, які прийнято вважати найпоширенішими:

• Куріння (не обов’язково сигарет, сюди входять і сигари і кальян);
• Зловживання спиртними напоями;
• Часте і у великих дозах вживання газованої води та напоїв, що містять кофеїн;
• Нерегулярне харчування;
• Вживання дуже холодної або дуже гарячої їжі, яка може пошкодити слизову шлунка;
• Постійний прийом протизапальних ліків (наприклад, ібупрофену);
• Часті стресові ситуації;
• Часте і надмірне вживання солодких продуктів (таких, як булочки і тістечка).

Ускладнення виразки шлунка

Виразка шлунка небезпечна розвитком серйозних ускладнень, багато з яких можуть призвести до летального результату.

Серед найбільш небезпечних наслідків виразки прийнято виділяти наступні патології:

• Пенетрація. При цьому відбувається руйнування шлункової стінки, а дном виразки стає орган, який розташовується безпосередньо під цією стінкою. Найчастіше страждає підшлункова залоза, але іноді процес зачіпає малий сальник, жовчний міхур, кишечник або печінка. Виділяється шлунком соляна кислота руйнує підшлункову залозу і призводить до розвитку гострого деструктивного панкреатиту. Про те, що у хворого маніфестувати пенетрація, свідчать гострі болі оперізуючого характеру, підвищення температури тіла до критичних значень і збільшення в крові рівня альфа-амілази. Присутні всі ознаки запалення, болю виникають регулярно, незалежно від прийому їжі або пори року. Для встановлення наявності пенетрації необхідно проведення рентгенологічного дослідження шлунка і ФГС;
• Перфорація шлунка, коли в результаті руйнування однієї з його стінок відбувається відходження вмісту в черевну порожнину. Поштовхом до перфорированию стінки можуть стати фізичні навантаження, прийом гострої їжі, а також алкоголю. При цьому хворий скаржиться на сильні болі в області живота, відчуття загальної слабкості, присутні ознаки отруєння організму. Прорив, що виникло раптово, може призвести до больового шоку, через 10 годин у людини розвивається перитоніт. В даному випадку ФГС протипоказано, необхідний рентген шлунка;
• Шлункова кровотеча. Саме це ускладнення найчастіше призводить до летального результату і зустрічається в 20% випадків. Часто супроводжується пенетрацією. При цьому пацієнта рве, маси схожі на кавову гущу, спостерігаються загальні ознаки втрати крові. Стілець стає чорним і баріться. Тиск падає, виникає задишка, тахікардія, з’являється пітливість. Важливо своєчасно усунути кровотеча, інакше це призведе до летального результату.
• Малігнізація, при якій виразка перероджується в лихоманки, його рве, нерідко з кров’ю. Без звернення за медичною допомогою організм буде доведений до стану повного виснаження, що загрожує летальним результатом. При підозрі на трансформацію виразки необхідно своєчасне проведення ФГС з здійсненням триточкового біопсії (забору матеріалу зі стінок виразки, з її дна і країв);
• Стеноз воротаря – небезпечне ускладнення виразки, що локалізується в пілоричному відділі органу, тобто, у найбільш вузькій частині шлунка. Чим частіше рецидивує виразка, тим вище ризик виникнення цього ускладнення. Звуження пілоричного відділу призводить до того, що їжа починає застоюватися в органі з-за труднощів з проходженням в кишечник.

Прийнято виділяти кілька ступенів стенозу, залежно від його тяжкості:

Компенсована стадія, під час якої спостерігаються такі симптоми, як кисла відрижка, виникнення почуття тяжкості та переповнення шлунка. Однак при цьому хворий почуває себе задовільно;

На субкомпенсированной стадії навіть при прийомі незначних порцій їжі людина починає відчувати перенасичення і важкість у шлунку, цей стан полегшується блювотою, що зумовлює її часте виникнення. Людина починає відчувати страх перед прийомом їжі і тому відмовляється від неї, в результаті швидко і в значній мірі втрачає вагу;

Про декомпенсованій стадії стенозу можна судити за наступними симптомами: рясна і часта блювота відразу ж після прийняття їжі, зневоднення і схуднення, виникнення м’язових судом. При цьому все, що потрапляє в шлунок, більше не може проходити в кишечник, так як воротар остаточно звузився.

