Корисні поради на всі випадки життя

Водянка головного мозку у дорослих – лікування, причини

Водянка головного мозку у дорослих – лікування, причини

Водянка головного мозку, або гідроцефалія, є наслідком надлишку цереброспінальної рідини в шлуночках головного мозку і просторах між мозковими оболонками. Патологія може розвинутися після перенесених травм і деяких захворювань. Порожнини мозку розширюються, чинять тиск на навколишні тканини, викликаючи неврологічні збої.

При гідроцефалії порушується баланс між утворенням ліквору і його зворотним всмоктуванням у кров. Внаслідок цього обсяг спинномозкової рідини значно перевищує резервні можливості порожнин головного мозку (цистерни, шлуночки, субарахноїдальні щілини). У нормі постійне оновлення спинномозкової рідини дозволяє позбутися від токсичних продуктів обміну речовин.

Ліквор відповідає за амортизацію мозку при ударах по голові і різких рухах, його циркуляція забезпечує клітини кори головного мозку харчуванням. При порушення балансу між надходить і всасивающейся церебральної рідиною вона тисне на стінки внутрішніх порожнин мозку, в окремих випадках викликаючи його необоротне ушкодження.

Причиною гідроцефалії здатні стати всілякі ураження головного мозку і мозкових оболонок. У більшості випадків вона виникає як ускладнення інфекційних захворювань (грижі.

Зміст статті:

Класифікація гідроцефалії

Поділ водянки головного мозку на категорії здійснюється за кількома підставами.

Залежно від етіології захворювання:

Класифікація водянки головного мозку по етіології:

Види водянки в залежності від характеру перебігу захворювання:

Класифікація захворювання в залежності від локалізації надлишку ліквору:

Класифікація водянки головного мозку в залежності від важкості порушень його структур:

Причини появи водянки головного мозку

Якщо виключити вроджену форму гідроцефалії дорослої людини, що з’явилася у нього ще в ранньому дитинстві внаслідок внутрішньоутробного інфікування, родової травми або вроджених патологій, можна виділити наступні причини розвитку водянки:

Симптоми водянки головного мозку

Симптоми гострої форми гідроцефалії:

Симптоми хронічної форми водянки головного мозку:

При здавленні головного мозку з’являються такі порушення зору, як двоїння в очах, випадання полів зору, розширення зіниці з відсутністю реакції на світло, атрофія зорового нерва аж до сліпоти, зниження гостроти зору, косоокість.

Діти, які страждають на вроджену гідроцефалію або захворіли в ранньому дитинстві, відстають у розвитку і малорухливі. У них відзначається порушення основних обмінних процесів: водного, вуглеводного і жирового. Зміна жирового обміну здатне стати причиною загального ожиріння. На тлі захворювання можуть виникати також виснаження, формуватися характерна форма голови: вона збільшується в розмірах і стає схожа на кулю, лоб – великий і нависає, орбіти очей глибоко посаджені очі полуприкрити.

Шкіра на голові пацієнтів стоншена, з просвічує мережею венозних судин. Джерельця під час захворювання збільшуються в розмірах, вибухають назовні і напружуються, кістки стають більш тонкими, шви, що з’єднують кістки черепа, можуть розходитися. Захворювання супроводжується неврологічними симптомами – це паралічі, парези окремих кінцівок, ослаблення рефлексів і м’язового тонусу може спостерігатися порушення координації рухів, статики, зміна ходи. Серед симптомів водянки головного мозку також зустрічається зниження гостроти зору, у ряді випадків може спостерігатися повна сліпота.

Набряк мозку часто проявляється психічними розладами, які умовно можна розділити на стани, пов’язані з недостатністю інтелектуальної діяльності, і порушення особистості. Інтелектуальна недостатність може проявлятися у вигляді оборотної легкої форми затримки психічного розвитку, а може обтяжуватися олігофренією, яка характеризується різним ступенем розумової відсталості. У більшості випадків переважає ейфорія, яка швидко змінюється апатією. Серед клінічних проявів відзначають симптоми, характерні для високого внутрішньочерепного тиску: головний біль, блювоту, напади нудоти.

Крім збору анамнезу, при постановці діагнозу використовують і додаткові методи обстеження, які дозволяють встановити форму, стадію, етіологію і ступінь вираженості симптомів захворювання. Для цих цілей використовують осциллографию, ехоенцефалографія, вентрикулографию, ангіографію.

Діагностика гідроцефалії

Лікар визначає діагноз «гідроцефалія» на основі зібраного анамнезу і наявної клінічної картини патології.

Інструментальні методи діагностики:

Лікування водянки головного мозку

Лікування водянки головного мозку може бути консервативним, в ряді випадків – хірургічним. Мета терапії – зниження внутрішньочерепного тиску (Лазикс, Фуросемід, Фонурит, Маніт, Діакарб, інші сечогінні засоби) та стабілізація показників. В рамках консервативного лікування проводяться загальнозміцнюючі процедури, наприклад, солоно-хвойні ванни, призначаються препарати для зниження температури тіла і протизапальні лікарські засоби, проводиться дегідратаційний та десенсибілізуюча терапія.

Психічні розлади лікуються в комплексі з наведеними вище консервативними методами. При виражених афективно-вольових розладах і при окремих епізодах психозів призначаються психотропні засоби. Якщо консервативні методи лікування виявляються малоефективними, то показане хірургічне втручання.

Операція, проведена пацієнтам з гідроцефалією, причиною якої є травма або запальний процес, що може допомогти хворому повністю позбутися всіх симптомів захворювання.

Шунтування. В порожнині головного мозку вводяться силіконові катетери, оснащені спеціальними клапанами. Вони сприяють виведенню надмірної ліквору в черевну порожнину. Протипоказання до шунтування – патології зору, хронічна форма гідроцефалії.

Операція допомагає відновити якість життя, підтримувати тиск спинномозкової рідини на оптимальному рівні. Ускладненням шунтування може стати інфікування трубки, необхідність її термінової заміни з-за втрати властивостей. Операція шунтування займає 1,5 години, проводиться під загальною анестезією.

Види шунтування для виведення церебральної рідини:

Ендоскопія. Цей метод лікування водянки головного мозку вимагає наявності в клініці спеціального обладнання і високої класифікації нейрохірурга. Ендоскопія – сучасний і безпечний спосіб усунення надлишку церебральної рідини шляхом введення нейроендоскопа в канали мозкових структур.

Під контролем мініатюрної відеокамери лікар проробляє спеціальним катетером отвір для виведення ліквору за заздалегідь підготовленим шляху. Ефективність методу дозволяє досягти успіху лише за одну процедуру. Ендоскопічне втручання не завжди можливо, у нього є протипоказання.

Пацієнти, що перенесли хірургічне втручання з приводу лікування гідроцефалії, повинні спостерігатися у хірурга і невропатолога протягом довгого часу, своєчасно замінювати шунт, приймати антибактеріальні препарати для профілактики інфікування.

Прогноз розвитку гідроцефалії зробити непросто. При своєчасно розпочатому лікуванні є шанс уникнути інвалідності і порушення інтелекту. Якщо вчасно не провести весь комплекс лікувальних заходів, висока ймовірність появи симптомів патології ЦНС, психоемоційних та когнітивних порушень.

Розвиток водянки головного мозку, особливо якщо захворювання вроджене, на будь-якій стадії може зупинитися, однак повного зцілення ніколи не відбувається. Прогноз сприятливий тільки в тому випадку, якщо лікування розпочато вчасно. Якщо з терапією затягнути, то скупчення рідини в мозку призведе до того, що почнуться незворотні зміни і деякі функції мозку будуть порушені. Успіх оперативного втручання залежить від часу його проведення, ступеня тяжкості захворювання, а також від грамотного обліку всіх показань та протипоказань до хірургічного втручання.


Де ви зараз? Ось тут:



Схожі записи: