Заворот кишок – причини і симптоми завороту кишок
Автор: Петро Малінін
Причини і симптоми завороту кишок
Що таке заворот кишок?
Заворот кишок – це порушення прохідності якогось відділу кишечника. Найбільш поширено це захворювання серед прихильників вегетаріанської їжі. При виникненні підозри на наявність у людини цієї патології слід негайно звернутися за допомогою до фахівця, так як прогноз без проведення відповідного лікування – несприятливий: хвороба в цьому випадку може стати причиною смерті пацієнта.
Причини завороту кишок
Причиною виникнення кишкової непрохідності може бути спазм або парез кишечника. Посилена перистальтика може призводити до завороту кишки, що вимагає обов’язкового хірургічного втручання. Посилення перистальтики в свою чергу може бути викликане вживанням в їжу продуктів, багатих рослинною клітковиною. Моторика кишечника стає більш вираженою і при кишкової інфекції, передозуванні деяких медикаментів.
У просвіт кишечника може потрапити чужорідне тіло, у ряді випадків проходження вмісту заважає пухлина. Іноді причиною завороту кишок стає спайкова хвороба – ускладнення після перенесеного перитоніту. У ранньому дитячому віці кишкова непрохідність може супроводжувати пороків розвитку, порушення режиму харчування.
Причини завороту кишок поділяють на кілька видів. Механічна непрохідність кишківника може бути викликана чужорідним тілом, що перекриває просвіт кишки (обтураційна непрохідність) і здавленням окремої ділянки кишечника ззовні (странгуляційна).
Странгуляційна кишкова непрохідність супроводжується здавленням брижі і судин, якими кров надходить до цієї ділянки кишки, що може спричинити гангрену. У педіатрії поширені випадки інвагінації кишечника, що супроводжуються входженням окремої ділянки кишки в сусідній з формуванням кругової складки. Крім того, заворот кишок у дітей може розвинутися з-за сильної моторики і довгою брижі.
Спазм або парез м’язових волокон може призвести до динамічної і паралітичної непрохідності відповідно. Такі зміни тонусу м’язів можуть бути пов’язані з деякими захворюваннями внутрішніх органів: сечокам’яною хворобою, інфарктом міокарда. Також порушення скорочення м’язових волокон можуть виникнути після операції в області кишечника, після прийому сильнодіючих медикаментів, в результаті отруєння свинцем, при деяких захворюваннях ЦНС.
У поодиноких випадках у дітей спастичний заворот кишок може розвинутися внаслідок масивної глистової інвазії.
Симптоми завороту кишок
Серед перших симптомів завороту кишок з’являється наростаюча з плином часу переймоподібний біль різної інтенсивності, нудота і блювота. Через якийсь час розвивається занедбаність калових мас у шлунок і блювотні маси набувають характерний запах. У хворого відходять гази, але немає стільця. Моторика кишечника на початку захворювання не зникає, причому перистальтику можна помітити через черевну стінку. Живіт набуває асиметричну форму, стрімко наростає здуття.
В рамках лікарського огляду стають очевидними і інші симптоми завороту кишок: тахікардія, падіння артеріального тиску, підвищення температури тіла (при формуванні некрозу кишки або при перитоніті), сухість у роті, при проведенні рентгеноскопії помітні петлі кишечнику, роздуті газом або скопилася рідиною (чаші Клойбера).
При проведенні пальпації відзначаються здуття живота, локальні ущільнення або аномальна м’якість окремих ділянок живота, больовий синдром, аускальтативно можна почути характерні капаючі звуки.
Лікування завороту кишок
Остаточну постановку діагнозу здійснюють у межах стаціонару. При відсутності перитоніту проводиться консервативна терапія. Пацієнту дають знеболюючі препарати, вживаються заходи для зниження інтоксикації, ставиться сифонна клізма, вводиться шлунково-кишковий зонд для очищення кишечника.
Важливо також відновити водно-сольовий баланс хворого, так як порушується кислотність внутрішнього середовища організму, що може стати причиною летального результату.
При неефективності медикаментозної терапії проводиться операційне втручання: усувається хірургічним шляхом непрохідність, проводяться заходи, спрямовані на реанімацію пошкодженої ділянки кишки, безповоротно пошкоджені ділянки кишечника видаляють.