Діагностика виразки шлунка

Причиною направлення пацієнта на діагностику з метою встановлення виразки шлунка є скарги на болі, пов’язані з процесом прийому їжі. Не можна зволікати, якщо болі супроводжуються блювотою або нудотою.

Діагностика складається з декількох етапів:

• Для початку хворому необхідно буде здати кров, сечу і кал на загальний аналіз, а також анемії, зниження кількості еритроцитів на тлі підвищення ШОЕ, то це говорить про наявність запального процесу;
• ФЕГДС, коли лікар, користуючись спеціальною трубкою з камерою на кінці, досконально оглядає слизову шлунка. Одночасно можливий забір матеріалу для проведення біопсії;
• УЗД органів шлунково-кишкового тракту (шлунка, жовчного міхура, печінки та підшлункової залози);
• Проведення рентгенографії ураженого органу з використанням контрастної речовини. Хоча в даний час цей метод вважається застарілим;
• Моніторинг рн шлункового соку протягом доби і pH-метрія. Це досить болючий метод, так як відноситься до інвазивних. Він дозволяє оцінити агресивність шлункового соку по відношенню до вистилає його слизовій оболонці.

Бажано, щоб були проведені спеціальні тести на визначення наявності в організмі людини бактерії Хелікобактер пілорі.

Для цього необхідно:

• Виявлення до них антитіл у крові (серологічний метод);
• Проведення калового тесту (виявлення антитіл до Хелікобактер пілорі в калі хворого);
• Дихальний радіонуклідний уреазний тест (визначається видихаемая людиною сечовина, яку виділяють бактерії);
• Швидкий уреазний тест (тестування слизової шлунка після проведеного ФЕГДС).

При наявності показань, пацієнта відправляють на рентгенологічне дослідження шлунка, на КТ, на ендоскопічну ультрасонографію та ін.

Головне, як можна швидше виключити наявність ускладнень, зокрема, кровотечі.

Як вилікувати виразку шлунка?

Вилікувати цю хворобу, використовуючи лише одне конкретне ліки, неможливо. Підхід повинен бути комплексним і, в першу чергу, слід нейтралізувати бактерією Хелікобактер пілорі. Потім необхідно знизити кислотність шлункового соку, що дозволить усунути багато неприємні симптоми (зокрема, відрижку, печію та нудоту) та запобігти розвитку ускладнень.

При виявленні бактерії раніше вважалося, що її необхідно усунути з організму повністю, для чого використовувалася антибактеріальна терапія.

Її зникнення з організму перевірялося за допомогою:

• Посіву;
• Уреазного тесту під час ФГДС;
• Серологічного методу.

Однак після було встановлено, що повністю вивести Хелікобактер пілорі не вдасться, так як деякі види цього мікроба мають здатність переміщатися вниз, в кишечник, що провокує розвиток дисбактеріозу і запального процесу. До того ж, високий ризик повторного зараження, враховуючи простоту передачі мікроба від однієї людини до іншої.

Антибактеріальна терапія

На даний момент хворому на виразку шлунка призначають максимум два курсу антибактеріальної терапії.

В них можуть входити:

• Пеніциліни, переважно Амоксицилін;
• Тетрациклін;
• Макроліди, а саме – Кларитроміцин;
• Похідні нитромидазола.

Засоби, що підвищують захист слизової оболонки

Пацієнтам з виразкою необхідно підвищувати захист слизової оболонки, що вистилає шлунок.

Для цього лікарі прописують такі препарати:

• Для формування протекторного покриття на дні виразки призначають Сукральфат;
• Для прискорення процесів регенерації слизової шлунка використовується натрію карбеноксолон, зокрема – Кавед, Біогастрон, Вентроксол;
• Для формування плівки на стінці шлунка, а також для знищення бактерії використовується колоїдний субцитрат вісмуту, а саме – препарат Де-нол;
• Для стимуляції відновних процесів пошкоджених клітин, а також для посилення вироблення слизу доцільно приймати Энпростил.

Антисекреторні препарати

Повноцінне лікування виразки неможливо без використання антисекреторних засобів.

До них можна віднести:

• Антациди, обволікаючі шлунок і сприяють нейтралізації роз’їдаючих властивостей соляної кислоти в поєднанні з протизапальною дією. До антацидам відносять Маалокс, Альмагель, Кеал, Сукральфат, Антарейт. Останній є комплексним антацидами, який надає додаткове лікувальну дію: нейтралізує кислоту шлункового соку і зменшує печію, купірує біль і усунути надмірне газоутворення.
• Хворому необхідний прийом блокаторів протонної помпи (Омез, Омепразол, Рабелок, Рабепразол, Нексиум тощо). Вони перешкоджають підвищеного утворення соляної кислоти в шлунку і блокують протонний насос;
• Блокатори Н2гистаминових рецепторів – (Квамател, Фамотидин, Эринит, Ранітидин). Ці препарати усувають злиття гістаміну і посилюють секрецію шлункового соку. Варто відзначити, що блокатори Н2-гістамінових рецепторів останнім часом практично не призначають. Це обумовлено тим, що після їх відміни симптоми виразкової хвороби повертаються в повному обсязі;
• Блокатори М-холінорецепторів, зокрема, Пирензепин і Гастроцепін. Ці засоби спрямовані на зниження вироблення соляної кислоти, крім того, вони сприяють усуненню болю і сухості у роті;
• Синтетичні аналоги простагландину Е1, а саме – Мізопростол і Сайтотек. Ці препарати збільшують продукцію слизу і бікарбонатів, а також знижують утворення соляної кислоти.

Інші препарати

Пацієнт з виразковою хворобою шлунка може потребувати додаткових лікарських засобах, язик йде про:

• Спазмолитиках (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин), які сприяють усуненню болю і зняття спазму шлункових стінок;
• Прокинетиках (Мотиліум, Итоприд, Домперидон тощо), які покращують моторні функції травного тракту і не дають продуктам занадто довго затримуватися в шлунку;
• Пробіотиках (Біфіформ, Лінекс тощо) в тому разі, якщо використовуються антибактеріальні засоби;
• Заспокійливих препаратах, таких, як Тенотен і валеріана.
• Антидепресантах – Амитриптилине і транквилизаторах, серед яких Тазепам Еленіум.

Виразка лікується від 2 тижнів до 1,5 місяців, що залежить від ступеня вираженості патологічного процесу і розмірів наявного дефекту.

Щоб зрозуміти, які засоби використовуються для терапії виразки шлунка, важливо орієнтуватися в двох основних схемах. Друга використовується тоді, коли перша не допомагає. В першу схему входять інгібітори протонної помпи + препарати пеніцилінового ряду + кларитроміцин. Якщо після тижневого прийому не спостерігається видимого ефекту, лікарями застосовується друга терапевтична схема, куди входять інгібітори протонної помпи + метронідазол + Де-нол + тетрациклін.

Однак не варто думати, що удосконалення методів лікування виразки шлунка не відбувається. У даний момент вченими розробляється і вже проходить тестування нова вакцина, дозволяє захистити людину від зараження Хелікобактер пілорі.

Показання до операції

Іноді виразку неможливо усунути за допомогою тільки консервативного лікування. В цьому випадку хворому показана операція. Втручання хірурга може бути здійснено лише за наявності конкретних показань. Зокрема, якщо медикаментозне лікування не дає потрібних результатів, а також у тому випадку, якщо високий ризик розвитку ускладнень при прийомі лікарських засобів.

Серед абсолютних показань можна виділити:

• Прорив виразки;
• Розвиток кровотечі;
• Третю ступінь стенозу;
• Трансформацію виразкового процесу в раковий.

До відносним показниками лікарі відносять:

• Процес пенетрації;
• Деформацію шлунка утвореними рубцями;
• Почастішання випадків рецидиву хвороби;
• Другий ступінь стенозу;
• Каллезную виразку;
• Незаживание виразки протягом тривалого періоду часу.

Якщо є показання до хірургічного втручання, не варто його уникати і відтягувати. Враховуйте, що будь-яка планова операція несе в собі менше ризиків, ніж екстрена. До того ж, екстрене втручання не завжди виявляється ефективним, а ускладнення однозначно несуть загрозу для життя і здоров’я пацієнта. Тому якщо лікар говорить про необхідність хірургічного втручання, не варто продовжувати лікування консервативними засобами.

Харчування хворого з виразкою шлунка

Що можна їсти при виразці шлунка?

Хворі на виразку шлунка потребують певною схемою живлення. В першу чергу, до дієти пред’являється два основних вимоги: продукти не повинні бути подразнюють слизову оболонку шлунка, але в той же час повинні забезпечувати в повній мірі потреби організму. Слід їсти не менше п’яти разів на добу, але порції треба суворо дозувати, щоб не розтягувати хворий орган.

Важливо, щоб приготована їжа не була занадто холодною або гарячою, не слід смажити страви. Основний спосіб приготування на пару.

Хворому дозволено вживати:

• Слизисті супи з круп, манки, рису та вівса;
• М’ясо нежирних сортів (курку, індичку або телятину);
• Рідкі протерті каші;
• Яйця у вигляді омлету або некруто;
• Киселі, компоти;
• В якості десерту можна використовувати мед;
• З молочних продуктів потрібно надавати перевагу сиру та вершків, але з невеликим вмістом жиру.

Що потрібно виключити з раціону?

• Алкоголь;
• Все смажене, копчене і жирне;
• Борошняні вироби (хліб і хлібобулочні вироби);
• Під заборону потрапляють овочі і фрукти, але не всі, а подразнюють шлунок. Це аґрус, цитрусові;
• Варто відмовитися від соусів, консервів, пряних приправ;
• Не рекомендуються кави, какао, міцні м’ясні бульйони.

Профілактика виразки шлунка

Профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб не допустити розвитку хвороби, зводяться до наступного:

• Захист від зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Для цього необхідно дотримання правил особистої гігієни, а також використання окремих приладів і посуду і обмеження тісних тілесних контактів. Особливо це актуально при наявності в найближчому оточенні людини з виразковою хворобою;
• Важливо стежити за станом власного здоров’я і вчасно усувати захворювання, які можуть призвести до розвитку виразки шлунка;
• Слід відмовитися від шкідливих звичок і виключити всі чинники, що викликають зниження імунітету;
• Правильний режим харчування – важлива профілактична міра. Необхідно є термічно оброблені продукти, приймати їжу часто і невеликими порціями, мінімізувати гострі і смажені страви;
• Прийом всіх лікарських засобів, особливо тих, які провокують розвиток виразкової хвороби, має проходити під контролем лікаря та зі строгим дотриманням дозування;
• Необхідно максимально захистити себе від потрапляння в стресові ситуації. Якщо це неможливо, то варто після консультації з лікарем приймати заспокійливі засоби;
• Не потрібно забувати про мінімальних фізичних навантаженнях. Важливо не перевантажувати організм, повноцінно відпочивати та займатися посильною працею;
• Дотримання режиму дня з повноцінним відпочинком і сном не менше 8 годин – ось основа профілактики багатьох хвороб, в тому числі і виразки шлунка.

Існують також і вторинні профілактичні заходи, які необхідно дотримуватись у тому випадку, якщо хвороба вже була виявлена. Вони спрямовані на те, щоб не допустити випадків рецидиву хвороби і уникнути її ускладнень. Для цього важливо регулярно спостерігатися у лікаря, а також виконувати дані їм рекомендації. У разі загострення хвороби, особливо у весняний та осінній період необхідно проходити терапевтичні курси.

Хворому важливо дотримуватися дієти і не вживати продукти, що знаходяться під забороною. На користь піде тривале проведення часу на свіжому повітрі, а також санаторно-курортне лікування. За рекомендацією лікаря може бути призначений тривалий курс антисекреторних ліків.

Про повної ремісії виразкової хвороби можна говорити в тому разі, якщо протягом трьох років і більше у людей не спостерігалося загострень.

Що стосується прогнозу на одужання, то він є сприятливим у тому випадку, якщо хвороба була вчасно виявлена. Також необхідною умовою залишається адекватна комплексна терапія, і, при необхідності, згода пацієнта на хірургічне втручання. Несприятливим прогноз буде тоді, коли хвороба дає ускладнення.

Можливо, вас зацікавить: